不伴有精神病性癥狀的躁狂個案護理一、前言躁狂發(fā)作是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及社會功能。對于不伴有精神病性癥狀的躁狂患者，提供全面、個性化的護理至關(guān)重要。通過有效的護理措施，可以幫助患者穩(wěn)定情緒，提高治療依從性，促進康復(fù)。本次護理查房旨在分享對一位不伴有精神病性癥狀的躁狂患者的護理經(jīng)驗，為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“反復(fù)情緒不穩(wěn)、易激惹、活動增多伴夸大觀念2年，再發(fā)1月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自覺精力充沛，活動增多，整日忙碌不停，但做事有始無終。易激惹，常因小事與人爭吵。同時，出現(xiàn)夸大觀念，稱自己能力非凡，能做大事。曾在外院診斷為“雙相情感障礙，目前為躁狂發(fā)作”，給予藥物治療后癥狀緩解。1月前，上述癥狀再次發(fā)作，且較前加重，遂來我院就診。入院時體格檢查未見明顯異常。精神檢查：意識清，定向力完整，情緒高漲，言語增多，語速加快，思維奔逸，聯(lián)想加快，自覺腦子反應(yīng)快，如“機關(guān)槍一樣”?？浯笥^念明顯，稱自己是天才，能賺大錢，拯救世界。意志行為增強，活動增多，坐立不安，愛管閑事，行為魯莽。睡眠需要減少，每日僅睡3-4小時，仍感精力充沛。飲食量增加，但體重?zé)o明顯變化。三、護理評估1.生理評估-生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內(nèi)，但因活動增多，心率稍快，波動在90-100次/分。-睡眠：睡眠明顯減少，入睡困難，多夢。-飲食：食欲亢進，進食量較平時增加約1/3。-排泄：大小便正常，但因活動頻繁，排尿次數(shù)增多。2.心理評估-情緒狀態(tài)：情緒高漲，易激惹，自我感覺良好，對自身能力過度自信。-認(rèn)知功能：思維奔逸，注意力分散，難以集中精力進行深入思考。-自知力：缺乏自知力，不認(rèn)為自己的行為和情緒存在異常。3.社會評估-職業(yè)與經(jīng)濟狀況：患者為個體經(jīng)營者，發(fā)病前生意尚可，但此次發(fā)病后無法正常經(jīng)營，經(jīng)濟收入受到影響。-家庭支持系統(tǒng)：患者已婚，妻子對其病情表示擔(dān)憂，但缺乏相關(guān)疾病知識，家庭支持力度有待加強。-社交功能：因情緒不穩(wěn)定和行為魯莽，與周圍人關(guān)系緊張，社交活動明顯減少。四、護理診斷1.思維過程改變：與躁狂發(fā)作導(dǎo)致思維奔逸、注意力分散有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與躁狂發(fā)作時精力充沛、睡眠需要減少有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量：與躁狂發(fā)作時食欲亢進有關(guān)。4.有暴力行為的危險：與易激惹、行為魯莽有關(guān)。5.自我概念紊亂：與夸大觀念有關(guān)。6.社交障礙：與情緒不穩(wěn)定、行為異常有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.思維過程改變-護理目標(biāo)：幫助患者恢復(fù)正常的思維模式，能夠集中注意力進行有效溝通和思考。-護理措施：-提供安靜、舒適、光線柔和的病房環(huán)境，減少外界干擾。-與患者溝通時，語速適中，語言簡潔明了，避免過多的提問和話題轉(zhuǎn)換，引導(dǎo)患者集中注意力。-鼓勵患者參加一些簡單的認(rèn)知訓(xùn)練活動，如拼圖、下棋等，鍛煉其注意力和思維能力。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標(biāo)：改善患者睡眠質(zhì)量，使其睡眠時間和睡眠節(jié)律恢復(fù)正常。-護理措施：-保持病房安靜，夜間關(guān)閉燈光，營造良好的睡眠氛圍。-合理安排患者白天的活動，避免在睡前進行劇烈運動或刺激性活動。-必要時，遵醫(yī)囑給予助眠藥物，但注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。3.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量-護理目標(biāo)：控制患者飲食量，使其體重維持在正常范圍內(nèi)。-護理措施：-制定合理的飲食計劃，控制每餐的攝入量，避免高熱量、高脂肪食物。-增加蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入，延長飽腹感。-定時定量進餐，避免患者隨意加餐。-密切觀察患者體重變化，每周測量體重一次。4.有暴力行為的危險-護理目標(biāo)：確?；颊吆退说陌踩?，避免暴力行為的發(fā)生。-護理措施：-加強病房安全管理，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索等。-密切觀察患者情緒和行為變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有情緒激動、易激惹跡象時，及時采取措施進行疏導(dǎo)。-與患者建立良好的信任關(guān)系，鼓勵患者通過適當(dāng)方式表達情緒，如運動、傾訴等。-安排專人陪護，避免患者獨處，防止意外發(fā)生。5.自我概念紊亂-護理目標(biāo)：幫助患者正確認(rèn)識自己，糾正夸大觀念。-護理措施：-與患者建立治療性溝通關(guān)系，耐心傾聽患者的想法和感受，給予理解和支持。-適時指出患者夸大觀念中的不合理之處，但注意方式方法，避免引起患者反感。-鼓勵患者回顧自己以往的成就和失敗經(jīng)歷，客觀評價自己的能力。-引導(dǎo)患者參與一些有意義的活動，通過實際成果增強其自我認(rèn)同感。6.社交障礙-護理目標(biāo)：提高患者社交能力，改善其人際關(guān)系。-護理措施：-組織患者參加社交技能訓(xùn)練小組，學(xué)習(xí)溝通技巧、情緒表達和人際交往規(guī)則。-鼓勵患者主動與其他患者交流互動，安排一些小組活動，如角色扮演、小組討論等，為患者提供社交機會。-指導(dǎo)患者家屬如何與患者進行有效溝通和相處，提高家庭支持力度，促進患者社交功能恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥-觀察要點：密切觀察患者心率、血壓變化，注意有無心悸、胸悶、胸痛等癥狀。由于躁狂發(fā)作時患者活動增多，代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，易出現(xiàn)心律失常等心血管問題。-護理措施：-定期測量生命體征，尤其是心率和血壓，每30分鐘至1小時測量一次，做好記錄。-囑患者適當(dāng)休息，避免過度勞累。-若發(fā)現(xiàn)患者心率明顯增快、血壓異常或出現(xiàn)心血管癥狀，及時通知醫(yī)生并配合處理。2.消化系統(tǒng)并發(fā)癥-觀察要點：注意觀察患者食欲、進食情況及有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。因患者食欲亢進，飲食不規(guī)律，可能導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。-護理措施：-觀察患者飲食情況，確保飲食合理、規(guī)律。-鼓勵患者適量飲水，促進消化。-若出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，及時給予對癥處理，如遵醫(yī)囑使用止吐、解痙藥物等。3.脫水及電解質(zhì)紊亂-觀察要點：關(guān)注患者尿量、皮膚彈性、有無口渴等情況，監(jiān)測血電解質(zhì)水平。由于患者活動量大，出汗多，且飲食攝入不均衡，易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml。-觀察患者皮膚彈性和尿量，若發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑定期復(fù)查血電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹雙相情感障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，提高治療依從性。講解躁狂發(fā)作的癥狀特點，讓患者和家屬能夠及時識別病情變化，以便及時就醫(yī)。2.藥物治療教育告知患者及家屬藥物治療的重要性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。向他們介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等，讓其有心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。3.生活方式指導(dǎo)-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于7-8小時，建立良好的睡眠習(xí)慣。-合理飲食：保持均衡飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。-適度運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周堅持運動3-5次，每次30分鐘左右，但要避免過度運動。-情緒管理：教導(dǎo)患者學(xué)會正確應(yīng)對壓力和情緒，如通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解情緒，避免情緒過度波動。4.社交指導(dǎo)鼓勵患者積極參與社交活動，提高社交能力。指導(dǎo)患者在社交中注意言行舉止，尊重他人，學(xué)會傾聽和理解他人感受。幫助患者建立良好的人際關(guān)系，增強社會支持系統(tǒng)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到對于不伴有精神病性癥狀的躁狂患者，全面、細(xì)致的護理至關(guān)重要。在護理過程中，我們根據(jù)患者的具體情況，制定了個性化的護理計劃，采取了有效的護理措施，對患者的生理、心理和社會功能進行了全面干預(yù)。通過密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者的康復(fù)提供了保障。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，促進了患者的康復(fù)和回歸社會。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷改進護理方法，提