2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】室性早搏最常見(jiàn)的病因是？(A)心肌缺血(B)電解質(zhì)紊亂(C)藥物毒性(D)自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常是室性早搏最常見(jiàn)原因，電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）雖可誘發(fā)但非最常見(jiàn)病因，藥物毒性（如洋地黃）多表現(xiàn)為特異性心律，自主神經(jīng)功能紊亂與房性心律失常更相關(guān)?！绢}干2】房顫最常見(jiàn)的心臟結(jié)構(gòu)異常是？(A)左心室擴(kuò)大(B)左心房纖維化(C)右心室傳導(dǎo)阻滯(D)心肌淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】左心房壓力負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心肌纖維化是房顫發(fā)生的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)，左心室擴(kuò)大是繼發(fā)改變，右心室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于其他疾病，心肌淀粉樣變性屬罕見(jiàn)病因?！绢}干3】持續(xù)性室速的初始治療藥物是？(A)胺碘酮(B)利多卡因(C)普羅帕酮(D)阿托西班【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是室速首選藥物，利多卡因用于非持續(xù)性室速，普羅帕酮僅適用于房性心律失常，阿托西班用于房撲/房顫率控制?！绢}干4】QRS波增寬提示哪種傳導(dǎo)阻滯？(A)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯(B)左束支傳導(dǎo)阻滯(C)右束支傳導(dǎo)阻滯(D)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】QRS波>0.12秒提示左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB），右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）QRS波時(shí)限正常，房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯（AVNB）表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯罕見(jiàn)且QRS波增寬不顯著?！绢}干5】預(yù)激綜合征患者房室旁道不應(yīng)期短于？(A)0.12秒(B)0.08秒(C)0.10秒(D)0.15秒【參考答案】B【詳細(xì)解析】房室旁道不應(yīng)期通常<0.12秒，當(dāng)合并快速房室旁道傳導(dǎo)時(shí)易引發(fā)心室率過(guò)快，0.08秒為房室結(jié)不應(yīng)期下限，0.10秒為室房結(jié)不應(yīng)期。【題干6】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的基因突變類(lèi)型是？(A)SCN5A(B)KCNH2(C)CYP2C9(D)ATP2B1【參考答案】A【詳細(xì)解析】SCN5A基因編碼鈉通道異常是尖端扭轉(zhuǎn)型室速最常見(jiàn)遺傳病因，KCNH2（鉀通道）突變多見(jiàn)于長(zhǎng)QT綜合征，CYP2C9與藥物代謝相關(guān)，ATP2B1突變與低鉀血癥相關(guān)?！绢}干7】洋地黃中毒的心律失常類(lèi)型是？(A)房顫伴快速心室率(B)多源性室性早搏(C)房室傳導(dǎo)阻滯(D)室性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒特征性表現(xiàn)為多源性室性早搏伴QT間期延長(zhǎng)，房顫伴快速心室率多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，房室傳導(dǎo)阻滯與心肌缺血相關(guān)，室速多見(jiàn)于急性中毒?！绢}干8】心臟停搏的搶救第一步是？(A)胸外按壓(B)建立靜脈通路(C)除顫(D)腎上腺素注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）核心步驟為胸外按壓（頻率100-120次/分），除顫需在室顫/無(wú)脈性室速時(shí)進(jìn)行，腎上腺素用于藥物復(fù)律，靜脈通路建立需在按壓同時(shí)進(jìn)行?！绢}干9】室性心動(dòng)過(guò)速的致死率是？(A)20%-30%(B)10%-15%(C)5%-10%(D)40%-50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】室速致死率約20%-30%，其中無(wú)脈性室速死亡率>90%，房顫合并心衰者死亡率約15%，單純房性心律失常死亡率<5%?！绢}干10】房顫患者啟動(dòng)抗凝治療需滿足？(A)INR2.0-3.0(B)INR2.5-3.5(C)INR1.5-2.5(D)INR3.0-4.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2或房顫合并心衰/高血壓/糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素需抗凝，INR目標(biāo)范圍2.5-3.5（非ST段抬高型心梗例外），1.5-2.5為低強(qiáng)度抗凝，3.0-4.0為高強(qiáng)度抗凝?！绢}干11】右束支傳導(dǎo)阻滯伴QRS波時(shí)限為？(A)<0.10秒(B)0.10-0.12秒(C)0.12-0.14秒(D)>0.12秒【參考答案】A【詳細(xì)解析】右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）QRS波時(shí)限正常（<0.12秒），左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）>0.12秒，房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯（AVNB）PR間期延長(zhǎng)，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯QRS波增寬但形態(tài)特殊?！绢}干12】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防藥物是？(A)胺碘酮(B)普羅帕酮(C)美西律(D)阿米替林【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是尖端扭轉(zhuǎn)型室速首選預(yù)防藥物，普羅帕酮僅適用于房性心律失常，美西律對(duì)旁道依賴(lài)性室速有效，阿米替林為抗抑郁藥無(wú)相關(guān)療效。【題干13】預(yù)激綜合征伴快速房室旁道傳導(dǎo)時(shí)，首選藥物是？(A)普羅帕酮(B)胺碘酮(C)利多卡因(D)維拉帕米【參考答案】A【詳細(xì)解析】普羅帕酮對(duì)旁道不應(yīng)期有延長(zhǎng)作用，胺碘酮起效慢但安全，利多卡因僅用于急性室速，維拉帕米適用于房顫/房撲率控制?！绢}干14】急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)室顫的病因是？(A)再灌注損傷(B)電解質(zhì)紊亂(C)洋地黃中毒(D)自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】再灌注損傷導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂是急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)室顫主因，電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）可誘發(fā)但非直接原因，洋地黃中毒多見(jiàn)于慢性心衰患者。【題干15】心房撲動(dòng)時(shí)最常見(jiàn)的ECG特征是？(A)連續(xù)的F波(B)QRS波增寬(C)QRS波低電壓(D)T波倒置【參考答案】A【詳細(xì)解析】心房撲動(dòng)表現(xiàn)為持續(xù)F波（頻率280-350次/分），QRS波形態(tài)正常（除非合并束支阻滯），低電壓多見(jiàn)于右心衰竭，T波倒置提示心肌缺血。【題干16】室性早搏的室房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速機(jī)制是？(A)4:1房室傳導(dǎo)(B)2:1房室傳導(dǎo)(C)非競(jìng)爭(zhēng)性房室傳導(dǎo)(D)隱匿性傳導(dǎo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】室房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）機(jī)制為非競(jìng)爭(zhēng)性房室傳導(dǎo)，即心房沖動(dòng)通過(guò)房室結(jié)逆?zhèn)髋c順傳同時(shí)存在，4:1傳導(dǎo)為房室結(jié)不應(yīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn)?！绢}干17】心臟傳導(dǎo)阻滯合并心功能不全時(shí)首選藥物是？(A)地高辛(B)胺碘酮(C)美托洛爾(D)螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮可改善心功能并穩(wěn)定室性心律，地高辛用于房顫伴快心室率，美托洛爾適用于高血壓合并心律失常，螺內(nèi)酯用于心衰但無(wú)抗心律失常作用。【題干18】持續(xù)性室速的藥物治療順序是？(A)胺碘酮→利多卡因→普羅帕酮(B)普羅帕酮→胺碘酮→利多卡因(C)利多卡因→普羅帕酮→胺碘酮(D)胺碘酮→普羅帕酮→利多卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮為首選，無(wú)效時(shí)改用利多卡因（尤其合并心衰），普羅帕酮僅適用于房性心律失常，藥物順序需遵循循證醫(yī)學(xué)指南。【題干19】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的室速形態(tài)是？(A)規(guī)則性QRS波(B)寬QRS波伴形態(tài)多變(C)窄QRS波伴形態(tài)固定(D)QRS波增寬伴切跡【參考答案】B【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速表現(xiàn)為寬QRS波（>0.12秒）且形態(tài)多變（“帳篷樣”改變），窄QRS波伴固定形態(tài)多為房顫伴室速，QRS波切跡提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?！绢}干20】預(yù)激綜合征患者房室旁道傳導(dǎo)不應(yīng)期最短的是？(A)0.08秒(B)0.10秒(C)0.12秒(D)0.15秒【參考答案】A【詳細(xì)解析】房室旁道不應(yīng)期通常<0.12秒，最短可達(dá)0.08秒（接近房室結(jié)不應(yīng)期），0.10秒為室房結(jié)不應(yīng)期下限，0.12秒為左束支不應(yīng)期，0.15秒為房室結(jié)不應(yīng)期上限。2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胺碘酮治療心律失常時(shí)最常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是什么？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.肝功能衰竭C.嚴(yán)重低血壓D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮的嚴(yán)重副作用包括甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）和肝功能損傷。其中甲狀腺功能異常發(fā)生率約10%，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)D（Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯）是胺碘酮的常見(jiàn)副作用，但非最嚴(yán)重者。選項(xiàng)B和C與胺碘酮的典型副作用無(wú)關(guān)?！绢}干2】低鉀血癥導(dǎo)致的心律失常最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.QT間期縮短C.QT間期延長(zhǎng)D.房室結(jié)QRS波脫落【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)（因鉀離子參與復(fù)極過(guò)程），嚴(yán)重時(shí)引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（ST段抬高）常見(jiàn)于急性心肌梗死。選項(xiàng)B（QT間期縮短）與低鈣血癥相關(guān)。選項(xiàng)D（房室結(jié)QRS波脫落）多見(jiàn)于高鉀血癥?！绢}干3】房顫患者長(zhǎng)期抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氟比洛芬D.磺酰脲類(lèi)藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫患者抗凝治療首選華法林（維生素K拮抗劑），因其能有效降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（肝素）為短期抗凝藥物。選項(xiàng)C（氟比洛芬）為非甾體抗炎藥，選項(xiàng)D（磺酰脲類(lèi)藥物）用于降糖。【題干4】植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.缺血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.心肌病合并室顫史D.心肌炎后持續(xù)性室速【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD適應(yīng)癥為：①心衰合并室顫/室速史；②非持續(xù)性室速伴心衰；③心肌病合并高危室顫。選項(xiàng)B（心房顫動(dòng)伴快速心室率）需射頻消融或藥物控制，非ICD適應(yīng)癥。選項(xiàng)A、C、D均符合ICD植入標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】洋地黃中毒時(shí)血藥濃度最敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清肌鈣蛋白B.血清鉀C.血藥濃度D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】地高辛中毒的特異性指標(biāo)為血藥濃度（治療窗2-4ng/mL，中毒2-5ng/mL）。選項(xiàng)A（肌鈣蛋白）反映心肌損傷，非中毒特異性。選項(xiàng)B（低鉀）可誘發(fā)洋地黃中毒但非監(jiān)測(cè)指標(biāo)。選項(xiàng)D（尿常規(guī)）用于評(píng)估腎功能?！绢}干6】右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）最常見(jiàn)于哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥典型心電圖改變包括RBBB、U波倒置、QT間期延長(zhǎng)。高鉀血癥則表現(xiàn)為寬QRS波、PR間期延長(zhǎng)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)D（低鎂血癥）可致QT間期延長(zhǎng)伴T(mén)波改變?！绢}干7】房室結(jié)參與維持哪種心律失常？【選項(xiàng)】A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】房性心動(dòng)過(guò)速（AAT）常以房室結(jié)為折返灶，心電圖表現(xiàn)為規(guī)則或不規(guī)則窄QRS波。選項(xiàng)A（室速）起源于心室。選項(xiàng)C（房撲）需消融房室結(jié)折返點(diǎn)。選項(xiàng)D（室撲）為極快室性心律。【題干8】胺碘酮停藥指征中哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血藥濃度＞5ng/mLB.甲狀腺功能正常C.肝功能正常D.癥狀完全緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺和肝功能。停藥指征為甲狀腺功能正常（甲功五項(xiàng)指標(biāo)正常），而非血藥濃度或癥狀緩解。選項(xiàng)A（血藥濃度＞5ng/mL）提示中毒，應(yīng)停藥并治療。選項(xiàng)C（肝功能正常）為持續(xù)用藥條件，非停藥指征?！绢}干9】V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR'型提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.右室梗死B.左室梗死C.房間隔缺損D.心包炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】V1導(dǎo)聯(lián)rsR'型是右室梗死（如急性肺動(dòng)脈栓塞）典型表現(xiàn)。左室梗死多見(jiàn)于V4導(dǎo)聯(lián)。選項(xiàng)C（ASD）心電圖無(wú)特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)D（心包炎）以ST段弓背向上抬高為特征?！绢}干10】射頻消融治療心房顫動(dòng)的成功率與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.風(fēng)險(xiǎn)因素控制B.消融能量C.患者年齡D.房顫持續(xù)時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融成功率與風(fēng)險(xiǎn)因素控制（如高同型半胱氨酸血癥）、消融能量（40-50W）、房顫持續(xù)時(shí)間（＜5年）相關(guān)?；颊吣挲g＞70歲或合并嚴(yán)重心衰者成功率降低，但年齡本身非絕對(duì)禁忌?！绢}干11】室性心律失常伴左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）起源最可能位于？【選項(xiàng)】A.右心室流出道B.左心室后側(cè)壁C.右心室間隔D.左心室前側(cè)壁【參考答案】B【詳細(xì)解析】LBBB伴QRS波時(shí)限＞0.12s提示左室起源。其中左室后側(cè)壁室速常見(jiàn)于心肌梗死（如下壁心梗后室速）。選項(xiàng)A（右室流出道）多表現(xiàn)為右束支阻滯伴rsR'型。選項(xiàng)C（右室間隔）多為右束支阻滯。選項(xiàng)D（左室前側(cè)壁）QRS波V1導(dǎo)聯(lián)R波為主。【題干12】Ic類(lèi)抗心律失常藥物對(duì)哪種離子通道作用最強(qiáng)？【選項(xiàng)】A.鈉通道B.鉀通道C.鈣通道D.離子泵【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ic類(lèi)（如利多卡因、普魯卡因胺）選擇性地抑制鈉通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。選項(xiàng)B（鉀通道）為Ia類(lèi)（如奎尼丁）作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)C（鈣通道）為I類(lèi)（如維拉帕米）靶點(diǎn)。選項(xiàng)D（離子泵）為Na+/K+-ATP酶?！绢}干13】糾正低鉀血癥治療心律失常的順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.口服補(bǔ)鉀→靜脈補(bǔ)鉀→糾正高鉀血癥B.靜脈補(bǔ)鉀→口服補(bǔ)鉀→糾正高鉀血癥C.糾正高鉀血癥→靜脈補(bǔ)鉀→口服補(bǔ)鉀D.糾正高鉀血癥→口服補(bǔ)鉀→靜脈補(bǔ)鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥糾正順序：①輕度（血鉀3.0-3.5mmol/L）：口服補(bǔ)鉀（氯化鉀緩釋片）+靜脈補(bǔ)鉀（濃度＜0.3%）；②中重度（血鉀＜2.5mmol/L）：靜脈補(bǔ)鉀（濃度0.3%）+口服補(bǔ)鉀。選項(xiàng)A正確。糾正高鉀血癥需立即靜脈補(bǔ)鉀（濃度0.3%）或緊急處理?！绢}干14】ICD植入指征中，合并快速心房顫動(dòng)需滿足哪些條件？【選項(xiàng)】A.左心室射血分?jǐn)?shù)＜30%B.心室率＞100次/分C.合并心衰D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD植入適應(yīng)癥為：①心衰（LVEF＜30%）合并非持續(xù)性室速；②心衰合并高危室顫；③心肌病合并室顫史；④心衰合并快速房顫（心室率＞100次/分）。選項(xiàng)D（以上均正確）符合指南?！绢}干15】洋地黃中毒時(shí)，哪種心電圖改變最特征？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.QT間期延長(zhǎng)C.T波倒置D.室性早搏二聯(lián)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒典型心電圖改變?yōu)镼T間期延長(zhǎng)（伴U波倒置）、室早二聯(lián)律。選項(xiàng)A（ST段抬高）常見(jiàn)于急性心梗。選項(xiàng)C（T波倒置）可由低鉀或心肌缺血引起。選項(xiàng)D（室早二聯(lián)律）為常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性。【題干16】房顫患者長(zhǎng)期抗凝治療時(shí)，華法林需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血糖C.INRD.尿蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】華法林需密切監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)值2.0-3.0）。選項(xiàng)A（血肌酐）用于評(píng)估腎功能。選項(xiàng)B（血糖）與糖尿病控制相關(guān)。選項(xiàng)D（尿蛋白）用于評(píng)估心衰或腎病?！绢}干17】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的急救首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.阿托品C.硝苯地平D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速（Torsades）急救首選胺碘酮（150-300mg靜脈負(fù)荷）。選項(xiàng)B（阿托品）用于房室傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)C（硝苯地平）用于高血壓合并室速。選項(xiàng)D（糖皮質(zhì)激素）用于過(guò)敏或自身免疫性疾病?！绢}干18】低鈣血癥導(dǎo)致的心律失常最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.QT間期縮短B.ST段壓低C.QT間期延長(zhǎng)D.室性早搏【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈣血癥典型心電圖改變?yōu)镼T間期延長(zhǎng)（因鈣離子參與復(fù)極過(guò)程），嚴(yán)重時(shí)引發(fā)T波倒置、U波增寬。選項(xiàng)A（QT縮短）與低鉀或低鎂相關(guān)。選項(xiàng)B（ST壓低）常見(jiàn)于心肌缺血。選項(xiàng)D（室早）為低鈣血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干19】胺碘酮與地高辛聯(lián)用時(shí)需特別注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血藥濃度B.甲狀腺功能C.肝酶D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】胺碘酮與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測(cè)：①胺碘酮血藥濃度（＜1.5ng/mL）；②甲狀腺功能（甲功五項(xiàng)）；③肝功能（ALT、AST）。選項(xiàng)D（以上均正確）符合聯(lián)合用藥監(jiān)測(cè)要求。【題干20】房室結(jié)改良術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.房顫合并心衰B.持續(xù)性室速C.房顫合并消融失敗D.心肌病合并心功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】房室結(jié)改良術(shù)（如消融房室結(jié)慢徑）適應(yīng)癥為：①房顫合并心衰；②持續(xù)性室速（非終末期）；③房顫消融失?。ㄐ柙u(píng)估）。選項(xiàng)C（消融失敗）需重新評(píng)估消融靶點(diǎn)，而非直接行房室結(jié)改良。選項(xiàng)D（心肌病合并心衰）符合適應(yīng)癥。2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.QRS波群時(shí)限＞0.12秒C.R-R間期固定D.P-R間期恒定【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過(guò)速的典型表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)或以上室性QRS波群，且QRS波群時(shí)限＞0.12秒，伴或不伴室內(nèi)差異。選項(xiàng)B符合特征。其他選項(xiàng)中，A和D為竇性心律特點(diǎn)，C為房顫表現(xiàn)。【題干2】胺碘酮治療心律失常的主要機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.阻斷鈉通道B.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程C.增加迷走神經(jīng)張力D.改善心肌代謝【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)阻斷鈉、鉀、鈣通道及延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）發(fā)揮抗心律失常作用，但不會(huì)直接增加迷走神經(jīng)張力。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干3】低鉀血癥最易誘發(fā)的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏D.房性早搏【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，觸發(fā)早搏閾值下降，室性早搏發(fā)生率顯著升高（尤其是多形性室性心動(dòng)過(guò)速）。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干4】預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)，心電圖上最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.P-R間期縮短B.QRS波群增寬C.房室旁路逆?zhèn)鱀.心房撲動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征患者房顫時(shí)，因房室旁路參與傳導(dǎo)，可出現(xiàn)快速房室逆?zhèn)鳎ㄈ?:1或3:1房室傳導(dǎo)），形成“F”波或“S”波。選項(xiàng)C正確?！绢}干5】洋地黃中毒引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鈣通道阻滯B.鈉通道抑制C.鉀通道開(kāi)放D.竇房結(jié)抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉通道，降低快反應(yīng)細(xì)胞的自律性，同時(shí)增強(qiáng)迷走張力，導(dǎo)致復(fù)極不均和觸發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干6】陣發(fā)性室上速的終止方法中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.射頻消融B.胺碘酮靜脈注射C.普羅帕酮口服D.同步電復(fù)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和穩(wěn)定復(fù)極膜，是終止陣發(fā)性室上速的首選藥物。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷需優(yōu)先排除？【選項(xiàng)】A.房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心室撲動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】A【詳細(xì)解析】寬QRS波心動(dòng)過(guò)速需首先鑒別是否為房顫伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)（寬QRS波），因其處理策略與室速截然不同。選項(xiàng)A為正確答案。【題干8】房顫合并心衰患者的首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.艾多沙班【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫合并心衰患者推薦使用華法林（INR目標(biāo)范圍2-3），因其在降低血栓風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)不影響心室率。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】室性自主節(jié)律點(diǎn)的自律性低于？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.房性自律細(xì)胞D.浦肯野纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常心臟傳導(dǎo)順序?yàn)楦]房結(jié)→房室結(jié)→浦肯野纖維→心室肌。室性自主節(jié)律點(diǎn)自律性（20-40次/分）低于竇房結(jié)（60-100次/分）。選項(xiàng)B正確?！绢}干10】以下哪項(xiàng)是房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.P-R間期縮短B.QRS波群增寬C.心房率＞心室率D.R-R間期固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心房率＞心室率（如220次/分對(duì)110次/分），因房室結(jié)作為折返環(huán)的一部分參與傳導(dǎo)。選項(xiàng)C正確?！绢}干11】胺碘酮禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重肝功能不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.雙重房室傳導(dǎo)D.胃腸道梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮禁忌癥包括嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺疾病及胃腸道梗阻（可能影響吸收）。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干12】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.阿米替林C.硝苯地平+補(bǔ)鉀D.阿替洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速需糾正電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鉀）聯(lián)合使用Ia類(lèi)（如普魯卡因胺）或III類(lèi)抗心律失常藥（如胺碘酮）。選項(xiàng)C正確?！绢}干13】預(yù)激綜合征患者房顫時(shí)，最易出現(xiàn)哪種室速？【選項(xiàng)】A.單形室速B.多形性室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.短陣室速【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征房顫時(shí)，因房室旁路參與傳導(dǎo)，易出現(xiàn)多形性室速（R-R間期＞0.12秒）。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】洋地黃中毒時(shí)，血鉀濃度最可能？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.顯著升高C.顯著降低D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃中毒導(dǎo)致低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），因低鉀會(huì)降低洋地黃療效并加重中毒。選項(xiàng)C正確。【題干15】寬QRS波心動(dòng)過(guò)速伴心室率＞150次/分時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硝苯地平C.普羅帕酮D.同步電復(fù)律【參考答案】D【詳細(xì)解析】寬QRS波心動(dòng)過(guò)速伴快速心室率時(shí)，同步電復(fù)律是終止發(fā)作的快速有效方法。選項(xiàng)D正確?！绢}干16】室上速合并預(yù)激綜合征時(shí)，房室結(jié)參與傳導(dǎo)的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)不應(yīng)期縮短B.房室旁路逆?zhèn)鰿.房室結(jié)不應(yīng)期延長(zhǎng)D.房室結(jié)自律性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征患者房顫時(shí)，房室旁路逆?zhèn)鳎?:1或2:1）與房室結(jié)形成折返環(huán)。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】低鎂血癥最易誘發(fā)哪種心律失常？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.室性早搏D.房性早搏【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鎂血癥導(dǎo)致竇房結(jié)自律性降低，易誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或停搏。選項(xiàng)B正確。【題干18】胺碘酮治療心衰的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)心肌收縮力B.阻斷鈣通道C.減輕心臟負(fù)荷D.改善心肌代謝【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)抑制磷酸二酯酶增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用），同時(shí)改善心肌代謝。選項(xiàng)A正確。【題干19】尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)，最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝苯地平+補(bǔ)鉀C.阿替洛爾D.硝苯地平+補(bǔ)鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速需聯(lián)合使用Ia類(lèi)（如普魯卡因胺）或III類(lèi)抗心律失常藥（如胺碘酮）及補(bǔ)鉀。選項(xiàng)B正確。【題干20】房室結(jié)雙徑路折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.R-R間期固定B.P-R間期延長(zhǎng)C.QRS波群交替出現(xiàn)D.心房率＞心室率【參考答案】C【詳細(xì)解析】房室結(jié)雙徑路折返時(shí)，心室率隨主導(dǎo)節(jié)律變化（如2:1或3:1房室傳導(dǎo)），QRS波群形態(tài)交替出現(xiàn)。選項(xiàng)C正確。2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)室性心律失常最常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.狼瘡抗凝因子陽(yáng)性B.抗dsDNA抗體滴度升高C.肝功能異常D.補(bǔ)體C3水平降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝因子陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）導(dǎo)致心律失常的重要機(jī)制，其可能通過(guò)干擾凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)引發(fā)血栓性靜脈炎或心肌微血栓，進(jìn)而誘發(fā)室性心律失常?？筪sDNA抗體滴度升高反映疾病活動(dòng)度，但與心律失常無(wú)直接關(guān)聯(lián)；肝功能異常和補(bǔ)體C3降低多提示繼發(fā)性器官損傷，并非主要致病因素?！绢}干2】胺碘酮治療心律失常時(shí)最嚴(yán)重的副作用是什么？【選項(xiàng)】A.肌肉震顫B.甲狀腺功能異常C.肝酶升高D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物，其碘分子可能沉積于甲狀腺濾泡，導(dǎo)致甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）。肌肉震顫多見(jiàn)于低鉀血癥或苯妥英鈉等藥物影響；肝酶升高和胃腸道出血為較罕見(jiàn)副作用，但非最嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。臨床需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能?！绢}干3】哪種心律失常最易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心房撲動(dòng)（AF）伴快速心室率時(shí)，若合并長(zhǎng)QT間期綜合征或電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂），最易觸發(fā)TdP。房顫和竇速通常通過(guò)藥物控制心率，而心室撲動(dòng)多為終末期心律失常，TdP多由心房撲動(dòng)快速心室率誘發(fā)?！绢}干4】硬皮病導(dǎo)致心臟并發(fā)癥的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.膠原沉積引發(fā)心肌纖維化B.微血管病變導(dǎo)致心肌缺血C.抗核抗體交叉反應(yīng)D.自身免疫性心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）的心臟并發(fā)癥主要因系統(tǒng)性纖維化累及心肌，導(dǎo)致心肌間質(zhì)膠原過(guò)度沉積，引發(fā)restrictivecardiomyopathy（限制型心肌病）。微血管病變（B）多表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象和肺動(dòng)脈高壓；抗核抗體（C）和心肌炎（D）非特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干5】房顫患者病史中最重要的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙史B.糖尿病史C.高血壓病史D.甲亢病史【參考答案】C【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓是房顫發(fā)生和維持的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心房結(jié)構(gòu)重塑和電活動(dòng)異常，顯著增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、糖尿病和甲亢雖可誘發(fā)房顫，但高血壓的致病權(quán)重更高（證據(jù)等級(jí)ⅠA）?！绢}干6】哪種抗心律失常藥物可加重尖端扭轉(zhuǎn)型室速？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.利多卡因C.胺碘酮D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可延長(zhǎng)QT間期，若患者合并長(zhǎng)QT綜合征或低鉀血癥，可能誘發(fā)TdP。利多卡因?yàn)镮b類(lèi)抗心律失常藥，對(duì)TdP有治療作用；胺碘酮和硝苯地平（鈣通道阻滯劑）通常不直接延長(zhǎng)QT間期?！绢}干7】肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性心悸B.胸悶伴暈厥C.雙下肢水腫D.活動(dòng)后呼吸困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】HOCM因心肌肥厚導(dǎo)致左室流出道梗阻，典型表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)胸痛、呼吸困難及暈厥（尤其在運(yùn)動(dòng)時(shí)），與血流動(dòng)力學(xué)紊亂相關(guān)。陣發(fā)性心悸多見(jiàn)于心律失常性疾病；雙下肢水腫提示心功能衰竭；活動(dòng)后呼吸困難常見(jiàn)于心衰或肺疾病?！绢}干8】哪種情況最易誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.酒精性心肌病C.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變D.自身免疫性甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥可直接抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，延長(zhǎng)復(fù)極時(shí)間，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯（一度或二度）。酒精性心肌病可能累及His束，糖尿病神經(jīng)病變影響自主神經(jīng)調(diào)控，但低鉀血癥為最直接且常見(jiàn)的誘因?！绢}干9】預(yù)激綜合征（WPW）最特征性的心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.PR間期縮短B.ST段弓背向上抬高C.QT間期延長(zhǎng)D.心室預(yù)激波（δ波）【參考答案】D【詳細(xì)解析】WPW綜合征的典型心電圖表現(xiàn)為心室預(yù)激波（δ波）出現(xiàn)在QRS波起始部，PR間期縮短（A為伴隨表現(xiàn)）。ST段抬高（B）見(jiàn)于部分病例的房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）；QT間期延長(zhǎng)（C）多由電解質(zhì)紊亂或藥物引起?！绢}干10】哪種抗凝藥物用于房顫合并二尖瓣<thrombi>的預(yù)防？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.新型口服抗凝藥D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫合并二尖瓣<thrombi>（如機(jī)械瓣置換術(shù)后）需長(zhǎng)期抗凝治療，華法林通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。肝素為短期抗凝藥；新型口服抗凝藥（NOACs）多用于非瓣膜性房顫。【題干11】室性早搏（VPB）導(dǎo)致心源性猝死的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常B.心室重構(gòu)C.電解質(zhì)紊亂D.冠狀動(dòng)脈痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】VPB反復(fù)發(fā)生可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進(jìn)心肌細(xì)胞肥大和纖維化，導(dǎo)致心室電活動(dòng)不穩(wěn)定，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（A）和電解質(zhì)紊亂（C）為急性事件誘因；冠狀動(dòng)脈痙攣（D）多引發(fā)急性心梗?！绢}干12】哪種藥物可終止房顫/房撲的快速心室率？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.硝苯地平C.腺苷D.尼群地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)抑制鈉、鉀、鈣通道，降低心室率，適用于房顫/房撲伴快速心室率且合并心衰或電解質(zhì)紊亂的病例。硝苯地平（B、D）為鈣通道阻滯劑，可降低血壓但可能加重心衰；腺苷僅用于終止房室折返性心動(dòng)過(guò)速。【題干13】哪種心律失常需優(yōu)先控制心率？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房顫伴快心室率C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫伴快心室率（>150次/分）可導(dǎo)致心輸出量驟降，需緊急控制心室率以防止暈厥、心衰或血栓栓塞。竇速（A）通常通過(guò)調(diào)整基礎(chǔ)疾?。ㄈ缂卓骸⒇氀┛刂?；心房撲動(dòng)（C）和心室撲動(dòng)（D）以控制心律或心臟驟停優(yōu)先?！绢}干14】哪種抗心律失常藥物可加重心衰？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.索他洛爾C.普羅帕酮D.胺碘酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】索他洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，同時(shí)抑制β1和β2受體，過(guò)度抑制β2受體可降低心室收縮力，加重心衰。美托洛爾（A）為選擇性β1阻滯劑，普羅帕酮（C）為Ic類(lèi)鈉通道阻滯劑，胺碘酮（D）為多通道阻滯劑，均較少直接抑制心肌收縮力?！绢}干15】哪種心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.QT間期延長(zhǎng)D.PR間期縮短【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段弓背向上抬高（超急性期）是急性STEMI（ST段抬高型心肌梗死）的典型表現(xiàn)，提示心內(nèi)膜下心肌缺血壞死。T波倒置（B）見(jiàn)于陳舊性心梗或缺血；QT間期延長(zhǎng)（C）多由電解質(zhì)紊亂或藥物引起；PR間期縮短（D）常見(jiàn)于預(yù)激綜合征?！绢}干16】哪種電解質(zhì)紊亂最易誘發(fā)致命性心律失常？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥可顯著延長(zhǎng)心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間，導(dǎo)致室性心律失常（如TdP）或室上性心動(dòng)過(guò)速。低鎂血癥（D）常與低鉀血癥并存，加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)；低鈣（B）和低鈉（A）對(duì)心律失常的直接影響較弱?！绢}干17】肥厚型心肌?。℉OCM）的基因檢測(cè)最可能發(fā)現(xiàn)哪種突變？【選項(xiàng)】A.ACE基因B.β1腎上腺素能受體基因C.MYH7基因D.APP基因【參考答案】C【詳細(xì)解析】MYH7基因突變（如R403Q）是HOCM最常見(jiàn)的遺傳形式，編碼肌球蛋白輕鏈，影響心肌收縮功能。ACE基因（A）突變與高血壓相關(guān)；β1受體基因（B）突變影響交感神經(jīng)調(diào)控；APP基因（D）突變與阿爾茨海默病相關(guān)?！绢}干18】哪種藥物可預(yù)防射頻消融術(shù)后的房性心律失常？【選項(xiàng)】A.腺苷B.硝苯地平C.胺碘酮D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期和抑制自律性，降低射頻消融術(shù)后房性心律失常（房顫、房撲）的發(fā)生率。腺苷（A）僅用于術(shù)中房室結(jié)隔離評(píng)估；硝苯地平（B）和美托洛爾（D）對(duì)心律失常預(yù)防作用有限?！绢}干19】哪種抗心律失常藥物可加重甲狀腺功能異常？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.索他洛爾C.胺碘酮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮中的碘分子可沉積于甲狀腺濾泡上皮，導(dǎo)致甲狀腺功能異常（甲亢或甲減），需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。利多卡因（A）為Ib類(lèi)抗心律失常藥；索他洛爾（B）和硝苯地平（D）無(wú)直接甲狀腺毒性?！绢}干20】哪種檢查可確診預(yù)激綜合征？【選項(xiàng)】A.心電圖B.胸部CTC.心臟磁共振D.電解質(zhì)分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（WPW）的確診依據(jù)為心電圖顯示心室預(yù)激波（δ波），通常在V1-V6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)。胸部CT（B）和心臟磁共振（C）用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)；電解質(zhì)分析（D）排除低鉀等誘因。2025年綜合類(lèi)-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】尖端扭轉(zhuǎn)型室速最顯著的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.QRS波增寬超過(guò)0.12秒B.Q-T間期顯著延長(zhǎng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室率大于100次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）的典型表現(xiàn)為Q-T間期顯著延長(zhǎng)（超過(guò)0.44秒），且伴發(fā)多形性室性心動(dòng)過(guò)速。Q-T間期延長(zhǎng)是因復(fù)極異常導(dǎo)致，而選項(xiàng)A的QRS波增寬常見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速或束支傳導(dǎo)阻滯，選項(xiàng)C和D與該室速無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.房顫伴快速心室率B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒時(shí)，低鉀血癥和心肌細(xì)胞鈉鉀泵抑制導(dǎo)致復(fù)極異常，最常見(jiàn)的心律失常為頻發(fā)室性早搏（尤以室性二聯(lián)律多見(jiàn)）。選項(xiàng)A常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)C多見(jiàn)于高鉀血癥或胺碘酮過(guò)量，選項(xiàng)D與洋地黃治療劑量相關(guān)?！绢}干3】胺碘酮治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速的機(jī)制主要依賴(lài)？【選項(xiàng)】A.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程B.抑制鈉通道C.增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力D.改善心肌收縮力【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP），恢復(fù)復(fù)極同步性，從而預(yù)防TdP復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B是利多卡因的作用機(jī)制，選項(xiàng)C需通過(guò)阿托品拮抗，選項(xiàng)D與胺碘酮的負(fù)性肌力作用矛盾。【題干4】Q-T間期延長(zhǎng)綜合征患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奎尼丁B.索他洛爾C.地高辛D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】索他洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可進(jìn)一步延長(zhǎng)Q-T間期，增加TdP風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A奎尼丁本身可延長(zhǎng)Q-T間期，但為一線抗心律失常藥；選項(xiàng)C地高辛在低鉀時(shí)可能誘發(fā)；選項(xiàng)D硝苯地平與Q-T間期無(wú)關(guān)?！绢}干5】預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)，快速心室率最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.維拉帕米C.普羅帕酮D.芳香胺類(lèi)抗凝藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（WPW）合并房顫時(shí)，維拉帕米通過(guò)抑制房室結(jié)鈣通道，快速控制心室率（>100次/分）。選項(xiàng)A適用于寬QRS心動(dòng)過(guò)速，選項(xiàng)C易引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，選項(xiàng)D為抗凝治療。【題干6】室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征不包括？【選項(xiàng)】A.QRS波群增寬B.心室率100-250次/分C.Q-T間期縮短D.R-R間期規(guī)則【參考答案】D【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過(guò)速（VT）的心室率通常為100-250次/分，QRS波增寬（>0.12秒），但R-R間期不固定（非并行心律）。選項(xiàng)CQ-T間期縮短常見(jiàn)于短QT綜合征或低鈣血癥，與VT無(wú)關(guān)。【題干7】電解質(zhì)紊亂中，低鉀血癥最易誘發(fā)哪種心律失常？【選項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，導(dǎo)致復(fù)極延遲，最易誘發(fā)多形性室性早搏甚至室顫。高鉀血癥則引起房室傳導(dǎo)阻滯或竇性靜止。選項(xiàng)A與高鈣血癥相關(guān)，選項(xiàng)D多見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高?！绢}干8】陣發(fā)性房顫的維持機(jī)制與下列哪種離子通道相關(guān)？【選項(xiàng)】A.L型鈣通道B.瞬時(shí)外向鉀通道C.鈉通道D.磷酸二酯酶4【參考答案】B【詳細(xì)解析】陣發(fā)性房顫的維持與瞬時(shí)外向鉀通道（Ito）功能異常有關(guān)，Ito電流縮短動(dòng)作電位0期上升速率，降低觸發(fā)閾值。選項(xiàng)A與鈣超載相關(guān)，選項(xiàng)C參與室性心律失常，選項(xiàng)D影響cAMP代謝?！绢}干9】胺碘酮治療頑固性室顫的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.增加心肌收縮力B.轉(zhuǎn)換為竇性心律C.抑制心肌細(xì)胞鈉通道D.延長(zhǎng)有效不應(yīng)期【參考答案】D【詳細(xì)解析】胺碘酮通過(guò)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP），防止多灶性觸發(fā)活動(dòng)，為室顫后的復(fù)律藥物。選項(xiàng)A為洋地黃作用，選項(xiàng)C是利多卡因機(jī)制，選項(xiàng)B需電復(fù)律。【題干10】房室傳導(dǎo)阻滯合并低鉀血癥時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.阿托品C.洋地黃D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯合并低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀可改善傳導(dǎo)功能。阿托品適用于Ⅱ度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型），洋地黃可能加重高鉀血癥，糖皮質(zhì)激素?zé)o直接治療作用?！绢}干11】藥物性心律失常中最常見(jiàn)的藥物是？【選項(xiàng)】A.抗精神病藥B.