2025年主管護(hù)師考試試題《基礎(chǔ)知識(shí)》復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其主要發(fā)病機(jī)制是A.肺泡彈性減退B.肺循環(huán)淤血C.體循環(huán)淤血D.心肌收縮力降低答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，主要因睡眠時(shí)平臥位回心血量增加，肺循環(huán)淤血加重，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡及支氣管，引起呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg且合并肺動(dòng)脈高壓C.SaO?≤90%伴右心衰竭D.PaO?在55-60mmHg之間無(wú)并發(fā)癥答案：A解析：COPD長(zhǎng)期家庭氧療的指征為：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無(wú)論是否伴高碳酸血癥）；②PaO?55-60mmHg或SaO?≤89%，且合并肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容>0.55）。3.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示發(fā)生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：撲翼樣震顫是肝性腦病一期（前驅(qū)期）的典型體征，因血氨升高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)手、舌或面部肌肉不自主震顫。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C解析：甲亢患者因甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致心肌興奮性增高、傳導(dǎo)加速，最常見(jiàn)的心律失常為心房顫動(dòng)（尤其多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、年齡較大的患者）。5.某患者因車(chē)禍致開(kāi)放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要的處理措施是A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救遵循“先救命后治傷”原則，首要處理威脅生命的情況（如大出血），止血后再進(jìn)行固定、保護(hù)傷口等操作。6.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，出現(xiàn)中毒反應(yīng)的最早表現(xiàn)是A.呼吸抑制B.尿量減少C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢答案：C解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失（血鎂濃度>3.5mmol/L），隨后出現(xiàn)呼吸抑制（>5mmol/L）、心跳驟停（>7.5mmol/L），因此需監(jiān)測(cè)膝腱反射作為用藥安全的首要指標(biāo)。7.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后2-3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒<221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素升高<85μmol/L答案：C解析：病理性黃疸特點(diǎn)包括：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L；每日上升>85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。8.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是A.夾緊滴管下端輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器放液B.夾緊滴管上端輸液管，擠壓滴管放液C.直接調(diào)整輸液器高度D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)夾緊滴管上端的輸液管，擠壓滴管使液體流入滴管內(nèi)，直至液面降至1/2-2/3滿(mǎn)。9.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門(mén)未排氣，腹脹明顯，首要的護(hù)理措施是A.肛管排氣B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.鼓勵(lì)下床活動(dòng)答案：B解析：胃大部切除術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，首要措施是保持胃腸減壓通暢，減少胃腸道積氣積液，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：餐后1小時(shí)血糖水平較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖（空腹運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)低血糖）。二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCE解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括在住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染）；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┎粚儆卺t(yī)院感染。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，可選用的藥物有A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.維拉帕米E.美托洛爾答案：ABE解析：急性心梗合并室性心律失常首選利多卡因，無(wú)效時(shí)用胺碘酮；β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低室顫風(fēng)險(xiǎn)；阿托品用于緩慢性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。3.肝硬化失代償期患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.肝掌E.食欲亢進(jìn)答案：ABCD解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌、乏力、食欲減退等）和門(mén)脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立）；食欲亢進(jìn)多見(jiàn)于甲亢、糖尿病等。4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是A.快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高2-4℃）B.肛溫>30℃時(shí)，置于30℃暖箱C.肛溫<30℃時(shí)，置于比肛溫高1-2℃的暖箱D.復(fù)溫過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征E.復(fù)溫至正常后維持暖箱溫度答案：BCDE解析：復(fù)溫應(yīng)循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血。肛溫>30℃者，置于30℃暖箱，6-12小時(shí)恢復(fù)正常；肛溫<30℃者，置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)正常。5.下列屬于青霉素過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防措施的是A.用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史B.首次用藥需做皮試C.停藥3天后再次用藥需重新皮試D.更換批號(hào)需重新皮試E.注射后觀察30分鐘答案：ABCDE解析：青霉素過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防需嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，首次用藥、停藥3天以上、更換批號(hào)均需皮試，注射后觀察30分鐘。三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題1：該患者首要的護(hù)理措施是什么？答案：立即絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制），準(zhǔn)備溶栓或PCI治療。解析：急性心梗急性期需減少心肌耗氧（臥床休息），監(jiān)測(cè)心律失常（心電監(jiān)護(hù)），改善心肌供氧（吸氧），鎮(zhèn)痛（嗎啡）以緩解疼痛和焦慮，同時(shí)為再灌注治療（溶栓/PCI）爭(zhēng)取時(shí)間。問(wèn)題2：若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)首先采取的急救措施是什么？答案：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（C-A-B流程）：胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），開(kāi)放氣道，人工呼吸（按壓通氣比30:2），同時(shí)呼叫其他人員協(xié)助（準(zhǔn)備除顫儀、腎上腺素等）。解析：心搏驟停的急救關(guān)鍵是盡早開(kāi)始高質(zhì)量CPR，胸外按壓是維持循環(huán)的核心，需在4-6分鐘內(nèi)開(kāi)始以提高存活率。（二）患者女，28歲，G1P0，孕35周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）；胎心140次/分，無(wú)宮縮。診斷為“重度子癇前期”。問(wèn)題1：該患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？答案：①血壓（每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次）；②尿蛋白定量；③24小時(shí)出入量；④胎心監(jiān)護(hù)（評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況）；⑤凝血功能（預(yù)防DIC）；⑥肝腎功能（監(jiān)測(cè)HELLP綜合征）；⑦自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花、上腹痛等）。解析：重度子癇前期易進(jìn)展為子癇、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等，需密切監(jiān)測(cè)母兒狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。問(wèn)題2：醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注，用藥期間需觀察哪些內(nèi)容？答案：①膝腱反射（存在為安全指標(biāo)）；②呼吸頻率（≥16次/分）；③尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；④備10%葡萄糖酸鈣（硫酸鎂中毒時(shí)解毒）；⑤監(jiān)測(cè)血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度>3.5mmol/L）。解析：硫酸鎂治療的關(guān)鍵是預(yù)防中毒，需通過(guò)上述指標(biāo)評(píng)估安全性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥并補(bǔ)鈣。（三）患兒男，1歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R30次/分；意識(shí)模糊，前囟平軟，咽部充血，雙側(cè)巴氏征（-）。診斷為“高熱驚厥”。問(wèn)題1：該患兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？答案：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；③用壓舌板或開(kāi)口器置于上下磨牙間（避免舌咬傷）；④避免強(qiáng)行按壓肢體（防止骨折）；⑤物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；⑥遵醫(yī)囑給予地西泮（0.3-0.5mg/kg靜脈緩慢注射）或苯巴比妥止驚；⑦監(jiān)測(cè)生命體征及抽搐持續(xù)時(shí)間。解析：高熱驚厥發(fā)作時(shí)需迅速控制抽搐（止驚藥物）、保持氣道通暢（防窒息）、降溫（防復(fù)發(fā)），同時(shí)避免意外傷害。問(wèn)題2：如何向家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：①講解高熱驚厥的誘因（上呼吸道感染最常見(jiàn)）及表現(xiàn)；②指導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的處理方法（體溫≥38.5℃時(shí)口服退熱藥，配合物理降溫）；③告知抽搐時(shí)的家庭急救步驟（保持體位、防窒息、勿強(qiáng)行喂水）；④強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的指征（抽搐持續(xù)>5分鐘、反復(fù)抽搐、伴意識(shí)障礙等）；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染（如接種流感疫苗）。解析：家長(zhǎng)教育是預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，需提高其識(shí)別和處理能力，減少并發(fā)癥。（四）患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院。既往有吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問(wèn)題1：該患者氧療的原則是什么？答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。解析：Ⅱ型呼衰患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。問(wèn)題2：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？答案：①腹式呼吸：取立位或平臥位，一手放腹部，一手放胸部；吸氣時(shí)腹部隆起（用鼻深吸），呼氣時(shí)腹部下陷（用口慢呼，縮唇如吹口哨），吸呼比1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘。②縮唇呼吸：呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少氣道陷閉。③呼吸肌鍛煉：使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)膈肌和肋間肌力量。解析：呼吸功能鍛煉可改善通氣，減少殘氣量，提高活動(dòng)耐力，是COPD穩(wěn)定期的重要康復(fù)措施。（五）患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限可觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶示：右乳高密度腫塊，邊緣毛刺征（+）。診斷為“乳腺癌（臨床分期T2N1M0）”。問(wèn)題1：該患者術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是什么？答案：①心理護(hù)理：緩解焦慮、恐懼情緒（講解手術(shù)方式、預(yù)后及康復(fù)案例）；②皮膚準(zhǔn)備：清潔術(shù)區(qū)皮膚（包括患側(cè)腋窩、鎖骨上區(qū)），如需植皮需準(zhǔn)備供皮區(qū)（如腹部或大腿）；③呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽（預(yù)防術(shù)后肺部感染）；④飲食指導(dǎo)：高蛋白、高熱量、高維生素飲食（增強(qiáng)體質(zhì)）；⑤完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等）。解析：乳腺癌手術(shù)（如改良根治術(shù)）創(chuàng)傷較大，術(shù)前需通過(guò)心