皮膚性病學(xué)試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于原發(fā)性皮膚損害？A.糜爛B.潰瘍C.水皰D.瘢痕答案：C解析：原發(fā)性皮損是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的最早損害，包括斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等；繼發(fā)性皮損由原發(fā)性皮損演變或因搔抓、感染等形成，如糜爛、潰瘍、瘢痕等。2.銀屑病特征性皮損的典型表現(xiàn)是？A.靶形紅斑B.銀白色鱗屑伴Auspitz征C.虹膜狀損害D.尼氏征陽性答案：B解析：銀屑病典型皮損為境界清楚的紅色斑塊，表面覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見淡紅色發(fā)光薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮除薄膜可見點(diǎn)狀出血（Auspitz征）。靶形紅斑見于多形紅斑，虹膜狀損害為多形紅斑特征，尼氏征陽性見于天皰瘡。3.急性蕁麻疹的主要發(fā)病機(jī)制是？A.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.組胺等介質(zhì)釋放引起的血管擴(kuò)張與通透性增加C.補(bǔ)體系統(tǒng)激活導(dǎo)致的組織損傷D.角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖答案：B解析：急性蕁麻疹多由Ⅰ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，變應(yīng)原刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，引起真皮血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致局限性水腫（風(fēng)團(tuán)）。4.以下哪種疾病與HPV感染直接相關(guān)？A.傳染性軟疣B.生殖器皰疹C.尖銳濕疣D.淋病答案：C解析：尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）6、11型感染引起；傳染性軟疣病原體為痘病毒；生殖器皰疹為HSV-2感染；淋病由淋病奈瑟菌引起。5.尋常型痤瘡的主要發(fā)病因素不包括？A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常C.痤瘡丙酸桿菌增殖D.表皮葡萄球菌感染答案：D解析：痤瘡發(fā)病與雄激素誘導(dǎo)皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥反應(yīng)相關(guān)，表皮葡萄球菌非主要致病菌。6.帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)是？A.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛B.全身泛發(fā)的紅斑水皰，尼氏征陽性C.對稱性分布的丘疹、水皰伴劇烈瘙癢D.圓形脫色斑，邊緣色素沉著答案：A解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒激活引起，表現(xiàn)為單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴顯著神經(jīng)痛；尼氏征陽性見于天皰瘡；對稱性瘙癢性皮疹多見于濕疹；圓形脫色斑伴邊緣色素沉著為白癜風(fēng)特征。7.一期梅毒的典型損害是？A.硬下疳B.扁平濕疣C.樹膠腫D.梅毒性脫發(fā)答案：A解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳（無痛性潰瘍，基底清潔，觸之如軟骨）；扁平濕疣為二期梅毒表現(xiàn)；樹膠腫見于三期梅毒；梅毒性脫發(fā)為二期或晚期癥狀。8.以下哪種真菌感染需通過Wood燈檢查輔助診斷？A.花斑糠疹B.頭癬（白癬）C.體癬D.甲真菌病答案：B解析：Wood燈下白癬病發(fā)呈亮綠色熒光，花斑糠疹為棕黃色熒光，體癬和甲真菌病無特征性熒光。9.特應(yīng)性皮炎的典型皮損演變順序是？A.紅斑→丘疹→水皰→糜爛→結(jié)痂→脫屑B.風(fēng)團(tuán)→紅斑→色素沉著C.結(jié)節(jié)→囊腫→竇道→瘢痕D.斑塊→鱗屑→皸裂答案：A解析：特應(yīng)性皮炎急性期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的丘疹、水皰，伴滲出、糜爛；亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑；慢性期皮膚增厚、苔蘚樣變。10.大皰性類天皰瘡的靶抗原主要位于？A.橋粒B.半橋粒C.角質(zhì)層D.真皮乳頭層答案：B解析：大皰性類天皰瘡是自身免疫性大皰病，自身抗體靶向半橋粒的BP180和BP230抗原，導(dǎo)致表皮-真皮分離；天皰瘡抗體靶向橋粒的橋粒芯糖蛋白。11.關(guān)于藥疹的治療原則，錯誤的是？A.立即停用可疑藥物B.重癥患者需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素C.所有藥疹均需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.加強(qiáng)支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡答案：C解析：藥疹治療關(guān)鍵是停用致敏藥物，輕癥者可予抗組胺藥，重癥（如Stevens-Johnson綜合征）需用激素或免疫抑制劑?？股貎H在明確繼發(fā)感染時使用，盲目預(yù)防可能加重過敏。12.以下哪種疾病不會出現(xiàn)同形反應(yīng)？A.銀屑病B.扁平苔蘚C.白癜風(fēng)D.玫瑰糠疹答案：D解析：同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）指正常皮膚受外傷后出現(xiàn)與原有皮膚病相同的皮損，見于銀屑病、扁平苔蘚、白癜風(fēng)等；玫瑰糠疹無此現(xiàn)象。13.疥瘡的好發(fā)部位不包括？A.指縫B.肘窩C.頭皮D.下腹部答案：C解析：疥瘡主要侵犯皮膚薄嫩部位，如指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、下腹部、股內(nèi)側(cè)等，成人極少累及頭皮（嬰兒可累及）。14.皮膚惡性黑素瘤的最主要診斷依據(jù)是？A.皮損顏色不均、邊界不規(guī)則B.組織病理學(xué)檢查見異型黑素細(xì)胞C.Wood燈顯示亮白色熒光D.血清S100蛋白升高答案：B解析：皮膚惡性黑素瘤的確診依賴組織病理，可見異型黑素細(xì)胞突破基底膜，浸潤真皮；ABCDE法則（不對稱、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑＞6mm、進(jìn)展）為臨床篩查標(biāo)準(zhǔn)，非確診依據(jù)。15.關(guān)于蕁麻疹性血管炎的描述，錯誤的是？A.風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間＞24小時B.可伴紫癜、色素沉著C.血清補(bǔ)體水平升高D.組織病理顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎答案：C解析：蕁麻疹性血管炎屬Ⅲ型超敏反應(yīng)，風(fēng)團(tuán)持續(xù)＞24小時，伴紫癜、色素沉著，組織病理為白細(xì)胞碎裂性血管炎，血清補(bǔ)體（尤其C4）常降低。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于性傳播疾病的是？A.生殖器皰疹B.尖銳濕疣C.陰虱病D.傳染性軟疣答案：ABCD解析：性傳播疾?。⊿TD）指主要通過性接觸傳播的疾病，包括淋病、梅毒、尖銳濕疣（HPV）、生殖器皰疹（HSV）、陰虱病、傳染性軟疣（性接觸可傳播）等。2.尋常型銀屑病的誘發(fā)因素包括？A.上呼吸道感染（如鏈球菌感染）B.精神緊張C.吸煙D.妊娠答案：ABCD解析：銀屑病誘因包括感染（尤其鏈球菌咽炎）、精神壓力、吸煙、飲酒、藥物（如β受體阻滯劑）、妊娠（部分患者加重或緩解）等。3.關(guān)于濕疹的治療，正確的是？A.急性期無滲出時可用爐甘石洗劑B.亞急性期可用糊劑或油劑C.慢性期可用軟膏或硬膏D.所有類型濕疹均需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：濕疹治療遵循分級原則：急性期無滲出用爐甘石，滲出多時用3%硼酸溶液濕敷；亞急性期用糊劑（如氧化鋅糊）；慢性期用軟膏（如鹵米松乳膏）。僅重癥泛發(fā)者短期系統(tǒng)使用激素。4.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于真菌感染的診斷？A.10%氫氧化鉀涂片鏡檢B.真菌培養(yǎng)C.PAS染色D.Tzanck涂片答案：ABC解析：真菌鏡檢（KOH涂片）、培養(yǎng)及組織病理PAS染色是真菌感染的主要診斷方法；Tzanck涂片用于檢測多核巨細(xì)胞（如HSV、VZV感染）。5.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，正確的是？A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）用于初篩B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）用于確證C.RPR滴度可反映病情活動性D.治愈后TPPA試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰答案：ABC解析：非螺旋體試驗(yàn)（RPR、TRUST）敏感性高，用于初篩和療效觀察（滴度下降提示好轉(zhuǎn)）；螺旋體試驗(yàn)（TPPA、FTA-ABS）特異性高，用于確證，治愈后仍可終身陽性。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于成人，春秋季多見；②前驅(qū)癥狀：低熱、乏力，局部皮膚灼熱或神經(jīng)痛（可先于皮疹出現(xiàn)）；③皮疹特點(diǎn)：沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰，皰壁緊張，皰液澄清，周圍繞以紅暈，各簇水皰間皮膚正常；④好發(fā)部位：肋間神經(jīng)（最常見）、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)分布區(qū)；⑤神經(jīng)痛：老年患者常劇烈，部分遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。治療原則：①抗病毒：早期（發(fā)疹72小時內(nèi)）使用，首選阿昔洛韋（每次800mg，每日5次，口服7-10天）或伐昔洛韋（每次1000mg，每日3次）；②止痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬）、加巴噴丁或普瑞巴林（用于神經(jīng)痛）；③神經(jīng)營養(yǎng)：維生素B1、B12；④局部治療：干燥、消炎，可用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏；⑤重癥（如眼帶狀皰疹）需系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素（短期）；⑥PHN治療：阿米替林、辣椒堿軟膏或神經(jīng)阻滯。2.試述尋常型銀屑病的診斷要點(diǎn)及與玫瑰糠疹的鑒別。診斷要點(diǎn)：①典型皮損：境界清楚的紅色斑塊，表面覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑見薄膜現(xiàn)象及Auspitz征；②好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)（肘、膝）、腰骶部；③慢性病程，易復(fù)發(fā)；④部分患者伴指甲頂針樣凹陷或關(guān)節(jié)癥狀；⑤組織病理：表皮角化不全，顆粒層減少，棘層肥厚，表皮突延長呈杵狀，真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲。與玫瑰糠疹鑒別：①皮疹分布：玫瑰糠疹先出現(xiàn)母斑（單個較大紅斑），后泛發(fā)橢圓形紅斑，長軸與皮紋走向一致，好發(fā)軀干及四肢近端；銀屑病多為對稱性斑塊，無母斑；②鱗屑：玫瑰糠疹鱗屑細(xì)薄，銀屑病鱗屑厚積；③病程：玫瑰糠疹自限性（6-8周），銀屑病慢性反復(fù)；④自覺癥狀：玫瑰糠疹輕度瘙癢，銀屑病瘙癢程度不一；⑤Auspitz征：銀屑病陽性，玫瑰糠疹陰性。3.列舉痤瘡的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的治療選擇。分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度）：Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺（白頭/黑頭）；Ⅱ級（中度）：粉刺+炎性丘疹；Ⅲ級（中度）：粉刺+炎性丘疹+膿皰；Ⅳ級（重度）：粉刺+炎性丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫（或瘢痕）。治療選擇：Ⅰ級：局部治療為主，維A酸類（如阿達(dá)帕林）調(diào)節(jié)角化，必要時聯(lián)合過氧化苯甲酰；Ⅱ級：外用維A酸+抗生素（如克林霉素凝膠），或聯(lián)合紅藍(lán)光治療；Ⅲ級：系統(tǒng)使用抗生素（多西環(huán)素/米諾環(huán)素），聯(lián)合外用維A酸+過氧化苯甲酰，中重度可短期用激素（如潑尼松）；Ⅳ級：口服異維A酸（需監(jiān)測肝功能、血脂及致畸），必要時聯(lián)合激素（如潑尼松）或光動力治療，有瘢痕者予激光或填充治療。4.簡述接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)。發(fā)病機(jī)制：①刺激性接觸性皮炎（非免疫性）：由強(qiáng)刺激物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）直接損傷皮膚，或弱刺激物長期反復(fù)接觸導(dǎo)致累積性損傷；②變應(yīng)性接觸性皮炎（Ⅳ型超敏反應(yīng)）：半抗原（如金屬鎳、化妝品成分）與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞，再次接觸后引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床特點(diǎn)：①有明確接觸史（如化妝品、金屬飾品、外用藥）；②潛伏期：刺激性皮炎多在接觸后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病，變應(yīng)性需4-24小時（首次接觸后致敏需5-21天）；③皮損特點(diǎn)：境界清楚的紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時出現(xiàn)大皰、糜爛，形態(tài)與接觸物形狀一致（如表帶接觸處環(huán)形皮疹）；④自覺癥狀：瘙癢、灼熱或疼痛；⑤去除接觸物后可自愈，再次接觸復(fù)發(fā)。5.試述一期梅毒與軟下疳的鑒別要點(diǎn)。鑒別要點(diǎn)：①病原體：一期梅毒為梅毒螺旋體，軟下疳為杜克雷嗜血桿菌；②潛伏期：梅毒2-4周，軟下疳2-5天；③硬下疳特征：梅毒硬下疳為單個無痛性潰瘍，基底清潔、軟骨樣硬度，無膿性分泌物；軟下疳潰瘍常多發(fā)，疼痛明顯，基底污穢、有膿性滲出，觸之柔軟；④淋巴結(jié)：梅毒伴無痛性、質(zhì)硬、無粘連的腹股溝淋巴結(jié)腫大（無痛性橫痃）；軟下疳淋巴結(jié)腫痛明顯，易化膿破潰（痛性橫痃）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：梅毒暗視野顯微鏡可查見螺旋體，血清學(xué)試驗(yàn)陽性；軟下疳分泌物涂片或培養(yǎng)可見革蘭陰性短桿菌；⑥治療反應(yīng)：梅毒對青霉素敏感，軟下疳對阿奇霉素或頭孢曲松敏感。四、病例分析題（15分）患者男性，32歲，主因“陰莖無痛性潰瘍1周”就診。否認(rèn)既往皮膚病史，1月前有不潔性交史。查體：陰莖冠狀溝見1處1.2cm×1.0cm潰瘍，邊界清楚，基底紅潤、清潔，觸之如軟骨樣硬，無明顯滲液；雙側(cè)腹股溝可觸及2枚1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動、無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RPR（+）1:32，TPPA（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（至少列舉2種）3.寫出該患者的治療方案。答案：1.診斷：一期梅毒（硬下疳）。診斷依據(jù)：①有不潔性交史（潛伏期約4周）；②典型臨床表現(xiàn)：陰莖無痛性潰瘍，基底清潔、軟骨樣硬度，伴無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大；③血清學(xué)試驗(yàn)陽性（RPR滴度1:32，TPPA陽性）。2.鑒別疾?。孩佘浵吗幔簼兲弁疵黠@，基底污穢，觸之柔軟，淋巴結(jié)腫痛化膿，杜克雷嗜血桿菌檢測陽性；②生殖器