孕婦心肺復(fù)蘇（CPR）1整頓課件學(xué)習(xí)目的明白懷孕期的心血管系統(tǒng)的變化懷孕期導(dǎo)致心臟停止的原因孕婦心肺復(fù)蘇的要點心肺復(fù)蘇指南2整頓課件

心肺復(fù)蘇的重要性根據(jù)頒布的臨床指導(dǎo)，基本生命支持的程序被簡化了——根據(jù)美國心臟協(xié)會新公布的心肺復(fù)蘇指南更新心肺復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）并非單一的技術(shù)，它包括了一系列的評估及行動3整頓課件孕婦急救孕婦心臟停止的發(fā)生率約為1/30，000靠近二分之一的孕婦死亡率是可以防止的妊娠期孕婦生理的變化往往令急救愈加困難4整頓課件懷孕期心血管系統(tǒng)的變化心臟輸出的血液有20-30%是供應(yīng)子宮的當孕婦血壓下降，其子宮的血液流量亦隨之減少只要孕婦體位傾斜，令積極脈和下腔靜脈不會受壓于子宮，可以將心臟的血液輸出量提高達？？5整頓課件只要孕婦體位傾斜，令積極脈和下腔靜脈不會受壓于子宮，可以將心臟的血液輸出量提高……~5%？~25%？~50%？6整頓課件與懷孕有關(guān)之孕婦死亡原因血壓高24%血管栓塞23%（外國人）大出血21%感染12%心肌病6%麻醉3%其他11%7整頓課件四分鐘守則孕婦窒息時，血液中的酸堿度和含氧量迅速受到影響當孕婦心跳和呼吸停止，胎兒只有局限性兩分鐘的氧氣存量因此急救進行了大概四分鐘仍未有好轉(zhuǎn)，便應(yīng)當考慮進行剖宮產(chǎn)取出胎兒記住與家眷交待病情！8整頓課件懷孕期導(dǎo)致心臟停止的原因妊娠高血壓——抽搐和腦水腫血栓塞——彌散性血管內(nèi)凝血大出血——血壓下降克制宮縮的藥物——心律不整、高鎂、低鉀創(chuàng)傷——失血和血壓下降9整頓課件懷孕期導(dǎo)致心臟停止的原因疤痕子宮——子宮破裂、胎盤植入嚴重感染——感染性休克麻醉藥——惡性高熱、心律不整濫藥——過量服用、心律不整、胎盤早剝羊水過多——羊水栓塞、子宮破裂內(nèi)分泌問題——甲狀腺素過高、血管病10整頓課件孕婦的心肺復(fù)蘇法向左傾斜25-30°（解除子宮壓迫）助手在孕婦右側(cè)可以用大腿協(xié)助孕婦左傾心外按壓者在左側(cè)人工呼吸者在頭頂11整頓課件美國心臟協(xié)會急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.迅速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療12整頓課件基礎(chǔ)生命支持CABC——心外按壓（約18s，按壓30次）A——開放氣道B——予以正壓呼吸13整頓課件進階急救ABCDA——氣管插管B——確定呼吸，供應(yīng)氧氣C——建立循環(huán)（仍要心外按壓）D——鑒別診斷，對癥下藥14整頓課件常用藥物鹽酸腎上腺素（3-5分鐘可反復(fù)一次）利多卡因阿托品10%葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉等15整頓課件識別反應(yīng)16整頓課件求救“來人啊，救命啊”打急救電話17整頓課件胸外按壓壓部位：一手掌根部壓于胸骨于兩乳頭連線的中點處，另一手按于此手上，雙臂不可彎曲，應(yīng)當垂直雙臂，以肩部或上半身力量下壓，目前提議按壓幅度至少要5cm18整頓課件打開氣道先打開衣服壓額托頜法——常用雙手托頜法托頸壓額法注意：下頜角與耳垂的連線與地面垂直才能充足打開氣道19整頓課件人工呼吸吹兩口氣，每一口氣要持續(xù)一秒鐘，并使病人胸部產(chǎn)生可視的起伏人工通氣面罩20整頓課件判斷復(fù)蘇成功1.昏迷變淺2.出現(xiàn)無意識的掙扎動作3.恢復(fù)自主呼吸4.有規(guī)律動脈搏動5.瞳孔縮小，對光有反應(yīng)21整頓課件復(fù)蘇后體位側(cè)臥位（防止嘔吐物引起窒息）下手伸直，上手放在臉頰部，下腿伸直，上腿彎曲22整頓課件注意點應(yīng)先予以30次胸外按壓之后才打開氣道按壓頻率：至少100bpm按壓幅度至少要5cm呼吸頻率：8-10bpm比率：30：2（單人或雙人操作）23整頓課件注意點兩名施救者應(yīng)以兩分鐘為間隔，輪番互換，以防止壓胸者因疲勞而導(dǎo)致壓胸的品質(zhì)及速率下降。換手的動作要快（盡量在10s內(nèi)），以保證壓胸被打斷的狀況能減到到最小24整頓課件