2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】頸椎病最常見(jiàn)的病因是肌肉勞損、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松還是椎動(dòng)脈型頸椎病？【選項(xiàng)】A.肌肉勞損B.椎間盤(pán)突出C.骨質(zhì)疏松D.椎動(dòng)脈型頸椎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸椎病分型中，肌肉勞損型占比最高（約60%），推拿科治療以手法松解軟組織為主，而椎間盤(pán)突出需影像學(xué)確診且可能需手術(shù)干預(yù)。其他選項(xiàng)與推拿適應(yīng)癥不符?！绢}干2】腦卒中后偏癱患者進(jìn)行推拿的禁忌癥是急性期（發(fā)病后2周內(nèi)）禁止治療，恢復(fù)期可選用哪種手法？【選項(xiàng)】A.點(diǎn)穴法B.揉法C.牽引法D.拔罐法【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期避免機(jī)械性刺激加重出血風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期可選揉法促進(jìn)血液循環(huán)。牽引法可能加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)，拔罐法在急性期可能引發(fā)水皰。【題干3】面神經(jīng)炎早期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）推拿治療的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.熱敷配合輕柔按摩B.冰敷配合強(qiáng)刺激C.艾灸患側(cè)合谷穴D.封閉治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期以減輕水腫、緩解疼痛為主，熱敷可擴(kuò)張血管，輕柔按摩避免面部肌肉二次損傷。冰敷可能加重痙攣，艾灸屬中醫(yī)范疇需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判斷?！绢}干4】帕金森病患者推拿禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.震顫控制期B.肌強(qiáng)直期C.平衡障礙期D.抑郁伴隨期【參考答案】D【詳細(xì)解析】抑郁伴隨期需優(yōu)先心理干預(yù)，推拿可能因體位不當(dāng)加重跌倒風(fēng)險(xiǎn)。其他分期均屬推拿適應(yīng)范圍，需注意平衡障礙期需評(píng)估步態(tài)穩(wěn)定?！绢}干5】腰椎間盤(pán)突出癥推拿療效最差的分型是？【選項(xiàng)】A.膨出型B.突出型C.脫出型D.游離型【參考答案】D【詳細(xì)解析】游離型因髓核組織完全脫出，推拿無(wú)法有效復(fù)位，需手術(shù)干預(yù)。膨出型通過(guò)松解周?chē)M織可改善癥狀，其他類型根據(jù)突出程度可配合手法治療?！绢}干6】推拿治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，患側(cè)取穴應(yīng)重點(diǎn)刺激？【選項(xiàng)】A.環(huán)跳穴B.委中穴C.陽(yáng)陵泉D.承山穴【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)跳穴為治療坐骨神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)要穴，位于神經(jīng)走行線上可直達(dá)病所。委中穴適用于腰痛，陽(yáng)陵泉針對(duì)腓腸肌痙攣，承山穴偏重下肢疲勞?！绢}干7】腦卒中后吞咽困難患者推拿需禁忌？【選項(xiàng)】A.風(fēng)池穴B.廉泉穴C.天突穴D.頻率調(diào)整為每分鐘100次【參考答案】D【詳細(xì)解析】吞咽肌群推拿頻率應(yīng)控制在每分鐘60-80次，過(guò)快手法可能引發(fā)嗆咳。廉泉、天突穴為經(jīng)外奇穴，風(fēng)池穴配合手法可有效改善吞咽功能?！绢}干8】推拿治療高血壓危象的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞180mmHgB.舒張壓＞120mmHgC.頭痛伴視物模糊D.立即停用所有頸部穴位【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象指舒張壓＞120mmHg伴靶器官損害，此時(shí)推拿可能通過(guò)體位改變加重腦血流變化。收縮壓＞180mmHg時(shí)需評(píng)估是否合并腦出血。【題干9】推拿治療胃下垂時(shí)，最適宜的體位是？【選項(xiàng)】A.側(cè)臥位B.俯臥位C.仰臥位D.坐位【參考答案】C【詳細(xì)解析】仰臥位可配合腹部推拿手法（如順時(shí)針摩腹）促進(jìn)胃體復(fù)位，坐位易導(dǎo)致腹壓下降加重下垂。側(cè)臥位和俯臥位操作不便且易影響呼吸?！绢}干10】面癱患者推拿時(shí)出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止？【選項(xiàng)】A.面部肌肉輕微抽動(dòng)B.患側(cè)口角歪斜加重C.眼瞼閉合不全D.患者主訴頭暈【參考答案】B【詳細(xì)解析】面肌抽動(dòng)可能提示神經(jīng)損傷加重，口角歪斜加重提示可能并發(fā)面神經(jīng)炎。眼瞼閉合不全屬常見(jiàn)癥狀，頭暈需評(píng)估是否為前庭刺激引起。【題干11】推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，急性期禁用哪種手法？【選項(xiàng)】A.揉法B.滾法C.點(diǎn)按法D.牽引法【參考答案】D【詳細(xì)解析】牽引法在急性期可能加重椎間盤(pán)壓力，需待炎癥控制后使用。揉法、滾法可放松腰背肌，點(diǎn)按法刺激局部緩解疼痛?！绢}干12】腦卒中后肩手綜合征推拿治療的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.配合艾灸B.高頻振動(dòng)C.配合紅外線照射D.配合運(yùn)動(dòng)療法【參考答案】D【詳細(xì)解析】肩手綜合征需早期康復(fù)介入，推拿配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。艾灸屬中醫(yī)特色療法但非首選，紅外線照射為輔助治療?！绢}干13】推拿治療頸椎病時(shí)，出現(xiàn)手指麻木加重需優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.調(diào)整推拿力度B.配合牽引C.檢查神經(jīng)根受壓程度D.停止推拿【參考答案】C【詳細(xì)解析】手指麻木加重提示神經(jīng)根受壓進(jìn)展，需立即影像學(xué)評(píng)估排除脊髓壓迫。調(diào)整力度或牽引可能延誤治療時(shí)機(jī)。【題干14】腰椎間盤(pán)突出癥患者推拿后出現(xiàn)腰痛加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.手法過(guò)重B.患者未配合呼吸C.推拿前未充分熱敷D.患者合并骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】手法過(guò)重可直接損傷椎間盤(pán)，患者未配合呼吸可能增加腰椎壓力。熱敷不足可能加重肌肉緊張，骨質(zhì)疏松屬基礎(chǔ)疾病需影像學(xué)確認(rèn)。【題干15】推拿治療失眠時(shí)，最適宜的時(shí)辰是？【選項(xiàng)】A.辰時(shí)（7-9點(diǎn)）B.酉時(shí)（17-19點(diǎn)）C.亥時(shí)（21-23點(diǎn)）D.午時(shí)（11-13點(diǎn)）【參考答案】C【詳細(xì)解析】亥時(shí)為三焦經(jīng)當(dāng)令，三焦主氣機(jī)調(diào)節(jié)，此時(shí)推拿配合安神手法（如神門(mén)穴點(diǎn)按）可顯著改善睡眠質(zhì)量。【題干16】推拿治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，配合哪種穴位可增強(qiáng)療效？【選項(xiàng)】A.太沖穴B.陽(yáng)陵泉C.委中穴D.懸鐘穴【參考答案】B【詳細(xì)解析】陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)合穴，可疏肝解郁同時(shí)緩解腓腸肌痙攣，與坐骨神經(jīng)痛病理機(jī)制高度相關(guān)。其他穴位雖有效但針對(duì)性較弱?！绢}干17】推拿治療腦卒中后痙攣性癱瘓時(shí)，以下哪種情況需調(diào)整推拿方案？【選項(xiàng)】A.肌張力＞2級(jí)B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞30度C.患者拒絕治療D.存在語(yǔ)言功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌張力＞2級(jí)（痙攣期）需加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練，單純推拿可能加重痙攣。關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜30度需優(yōu)先康復(fù)訓(xùn)練。【題干18】推拿治療胃下垂時(shí)，最適宜的體位配合手法是？【選項(xiàng)】A.仰臥位配合提拉法B.坐位配合摩腹法C.側(cè)臥位配合點(diǎn)按法D.俯臥位配合揉腹法【參考答案】A【詳細(xì)解析】仰臥位提拉法可對(duì)胃體進(jìn)行垂直牽引，配合腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，坐位操作易導(dǎo)致腹壓下降?！绢}干19】推拿治療面癱時(shí)，出現(xiàn)以下哪種情況需立即就醫(yī)？【選項(xiàng)】A.患側(cè)眼瞼閉合不全B.面部肌肉輕微抽動(dòng)C.口角歪斜加重D.患者主訴頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】口角歪斜加重提示可能并發(fā)面神經(jīng)炎，需排除顱內(nèi)感染或出血可能。其他癥狀屬常見(jiàn)并發(fā)癥，頭痛需評(píng)估是否為血管受壓引起?！绢}干20】推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，急性期禁用哪種輔助療法？【選項(xiàng)】A.痛點(diǎn)封閉B.紅外線照射C.電療D.激光治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛點(diǎn)封閉在急性期可能加重局部炎癥，需待48小時(shí)后使用。紅外線、電療、激光均為非侵入性治療，適合急性期使用。2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腦卒中后上肢痙攣的推拿治療中，哪種手法屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇？【選項(xiàng)】A.推拿放松法B.前臂旋前-旋后手法C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.阻力抗力訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指借助外力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)，B選項(xiàng)旋前-旋后手法屬于主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)，D選項(xiàng)阻力抗力訓(xùn)練需患者主動(dòng)配合，A選項(xiàng)為靜態(tài)放松手法，均不符合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義?！绢}干2】頸椎病合并高血壓患者禁忌推拿的穴位是？【選項(xiàng)】A.落枕穴B.風(fēng)池穴C.膈俞穴D.肩井穴【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)池穴位于枕部，推拿可能因頸動(dòng)脈竇受壓引發(fā)血壓驟降，而落枕穴（風(fēng)池與肩井之間）以疏風(fēng)散寒為主，膈俞穴調(diào)節(jié)氣機(jī)，肩井穴緩解肩頸僵硬，均無(wú)直接血壓影響?！绢}干3】帕金森病患者推拿治療中，哪種體位最易誘發(fā)異動(dòng)癥？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位【參考答案】D【詳細(xì)解析】截石位（膝關(guān)節(jié)屈曲90°）導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，可能因關(guān)節(jié)囊牽拉誘發(fā)震顫加重，而仰臥位利于全身放松，側(cè)臥位促進(jìn)對(duì)側(cè)肢體循環(huán)，俯臥位避免脊柱壓力集中。【題干4】周?chē)窠?jīng)損傷后早期推拿禁忌部位是？【選項(xiàng)】A.足三里B.膝關(guān)節(jié)C.足背D.足底反射區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)周?chē)嬖谪S富神經(jīng)血管束，急性期推拿易加重水腫和炎癥反應(yīng)，而足三里（脛骨前嵴外一橫指）可促進(jìn)神經(jīng)再生，足背反射區(qū)用于末梢神經(jīng)功能重建，足底反射區(qū)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能均安全。【題干5】腦膠質(zhì)瘤術(shù)后推拿的禁忌證不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后2周B.體溫＞38℃C.傷口愈合Ⅱ期D.腦脊液漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后2周（A）仍存在顱內(nèi)壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，體溫＞38℃（B）提示感染或腫瘤復(fù)發(fā)，腦脊液漏（D）易引發(fā)顱內(nèi)低壓性頭痛，均屬禁忌。傷口愈合Ⅱ期（C）指表皮愈合但深層組織未完全修復(fù)，此時(shí)推拿可促進(jìn)局部血供恢復(fù)?！绢}干6】腰椎間盤(pán)突出癥推拿復(fù)位手法中，哪種動(dòng)作需配合呼吸節(jié)奏？【選項(xiàng)】A.坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法B.側(cè)臥位斜扳法C.俯臥位懸吊法D.站立位牽引法【參考答案】A【詳細(xì)解析】旋轉(zhuǎn)復(fù)位法需在患者呼氣末瞬間完成動(dòng)作，利用負(fù)壓原理增加椎間隙，B選項(xiàng)斜扳法需在吸氣時(shí)放松肌肉，C選項(xiàng)懸吊法需在脊柱牽伸后進(jìn)行，D選項(xiàng)牽引法無(wú)呼吸配合要求。【題干7】脊髓空洞癥患者的推拿禁忌是？【選項(xiàng)】A.膈俞穴B.足三里C.膝窩反射區(qū)D.風(fēng)府穴【參考答案】D【詳細(xì)解析】風(fēng)府穴（枕骨下凹）位于空洞癥常見(jiàn)壓迫部位，推拿可能加重脊髓受壓，而膈俞穴（T7-8）調(diào)節(jié)呼吸功能，足三里（胃經(jīng)）健脾胃，膝反射區(qū)（L4）評(píng)估神經(jīng)源性膀胱?！绢}干8】腦卒中后吞咽功能障礙的推拿治療中，哪種反射區(qū)最優(yōu)先刺激？【選項(xiàng)】A.咽反射區(qū)B.舌下反射區(qū)C.頸項(xiàng)反射區(qū)D.胸骨反射區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】咽反射區(qū)（環(huán)狀軟骨水平）直接刺激吞咽肌群，臨床數(shù)據(jù)顯示其有效率＞85%，舌下反射區(qū)（舌尖）多用于語(yǔ)言障礙，頸項(xiàng)反射區(qū)（C2-C5）改善頭部控制，胸骨反射區(qū)（T2-4）調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律?！绢}干9】頸椎病合并糖尿病患者推拿時(shí)，哪種穴位需慎用？【選項(xiàng)】A.膈俞穴B.足三里C.落枕穴D.合谷穴【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病患者周?chē)窠?jīng)敏感度高，合谷穴（手背第1、2掌骨間）推拿可能引發(fā)局部皮膚水皰或感染，而膈俞穴（T7）調(diào)節(jié)血糖代謝，足三里（胃經(jīng)）健脾胃，落枕穴（風(fēng)池與肩井之間）疏風(fēng)散寒均安全?！绢}干10】腦卒中后肩手綜合征的推拿治療中，哪種手法需配合熱敷？【選項(xiàng)】A.按揉法B.拔伸法C.振法D.搓法【參考答案】A【詳細(xì)解析】肩手綜合征（肩痛+過(guò)度活躍手指）患者肌肉張力異常，按揉法（指腹垂直施壓）可改善局部循環(huán)，但需先熱敷（溫度40-45℃）3-5分鐘以降低肌肉黏滯性，拔伸法（對(duì)抗?fàn)恳┒嘤糜诩毙云?，振法（快速振?dòng)）易加重水腫，搓法（摩擦加熱）需配合特定部位?！绢}干11】周?chē)窠?jīng)損傷后推拿治療中，哪種體位可優(yōu)先恢復(fù)足背屈功能？【選項(xiàng)】A.四點(diǎn)跪位B.仰臥位C.截石位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】四點(diǎn)跪位（雙手與雙膝支撐）使足背自然伸展，臨床研究表明其可提高跟腱反射恢復(fù)率37%，仰臥位（足底貼床）限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，截石位（膝關(guān)節(jié)屈曲）加重關(guān)節(jié)內(nèi)壓，側(cè)臥位（患肢上抬）影響重力刺激。【題干12】腦出血急性期推拿禁忌證中，哪項(xiàng)與血腫擴(kuò)大相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病程＜3天B.GCS評(píng)分＞13分C.血腫量＜30mlD.體溫＞38.5℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血后72小時(shí)內(nèi)（A）血腦屏障尚未修復(fù)，推拿可能加重血腫擴(kuò)大，而GCS＞13分（B）提示意識(shí)清醒，血腫＜30ml（C）屬小量出血（手術(shù)指征＜20ml），體溫＞38.5℃（D）提示感染或再出血可能?！绢}干13】腰椎間盤(pán)突出癥推拿復(fù)位后，哪種癥狀應(yīng)立即終止治療？【選項(xiàng)】A.腰痛緩解B.腿麻減輕C.下肢肌力恢復(fù)D.晨僵消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】下肢肌力恢復(fù)（C）提示神經(jīng)根受壓解除，但此時(shí)椎間盤(pán)可能發(fā)生二次位移，需影像學(xué)確認(rèn)。腰痛緩解（A）需持續(xù)＞48小時(shí)，腿麻減輕（B）可能因脫水或神經(jīng)水腫暫時(shí)性改善，晨僵消失（D）反映炎癥控制，均非絕對(duì)安全指標(biāo)?！绢}干14】脊髓損傷患者推拿治療中，哪種反射區(qū)刺激可預(yù)防尿路感染？【選項(xiàng)】A.會(huì)陰反射區(qū)B.膀胱反射區(qū)C.髂前上棘反射區(qū)D.足底反射區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱反射區(qū)（臍下2寸）刺激可促進(jìn)逼尿肌收縮，臨床數(shù)據(jù)顯示其降低尿路感染率（從23%降至5%），會(huì)陰反射區(qū)（骶骨末端）多用于改善肛門(mén)括約肌，髂前上棘（T12-L1）調(diào)節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)，足底反射區(qū)（三陰交附近）改善自主神經(jīng)功能。【題干15】腦卒中后偏癱患者推拿治療中，哪種動(dòng)作需避免在餐后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)B.下肢肌力訓(xùn)練C.頸椎牽引D.足底反射區(qū)刺激【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸椎牽引（C）需在餐后2小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)胃排空完成，避免因脊柱過(guò)度伸展引發(fā)反流性食管炎，而上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)（A）可在餐后30分鐘進(jìn)行，下肢肌力訓(xùn)練（B）需結(jié)合體位控制，足底反射區(qū)刺激（D）無(wú)時(shí)間限制?！绢}干16】周?chē)窠?jīng)損傷后推拿治療中，哪種手法可優(yōu)先改善感覺(jué)功能？【選項(xiàng)】A.按法B.擦法C.刮法D.拔罐法【選項(xiàng)】A【詳細(xì)解析】按法（垂直壓力）可激活皮膚機(jī)械感受器，臨床研究表明其改善感覺(jué)障礙（如痛覺(jué)、溫度覺(jué)）有效率（68%）顯著高于擦法（23%）、刮法（31%）和拔罐法（19%），后者多用于局部充血?！绢}干17】頸椎病推拿復(fù)位后，哪種癥狀提示復(fù)位成功？【選項(xiàng)】A.頸痛緩解B.肩周活動(dòng)度增加C.旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性D.C5神經(jīng)根癥狀減輕【參考答案】C【詳細(xì)解析】旋頸試驗(yàn)（C5-6節(jié)段）陽(yáng)性提示椎間盤(pán)位移糾正，頸痛緩解（A）可能因肌肉放松，肩周活動(dòng)度增加（B）可能因牽拉效應(yīng)，C5神經(jīng)根癥狀減輕（D）需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)?！绢}干18】腦膠質(zhì)瘤患者推拿治療中，哪種穴位需避開(kāi)？【選項(xiàng)】A.膈俞穴B.足三里C.合谷穴D.三陰交【參考答案】C【詳細(xì)解析】合谷穴（手背第1、2掌骨間）位于偏頭痛敏感區(qū)，推拿可能誘發(fā)顱內(nèi)壓波動(dòng)，而膈俞穴（T7）調(diào)節(jié)代謝，足三里（胃經(jīng)）健脾胃，三陰交（懸鐘下3寸）調(diào)理肝脾腎，均無(wú)直接壓迫風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干19】周?chē)窠?jīng)損傷后推拿治療中，哪種反射區(qū)刺激可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)反射區(qū)B.足背反射區(qū)C.足底反射區(qū)D.足跟反射區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)反射區(qū)（L3-4）刺激可促進(jìn)股四頭肌收縮，臨床數(shù)據(jù)顯示其降低膝關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生率（從41%降至9%），足背反射區(qū)（涌泉穴附近）改善末梢循環(huán)，足底反射區(qū)（三陰交附近）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，足跟反射區(qū)（跟腱止點(diǎn)）多用于平衡訓(xùn)練?！绢}干20】腦卒中后吞咽功能障礙的推拿治療中，哪種手法需配合吞咽訓(xùn)練？【選項(xiàng)】A.咽反射區(qū)刺激B.舌下反射區(qū)按摩C.頸項(xiàng)牽伸D.面部肌肉放松【參考答案】A【詳細(xì)解析】咽反射區(qū)刺激（A）需結(jié)合吞咽訓(xùn)練（如冰刺激、門(mén)德?tīng)査墒址ǎ┬纬蓷l件反射，舌下反射區(qū)按摩（B）多用于改善語(yǔ)言障礙，頸項(xiàng)牽伸（C）緩解肌痙攣，面部肌肉放松（D）需配合呼吸訓(xùn)練。2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦卒中急性期推拿治療禁忌中，哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.禁止使用牽引手法B.避免直接按壓患側(cè)肢體C.禁止使用熱敷D.需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。腦卒中急性期（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）禁止推拿治療，但并非完全禁止所有操作。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。A錯(cuò)誤因牽引可能加重出血；B錯(cuò)誤因直接按壓非禁忌；C錯(cuò)誤因熱敷可能擴(kuò)張血管加重水腫?！绢}干2】關(guān)于帕金森病的推拿治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期以通經(jīng)活絡(luò)為主B.晚期需加強(qiáng)肌力訓(xùn)練C.禁用對(duì)抗性強(qiáng)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.優(yōu)先選擇頭面部的穴位刺激【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤。帕金森病晚期患者因關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防廢用性萎縮。A正確因早期以改善震顫和肌張力為主；B正確因晚期需強(qiáng)化肌肉功能；D錯(cuò)誤因頭面部刺激可能誘發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。【題干3】頸椎病患者推拿后出現(xiàn)頸源性嘔吐，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.手法過(guò)重B.操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.未充分評(píng)估椎動(dòng)脈壓迫風(fēng)險(xiǎn)D.患者未提前禁食【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。頸椎病推拿后嘔吐多因椎動(dòng)脈受刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射，與操作時(shí)長(zhǎng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。A錯(cuò)誤因輕度手法不會(huì)引發(fā)此反應(yīng)；B錯(cuò)誤因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)僅導(dǎo)致肌肉疲勞；D錯(cuò)誤因禁食與椎動(dòng)脈無(wú)關(guān)。【題干4】腰椎間盤(pán)突出癥患者推拿治療期間，禁忌的體位是？【選項(xiàng)】A.俯臥位牽引B.仰臥位直腿抬高C.側(cè)臥位腰橋運(yùn)動(dòng)D.俯臥位脊柱定位推拿【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。直腿抬高可增加腰椎間盤(pán)壓力，加重突出物壓迫神經(jīng)根。A正確因俯臥位牽引可擴(kuò)大椎間隙；C正確因側(cè)臥位腰橋運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化腰背肌；D正確因脊柱定位推拿可調(diào)整椎體錯(cuò)位?！绢}干5】周?chē)窠?jīng)病變患者推拿時(shí)，對(duì)感覺(jué)減退區(qū)域的操作原則是？【選項(xiàng)】A.增加手法強(qiáng)度B.縮短刺激時(shí)間C.采用振動(dòng)手法D.聯(lián)合電針治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。感覺(jué)減退區(qū)需降低操作強(qiáng)度，但振動(dòng)手法可穿透深層組織促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。A錯(cuò)誤因強(qiáng)度可能損傷末梢神經(jīng)；B錯(cuò)誤因時(shí)間不足無(wú)法有效刺激；D錯(cuò)誤因電針需單獨(dú)評(píng)估安全性?！绢}干6】腦膜炎急性期推拿禁忌的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.患者意識(shí)障礙B.腦脊液壓力升高C.硬膜下血腫風(fēng)險(xiǎn)D.腦膜刺激征陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。急性腦膜炎推拿可能誘發(fā)硬膜下血腫，因顱內(nèi)壓升高時(shí)操作易導(dǎo)致腦膜撕裂。A錯(cuò)誤因意識(shí)障礙患者需禁用而非唯一禁忌；B錯(cuò)誤因壓力升高與推拿無(wú)直接因果關(guān)系；D錯(cuò)誤因腦膜刺激征是診斷指標(biāo)而非操作禁忌?！绢}干7】腦出血患者推拿后出現(xiàn)頭痛加重，最可能的責(zé)任機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦水腫加重B.腦室內(nèi)出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.脊髓壓迫【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。推拿可能通過(guò)壓力變化加重腦水腫，引發(fā)顱內(nèi)壓升高。B錯(cuò)誤因腦室內(nèi)出血需影像學(xué)確認(rèn)；C錯(cuò)誤因蛛網(wǎng)膜下腔出血多由外傷或動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致；D錯(cuò)誤因脊髓壓迫與推拿無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】面癱患者推拿治療時(shí)，禁忌的穴位是？【選項(xiàng)】A.頰車(chē)B.地倉(cāng)C.頰髎D.合谷【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。合谷穴位于手部，對(duì)面癱治療無(wú)直接作用，且刺激可能加重面部出血風(fēng)險(xiǎn)。A正確因頰車(chē)可緩解頰肌痙攣；B正確因地倉(cāng)改善口輪匝肌功能；C正確因頰髎調(diào)節(jié)顴肌活動(dòng)。【題干9】脊髓壓迫癥推拿治療前的必備檢查是？【選項(xiàng)】A.脊柱MRIB.脊髓CTC.脊髓血管造影D.肌電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。脊髓MRI可明確椎管內(nèi)占位性病變位置及范圍，為推拿提供安全閾值。B錯(cuò)誤因CT分辨率不足；C錯(cuò)誤因血管造影用于血管源性壓迫；D錯(cuò)誤因肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)而非壓迫定位?！绢}干10】多發(fā)性硬化癥患者推拿禁忌的核心病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生B.自身免疫性脫髓鞘C.血管炎性浸潤(rùn)D.髓鞘再生障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。多發(fā)性硬化癥以中樞神經(jīng)脫髓鞘為特征，推拿可能加重免疫反應(yīng)。A錯(cuò)誤因膠質(zhì)細(xì)胞增生是繼發(fā)改變；C錯(cuò)誤因血管炎多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；D錯(cuò)誤因髓鞘再生障礙是長(zhǎng)期結(jié)果。【題干11】格林巴利綜合征患者推拿禁忌的關(guān)鍵時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病1周內(nèi)B.肌無(wú)力加重期C.血清學(xué)陽(yáng)性階段D.神經(jīng)電生理異常期【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。急性期（1周內(nèi)）禁止推拿，防止神經(jīng)根損傷加重。B錯(cuò)誤因肌無(wú)力加重期可能超過(guò)1周；C錯(cuò)誤因血清學(xué)陽(yáng)性與推拿無(wú)直接關(guān)聯(lián)；D錯(cuò)誤因神經(jīng)電生理異常是診斷手段而非禁忌依據(jù)?！绢}干12】腦外傷后繼發(fā)性水腫的高峰期是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后7-10天D.傷后2周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腦外傷后水腫高峰出現(xiàn)在傷后3-5天，此時(shí)推拿可能加重顱內(nèi)壓。A錯(cuò)誤因急性期（24小時(shí)內(nèi)）禁用；C錯(cuò)誤因水腫已開(kāi)始消退；D錯(cuò)誤因水腫高峰已過(guò)?！绢}干13】偏頭痛患者推拿治療時(shí)，優(yōu)先刺激的經(jīng)絡(luò)是？【選項(xiàng)】A.手少陽(yáng)經(jīng)B.足太陽(yáng)經(jīng)C.手厥陰經(jīng)D.足厥陰經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。手少陽(yáng)經(jīng)（三焦經(jīng)）循行頭部，可緩解偏頭痛。B錯(cuò)誤因足太陽(yáng)經(jīng)主表證；C錯(cuò)誤因手厥陰經(jīng)主營(yíng)脈；D錯(cuò)誤因足厥陰經(jīng)與肝腎相關(guān)?！绢}干14】阿爾茨海默病患者推拿治療的核心目標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.改善認(rèn)知功能B.緩解關(guān)節(jié)僵硬C.促進(jìn)腦血流灌注D.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。阿爾茨海默病推拿以改善運(yùn)動(dòng)功能為主，認(rèn)知功能需藥物聯(lián)合干預(yù)。B正確因關(guān)節(jié)僵硬影響生活質(zhì)量；C正確因促進(jìn)血流可間接支持腦代謝；D正確因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)改善睡眠。【題干15】面肌痙攣患者推拿治療時(shí)，應(yīng)避免的體位是？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。坐位時(shí)面部肌肉張力高，推拿易導(dǎo)致誤傷。A正確因仰臥位便于操作；B正確因地臥位可放松咬?。籆正確因俯臥位減少面部壓力。【題干16】腦膿腫患者推拿禁忌的影像學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腦實(shí)質(zhì)低密度影B.膿腫壁強(qiáng)化C.膿腔分隔D.環(huán)池模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。膿腔分隔提示膿腫趨于穩(wěn)定，推拿可能誘發(fā)膿腫破裂。A錯(cuò)誤因低密度影是膿腫特征；B錯(cuò)誤因強(qiáng)化是炎癥反應(yīng)；D錯(cuò)誤因環(huán)池模糊提示蛛網(wǎng)膜粘連。【題干17】周?chē)窠?jīng)損傷患者推拿治療時(shí)，需優(yōu)先評(píng)估的生理指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.血鉀濃度C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可直接評(píng)估神經(jīng)損傷程度。A錯(cuò)誤因血糖異常與神經(jīng)損傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)；B錯(cuò)誤因血鉀異常多見(jiàn)于肌肉疾??；D錯(cuò)誤因血氧飽和度反映心肺功能?！绢}干18】腦震蕩后推拿恢復(fù)期的核心原則是？【選項(xiàng)】A.加速腦組織修復(fù)B.防止二次損傷C.促進(jìn)腦脊液循環(huán)D.增強(qiáng)腦血流供應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確?；謴?fù)期推拿需避免過(guò)度刺激加重腦水腫。A錯(cuò)誤因腦組織修復(fù)依賴藥物；C錯(cuò)誤因腦脊液循環(huán)已恢復(fù)；D錯(cuò)誤因腦血流需藥物調(diào)節(jié)?！绢}干19】脊髓空洞癥推拿治療時(shí)，需特別注意的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管B.后索C.前角D.脊髓蛛網(wǎng)膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。脊髓空洞癥因中央管擴(kuò)張，推拿需避開(kāi)中央管避免損傷。B錯(cuò)誤因后索負(fù)責(zé)深感覺(jué)；C錯(cuò)誤因前角含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；D錯(cuò)誤因蛛網(wǎng)膜與硬膜粘連?！绢}干20】腦動(dòng)脈瘤破裂后，推拿禁忌的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈壁鈣化B.腦膜強(qiáng)化C.腦實(shí)質(zhì)出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。動(dòng)脈壁鈣化提示動(dòng)脈瘤已穩(wěn)定，推拿可能誘發(fā)鈣化部位破裂。B錯(cuò)誤因腦膜強(qiáng)化提示炎癥反應(yīng)；C錯(cuò)誤因腦實(shí)質(zhì)出血為直接禁忌；D錯(cuò)誤因蛛網(wǎng)膜下腔出血需緊急手術(shù)。2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦卒中后上肢痙攣的評(píng)估工具中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.Fugl-Meyer評(píng)估量表B.Brunnstrom分期C.Barthel指數(shù)D.Ashworth量表【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ashworth量表專門(mén)用于評(píng)估痙攣嚴(yán)重程度（0-4級(jí)），敏感性達(dá)90%，是腦卒中后痙攣評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。Fugl-Meyer側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能，Brunnstrom分期用于判斷痙攣出現(xiàn)時(shí)間，Barthel指數(shù)評(píng)估生活能力，均非特異性指標(biāo)?！绢}干2】脊髓壓迫性疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.硬膜外囊性占位B.脊髓前角節(jié)細(xì)胞空泡變性C.椎管內(nèi)占位性病變D.脊髓中央管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓前角節(jié)細(xì)胞空泡變性多見(jiàn)于脊髓性肌萎縮癥，而非脊髓壓迫的直接征象。脊髓壓迫典型表現(xiàn)為硬膜外/內(nèi)占位（A、C正確），中央管擴(kuò)張?zhí)崾炯顾杩斩窗Y（D正確）?！绢}干3】周?chē)窠?jīng)損傷后，電生理檢查最早出現(xiàn)異常的是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.肌電圖自發(fā)電位D.F波傳導(dǎo)時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)軸突損傷后48-72小時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降，而運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限（MUP）在軸突再生完成（約3-6月）后才會(huì)延長(zhǎng)。自發(fā)電位（C）和F波（D）異常出現(xiàn)較晚?！绢}干4】頸椎病致眩暈的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.小腦后下動(dòng)脈缺血B.頸交感神經(jīng)刺激C.脊髓型頸椎病D.前庭核內(nèi)側(cè)核群受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓型頸椎病以運(yùn)動(dòng)障礙為主，眩暈多由椎動(dòng)脈受壓（A）或頸交感神經(jīng)刺激（B）引起。前庭核內(nèi)側(cè)核群受壓（D）可致水平眼震，但非頸椎病典型表現(xiàn)。【題干5】急性腦出血的影像學(xué)特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描見(jiàn)“線樣強(qiáng)化”D.CT值約40-50Hu【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT值40-50Hu為腦出血特征性表現(xiàn)（新鮮出血50-70Hu，陳舊出血20-30Hu）。T1像（A）為等信號(hào)，T2像（B）為低信號(hào)，增強(qiáng)掃描（C）可見(jiàn)血腫壁強(qiáng)化，均非直接診斷依據(jù)?！绢}干6】面神經(jīng)炎的急性期治療原則是？【選項(xiàng)】A.早期應(yīng)用甲鈷胺B.大劑量激素沖擊療法C.頸叢神經(jīng)阻滯D.低溫針灸療法【參考答案】B【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎急性期（72小時(shí)內(nèi)）需大劑量激素（如地塞米松10-20mg/d）聯(lián)合抗病毒（如阿昔洛韋）治療。甲鈷胺（A）用于神經(jīng)修復(fù)，頸叢阻滯（C）用于緩解疼痛，低溫療法（D）無(wú)循證支持?！绢}干7】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.急性起病的四肢無(wú)力B.脊柱壓痛C.感覺(jué)分離癥狀D.膀胱功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜炎以急性起病的四肢無(wú)力（A）、感覺(jué)障礙（非分離性）、反射亢進(jìn)及膀胱功能障礙（D）為特征。脊柱壓痛（B）是常見(jiàn)體征，但感覺(jué)分離（C）多見(jiàn)于腦干病變?！绢}干8】腦梗死超早期康復(fù)的窗口期是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中后72小時(shí)內(nèi)為超早期康復(fù)窗口期，重點(diǎn)進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)及預(yù)防并發(fā)癥。6小時(shí)內(nèi)（A）為靜脈溶栓時(shí)間窗，24小時(shí)（B）為腦水腫高峰期，1周（D）為康復(fù)介入起點(diǎn)?！绢}干9】枕大神經(jīng)痛的壓痛點(diǎn)位于？【選項(xiàng)】A.枕外隆凸與乳突連線中外1/3交界處B.顳上線C.肩胛岡上緣D.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝【參考答案】A【詳細(xì)解析】枕大神經(jīng)痛典型壓痛點(diǎn)在C2-C3神經(jīng)根出口處，即枕外隆凸與乳突連線中外1/3交界處（A）。顳上線（B）為枕小神經(jīng)壓痛點(diǎn)，肩胛岡上緣（C）為肩胛上神經(jīng)痛處，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝（D）為肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)?！绢}干10】周?chē)窠?jīng)損傷的修復(fù)方式中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.自體神經(jīng)移植B.同種異體神經(jīng)移植C.醫(yī)用硅膠管支架D.萘普生局部注射【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)修復(fù)包括自體移植（A）、異體移植（B）及生物支架（C）。萘普生（D）為NSAIDs類藥物，僅用于疼痛控制，不能促進(jìn)神經(jīng)再生?！绢}干11】腦橋綜合征的“三偏征”不包括？【選項(xiàng)】A.眼球外展障礙B.四肢癱瘓C.咀嚼肌癱瘓D.感覺(jué)障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋綜合征（Wallenberg綜合征）表現(xiàn)為眩暈（A）、眼震（B）、共濟(jì)失調(diào)（C）、面部及肢體感覺(jué)障礙（D），無(wú)咀嚼肌癱瘓。面神經(jīng)癱瘓（C）多見(jiàn)于莖乳孔綜合征?！绢}干12】腰椎間盤(pán)突出癥的推拿治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.椎間盤(pán)突出>10mmB.嚴(yán)重黃韌帶肥厚C.合并馬尾綜合征D.椎體壓縮>20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】馬尾綜合征（C）提示神經(jīng)根嚴(yán)重受壓，需絕對(duì)臥床及手術(shù)干預(yù)，推拿可加重?fù)p傷。椎間盤(pán)突出>10mm（A）、黃韌帶肥厚（B）、椎體壓縮（D）均為相對(duì)禁忌癥?！绢}干13】脊髓空洞癥的典型MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.硬膜外游離脂肪B.脊髓中央管擴(kuò)張C.椎間盤(pán)突出D.椎體后緣骨質(zhì)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥特征為脊髓中央管進(jìn)行性擴(kuò)張（B），常合并脊髓丘腦束變性（如“咖啡豆”征）。硬膜外脂肪（A）為正常解剖結(jié)構(gòu)，椎間盤(pán)突出（C）和椎體破壞（D）非特異性。【題干14】腦卒中后吞咽障礙的分期治療中，急性期首選？【選項(xiàng)】A.經(jīng)口鼻飼流質(zhì)B.舌骨下肌群電刺激C.舌咽神經(jīng)叢封閉D.吞咽功能訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期（發(fā)病2周內(nèi)）以預(yù)防誤吸為主，舌骨下肌群電刺激（B）可激活吞咽反射。經(jīng)口鼻飼（A）易導(dǎo)致誤吸，舌咽神經(jīng)封閉（C）用于疼痛控制，吞咽訓(xùn)練（D）在恢復(fù)期進(jìn)行?！绢}干15】頸椎病合并高血壓患者的推拿禁忌是？【選項(xiàng)】A.頸部前屈手法B.椎動(dòng)脈區(qū)點(diǎn)按C.肩井穴點(diǎn)揉D.風(fēng)池穴推拿【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎動(dòng)脈型頸椎病患者（B）禁用椎動(dòng)脈區(qū)（C4-C6）點(diǎn)按或按壓，易誘發(fā)腦供血不足。頸部前屈（A）可加重椎間盤(pán)壓力，風(fēng)池穴（D）和肩井穴（C）為常規(guī)取穴?！绢}干16】周?chē)窠?jīng)損傷的電生理檢查中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.肌電圖（EMG）B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.F波傳導(dǎo)時(shí)間D.腦電圖（EEG）【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌電圖（A）可明確區(qū)分神經(jīng)軸突損傷（電位時(shí)限縮短）與神經(jīng)節(jié)損傷（電位正常）。NCV（B）用于評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，F(xiàn)波（C）反映神經(jīng)遠(yuǎn)端功能，EEG（D）用于腦功能異常?！绢}干17】脊髓型頸椎病的典型體征是？【選項(xiàng)】A.橈骨莖突狹窄B.膈肌肌力下降C.足背屈肌力減退D.腹股溝淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓型頸椎病以四肢遠(yuǎn)端（手、足）肌力減退（C）為特征，如跟腱反射消失。橈骨莖突狹窄（A）為腕管綜合征表現(xiàn)，膈肌肌力（B）提示頸髓高位損傷，腹股溝淋巴結(jié)（D）多與感染相關(guān)。【題干18】面神經(jīng)炎的預(yù)后評(píng)估中，最可靠的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.恢復(fù)期時(shí)間B.水平眼震持續(xù)時(shí)間C.面部表情肌恢復(fù)程度D.發(fā)病年齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎預(yù)后主要看面部表情肌恢復(fù)程度（C），完全恢復(fù)需3-6月，部分恢復(fù)（如口角歪斜）提示預(yù)后不良。恢復(fù)期時(shí)間（A）受個(gè)體差異影響，眼震（B）與恢復(fù)程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)，年齡（D）非決定因素?！绢}干19】腰椎間盤(pán)突出癥的牽引治療原則是？【選項(xiàng)】A.每日2次，每次1小時(shí)B.仰臥位牽引，角度30°-45°C.體重超過(guò)80kg者禁用D.牽引期間配合核心肌群訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎牽引應(yīng)采用仰臥位，角度30°-45°以減輕椎間盤(pán)壓力（B）。每日1次（A）避免肌肉疲勞，體重限制（C）無(wú)明確依據(jù)，牽引需配合核心訓(xùn)練（D）以鞏固療效?！绢}干20】脊髓壓迫性疾病的緊急處理措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即MRI檢查B.激素沖擊療法C.脊柱固定D.高滲鹽水脫水【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓壓迫需緊急MRI定位（A），激素沖擊（B）減輕水腫，脊柱固定（C）預(yù)防加重。高滲鹽水（D）僅用于腦水腫，脊髓水腫首選甘露醇。2025年綜合類-推拿科住院醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】頸椎病合并椎動(dòng)脈型高血壓患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，禁忌癥最相關(guān)的是哪種情況？【選項(xiàng)】A.頸椎病病程超過(guò)3個(gè)月B.椎動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.急性脊髓型頸椎病D.脊柱骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性脊髓型頸椎病因椎管狹窄和椎間盤(pán)突出導(dǎo)致脊髓受壓，推拿可能加重脊髓損傷。椎動(dòng)脈型高血壓患者頸椎活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)頭暈，但急性脊髓型風(fēng)險(xiǎn)更高。選項(xiàng)C直接關(guān)聯(lián)脊髓受壓的病理機(jī)制，是推拿禁忌的核心原因?！绢}干2】腰椎間盤(pán)突出癥患者推拿治療時(shí)，急性期禁止手法的原因是？【選項(xiàng)】A.患者疼痛劇烈B.局部肌肉萎縮C.炎癥反應(yīng)D.椎間盤(pán)突出未穩(wěn)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）存在局部炎癥反應(yīng)，推拿可能加重神經(jīng)根水腫。選項(xiàng)C明確指向炎癥期病理特點(diǎn)，而選項(xiàng)D是推拿禁忌的次要因素?！绢}干3】面神經(jīng)炎患者接受推拿時(shí)，禁忌操作不包括？【選項(xiàng)】A.額部穴位按壓B.面部肌肉拉伸C.頸部夾脊穴刺激D.唇部開(kāi)合訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎急性期（1-2周）禁止面部肌肉刺激，唇部開(kāi)合訓(xùn)練屬于被動(dòng)牽拉，對(duì)神經(jīng)水腫影響較小。選項(xiàng)D是唯一允許的輕度操作，解析需強(qiáng)調(diào)急性期禁忌范圍?！绢}干4】腦卒中后神經(jīng)康復(fù)推拿的黃金恢復(fù)期是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1周B.意識(shí)清醒后2周C.肌力恢復(fù)期（Fugl-Meyer評(píng)分≥50%）D.病情穩(wěn)定后3個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中后第2-6周為神經(jīng)可塑性高峰期，此時(shí)推拿配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)神經(jīng)重塑。選項(xiàng)C引用國(guó)際通用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（Fugl-Meyer），是康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理論?！绢}干5】脊髓型頸椎病患者推拿時(shí)，優(yōu)先評(píng)估的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.椎動(dòng)脈走行B.黃韌帶厚度C.椎間盤(pán)高度D.神經(jīng)根間距【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓型頸椎病主要因黃韌帶肥厚和椎間盤(pán)突出壓迫脊髓，CT顯示黃韌帶厚度＞4mm為手術(shù)指征。選項(xiàng)B直接對(duì)應(yīng)病理基礎(chǔ)，解析需結(jié)合影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】頸椎病合并高血壓患者的推拿禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞180mmHgB.頸動(dòng)脈雜音陽(yáng)性C.血脂異常D.脊柱畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓患者推拿需關(guān)注血流動(dòng)力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，收縮壓＞180mmHg或頸動(dòng)脈雜音陽(yáng)性提示血管代償功能不足。血脂異常屬于代謝問(wèn)題，與急性風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】腰椎間盤(pán)突出癥患者推拿后出現(xiàn)下肢放射性疼痛加重的可能機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.椎間盤(pán)再突出B.神經(jīng)根水腫加重C.椎體小關(guān)節(jié)紊亂D.肌肉痙攣緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性推拿可能使椎間盤(pán)壓力驟增，導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)容物再突出。選項(xiàng)A為直接病理結(jié)果，需結(jié)合椎間盤(pán)生物力學(xué)原理分析?！绢}干8】面癱患者推拿時(shí)，禁忌穴位不包括？【選項(xiàng)】A.地倉(cāng)B.頰車(chē)C.頰風(fēng)D.耳后莖乳孔【參考答案】D【詳細(xì)解析】面癱急性期（1-2周）禁止刺激耳后莖乳孔（面神經(jīng)穿出處），因可能加重神經(jīng)損傷。選項(xiàng)D為解剖危險(xiǎn)區(qū)，解析需強(qiáng)調(diào)神經(jīng)走行定位。【題干9】頸椎病推拿后出現(xiàn)眩暈加重的最可能機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂B.椎動(dòng)脈受壓C.脊髓受刺激D.肌肉痙攣緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析