心血管病病人的自我保健與護(hù)理第一頁(yè)，共30頁(yè)。什么是心血管疾病(CVD)心血管疾病是一類心血管系統(tǒng)的疾病，包括：

高血壓心力衰竭冠心病(心臟病發(fā)作)腦血管病(中風(fēng))

外周血管疾病風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病心肌病第二頁(yè)，共30頁(yè)。心血管疾病里最多的高血壓和冠心病，而它的預(yù)防尤為重要。首先應(yīng)弄懂什么是冠心??？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，也可稱為缺血性心臟病。第三頁(yè)，共30頁(yè)。

早期往往無(wú)臨床癥狀，中晚期若冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50—70%時(shí)，可導(dǎo)致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床癥狀。第四頁(yè)，共30頁(yè)。

冠心病發(fā)作時(shí)心肌缺血、缺氧，由于心肌無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見(jiàn)臨床癥狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的信號(hào)，必須及時(shí)的診治第五頁(yè)，共30頁(yè)。冠心病心絞痛的表現(xiàn)

疼痛部位常見(jiàn)胸骨中段或上段的深部，其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到環(huán)指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內(nèi)側(cè)。突然發(fā)作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺(jué)，胸骨下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。第六頁(yè)，共30頁(yè)。在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經(jīng)常會(huì)遇到心絞痛臨床表現(xiàn)不典型者，這類患者首先就診的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。第七頁(yè)，共30頁(yè)。

這些情況則有可能容易造成誤診或漏診，使病員貽誤治療甚至危及生命。能夠引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常見(jiàn)，而且最容易發(fā)生危險(xiǎn)。第八頁(yè)，共30頁(yè)。所以對(duì)老年人突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其它原因來(lái)解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。第九頁(yè)，共30頁(yè)。

疼痛持續(xù)的時(shí)間多在1—5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，若超過(guò)30分鐘則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發(fā)生多有體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時(shí)經(jīng)采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分鐘內(nèi)疼痛會(huì)緩解。第十頁(yè)，共30頁(yè)。心血管病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素吸煙糖尿病高血壓血脂異常體力活動(dòng)少超重和肥胖第十一頁(yè)，共30頁(yè)。主要非獨(dú)立危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族史(因冠心病、血脂異常導(dǎo)致的過(guò)早死亡)第十二頁(yè)，共30頁(yè)。次要危險(xiǎn)因素酒精的過(guò)度攝取壓力第十三頁(yè)，共30頁(yè)。防治心血管病的十六字方針平衡心態(tài)合理膳食戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)第十四頁(yè)，共30頁(yè)。有效預(yù)防心血管病的個(gè)人策略食譜中水果、蔬菜、堅(jiān)果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低。避免攝入過(guò)甜或過(guò)咸的食物每天至少進(jìn)行30分鐘的體育鍛煉不抽煙保持健康體重第十五頁(yè)，共30頁(yè)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動(dòng)，如太極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但須注意運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加。第十六頁(yè)，共30頁(yè)。其次患者必須戒煙，平時(shí)的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切忌進(jìn)餐后立即睡覺(jué)，患者晨起宜先喝一杯水，這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發(fā)作。第十七頁(yè)，共30頁(yè)?；颊咦詈貌灰霰餁獾膭?dòng)作，如用力解大便、手提重物等，以避免誘發(fā)冠心病。

第十八頁(yè)，共30頁(yè)。

要積極治療與冠心病有關(guān)的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥和肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作的因素。第十九頁(yè)，共30頁(yè)。

患者在冠心病發(fā)作時(shí)切勿驚恐，應(yīng)該立即停止一切工作和活動(dòng)，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀者，必須馬上送醫(yī)院診治。第二十頁(yè)，共30頁(yè)。

患者自己應(yīng)怎樣處理冠心病，終止發(fā)作可采用：立即停止活動(dòng)、安靜休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。

總之，冠心病的心絞痛發(fā)作是危險(xiǎn)信號(hào)之一，醫(yī)生和病人都不能掉以輕心，心絞痛一旦控制不好往往有可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。所以對(duì)患者要熟悉冠心病的特點(diǎn)，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治方法。第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。

不要疏忽冠心病預(yù)防的重要性，在現(xiàn)代社會(huì)的今天，心血管疾病已成為了人類健康的主要?dú)⑹郑S多國(guó)內(nèi)知名人士（如陳逸飛、高秀敏、侯耀文、馬季、古月等），都是因?yàn)楣谛牟《^(guò)早的離開(kāi)了人世。眾多活潑的生命突然離去，都是因?yàn)槠綍r(shí)對(duì)冠心病預(yù)防的疏忽。第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。冠心病防治的常見(jiàn)誤區(qū)第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。

一些患者僅憑有臨床癥狀才用藥，往往不認(rèn)識(shí)冠心病是終生疾病，只要無(wú)心絞痛癥狀，便自認(rèn)為是已病愈，故不能堅(jiān)持長(zhǎng)期使用有效的治療。第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。

還有的患者濫用一些不肯定藥物或療法，如采用一些無(wú)依據(jù)的所謂單方、或某某丹、或某某丸、或某一種理療等，甚至停用一些已肯定有效的藥物治療。第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。

有些患者只圖藥費(fèi)便宜，尤其在病情不穩(wěn)定的時(shí)候，僅僅使用一些藥效不穩(wěn)定或性能不可靠的藥物，致使病情控制不力。第二十八頁(yè)