《皮膚病與性病護(hù)理學(xué)》模擬及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.蕁麻疹的典型皮損表現(xiàn)為？A.環(huán)狀紅斑伴鱗屑B.風(fēng)團(tuán)，時起時消，消退后無痕跡C.水皰沿神經(jīng)分布呈帶狀D.萎縮性瘢痕2.帶狀皰疹最突出的自覺癥狀是？A.瘙癢B.灼痛或神經(jīng)痛C.麻木感D.蟻行感3.關(guān)于銀屑病的描述，錯誤的是？A.典型皮損為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑B.尋常型銀屑病最常見，多冬重夏輕C.膿皰型銀屑病不會出現(xiàn)全身癥狀D.進(jìn)行期可出現(xiàn)同形反應(yīng)4.淋病的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.性接觸傳播C.血液制品D.母嬰垂直傳播5.天皰瘡患者皮膚護(hù)理中，最關(guān)鍵的措施是？A.每日用熱水燙洗皮損處B.保持創(chuàng)面干燥，避免感染C.用力撕除痂皮促進(jìn)愈合D.外用高濃度激素軟膏6.藥疹（藥物性皮炎）最首要的處理原則是？A.立即停用可疑致敏藥物B.靜脈注射抗生素C.口服抗組胺藥D.外用爐甘石洗劑7.濕疹急性期的典型皮損是？A.干燥脫屑B.浸潤肥厚C.紅斑、丘疹、水皰，伴滲出D.苔蘚樣變8.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是？A.硬下疳B.扁平濕疣C.樹膠腫D.神經(jīng)梅毒9.痤瘡患者健康教育中，錯誤的指導(dǎo)是？A.避免用手?jǐn)D壓粉刺B.每日用堿性肥皂清潔面部3次以上C.飲食忌高糖、高脂及辛辣食物D.選擇輕薄的水溶性護(hù)膚品10.皮膚念珠菌病最常見的病原體是？A.白色念珠菌B.紅色毛癬菌C.單純皰疹病毒D.金黃色葡萄球菌11.接觸性皮炎的主要發(fā)病機(jī)制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅳ型超敏反應(yīng)D.Ⅲ型超敏反應(yīng)12.尖銳濕疣的病原體是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原體C.梅毒螺旋體D.淋球菌13.特應(yīng)性皮炎患者的皮膚護(hù)理要點不包括？A.避免過度清潔，水溫控制在32-37℃B.選擇純棉寬松衣物C.急性期大量使用刺激性止癢藥D.長期使用保濕潤膚劑14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理中，最重要的是？A.避免日光暴曬，外出使用SPF30以上防曬霜B.每日用酒精消毒皮損處C.用力搓洗面部鱗屑D.外用強(qiáng)效激素軟膏覆蓋所有皮疹15.疥瘡的傳播途徑主要是？A.空氣傳播B.密切接觸（包括性接觸）C.食物傳播D.昆蟲叮咬---二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.藥疹的預(yù)防措施包括？A.用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史B.避免濫用藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征C.首次使用青霉素前無需皮試D.對過敏體質(zhì)者，用藥后密切觀察E.出現(xiàn)可疑癥狀立即停藥2.銀屑病患者的護(hù)理要點包括？A.避免搔抓，防止同形反應(yīng)B.急性期外用刺激性強(qiáng)的藥物C.指導(dǎo)患者正確使用外用藥（如從低濃度開始）D.飲食宜清淡，忌煙酒及辛辣食物E.關(guān)注患者心理狀態(tài)，緩解焦慮3.淋病患者的健康教育內(nèi)容包括？A.治療期間禁止性生活B.性伴侶無需檢查及治療C.注意個人衛(wèi)生，內(nèi)衣褲單獨清洗消毒D.治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失后即可停藥E.治療后需定期復(fù)查淋球菌4.濕疹的分期包括？A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.緩解期E.爆發(fā)期5.關(guān)于帶狀皰疹的護(hù)理，正確的是？A.保持皮損處清潔干燥，防止繼發(fā)感染B.神經(jīng)痛明顯者可遵醫(yī)囑使用止痛藥C.老年患者需警惕后遺神經(jīng)痛D.水皰未破時可外用爐甘石洗劑E.水皰破潰后用3%硼酸溶液濕敷6.梅毒的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸（如共用毛巾）E.呼吸道傳播7.尋常型痤瘡的皮損類型包括？A.粉刺（白頭、黑頭）B.丘疹C.膿皰D.結(jié)節(jié)、囊腫E.瘢痕8.皮膚真菌感染的護(hù)理措施包括？A.保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境B.家庭成員有感染者需同時治療C.外用抗真菌藥需堅持2-4周，避免復(fù)發(fā)D.可共用拖鞋、毛巾等物品E.口服抗真菌藥需監(jiān)測肝功能9.天皰瘡患者的口腔護(hù)理要點包括？A.每日用生理鹽水或氯己定含漱液清潔口腔B.進(jìn)食溫涼軟食，避免刺激性食物C.血皰或大皰可用無菌剪刀剪破D.潰瘍處可涂口腔潰瘍膏或重組人表皮生長因子凝膠E.鼓勵患者多說話，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)10.特應(yīng)性皮炎的誘發(fā)因素包括？A.食物過敏（如牛奶、雞蛋）B.塵螨、花粉等吸入性變應(yīng)原C.情緒緊張、焦慮D.過度清潔或使用刺激性洗滌劑E.寒冷干燥的環(huán)境---三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.尼氏征（Nikolskysign）2.硬下疳（chancre）3.同形反應(yīng)（Koebnerphenomenon）4.藥疹（drugeruption）5.潛伏梅毒（latentsyphilis）---四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述濕疹急性期與慢性期的皮損特點及對應(yīng)的外用藥選擇原則。2.列出梅毒患者的用藥護(hù)理要點（以青霉素為例）。3.簡述天皰瘡患者皮膚創(chuàng)面的護(hù)理措施。4.針對尖銳濕疣患者，如何進(jìn)行健康教育？---五、案例分析題（共20分）案例：患者，男，32歲，因“全身紅斑、鱗屑伴瘙癢3天，加重1天”就診。既往有銀屑病病史5年，近1周因工作壓力大、飲酒后癥狀復(fù)發(fā)。查體：軀干、四肢可見散在分布的紅色斑塊，邊界清楚，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血（Auspitz征陽性）?；颊咦允鲳W劇烈，夜間難以入睡，情緒焦慮，擔(dān)心疾病影響工作。問題：1.該患者目前的護(hù)理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）3.針對該患者的瘙癢癥狀，提出具體的護(hù)理措施。（10分）---參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.B10.A11.C12.A13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABDE2.ACDE3.ACE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABD10.ABCDE三、名詞解釋1.尼氏征：又稱棘層細(xì)胞松解征，是天皰瘡的特征性體征。表現(xiàn)為用手指輕壓水皰頂部，水皰向周圍擴(kuò)展；或推壓正常皮膚，表皮易剝離；或牽拉已破的水皰壁，可將周圍正常皮膚一同撕脫。2.硬下疳：一期梅毒的典型皮損，好發(fā)于外生殖器，為單個無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦，觸之如軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)。3.同形反應(yīng)：指銀屑病進(jìn)行期時，正常皮膚受到外傷、摩擦、注射等刺激后，在刺激部位出現(xiàn)與原發(fā)皮損相同的銀屑病皮疹，是銀屑病活動期的標(biāo)志。4.藥疹：又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及系統(tǒng)器官，屬于藥物的不良反應(yīng)之一。5.潛伏梅毒：指梅毒螺旋體感染后，患者無臨床癥狀或癥狀已消退，僅血清學(xué)檢查陽性（如TPPA、RPR陽性），且腦脊液檢查正常的階段，具有傳染性。四、簡答題1.濕疹急性期與慢性期的皮損特點及外用藥選擇：急性期：皮損以紅斑、丘疹、水皰為主，常伴滲出；外用藥選擇以收斂、抗炎為主，無滲出時用爐甘石洗劑，滲出多時用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷。慢性期：皮損以浸潤肥厚、苔蘚樣變?yōu)橹?，伴脫屑、色素沉著；外用藥選擇以潤膚、抗炎、角質(zhì)松解為主，可用糖皮質(zhì)激素軟膏（如鹵米松乳膏）、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏），配合尿素軟膏等保濕劑。2.梅毒患者的用藥護(hù)理（以青霉素為例）：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史，嚴(yán)格進(jìn)行青霉素皮試，皮試陽性者遵醫(yī)囑改用頭孢曲松或多西環(huán)素；②注射時需緩慢推注（尤其普魯卡因青霉素），避免赫氏反應(yīng)（表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮損加重等），可提前給予小劑量潑尼松預(yù)防；③觀察藥物不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）、注射部位疼痛或硬結(jié)；④強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，保證療程（如芐星青霉素需每周1次，連續(xù)3次），避免自行停藥；⑤治療后定期隨訪（第1年每3個月復(fù)查RPR，第2年每6個月復(fù)查），直至轉(zhuǎn)陰。3.天皰瘡患者皮膚創(chuàng)面的護(hù)理措施：①環(huán)境管理：保持病房溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50-60%），每日紫外線消毒2次，減少探視；②創(chuàng)面清潔：小水皰用0.5%碘伏消毒后保留，大皰用無菌注射器抽吸水皰液（保留皰壁）；破潰創(chuàng)面用生理鹽水清洗，去除壞死組織，避免撕拉皰壁；③創(chuàng)面覆蓋：滲出較多時用無菌紗布或藻酸鹽敷料覆蓋，滲出少可用凡士林油紗；④預(yù)防感染：密切觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲膿，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素；⑤疼痛管理：換藥前30分鐘口服止痛藥（如布洛芬），操作輕柔，減少刺激。4.尖銳濕疣患者的健康教育：①疾病知識：解釋尖銳濕疣由HPV感染引起，主要通過性接觸傳播，少數(shù)可通過間接接觸傳播；②治療配合：強(qiáng)調(diào)需規(guī)范治療（如激光、冷凍或外用咪喹莫特乳膏），治療期間禁止性生活，性伴侶需同時檢查及治療；③預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免搔抓皮損；④健康行為：避免不潔性行為，正確使用安全套；⑤隨訪觀察：治療后每2-4周復(fù)查1次，連續(xù)3個月無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈；⑥心理支持：告知多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可治愈，緩解焦慮情緒。五、案例分析題1.護(hù)理評估內(nèi)容：①健康史：銀屑病病史5年，本次復(fù)發(fā)誘因（工作壓力大、飲酒）；②身體狀況：皮損分布（軀干、四肢）、形態(tài)（紅斑、銀白色鱗屑）、伴隨癥狀（瘙癢程度、夜間睡眠影響）；③輔助檢查：Auspitz征陽性（支持銀屑病診斷）；④心理社會狀況：情緒焦慮，擔(dān)心疾病對工作的影響；⑤生活習(xí)慣：飲酒史、飲食偏好（是否常食辛辣食物）、皮膚護(hù)理方式（是否過度搔抓）。2.主要護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損：與銀屑病皮損（紅斑、鱗屑、搔抓）有關(guān)；②睡眠型態(tài)紊亂：與夜間瘙癢劇烈有關(guān)；③焦慮：與疾病復(fù)發(fā)、擔(dān)心影響工作有關(guān)；④知識缺乏：缺乏銀屑病自我管理及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識。3.瘙癢癥狀的護(hù)理措施：①環(huán)境控制：保持病房溫度20-22℃，濕度50-60%，避免干燥加重瘙癢；②皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者剪短指甲，避免搔抓（可戴棉質(zhì)手套）；每日用32-37℃溫水清潔皮膚（避免熱水燙洗），禁用刺激性肥皂；清潔后立即涂抹保