乳房膿腫切開引流術(shù)后護(hù)理查房一、前言乳房膿腫切開引流術(shù)是治療乳房膿腫的重要手段，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)乳房膿腫切開引流術(shù)后患者的護(hù)理水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李女士，32歲，因“左側(cè)乳房腫痛伴發(fā)熱3天”入院。患者自述3天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)乳房脹痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，自行口服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。遂來我院就診，門診以“左側(cè)乳房膿腫”收入院。入院查體：左側(cè)乳房紅腫，皮溫升高，可觸及一約5cm×4cm大小的腫塊，有波動(dòng)感，壓痛明顯。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。診斷明確后，在局麻下行左側(cè)乳房膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后給予抗感染、對(duì)癥支持治療。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量一次，待病情穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)較大，最高體溫達(dá)38.5℃，經(jīng)過積極的物理降溫及抗感染治療后，體溫逐漸下降至正常范圍。（二）傷口情況觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。每日更換傷口敷料，觀察傷口引流情況，記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)?；颊邆谝鞴芡〞常g(shù)后第1天引流液為暗紅色血性液體，量約50ml，術(shù)后第2天引流液顏色變淡，量約30ml，術(shù)后第3天引流液明顯減少，為淡黃色清亮液體，量約10ml。（三）乳房情況觀察乳房紅腫、疼痛情況，評(píng)估乳房腫脹程度是否減輕?；颊咝g(shù)后乳房紅腫逐漸消退，疼痛明顯減輕，乳房腫脹程度較術(shù)前明顯改善。（四）心理狀態(tài)患者因乳房疾病及手術(shù)治療，擔(dān)心術(shù)后乳房外形及功能受到影響，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與乳房膿腫切開引流術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。（二）體溫過高與乳房感染有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心術(shù)后乳房外形及功能有關(guān)。（四）有傷口感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷及引流不暢有關(guān)。（五）知識(shí)缺乏缺乏乳房膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。2.護(hù)理措施-評(píng)估疼痛：定時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度、性質(zhì)及部位，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，了解患者疼痛的變化情況。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口，減輕疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的緊張情緒。（二）體溫過高1.護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。2.護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)體溫：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察體溫波動(dòng)情況。-物理降溫：當(dāng)患者體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-藥物降溫：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退燒藥，觀察用藥后體溫變化及出汗情況，及時(shí)更換衣物，防止著涼。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（三）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。-健康宣教：向患者介紹乳房膿腫的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及術(shù)后康復(fù)情況，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心。-成功案例分享：向患者介紹同病種患者術(shù)后康復(fù)的成功案例，消除其顧慮。（四）有傷口感染的危險(xiǎn)1.護(hù)理目標(biāo)：患者傷口無感染發(fā)生。2.護(hù)理措施-傷口護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。（五）知識(shí)缺乏1.護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握乳房膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理知識(shí)。2.護(hù)理措施-健康宣教：向患者及家屬介紹乳房膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)、活動(dòng)指導(dǎo)等。-發(fā)放宣傳資料：發(fā)放乳房疾病相關(guān)的宣傳資料，讓患者及家屬隨時(shí)查閱，加深對(duì)疾病的了解。-定期隨訪：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況，解答患者及家屬的疑問，給予針對(duì)性的指導(dǎo)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血，若短時(shí)間內(nèi)傷口敷料被大量血液浸濕，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察患者生命體征及有無面色蒼白、頭暈、心慌等失血癥狀，如有異常及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（二）感染觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象，監(jiān)測(cè)體溫變化。若發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)加強(qiáng)傷口換藥，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療。保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，防止交叉感染。（三）乳瘺觀察傷口引流液中是否含有乳汁樣液體，若發(fā)現(xiàn)乳瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持傷口引流通暢，避免乳汁積聚。指導(dǎo)患者正確佩戴胸罩，減少乳汁分泌。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抑制乳汁分泌的藥物。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（二）傷口護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。告知患者傷口換藥的重要性，按時(shí)到醫(yī)院換藥。如傷口出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（三）活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，如床上翻身、四肢活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓形成。待傷口愈合后，可逐漸增加活動(dòng)量，如散步、慢跑等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。（四）乳房自我護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者正確的乳房自我檢查方法，每月進(jìn)行一次乳房自我檢查，觀察乳房有無腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等異常情況。告知患者保持乳房清潔，選擇合適的胸罩，避免乳房受到擠壓。（五）心理指導(dǎo)告知患者乳房疾病的發(fā)生與心理因素有關(guān)，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。家屬應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)乳房膿腫切開引流術(shù)后患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，并取得了較好的效果?；颊叩奶弁吹玫骄徑猓w溫恢復(fù)正常，焦慮情緒減輕，傷口愈合良好，未發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，我們通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)乳房疾病患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在