皮膚科護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于表皮的生理功能，下列描述錯誤的是A.角質(zhì)層通過“磚-灰”結(jié)構(gòu)形成物理屏障B.朗格漢斯細(xì)胞參與皮膚免疫監(jiān)視C.基底層細(xì)胞增殖能力最弱D.黑素細(xì)胞通過樹突將黑素顆粒傳遞至角質(zhì)形成細(xì)胞答案：C（基底層是表皮的生發(fā)層，細(xì)胞增殖能力最強(qiáng)）2.皮膚屏障功能的主要組成成分不包括A.神經(jīng)酰胺B.膽固醇C.游離脂肪酸D.透明質(zhì)酸答案：D（皮膚屏障的脂質(zhì)成分主要為神經(jīng)酰胺、膽固醇和游離脂肪酸，透明質(zhì)酸主要存在于真皮層，負(fù)責(zé)保水）3.急性濕疹患者出現(xiàn)大量滲液時，首選的外用治療方式是A.軟膏封包B.溶液冷濕敷C.乳膏涂抹D.酊劑外擦答案：B（急性滲出期需用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液冷濕敷，收斂減少滲液）4.銀屑病進(jìn)行期患者護(hù)理中，錯誤的措施是A.避免搔抓或機(jī)械性刺激B.使用刺激性強(qiáng)的外用藥（如高濃度水楊酸）C.溫水清潔皮膚后涂抹保濕劑D.觀察新發(fā)皮疹的形態(tài)及分布答案：B（進(jìn)行期皮膚敏感，應(yīng)避免刺激性藥物，以防同形反應(yīng)）5.關(guān)于帶狀皰疹的護(hù)理，關(guān)鍵措施是A.早期（72小時內(nèi)）使用抗病毒藥物B.皮疹處常規(guī)使用抗生素軟膏C.鼓勵患者用力摩擦皰疹以促進(jìn)結(jié)痂D.疼痛時首選嗎啡類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥答案：A（帶狀皰疹治療強(qiáng)調(diào)早期抗病毒，可縮短病程、減少神經(jīng)痛后遺癥）6.痤瘡患者的飲食指導(dǎo)中，應(yīng)限制的食物是A.深海魚類B.全脂牛奶C.新鮮蔬菜D.低糖水果答案：B（高糖、高乳制品飲食可加重痤瘡，全脂牛奶含IGF-1，促進(jìn)皮脂腺分泌）7.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮缺失，可見粉紅色創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，暴露脂肪或肌肉D.組織壞死形成焦痂或腐肉答案：A（Ⅰ期壓瘡為非蒼白性紅斑，皮膚完整）8.外用糖皮質(zhì)激素的正確使用原則是A.面部長期使用強(qiáng)效激素（如鹵米松）B.大面積皮膚破損處使用軟膏劑C.根據(jù)皮損部位選擇藥物強(qiáng)度（如陰囊用弱效激素）D.兒童全身廣泛使用超強(qiáng)效激素答案：C（面部、陰囊等薄嫩部位應(yīng)選弱效或中效激素，避免長期使用強(qiáng)效激素）9.特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚護(hù)理重點(diǎn)是A.每日用熱水燙洗皮膚B.選擇含酒精的保濕劑C.穿著化纖材質(zhì)衣物D.堅(jiān)持“基礎(chǔ)保濕+按需用藥”答案：D（特應(yīng)性皮炎需長期保濕，修復(fù)屏障，避免刺激）10.接觸性皮炎患者的首要護(hù)理措施是A.立即脫離致敏原B.靜脈注射抗生素C.口服抗組胺藥后觀察D.用刺激性溶液清洗患處答案：A（接觸性皮炎的關(guān)鍵是去除病因，脫離致敏物質(zhì)）11.關(guān)于皮膚活檢術(shù)后護(hù)理，錯誤的是A.保持創(chuàng)面干燥，避免沾水B.術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減少滲血C.若敷料滲血，自行揭開更換D.下肢活檢者減少活動，抬高患肢答案：C（活檢術(shù)后需由醫(yī)護(hù)人員更換敷料，避免自行操作導(dǎo)致感染）12.光療（如窄譜中波紫外線）治療銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)是A.治療前無需清潔皮膚B.照射時患者需佩戴護(hù)目鏡C.首次照射劑量為最小紅斑量的2倍D.治療后立即使用刺激性外用藥答案：B（光療時需保護(hù)眼睛，避免紫外線損傷角膜）13.老年人皮膚瘙癢癥的主要原因不包括A.皮脂腺功能減退，皮膚干燥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.長期使用強(qiáng)效保濕劑答案：D（長期使用保濕劑是緩解瘙癢的措施，而非病因）14.手足癬患者的健康指導(dǎo)中，錯誤的是A.共用拖鞋、腳盆B.保持足部干燥，穿透氣鞋襪C.避免搔抓以防自體傳染D.堅(jiān)持用藥至癥狀消失后2周答案：A（手足癬為真菌感染，需避免共用物品以防交叉感染）15.大皰性類天皰瘡患者的護(hù)理重點(diǎn)是A.鼓勵患者自行撕去皰壁B.大量滲液時用粉劑保持干燥C.密切觀察生命體征及電解質(zhì)D.限制蛋白質(zhì)攝入以防過敏答案：C（大皰病患者因大量滲液易出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測）---二、填空題（每空1分，共20分）1.表皮從內(nèi)向外依次分為______、______、______、______和______五層，其中______僅見于掌跖部位。答案：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層；透明層2.皮膚的pH值正常范圍為______，呈______性，其主要功能是______。答案：4.5-6.5；弱酸；抑制細(xì)菌繁殖（維持皮膚屏障）3.外用藥物的劑型中，______適用于急性無滲液的皮損（如紅斑、丘疹），______適用于慢性肥厚性皮損（如苔蘚樣變），______適用于急性滲出性皮損（如糜爛、滲液）。答案：乳膏/凝膠；軟膏；溶液（濕敷）4.帶狀皰疹的典型皮疹特點(diǎn)是______，沿______分布，一般不超過______。答案：簇集性水皰；單側(cè)神經(jīng)節(jié)段；體表正中線5.痤瘡的四大病理改變是______、______、______和______。答案：皮脂分泌旺盛、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)6.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______、______、______和加強(qiáng)營養(yǎng)。答案：定時翻身（避免局部受壓）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（如氣墊床）、評估高危人群---三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性、亞急性、慢性濕疹的皮損特點(diǎn)及對應(yīng)的外用藥物選擇原則。答案：（1）急性濕疹：皮損以紅斑、丘疹、水皰為主，伴大量滲液；首選溶液冷濕敷（如3%硼酸溶液），收斂減少滲出。（2）亞急性濕疹：滲液減少，出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂、脫屑；選用糊劑（如氧化鋅糊）或乳膏（如糠酸莫米松乳膏），保護(hù)創(chuàng)面并抗炎。（3）慢性濕疹：皮損肥厚、苔蘚樣變，伴瘙癢；選用軟膏（如鹵米松軟膏）或硬膏（如曲安奈德新霉素貼膏），促進(jìn)藥物滲透，軟化角質(zhì)。2.列舉銀屑病患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）認(rèn)知干預(yù)：向患者解釋銀屑病的慢性、復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，糾正“不治之癥”的錯誤觀念，減輕焦慮。（2）情緒支持：鼓勵患者表達(dá)對皮疹外觀（如鱗屑、紅斑）的困擾，傾聽其心理需求，避免歧視性語言。（3）社會支持：指導(dǎo)家屬理解患者心理狀態(tài)，參與護(hù)理；推薦加入患者互助團(tuán)體，分享治療經(jīng)驗(yàn)。（4）行為引導(dǎo)：通過正念訓(xùn)練、放松療法緩解因瘙癢或外觀問題導(dǎo)致的抑郁情緒，提高治療依從性。3.試述接觸性皮炎的診斷依據(jù)及護(hù)理措施。答案：診斷依據(jù)：（1）有明確的接觸史（如化妝品、金屬飾品、化學(xué)物質(zhì)）；（2）皮損局限于接觸部位，邊界清楚；（3）表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰，伴瘙癢或灼痛；（4）斑貼試驗(yàn)可明確致敏原。護(hù)理措施：（1）脫離致敏原：立即去除接觸物，用清水或弱酸性溶液清洗接觸部位（避免熱水、肥皂刺激）。（2）局部處理：滲出期用3%硼酸溶液濕敷；無滲液時用爐甘石洗劑或弱效激素乳膏（如地奈德乳膏）。（3）系統(tǒng)用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時服用抗組胺藥（如氯雷他定），觀察是否出現(xiàn)嗜睡等副作用；重癥者遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，監(jiān)測血糖、血壓。（4）健康指導(dǎo)：告知患者致敏原名稱，避免再次接觸；建議記錄接觸日記，排查潛在過敏原。4.簡述新生兒尿布皮炎的預(yù)防及護(hù)理方法。答案：預(yù)防：（1）保持臀部清潔干燥：及時更換尿布，大便后用溫水清洗并蘸干，避免用力擦拭。（2）選擇合適尿布：使用透氣、柔軟的棉質(zhì)尿布或質(zhì)量可靠的紙尿褲，避免化纖材質(zhì)。（3）隔離刺激物：清洗后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏，形成物理屏障，減少尿液、糞便刺激。護(hù)理：（1）輕度皮炎（紅斑）：加強(qiáng)清潔，增加暴露時間（每日2-3次，每次10-15分鐘），涂抹護(hù)臀膏。（2）中度皮炎（糜爛、小水皰）：用0.9%氯化鈉溶液濕敷，待滲液減少后改用氧化鋅糊劑。（3）重度皮炎（繼發(fā)感染）：觀察是否有膿皰、異味，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏（如莫匹羅星），必要時送檢分泌物培養(yǎng)。5.試述外用藥物的使用原則（需包含濃度、部位、療程、聯(lián)合用藥四方面）。答案：（1）濃度：從低到高，尤其對兒童、敏感部位（如面部），先試用低濃度，無刺激后再增加濃度。（2）部位：根據(jù)皮膚厚度選擇劑型和強(qiáng)度，如頭皮用溶液（易滲透），掌跖用軟膏（需強(qiáng)滲透）；薄嫩部位（如腋窩、會陰）避免使用強(qiáng)效激素。（3）療程：激素軟膏一般連續(xù)使用不超過2周（面部不超過1周），避免長期使用導(dǎo)致皮膚萎縮；抗真菌藥需堅(jiān)持使用至癥狀消失后2周，防止復(fù)發(fā)。（4）聯(lián)合用藥：急性炎癥期可聯(lián)合使用溶液濕敷+激素乳膏；慢性皮損可聯(lián)合角質(zhì)剝脫劑（如水楊酸）+激素軟膏，增強(qiáng)療效；注意藥物配伍禁忌（如維A酸類避免與強(qiáng)效激素聯(lián)用，以防刺激）。---四、案例分析題（共10分）患者，女，58歲，因“全身反復(fù)紅斑、鱗屑伴瘙癢10年，加重1周”入院。查體：軀干、四肢可見彌漫性紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血；伴口干、便秘，睡眠差（因夜間瘙癢影響入睡）。既往診斷為“尋常型銀屑病”，曾自行外用“偏方藥膏”（具體成分不詳），癥狀反復(fù)。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（4分）2.針對瘙癢癥狀，提出具體的護(hù)理措施。（6分）答案：1.主要護(hù)理問題：（1）皮膚完整性受損：與銀屑病皮損（紅斑、鱗屑）有關(guān)；（2）睡眠型態(tài)紊亂：與夜間瘙癢劇烈有關(guān)；（3）知識缺乏：缺乏銀屑病規(guī)范治療及自我管理的知識；（4）潛在并發(fā)癥：皮膚感染（因搔抓導(dǎo)致破損）、藥物不良反應(yīng)（與自行使用偏方有關(guān)）。2.瘙癢護(hù)理措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室溫度18-22℃，濕度50-60%，減少皮膚干燥刺激；指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓，必要時戴棉質(zhì)手套。（2）皮膚護(hù)理：每日用38-40℃溫水清潔皮膚（避免肥皂），清潔后3分鐘內(nèi)涂抹醫(yī)用保濕劑（如尿素乳膏），修復(fù)屏障；滲出部位用生理鹽水濕敷，避免鱗屑堆積。（3）藥物干預(yù)：遵醫(yī)