2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】皮膚鏡下見(jiàn)色素斑呈靶環(huán)狀，中心為色素聚集區(qū)，周圍見(jiàn)血管擴(kuò)張，該表現(xiàn)最可能見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.交界痣B.惡性黑色素瘤C.暈痣D.毛發(fā)上皮痣【參考答案】C【詳細(xì)解析】暈痣的典型皮膚鏡表現(xiàn)為中央色素聚集區(qū)被均勻的灰白色暈環(huán)圍繞，暈環(huán)內(nèi)可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，與周圍皮膚形成鮮明對(duì)比。交界痣表現(xiàn)為色素顆粒狀分布，惡性黑色素瘤可見(jiàn)色素網(wǎng)、出血等復(fù)雜結(jié)構(gòu)，毛發(fā)上皮痣無(wú)明確暈環(huán)特征?！绢}干2】確診皮膚黏液瘤需依賴哪種免疫組化標(biāo)記？【選項(xiàng)】A.S-100蛋白B.CD34C.DesminD.Vimentin【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚黏液瘤（表皮黏液瘤）的免疫組化特征為CD34陽(yáng)性，而Desmin和Vimentin多用于肌肉源性腫瘤的鑒別。S-100蛋白在神經(jīng)源性腫瘤中表達(dá)陽(yáng)性?！绢}干3】關(guān)于侵襲性纖維瘤病（隆突性纖維瘤?。┑牟±硖卣?，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維束呈放射狀排列B.可見(jiàn)核分裂象C.免疫組化SMA陽(yáng)性D.梗死灶形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】侵襲性纖維瘤病以膠原纖維束呈放射狀排列、核分裂象（＞5/50HPF）及SMA陽(yáng)性為特征，但無(wú)壞死灶形成。壞死性改變常見(jiàn)于惡性纖維組織細(xì)胞瘤?！绢}干4】診斷顆粒細(xì)胞癌的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)含脂質(zhì)空泡B.病理性鈣化C.碎細(xì)胞成分D.纖維間隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】顆粒細(xì)胞癌的特征為腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量細(xì)小的脂滴空泡（電鏡可證實(shí)），病理鈣化多見(jiàn)于骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性鈣化。碎細(xì)胞成分提示淋巴瘤或肉瘤?！绢}干5】皮膚外周血細(xì)胞肉瘤的免疫組化標(biāo)記組合正確的是？【選項(xiàng)】A.CD45+S100-Desmin+B.CD45+S100+Desmin-C.CD45+S100+Vimentin+D.CD45-S100+Desmin+【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚外周血細(xì)胞肉瘤（PCL）為CD45+、S100+、Vimentin+的血管源性腫瘤，與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（S100+）和橫紋肌肉瘤（Desmin+）鑒別。【題干6】確診皮膚硬纖維瘤的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維束分隔瘤組織B.瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富C.膠原纖維間可見(jiàn)堿性染色物質(zhì)D.瘤細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬纖維瘤（Desmoidtumor）以膠原纖維束分隔瘤組織為特征，但確診需見(jiàn)膠原纖維間堿性染色物質(zhì)（PAS染色陽(yáng)性），提示膠原纖維成熟。核分裂象多見(jiàn)于侵襲性纖維瘤病?！绢}干7】關(guān)于皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌的常見(jiàn)原發(fā)部位，正確的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺B.肺C.乳腺D.肝臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌的原發(fā)灶多見(jiàn)于肺（約60%）、乳腺（20%）、甲狀腺（10%），肝臟轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。需注意與皮膚原發(fā)鱗癌鑒別。【題干8】確診皮膚滑膜肉瘤的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD99+B.p53+C.bcl-2+D.calretinin+【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤的特異性標(biāo)記為CD99（EMA陽(yáng)性），與間葉性軟骨肉瘤（S100+）、脂肪肉瘤（CD34+）鑒別。p53和bcl-2為凋亡相關(guān)蛋白，無(wú)特異性。【題干9】皮膚附屬器腫瘤中，角蛋白化囊腫的囊壁細(xì)胞表達(dá)哪種分子？【選項(xiàng)】A.EMAB.CK5/6C.p63D.TTF-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】角蛋白化囊腫（表皮囊腫）的囊壁細(xì)胞表達(dá)CK5/6，與表皮角化珠細(xì)胞一致。EMA陽(yáng)性見(jiàn)于表皮附件的表皮成分，p63表達(dá)于表皮基底細(xì)胞，TTF-1為甲狀腺相關(guān)標(biāo)記?！绢}干10】確診皮膚惡性黑色素瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.BRAFV600E突變B.c-KIT突變C.PTEN缺失D.EGFR擴(kuò)增【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變是皮膚黑色素瘤中最常見(jiàn)的分子特征（＞50%），與腫瘤侵襲性及預(yù)后相關(guān)。c-KIT突變多見(jiàn)于黏膜黑色素瘤，PTEN缺失和EGFR擴(kuò)增不具特異性。【題干11】皮膚血管肉瘤的免疫組化特征是？【選項(xiàng)】A.CD31+D2-40+B.CD34-Desmin+C.S100+EMA-D.CD31-CD34+【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚血管肉瘤（Angiosarcoma）為CD31+、D2-40+的血管源性腫瘤，與Kaposi肉瘤（CD34+、CD31+）及淋巴管肉瘤（D2-40+）鑒別?！绢}干12】確診皮膚外周神經(jīng)鞘瘤的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.S-100+B.CD56+C.SOX10+D.GFAP+【參考答案】A【詳細(xì)解析】外周神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）的腫瘤細(xì)胞表達(dá)S-100蛋白，CD56（Leu-7）陽(yáng)性但非特異性。SOX10陽(yáng)性見(jiàn)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，GFAP陽(yáng)性見(jiàn)于室管膜瘤。【題干13】皮膚朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的臨床特征是？【選項(xiàng)】A.兒童期發(fā)病B.色素減退C.病理鈣化D.瘤細(xì)胞表達(dá)CD1a【參考答案】D【詳細(xì)解析】朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（Langerhanscellhistiocytosis）的確診依據(jù)為瘤細(xì)胞表達(dá)CD1a和S-100蛋白，兒童期多見(jiàn)（＜2歲），皮膚損害可表現(xiàn)為色素減退斑。病理鈣化多見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移?！绢}干14】確診皮膚橫紋肌肉瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PAX7+B.Myogenin+C.CD45+D.EMA+【參考答案】B【詳細(xì)解析】胚胎型橫紋肌肉瘤的特異性分子標(biāo)記為Myogenin+和PAX7+，CD45+提示造血起源，EMA+見(jiàn)于上皮源性腫瘤。【題干15】皮膚轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤的常見(jiàn)原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.骨盆B.胸壁C.頸部D.肺部【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤的原發(fā)灶多見(jiàn)于骨盆（50%）、胸壁（30%），肺部（20%），需與骨肉瘤鑒別?！绢}干16】確診皮膚黏液瘤的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維間黏液物質(zhì)PAS陽(yáng)性B.腫瘤細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性C.瘤細(xì)胞表達(dá)CEAD.瘤周血管套狀排列【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚黏液瘤（表皮黏液瘤）的確診依據(jù)為PAS染色陽(yáng)性（黏液物質(zhì)），角蛋白陽(yáng)性（EMA）提示表皮起源，CEA陽(yáng)性見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性腫瘤，血管套狀排列見(jiàn)于血管瘤。【題干17】皮膚惡性淋巴瘤的免疫組化特征是？【選項(xiàng)】A.CD20+CD3-B.CD30+CD45-C.CD5+CD20-D.CD79a+TdT+【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚非霍奇金淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）表達(dá)CD20+、CD3-，而CD30+常見(jiàn)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤，CD5+提示T細(xì)胞淋巴瘤，CD79a+和TdT+多見(jiàn)于B細(xì)胞急淋。【題干18】確診皮膚骨肉瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.ALK+B.EGFR+C.TRK+D.c-MET+【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和つw骨肉瘤（如Ewing肉瘤）的特異性分子標(biāo)記為T(mén)RK融合基因（NTRK1-3），ALK+見(jiàn)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤，EGFR+和c-MET+無(wú)特異性?！绢}干19】皮膚附屬器癌的常見(jiàn)亞型是？【選項(xiàng)】A.汗腺癌B.毛囊癌C.毛囊旁癌D.腺泡癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚附屬器癌以毛囊癌（毛上皮癌）最常見(jiàn)（70%），其次為毛囊旁癌（20%）、汗腺癌（5%）、腺泡癌（5%）。需注意與表皮角化棘層癌鑒別?！绢}干20】確診皮膚惡性纖維組織細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD34+B.Desmin+C.CD68+D.S-100+【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性纖維組織細(xì)胞瘤（MFH）的確診依據(jù)為CD68+（間葉源性腫瘤標(biāo)志物），而CD34+見(jiàn)于血管源性腫瘤，Desmin+提示橫紋肌肉瘤，S-100+見(jiàn)于神經(jīng)源性腫瘤。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】軟組織肉瘤中最常見(jiàn)的類型是？【選項(xiàng)】A.纖維肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】惡性纖維組織細(xì)胞瘤是皮膚及皮下軟組織最常見(jiàn)的肉瘤，占所有軟組織肉瘤的60%-70%。其病理特征為梭形細(xì)胞與組織細(xì)胞混合存在，免疫組化CD34陽(yáng)性可輔助診斷。其他選項(xiàng)如纖維肉瘤多見(jiàn)于青少年，脂肪肉瘤分化程度影響預(yù)后，平滑肌肉瘤多見(jiàn)于深部軟組織。【題干2】黑素瘤的Breslow厚度超過(guò)哪個(gè)數(shù)值需考慮轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.0.75mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)，Breslow厚度≥1.5mm時(shí)提示腫瘤侵襲性增強(qiáng)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。厚度<1.0mm的黑素瘤以局部復(fù)發(fā)為主，而>2.0mm者distantmetastasis風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%以上。需注意與潰瘍深度（Breslow厚度）和腫瘤厚度（Clark分級(jí)）的區(qū)分?！绢}干3】皮膚基底細(xì)胞癌中，高分化腫瘤的五年生存率可達(dá)？【選項(xiàng)】A.90%B.85%C.80%D.75%【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化基底細(xì)胞癌（如分化良好的基底細(xì)胞痣）五年生存率超過(guò)90%，但仍有0.1%-0.3%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。低分化或侵襲性亞型（如硬癌性基底細(xì)胞癌）五年生存率可降至60%-70%。需結(jié)合潰瘍深度（T分期）和區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)綜合評(píng)估預(yù)后。【題干4】診斷朗格漢斯細(xì)胞增多癥的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)沉積B.糖原顆?？张軨.脈管炎D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】朗格漢斯細(xì)胞增多癥（Langerhanscellhistiocytosis）特征為表皮Langerhans細(xì)胞在真皮層浸潤(rùn)，胞質(zhì)含PAS陽(yáng)性糖原顆?？张荨＿x項(xiàng)A（尼曼-匹克細(xì)胞?。┖虲（血管炎）為干擾項(xiàng)，D項(xiàng)（嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）見(jiàn)于嗜酸性粒細(xì)胞性granuloma?！绢}干5】皮膚轉(zhuǎn)移癌中，肺臟作為原發(fā)灶的占比約為？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移癌中肺轉(zhuǎn)移占比達(dá)40%-50%，其次為肝（15%-20%）、骨（10%-15%）。需注意：乳腺癌（尤其是乳腺外Paget?。┖秃谏亓鍪瞧つw轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤。選項(xiàng)A常見(jiàn)于腎癌轉(zhuǎn)移，D項(xiàng)為消化道腫瘤轉(zhuǎn)移特征?！绢}干6】診斷惡性黑色素瘤的免疫組化標(biāo)記首選？【選項(xiàng)】A.S100B.HMB-45C.CD68D.CK【參考答案】B【詳細(xì)解析】HMB-45是黑色素瘤特異性標(biāo)記，約90%病例陽(yáng)性。S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記）和CD68（巨細(xì)胞標(biāo)記）雖部分陽(yáng)性，但特異性不足。CK（角蛋白）在黑色素瘤中通常陰性，除非合并表皮成分。需注意HMB-45在部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中假陽(yáng)性。【題干7】皮膚鱗狀細(xì)胞癌的分化程度與預(yù)后相關(guān)性最大的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)深度B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤大小D.腺管形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】Breslow厚度（浸潤(rùn)深度）是鱗癌預(yù)后的核心指標(biāo)，每增加1mm，五年生存率下降約5%-10%。腫瘤大?。ㄟx項(xiàng)C）與局部復(fù)發(fā)相關(guān)，而腺管形成（選項(xiàng)D）反映分化程度，但與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)直接關(guān)聯(lián)。需注意：分化程度（高/中/低）與免疫組化CK陽(yáng)性率相關(guān)（>90%為高分化）?！绢}干8】診斷皮膚附屬器癌（如皮脂腺癌）的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.EMAB.CKC.P63D.S100【參考答案】C【詳細(xì)解析】P63是毛囊/皮脂腺干細(xì)胞標(biāo)志物，皮膚附屬器癌（包括皮脂腺癌、汗腺癌）中約85%陽(yáng)性。EMA（間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記）在轉(zhuǎn)移性癌中陽(yáng)性，CK（上皮細(xì)胞通用）陽(yáng)性但無(wú)特異性。S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）在汗腺癌中偶見(jiàn)陽(yáng)性?！绢}干9】皮膚血管肉瘤的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.梭形細(xì)胞B.膠原纖維分隔C.脈管內(nèi)癌栓D.脈管壁內(nèi)浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管肉瘤（angiosarcoma）特征為內(nèi)皮細(xì)胞異型增生并浸潤(rùn)脈管壁，形成“管壁浸潤(rùn)模式”（IntramuralInfiltrationPattern）。選項(xiàng)A（纖維肉瘤）、B（平滑肌肉瘤）和C（Kasabach-Merritt綜合征）均為干擾項(xiàng)。需注意：Kasabach-Merritt綜合征常伴血管內(nèi)皮細(xì)胞增生與血栓形成。【題干10】朗格漢斯細(xì)胞增多癥的免疫組化特征是？【選項(xiàng)】A.CD1a陽(yáng)性B.CD207（Langerin）陽(yáng)性C.S100陽(yáng)性D.HMB-45陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD1a是朗格漢斯細(xì)胞特異性標(biāo)記，約80%病例陽(yáng)性。Langerin（CD207）在部分病例陽(yáng)性，但非特異性。S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）和HMB-45（黑色素瘤）在朗格漢斯細(xì)胞增多癥中通常陰性。需注意：Langerhans細(xì)胞與郎格漢斯細(xì)胞（Langerhanscells）為同一類細(xì)胞的不同翻譯名稱?！绢}干11】診斷皮膚轉(zhuǎn)移性腺癌的可靠免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.CEAD.EMA【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺/肺/腎小管標(biāo)記）可鑒別肺/甲狀腺來(lái)源的轉(zhuǎn)移性腺癌。NapsinA（肺/乳腺癌）和CEA（結(jié)直腸癌）特異性較低。EMA（上皮細(xì)胞標(biāo)記）在轉(zhuǎn)移癌中普遍陽(yáng)性，但無(wú)法區(qū)分來(lái)源。需注意：黏液性癌需結(jié)合CDX2（結(jié)直腸癌）或TTF-1（肺）進(jìn)行鑒別?！绢}干12】皮膚附屬器癌的常見(jiàn)原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.乳腺B.肺C.腎臟D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚附屬器癌中，乳腺來(lái)源占60%-70%（尤其是大汗腺癌），其次為肺（15%-20%）、腎臟（10%）。選項(xiàng)C（腎臟）常見(jiàn)于腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移，D（肝臟）多見(jiàn)于消化道腫瘤。需注意：皮膚附屬器癌中，汗腺癌多繼發(fā)于乳腺，而皮脂腺癌多原發(fā)于皮膚。【題干13】診斷皮膚惡性淋巴瘤的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.梭形細(xì)胞B.網(wǎng)狀纖維增生C.脈管內(nèi)浸潤(rùn)D.腫瘤濾泡形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（如MF、CTCL）特征為腫瘤細(xì)胞沿皮損邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（InfiltrativeGrowthPattern）。選項(xiàng)A（纖維肉瘤）、B（血管肉瘤）和D（濾泡性淋巴瘤）均為干擾項(xiàng)。需注意：MF需與MF-SS（侵襲性MF）和SS（侵襲性MF）鑒別?！绢}干14】皮膚轉(zhuǎn)移癌的病理診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)模式B.免疫組化標(biāo)記C.腫瘤細(xì)胞異型性D.背景細(xì)胞反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化標(biāo)記是皮膚轉(zhuǎn)移癌診斷的核心依據(jù)，需結(jié)合原發(fā)腫瘤特征（如肺腺癌TTF-1陽(yáng)性、乳腺癌ER/PR陽(yáng)性）。選項(xiàng)A（浸潤(rùn)模式）對(duì)良性腫瘤（如基底細(xì)胞癌）有意義，C（異型性）是惡性腫瘤共性，D（背景反應(yīng)）無(wú)特異性?！绢}干15】皮膚轉(zhuǎn)移癌中，肺臟作為原發(fā)灶的占比約為？【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移癌中肺轉(zhuǎn)移占比達(dá)40%-50%，其次為肝（15%-20%）、骨（10%-15%）。需注意：乳腺癌（尤其是乳腺外Paget?。┖秃谏亓鍪瞧つw轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤。選項(xiàng)A（腎癌轉(zhuǎn)移）多表現(xiàn)為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，D（消化道腫瘤）轉(zhuǎn)移至皮膚較少見(jiàn)?！绢}干16】診斷皮膚黏液表皮樣癌的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.EMAB.CKC.P40D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK（角蛋白）是黏液表皮樣癌（MUCOSALEPIDERMALDYSPLASIA）的特異性標(biāo)記，約90%病例陽(yáng)性。EMA（上皮細(xì)胞標(biāo)記）和P40（基底細(xì)胞標(biāo)記）在部分病例陽(yáng)性，但無(wú)特異性。CEA（結(jié)直腸癌）在轉(zhuǎn)移性黏液癌中可能陽(yáng)性?！绢}干17】皮膚附屬器癌的常見(jiàn)分化程度是？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚附屬器癌（如大汗腺癌、皮脂腺癌）多為中分化，腫瘤細(xì)胞排列成管狀或腺泡狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)纖維化明顯。高分化（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于良性附屬器腫瘤（如皮脂腺痣），低分化（選項(xiàng)C）提示侵襲性強(qiáng)（如黏液表皮樣癌）。【題干18】診斷皮膚血管肉瘤的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD31B.CD34C.D2-40D.VEGF【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD31（血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記）是血管肉瘤（angiosarcoma）的特異性標(biāo)記，約85%病例陽(yáng)性。CD34（血管內(nèi)皮祖細(xì)胞）在部分病例陽(yáng)性，D2-40（血管內(nèi)皮特異性）和VEGF（血管生成因子）無(wú)特異性。需注意：Kasabach-Merritt綜合征伴血管內(nèi)皮細(xì)胞增生?！绢}干19】皮膚轉(zhuǎn)移癌的病理診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)模式B.免疫組化標(biāo)記C.腫瘤細(xì)胞異型性D.背景細(xì)胞反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化標(biāo)記是皮膚轉(zhuǎn)移癌診斷的核心依據(jù)，需結(jié)合原發(fā)腫瘤特征（如肺腺癌TTF-1陽(yáng)性、乳腺癌ER/PR陽(yáng)性）。選項(xiàng)A（浸潤(rùn)模式）對(duì)良性腫瘤（如基底細(xì)胞癌）有意義，C（異型性）是惡性腫瘤共性，D（背景反應(yīng)）無(wú)特異性?！绢}干20】皮膚惡性黑色素瘤的Breslow厚度與轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.<0.75mm無(wú)風(fēng)險(xiǎn)B.0.75-1.0mm轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高C.1.0-1.5mm轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著升高D.>1.5mmdistantmetastasis風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)：Breslow厚度≥1.5mm時(shí)distantmetastasis風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（5年生存率降至50%以下）。厚度<1.0mm者distantmetastasis風(fēng)險(xiǎn)<5%。需注意：潰瘍深度（ulcerthickness）與Breslow厚度不同，潰瘍深度≥1mm即提示高危。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】皮膚表皮下境界清晰的黃褐色結(jié)節(jié)，HE染色可見(jiàn)編織狀纖維組織，周圍見(jiàn)脂肪細(xì)胞，該病變最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤B.纖維瘤C.毛細(xì)血管瘤D.淋巴管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，境界清晰，HE染色顯示脂肪細(xì)胞與纖維組織編織排列，周圍無(wú)脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)。B選項(xiàng)纖維瘤為成纖維細(xì)胞增生，C選項(xiàng)毛細(xì)血管瘤為毛細(xì)血管增生，D選項(xiàng)淋巴管瘤為淋巴管擴(kuò)張，均不符合題干描述?！绢}干2】診斷表皮黑色素瘤最敏感的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.HMB-45B.S-100C.Melan-AD.Cytokeratin【參考答案】A【詳細(xì)解析】HMB-45是黑色素瘤特異性標(biāo)記，約95%病例陽(yáng)性，而S-100雖廣泛用于黑色素瘤，但也可表達(dá)于正常黑色素細(xì)胞及部分轉(zhuǎn)移灶。Melan-A特異性較高但假陽(yáng)性較少，Cytokeratin為上皮源性標(biāo)記，與黑色素瘤無(wú)關(guān)?！绢}干3】軟組織肉瘤中，具有“椒鹽樣”細(xì)胞特征的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.肉瘤性血管內(nèi)皮瘤C.橫紋肌肉瘤D.滑膜肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤性血管內(nèi)皮瘤（Angiosarcoma）鏡下可見(jiàn)多形性內(nèi)皮細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，核分裂多，排列成管狀結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)深染呈“椒鹽樣”外觀。其他選項(xiàng)中，平滑肌肉瘤細(xì)胞排列成束狀，橫紋肌肉瘤有柵欄狀排列，滑膜肉瘤有柵欄狀細(xì)胞和編織狀纖維背景?！绢}干4】纖維肉瘤的典型染色體易位是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(12;15)(q13;q25)D.t(11;14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維肉瘤的分子特征為t(12;15)(q13;q25)，導(dǎo)致PRDM1基因與EWSR1基因融合，這是其特異性標(biāo)志。A選項(xiàng)t(8;14)見(jiàn)于伯基特淋巴瘤，B選項(xiàng)t(9;22)為慢性髓系白血病，D選項(xiàng)t(11;14)見(jiàn)于套細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干5】確診皮膚黑色素瘤的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.真皮層巢狀排列的黑色素細(xì)胞團(tuán)塊B.表皮內(nèi)可見(jiàn)黑色素細(xì)胞聚集及真皮浸潤(rùn)C(jī).腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列伴柵欄狀纖維D.腫瘤細(xì)胞體積大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富【參考答案】B【詳細(xì)解析】黑色素瘤典型表現(xiàn)為表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞呈簇狀聚集，突破表皮向下浸潤(rùn)真皮，形成nests或條索狀結(jié)構(gòu)。A選項(xiàng)為基底細(xì)胞癌特征，C選項(xiàng)為滑膜肉瘤，D選項(xiàng)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干6】診斷軟骨肉瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.S-100B.CD31C.VimentinD.Haversin【參考答案】A【詳細(xì)解析】軟骨肉瘤由軟骨細(xì)胞和肉瘤樣成分組成，S-100陽(yáng)性表達(dá)于軟骨細(xì)胞和間葉成分，是診斷關(guān)鍵。CD31（血管內(nèi)皮標(biāo)記）用于血管源性腫瘤，Vimentin（間葉細(xì)胞標(biāo)記）廣泛存在，Haversin（骨組織標(biāo)記）特異性較低?！绢}干7】軟組織肉瘤中，侵襲性最強(qiáng)的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.肉瘤性血管內(nèi)皮瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉瘤性血管內(nèi)皮瘤侵襲性強(qiáng)，生長(zhǎng)迅速，易早期轉(zhuǎn)移，5年生存率僅30%-50%?；と饬銮忠u性次之，脂肪肉瘤多為低度惡性，平滑肌肉瘤生長(zhǎng)緩慢?！绢}干8】診斷神經(jīng)纖維瘤的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.HE染色見(jiàn)VerocaybodiesB.免疫組化S-100陽(yáng)性C.染色體檢查t(11;22)D.超聲顯示邊界清晰【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)纖維瘤的確診依據(jù)是HE染色下可見(jiàn)Verocay小體（柵欄狀排列的細(xì)胞和纖維束），S-100陽(yáng)性雖常見(jiàn)但非特異性，t(11;22)見(jiàn)于Ewing肉瘤，超聲僅輔助診斷。【題干9】皮膚附屬器腫瘤中，與HPV感染相關(guān)的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.毛囊瘤B.汗腺瘤C.基底細(xì)胞癌D.毛發(fā)上皮癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底細(xì)胞癌與HPV感染（尤其是HPV5/6型）密切相關(guān)，鏡下可見(jiàn)角化珠、極性排列的腫瘤細(xì)胞及柵欄狀纖維。A選項(xiàng)毛囊瘤為良性表皮附屬器腫瘤，B選項(xiàng)汗腺瘤為汗腺增生，D選項(xiàng)毛發(fā)上皮癌為惡性表皮附屬器腫瘤但與HPV無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】診斷骨肉瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.ALK基因融合B.EWSR1基因異常C.BRAFV600E突變D.p53缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤特征為EWSR1基因與FLI1基因融合，該分子改變特異性100%。A選項(xiàng)ALK融合見(jiàn)于Ewing肉瘤，C選項(xiàng)BRAF突變見(jiàn)于黑色素瘤和部分肉瘤，D選項(xiàng)p53缺失見(jiàn)于多種惡性腫瘤?！绢}干11】軟組織肉瘤中，最常累及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.肉瘤性血管內(nèi)皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤好發(fā)于大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)），沿滑膜皺襞生長(zhǎng)，形成“面包屑樣”切面，鏡下可見(jiàn)柵欄狀細(xì)胞和纖維背景。其他選項(xiàng)中，脂肪肉瘤多見(jiàn)于深部軟組織，平滑肌肉瘤多見(jiàn)于腹膜后和四肢近端?！绢}干12】診斷惡性黑色素瘤的“三要素”包括？【選項(xiàng)】A.表皮內(nèi)腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊B.真皮浸潤(rùn)C(jī).核異型性D.脫屑性損害【參考答案】A+B+C【詳細(xì)解析】惡性黑色素瘤三要素為：1）表皮內(nèi)可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，2）真皮層廣泛浸潤(rùn)，3）核異型性明顯（核大、深染、不規(guī)則）。D選項(xiàng)脫屑性損害為表皮角化異常，與診斷無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】診斷脂肪肉瘤的可靠免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD34B.S-100C.DesminD.CD31【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪肉瘤中，CD34在腫瘤血管和間質(zhì)細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，是診斷關(guān)鍵。S-100陽(yáng)性見(jiàn)于脂肪瘤和部分間葉腫瘤，Desmin（平滑肌標(biāo)記）和CD31（血管內(nèi)皮標(biāo)記）特異性較低。【題干14】皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌的常見(jiàn)原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.皮膚附屬器B.唇部C.前列腺D.甲狀腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移性鱗癌多源于皮膚附屬器（如皮脂腺、汗腺），鏡下可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞異型性。B選項(xiàng)唇部鱗癌轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，C選項(xiàng)前列腺癌轉(zhuǎn)移至皮膚多為轉(zhuǎn)移性腺癌，D選項(xiàng)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至皮膚多為濾泡型或乳頭狀癌?！绢}干15】診斷滑膜肉瘤的“柵欄狀”結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.表皮B.真皮C.腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)D.血管壁【參考答案】C【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤的典型特征為腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)柵欄狀排列的細(xì)胞和纖維束，形成“面包屑樣”切面。表皮和真皮結(jié)構(gòu)通常被破壞，血管壁柵欄狀排列見(jiàn)于肉瘤性血管內(nèi)皮瘤?！绢}干16】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.NSED.Chromogranin【參考答案】A+B+C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需同時(shí)表達(dá)Synaptophysin（突觸顆粒蛋白）和NSE（神經(jīng)烯醇化酶），部分病例Chromogranin陽(yáng)性。單獨(dú)表達(dá)CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞標(biāo)志）不足以診斷?！绢}干17】診斷骨肉瘤的“Osteoid”成分是？【選項(xiàng)】A.軟骨細(xì)胞B.軟骨基質(zhì)C.骨樣組織D.骨小梁【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤的“Osteoid”成分指骨樣組織（編織狀纖維和類骨質(zhì)），而非成熟骨組織。軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)見(jiàn)于軟骨肉瘤，骨小梁見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移瘤。【題干18】診斷惡性纖維組織細(xì)胞瘤的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.BAP1基因突變B.PTEN基因缺失C.CD34陽(yáng)性D.ALK融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】惡性纖維組織細(xì)胞瘤（MFH）特征為BAP1基因缺失，導(dǎo)致抑癌功能喪失。CD34陽(yáng)性見(jiàn)于血管源性腫瘤，PTEN缺失見(jiàn)于脂肪瘤，ALK融合見(jiàn)于Ewing肉瘤。【題干19】診斷血管平滑肌脂肪瘤的“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.血管、平滑肌、脂肪三成分B.CD31陽(yáng)性C.HMB-45陽(yáng)性D.軟骨成分【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管平滑肌脂肪瘤（VMAT）必須同時(shí)含有血管、平滑肌和脂肪三種成分，其中血管成分CD31陽(yáng)性，脂肪成分S-100陽(yáng)性，軟骨成分見(jiàn)于其他間葉腫瘤?！绢}干20】診斷轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤的“母體腫瘤”特征是？【選項(xiàng)】A.軟骨母細(xì)胞瘤B.軟骨黏液瘤C.軟骨軟骨瘤病D.軟骨肉瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性軟骨肉瘤的“母體腫瘤”為軟骨肉瘤，鏡下可見(jiàn)軟骨母細(xì)胞和肉瘤樣成分。軟骨母細(xì)胞瘤為良性，軟骨黏液瘤為單發(fā)，軟骨軟骨瘤病為多發(fā)性軟骨良性病變。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】皮膚鏡檢查對(duì)評(píng)估早期黑色素瘤的敏感性約為多少？【選項(xiàng)】A.70%-80%B.50%-60%C.90%-95%D.30%-40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚鏡檢查對(duì)早期黑色素瘤的敏感性高達(dá)90%-95%，能清晰顯示色素細(xì)胞排列、顏色分布及結(jié)構(gòu)特征，是診斷的關(guān)鍵手段。其他選項(xiàng)的敏感性數(shù)據(jù)不符合臨床實(shí)際，B選項(xiàng)對(duì)應(yīng)普通皮膚病變?cè)u(píng)估，D選項(xiàng)為低敏感度檢查方法?！绢}干2】軟組織肉瘤中發(fā)病率最高的類型是哪種？【選項(xiàng)】A.滑膜肉瘤B.平滑肌肉瘤C.脂肪肉瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤占軟組織肉瘤的40%-50%，好發(fā)于四肢近端及軀干，病理特征為梭形細(xì)胞排列成束狀。其他選項(xiàng)中，脂肪肉瘤多見(jiàn)于深部軟組織，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，滑膜肉瘤發(fā)病率次之。【題干3】診斷皮膚基底細(xì)胞癌時(shí)，以下哪種細(xì)胞學(xué)特征具有特異性？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見(jiàn)B.碎片狀壞死C.胞質(zhì)豐富D.核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征為胞質(zhì)豐富且呈泡沫狀，核深染位于基底部，符合表皮腫瘤的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)多見(jiàn)于角化棘皮癌，B選項(xiàng)為鱗狀細(xì)胞癌特征，D選項(xiàng)見(jiàn)于腺癌?！绢}干4】關(guān)于皮膚鏡圖像中“白斑”的鑒別診斷，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.必然為真表皮交界面白色隆起B(yǎng).可能為表皮黑色素減少C.伴周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張需警惕轉(zhuǎn)移性黑素瘤D.無(wú)臨床意義【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚鏡下白斑可能由表皮黑色素減少或真皮色素脫失引起，需結(jié)合臨床評(píng)估。A選項(xiàng)錯(cuò)誤因白斑未必隆起，C選項(xiàng)錯(cuò)誤因毛細(xì)血管擴(kuò)張更支持其他診斷，D選項(xiàng)忽略鑒別必要性?！绢}干5】皮膚病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)診斷表皮角珠形成不良具有特異性？【選項(xiàng)】A.LoricrinB.Transglutaminase3C.KRT19D.P63【參考答案】A【詳細(xì)解析】Loricrin是表皮角珠形成的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)蛋白，其表達(dá)缺失可確診表皮角珠形成不良。B選項(xiàng)為層粘連蛋白相關(guān)，C選項(xiàng)為基底細(xì)胞標(biāo)記，D選項(xiàng)為胚胎期角蛋白?！绢}干6】皮膚鏡檢查中，“負(fù)壓吸引”主要用于哪種病變的評(píng)估？【選項(xiàng)】A.早期黑色素瘤B.毛囊瘤C.交界痣D.血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】負(fù)壓吸引技術(shù)可獲取深層組織樣本，用于評(píng)估早期黑色素瘤的細(xì)胞層次及結(jié)構(gòu)異常。B選項(xiàng)需直接觀察，C選項(xiàng)無(wú)需特殊處理，D選項(xiàng)屬血管病變?！绢}干7】關(guān)于皮膚鏡圖像中“靶形”征的典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.中心暗紅暈B.外圍環(huán)狀蒼白C.內(nèi)部可見(jiàn)樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)D.常見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】靶形征（Halosign）多見(jiàn)于基底細(xì)胞癌，表現(xiàn)為中心黑色核心與外圍蒼白暈，樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)為真表皮交界特征。D選項(xiàng)錯(cuò)誤因鱗狀細(xì)胞癌多呈菜花樣，靶形征不典型?！绢}干8】診斷皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，最關(guān)鍵的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性明顯B.纖維化背景C.肌上皮細(xì)胞層完整D.胞質(zhì)空泡狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性鱗癌細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見(jiàn)，與原發(fā)灶一致。B選項(xiàng)為慢性炎癥特征，C選項(xiàng)見(jiàn)于原發(fā)皮膚鱗癌，D選項(xiàng)為角化過(guò)度表現(xiàn)?！绢}干9】皮膚病理診斷中，哪種分子檢測(cè)可區(qū)分不同來(lái)源的肉瘤？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.ALK基因重排D.PD-L1【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK基因重排是肺堿母細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)志，可與其他軟組織肉瘤鑒別。A選項(xiàng)為增殖標(biāo)志，B選項(xiàng)為抑癌基因，D選項(xiàng)為免疫治療靶點(diǎn)?！绢}干10】關(guān)于皮膚鏡圖像中“柵欄狀”排列的鑒別診斷，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅見(jiàn)于基底細(xì)胞癌B.可能見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌C.需排除表皮痣D.無(wú)臨床意義【參考答案】B【詳細(xì)解析】柵欄狀排列（Pseudopodsign）常見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌，因表皮細(xì)胞向真皮浸潤(rùn)形成柵欄狀結(jié)構(gòu)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤因基底細(xì)胞癌多呈巢狀，C選項(xiàng)正確但非唯一鑒別要點(diǎn)，D選項(xiàng)忽略鑒別價(jià)值?！绢}干11】診斷皮膚附屬器腫瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)確診具有決定性？【選項(xiàng)】A.S100B.CK5/6C.MelanAD.PAX5【參考答案】A【詳細(xì)解析】S100蛋白在汗腺、皮脂腺及毛發(fā)生物源性腫瘤中特異性表達(dá)，可確診附屬器腫瘤。B選項(xiàng)為表皮來(lái)源標(biāo)記，C選項(xiàng)為黑色素瘤標(biāo)記，D選項(xiàng)為B細(xì)胞腫瘤標(biāo)記?！绢}干12】皮膚病理診斷中，“柵欄狀”結(jié)構(gòu)最常見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.黑色素瘤B.毛囊瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌因表皮細(xì)胞向真皮浸潤(rùn)形成柵欄狀排列，需與浸潤(rùn)性黑色素瘤鑒別（后者呈條索狀）。B選項(xiàng)屬良性腫瘤，D選項(xiàng)為血管結(jié)構(gòu)異常。【題干13】關(guān)于皮膚鏡檢查中“負(fù)壓吸引”的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.評(píng)估早期黑色素瘤B.診斷表皮痣C.檢查血管瘤D.治療基底細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】負(fù)壓吸引用于獲取深層組織樣本，評(píng)估早期黑色素瘤的細(xì)胞層次及結(jié)構(gòu)。B選項(xiàng)需直接觀察，C選項(xiàng)屬血管鏡檢查范疇，D選項(xiàng)為激光治療適應(yīng)癥?！绢}干14】診斷皮膚轉(zhuǎn)移性腺癌時(shí)，最關(guān)鍵的組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.腺泡樣排列C.胞質(zhì)透明D.纖維化背景【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腺癌可見(jiàn)原發(fā)腺泡樣結(jié)構(gòu)，與原發(fā)灶一致。A選項(xiàng)見(jiàn)于原發(fā)表皮腺癌，C選項(xiàng)為囊性變特征，D選項(xiàng)為慢性炎癥表現(xiàn)。【題干15】關(guān)于皮膚鏡圖像中“白焰狀”征的典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.中心黑點(diǎn)B.外圍放射狀白色條紋C.常見(jiàn)于脂溢性角化癥D.需排除惡性黑色素瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】白焰狀征（Flamesign）多見(jiàn)于脂溢性角化癥，表現(xiàn)為中央色素島與放射狀白色條紋。D選項(xiàng)錯(cuò)誤因需排除惡性黑色素瘤的類似表現(xiàn)，其他選項(xiàng)描述正確。【題干16】診斷皮膚附屬器來(lái)源的肉瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記首選？【選項(xiàng)】A.CD34B.DesminC.CD31D.S100【參考答案】D【詳細(xì)解析】S100蛋白在汗腺、皮脂腺及毛發(fā)生源腫瘤中特異性表達(dá)，可確診附屬器肉瘤。A選項(xiàng)為血管標(biāo)記，B選項(xiàng)為橫紋肌標(biāo)記，C選項(xiàng)為血管內(nèi)皮標(biāo)記?！绢}干17】皮膚病理診斷中，“柵欄狀”結(jié)構(gòu)最易與哪種腫瘤混淆？【選項(xiàng)】A.黑色素瘤B.脂溢性角化癥C.浸潤(rùn)性淋巴瘤D.血管內(nèi)皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】浸潤(rùn)性黑色素瘤可呈柵欄狀排列，與鱗狀細(xì)胞癌相似，需結(jié)合HMB-45、S100等免疫組化鑒別。B選項(xiàng)為表皮病變，C選項(xiàng)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，D選項(xiàng)為血管結(jié)構(gòu)異常?！绢}干18】關(guān)于皮膚鏡檢查中“負(fù)壓吸引”的禁忌癥，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.評(píng)估早期黑色素瘤B.診斷表皮痣C.檢查血管瘤D.治療基底細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】負(fù)壓吸引用于深層組織評(píng)估，表皮痣屬表皮病變，直接觀察即可診斷，無(wú)需特殊處理。A選項(xiàng)為適應(yīng)癥，C選項(xiàng)屬血管鏡范疇，D選項(xiàng)為治療手段?！绢}干19】診斷皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，哪種細(xì)胞學(xué)特征最顯著？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見(jiàn)B.胞質(zhì)空泡狀C.纖維化背景D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性鱗癌細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見(jiàn)，與原發(fā)灶一致。B選項(xiàng)為角化過(guò)度表現(xiàn)，C選項(xiàng)為慢性炎癥特征，D選項(xiàng)見(jiàn)于腺癌?！绢}干20】關(guān)于皮膚鏡圖像中“靶形”征的典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.中心暗紅暈B.外圍環(huán)狀蒼白C.內(nèi)部可見(jiàn)樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)D.常見(jiàn)于基底細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】靶形征（Halosign）多見(jiàn)于基底細(xì)胞癌，表現(xiàn)為中心黑色核心與外圍蒼白暈，樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)為真表皮交界特征。A選項(xiàng)正確描述靶形征，D選項(xiàng)為典型應(yīng)用場(chǎng)景。2025年綜合類-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-安徽住院醫(yī)師臨床病理科-皮膚及軟組織歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】鱗狀細(xì)胞癌的分化程度對(duì)其預(yù)后有何影響？【選項(xiàng)】A.低分化預(yù)后最差B.中分化預(yù)后較好C.高分化預(yù)后最差D.分化程度與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌的分化程度與預(yù)后直接相關(guān)。低分化癌（高細(xì)胞異型性、低核分裂象）侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后最差；中分化癌（中等異型性）和分化良好的高分化癌（異型性?。╊A(yù)后依次改善。選項(xiàng)A正確，其余選項(xiàng)均與臨床證據(jù)不符?！绢}干2】皮膚脂肪瘤與脂肪肉瘤在病理學(xué)上的主要區(qū)別是什么？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤含成熟脂肪細(xì)胞B.脂肪肉瘤含異性增生細(xì)胞C.兩者均無(wú)出血壞死D.脂肪瘤多見(jiàn)于皮下脂肪層【參考答案】D【詳細(xì)解析】脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞組成，境界清楚，多見(jiàn)于皮下脂肪層；脂肪肉瘤則含異型性增生的脂肪母細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及間葉成分，易出血壞死。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)B雖部分正確但未涵蓋關(guān)鍵區(qū)別，選項(xiàng)A錯(cuò)誤因脂肪肉瘤也含成熟脂肪細(xì)胞。【題干3】黑棘皮病的典型皮膚表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.表皮角化過(guò)度B.真皮色素沉積C.皮膚附屬器角化過(guò)度D.毛囊周圍黏液樣物質(zhì)沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】黑棘皮病特征為表皮角化過(guò)度（A）、真皮色素沉積（B）及皮膚附屬器（毛發(fā)、皮脂腺）角化過(guò)度（C）。毛囊周圍黏液樣物質(zhì)沉積（D）見(jiàn)于黏液性皮膚纖維瘤，而非黑棘皮病。【題干4】淋巴管平滑肌脂肪瘤（LAM）的組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞為單一脂肪細(xì)胞B.含淋巴管、平滑肌和脂肪細(xì)胞三種成分C.以纖維組織為主D.常伴血管瘤病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】LAM由淋巴管、平滑肌和脂肪細(xì)胞組成，三者比例可不同。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A錯(cuò)誤因含多種細(xì)胞類型，選項(xiàng)C為血管纖維瘤特征，選項(xiàng)D與LAM發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干5】肉芽腫性皮膚松弛癥（Erdheim-Chester?。┑牟∫蚴鞘裁?？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.淋巴瘤C.巨噬細(xì)胞活化D.真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】Erdheim-Chester病為罕見(jiàn)的非朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，特征為全身性脂肪組織浸潤(rùn)，病因與巨噬細(xì)胞活化增殖（C）相關(guān)。選項(xiàng)A、D為感染性疾病，B為淋巴系統(tǒng)腫瘤。【題干6】皮膚轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶最常見(jiàn)于哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.乳腺B.肺C.胃D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚轉(zhuǎn)移癌中約80%原發(fā)于乳腺（A），其次為肺、胃腸道。選項(xiàng)B、C、D雖為常見(jiàn)原發(fā)部位但概率遠(yuǎn)低于乳腺?！绢}干7】皮膚CT檢查對(duì)診斷哪種病變具有特異性？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.脂肪瘤C.淋巴管平滑肌脂肪瘤D.炎性肉芽腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴管平滑肌脂肪瘤（LAM）在CT上呈特征性“蜂窩狀”低密度影像，脂肪含量高且分布不均，特異性達(dá)90%以上。選項(xiàng)A、B、D在CT上與其他病變易混淆?！绢}干8】粘液性皮膚纖維瘤的治療原則是？【選項(xiàng)】A.藥物保守治療B.激光切除C.全切術(shù)D.放射治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】粘液性皮膚纖維瘤為交界性腫瘤，治療以全切術(shù)（C）為主，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。激光（B）適用于小范圍病變，但可能殘留；藥物（A）和放療（D）無(wú)明確療效證據(jù)?！绢}干9】皮膚鏡檢查在診斷哪類皮膚病中具有重要價(jià)值？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.色素痣C.惡性黑素瘤D.