2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國際心肺復(fù)蘇與心臟驟停急救指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，選項C符合規(guī)范。其他選項的按壓頻率均低于或高于指南推薦范圍，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干2】患者突發(fā)過敏性休克，首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.撲爾敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素（1:1000）是急救的首選藥物，能迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項A和C雖為糖皮質(zhì)激素，但起效較慢，需聯(lián)合使用。選項D為抗組胺藥，僅作為輔助治療?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖水平通常為？【選項】A.<7.8mmol/LB.7.8-13.9mmol/LC.13.9-16.7mmol/LD.>16.7mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征包括高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽性及代謝性酸中毒（pH<7.3）。選項D符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，而其他選項的血糖值未達(dá)到DKA的嚴(yán)重程度。【題干4】創(chuàng)傷患者生命體征評估中，格拉斯哥（GCS）評分最低為多少分？【選項】A.13B.14C.15D.16【參考答案】A【詳細(xì)解析】格拉斯哥評分系統(tǒng)用于評估顱腦損傷患者的意識狀態(tài)，15分為正常，13-14分為輕至中度昏迷，12分為重度昏迷。選項A（13分）為最低可接受的生命體征評分閾值，提示需緊急干預(yù)。【題干5】急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？【選項】A.平臥位B.頭高腳低位C.半坐位D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時半坐位（床頭抬高30-45度）可減少回心血量，緩解肺淤血。平臥位會加重心臟負(fù)荷，俯臥位可能壓迫氣道，均不適用。【題干6】搶救誤吸窒息的患兒，最優(yōu)先的操作是？【選項】A.物理叩擊B.胸外按壓C.氣管插管D.海姆立克急救法【參考答案】D【詳細(xì)解析】嬰幼兒誤吸窒息時，海姆立克急救法（腹部沖擊法）可快速排出氣道異物。氣管插管需專業(yè)設(shè)備，胸外按壓和叩擊無法直接解除氣道阻塞?！绢}干7】過敏性鼻炎患者鼻出血時，正確止血方法是？【選項】A.前傾位止血B.鼻腔填塞C.冷敷患處D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼻出血時前傾位可減少血液流入咽喉，但無法直接止血。鼻腔填塞（如凡士林紗條）是臨床常用止血方法，冷敷僅能收縮血管輔助止血。腎上腺素適用于嚴(yán)重出血伴休克者?！绢}干8】急性胸痛患者中，最易引發(fā)心肌梗死的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃食管反流C.主動脈夾層D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胸痛中，主動脈夾層（TAA）的疼痛特點為突發(fā)、劇烈、刀割樣，且可能迅速致命。心肌梗死、消化性潰瘍和肺栓塞的疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀（如大汗、呼吸困難）均有別于主動脈夾層?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項】A.4U/hB.6U/hC.12U/hD.24U/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA的胰島素治療需快速降低血糖，起始劑量通常為0.1U/kg/h（成人約12U/h），同時監(jiān)測血糖每小時調(diào)整劑量。選項C符合臨床規(guī)范，其他選項劑量過低或過高?！绢}干10】創(chuàng)傷評分（TS）中，意識狀態(tài)占多少分？【選項】A.1分B.2分C.3分D.4分【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評分系統(tǒng)（TS）共10分，其中意識狀態(tài)（GCS評分）占3分，呼吸頻率占2分，循環(huán)狀態(tài)占5分。選項C正確，其他選項分值分配錯誤。【題干11】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.血糖B.尿常規(guī)C.血電解質(zhì)D.血氣分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥的典型表現(xiàn)包括肌無力、心律失常及心電圖改變（如T波低平）。血電解質(zhì)檢查可直接測定鉀離子濃度，是診斷依據(jù)。血糖、尿常規(guī)和血氣分析與此無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，應(yīng)首先考慮？【選項】A.支氣管炎B.喉炎C.肺炎D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎（laryngitis）典型表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喘鳴，兒童易因喉水腫導(dǎo)致氣道阻塞。支氣管哮喘以慢性反復(fù)發(fā)作的喘息為特點，肺炎和支氣管炎的咳嗽形式及伴隨癥狀不同?！绢}干13】藥物過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的類型是？【選項】A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型超敏反應(yīng)（如青霉素過敏）可迅速引發(fā)過敏性休克，屬于最嚴(yán)重的過敏類型。II型（如血型不合）和III型（如血清?。┒酁檫t發(fā)反應(yīng)，IV型（如接觸性皮炎）表現(xiàn)為局部炎癥?！绢}干14】燒傷面積計算中，成人手掌面積約占體表面積的？【選項】A.5%B.9%C.13%D.18%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌面積（含五指）約占體表面積的9%，此為“手掌法”估算燒傷面積的常用標(biāo)準(zhǔn)。選項B正確，其他選項與實際比例不符?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少最顯著的是？【選項】A.尿量減少期B.無尿期C.少尿期D.多尿期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期中，無尿期（尿量<30ml/24h）是腎功能急劇惡化的標(biāo)志，需緊急血液凈化治療。少尿期（30-500ml/24h）、多尿期（>1000ml/24h）和尿量減少期（500-1000ml/24h）的腎功能損害程度依次減輕?！绢}干16】癲癇持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)超過5分鐘）的首選藥物是？【選項】A.地西泮B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.氯硝西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為地西泮（靜脈注射），可快速控制抽搐。丙戊酸鈉適用于長期控制，苯妥英鈉和氯硝西泮為二線藥物。選項A符合急救規(guī)范?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，其血pH值應(yīng)？【選項】A.>7.35B.7.35-7.40C.<7.30D.7.25-7.30【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時，血pH值<7.30，同時存在HCO3?降低（<18mmol/L）和代償性呼吸性堿中毒（pH>7.35）。選項C為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項不符合酸中毒特征?！绢}干18】創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)優(yōu)先糾正的病理生理紊亂是？【選項】A.糾正低血糖B.補充電解質(zhì)C.糾正低血壓D.恢復(fù)體溫【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克的核心是有效循環(huán)血量不足，需快速恢復(fù)血壓（收縮壓>90mmHg）以維持器官灌注。糾正低血糖、電解質(zhì)紊亂和體溫調(diào)節(jié)需在血流動力學(xué)穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干19】過敏性休克患者使用腎上腺素后，可能出現(xiàn)的副作用是？【選項】A.血糖升高B.呼吸抑制C.血壓下降D.消化道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素可引起血糖升高（通過β2受體促進(jìn)肝糖原分解），長期使用可能誘發(fā)糖尿病。呼吸抑制、血壓下降和消化道出血并非其直接副作用?！绢}干20】燒傷焦痂處理原則中，不推薦的方法是？【選項】A.超聲清創(chuàng)B.膠原敷料覆蓋C.脫痂手術(shù)D.血液凈化【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷焦痂處理以保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染為主，超聲清創(chuàng)可減少異物殘留，膠原敷料促進(jìn)愈合，脫痂手術(shù)適用于焦痂面積過大者。血液凈化與焦痂處理無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者因急性胸痛伴大汗就診，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為？【選項】A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性STEMIB.肺栓塞C.心包炎D.縱隔炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高是典型特征。選項B肺栓塞常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥；選項C心包炎以心前區(qū)壓榨性疼痛伴心包摩擦音為特征；選項D縱隔炎多見于鄰近器官感染，疼痛固定于胸骨后?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓與人工呼吸的最佳比例為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次后人工呼吸2次（按壓頻率100-120次/分，呼吸頻率8-10次/分）。選項B為非標(biāo)準(zhǔn)比例，選項C和D不符合最新復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥的機(jī)制主要是？【選項】A.醛固酮增多B.胰島素不足C.腎小管排鉀增多D.酸中毒抑制排鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時胰島素缺乏導(dǎo)致腎小管對鉀的重吸收減少，加上脫水致血容量減少，出現(xiàn)低鉀血癥。選項A醛固酮增多反而會升高血鉀，選項D酸中毒會抑制腎小管排鉀。【題干4】急性藥物過敏反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.皮膚蕁麻疹B.支氣管痙攣C.血壓下降D.突發(fā)性耳聾【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型過敏反應(yīng)包括皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹）、呼吸道癥狀（喘息）和循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降）。突發(fā)性耳聾屬于突發(fā)性耳科急癥，與過敏反應(yīng)無關(guān)。【題干5】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生主要與？【選項】A.腦水腫B.腦出血C.腦細(xì)胞凋亡D.腦缺血再灌注損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】CO中毒后72小時出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀是由于CO導(dǎo)致線粒體功能障礙，引發(fā)腦細(xì)胞凋亡而非直接出血或水腫。選項D再灌注損傷多見于腦復(fù)蘇后?！绢}干6】搶救急性有機(jī)磷中毒時，阿托品與解磷定聯(lián)合使用的依據(jù)是？【選項】A.阻斷乙酰膽堿酯酶活性B.恢復(fù)膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)C.促進(jìn)毒物排泄D.抑制神經(jīng)遞質(zhì)分解【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品阻斷M受體，解磷定逆轉(zhuǎn)膽堿酯酶活性，聯(lián)合使用可恢復(fù)膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)功能。選項A為解磷定的作用，單獨使用阿托品不能逆轉(zhuǎn)酶活性。【題干7】急性腹痛伴板狀腹應(yīng)首先考慮？【選項】A.急性胃腸炎B.肝臟破裂C.胰腺炎D.急性膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹是肝脾破裂的典型體征，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)劇痛，腹部僵硬如板。選項C胰腺炎腹痛常位于上腹部并向背部放射，選項D膽囊炎疼痛多伴發(fā)熱、Murphy征陽性?！绢}干8】診斷急性闌尾炎最具特征性的是？【選項】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.反跳痛C.闌尾點壓痛D.WBC>15×10^9/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c（右下腹）壓痛是急性闌尾炎特異性體征。選項A轉(zhuǎn)移性疼痛是典型癥狀但非特異性，選項B反跳痛雖常見但非診斷金標(biāo)準(zhǔn)，選項D白細(xì)胞升高為非特異性指標(biāo)?！绢}干9】搶救氣胸患者時，哪種操作可立即緩解癥狀？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.高流量吸氧D.藥物鎮(zhèn)靜【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺抽氣或手術(shù)，其中穿刺抽氣可在床旁緊急處理。選項A引流適用于血氣胸，選項C吸氧僅改善癥狀，選項D無效?！绢}干10】急性胃出血伴黑便最可能的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】上消化道出血黑便多見于消化性潰瘍（占50%以上），肝硬化食管靜脈曲張破裂多表現(xiàn)為嘔血伴咖啡渣樣物。選項C胃癌出血多見于中老年，選項D應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干11】搶救過敏性休克首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.磷酸可待因【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項B適用于心動過緩，選項A為糖皮質(zhì)激素，選項D用于嗎啡過量?！绢}干12】診斷急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項】A.血尿素氮升高B.尿沉渣白細(xì)胞>10個/HPC.尿培養(yǎng)陽性D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿沉渣白細(xì)胞>10個/高倍視野是診斷急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)。選項C尿培養(yǎng)陽性特異性高但敏感性低（約30%），選項D炎癥標(biāo)志物但非特異性?！绢}干13】胸外按壓時雙手位置正確的是？【選項】A.乳頭連線中點與胸骨中線B.乳頭連線中點與胸骨左緣C.乳頭連線中點與兩乳頭連線延長線D.肋弓下緣與胸骨中線【參考答案】A【詳細(xì)解析】按壓點應(yīng)位于胸骨下半部，即兩乳頭連線中點與胸骨中線交匯處。選項B左緣易損傷心臟，選項C位置偏高，選項D肋弓下緣按壓時易偏移?！绢}干14】急性肺水腫的典型體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.心音遙遠(yuǎn)D.血氧飽和度<90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時肺泡間質(zhì)或肺泡內(nèi)積液，聽診可聞及廣泛濕啰音或哮鳴音。選項A頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?，選項C心音遙遠(yuǎn)見于心包積液，選項D氧飽和度降低但非特異性?！绢}干15】診斷腦出血的特異性檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描可明確顯示腦出血部位、范圍和血量，診斷敏感性達(dá)95%。選項B血管造影顯示血管異常，但無法區(qū)分出血與梗死；選項D腦脊液檢查對出血無特異性?！绢}干16】搶救高鉀血癥時，首選的糾正方法是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.透析D.口服降鉀樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，靜脈注射葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖500ml+胰島素10U）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項B鈣劑僅用于拮抗心律失常，選項C適用于嚴(yán)重高鉀且無法口服者，選項D為口服治療?！绢}干17】急性腰痛伴cola三聯(lián)征提示？【選項】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.急性胰腺炎D.腰肌勞損【參考答案】C【詳細(xì)解析】cola三聯(lián)征（cola=腹痛、發(fā)熱、血尿）是急性腎盂腎炎特征，而急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶/脂肪酶升高。選項A腎結(jié)石多伴腎絞痛，選項D無發(fā)熱和血尿?！绢}干18】診斷急性心肌梗死時，最早期出現(xiàn)的酶學(xué)改變是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肝功C.肌紅蛋白D.谷草轉(zhuǎn)氨酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌紅蛋白在AMI后2-3小時升高，12-24小時達(dá)峰值，是早期敏感指標(biāo)。選項A肌鈣蛋白I在3-6小時后升高，選項D谷草轉(zhuǎn)氨酶在4-12小時后升高，選項B肝功與心肌梗死無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】搶救糖尿病酮癥酸中毒時，首要措施是？【選項】A.立即靜脈補液B.靜脈注射胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】補液是DKA治療核心，首次補液500ml生理鹽水在30分鐘內(nèi)快速糾正脫水。選項B胰島素需在補液同時使用，選項C需在補液后進(jìn)行，選項D僅改善癥狀。【題干20】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱B.腹膜刺激征C.膽道梗阻D.膽紅素升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的核心病理是膽道梗阻合并感染，影像學(xué)或超聲顯示膽管擴(kuò)張伴梗阻是診斷關(guān)鍵。選項A發(fā)熱和選項B壓痛為常見癥狀，選項D膽紅素升高非特異性。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)血壓下降、意識障礙，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項】A.溺水B.胸膜炎C.心肺復(fù)蘇后綜合征D.急性心?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】血壓下降和意識障礙是休克的表現(xiàn)，急性心梗導(dǎo)致心肌缺血壞死可引發(fā)心源性休克，需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查，優(yōu)先考慮再灌注治療。其他選項與癥狀關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.150次/分D.30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm，同時保證每次按壓后胸廓完全回彈。其他選項不符合國際標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.地塞米松C.多巴胺D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米通過抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留，是治療急性肺水腫的一線藥物。地塞米松用于過敏反應(yīng)，多巴胺用于休克，鈣劑用于低血鈣?！绢}干4】診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.腹部超聲C.立位腹平片D.病理活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲可清晰顯示闌尾腫大（直徑≥6mm）及周圍滲出，特異性達(dá)95%，是闌尾炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血常規(guī)白細(xì)胞升高（>10×10?/L）僅提示炎癥反應(yīng)，非特異性?！绢}干5】患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即實施？【選項】A.電除顫B.高級生命支持C.靜脈注射腎上腺素D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟死亡的表現(xiàn)，電除顫是唯一有效終止室顫的方法，需在10秒內(nèi)完成。腎上腺素用于心室撲動或無脈性室速，但無法直接恢復(fù)竇性心律?！绢}干6】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.肌肉拉傷B.椎間盤突出C.腎結(jié)石D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎間盤突出（尤其是L4-L5節(jié)段）可壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，需結(jié)合MRI或CT影像確診。腎結(jié)石疼痛呈間歇性腎區(qū)絞痛，腹膜炎疼痛位于上腹部且呈持續(xù)性?！绢}干7】搶救過敏性休克首選的藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，通過β受體激動產(chǎn)生血管收縮和支氣管擴(kuò)張作用，需立即肌注或靜脈注射。地塞米松起效慢（15-30分鐘），不能替代腎上腺素?！绢}干8】診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項】A.胸痛心電圖B.肌鈣蛋白I檢測C.肝功能檢查D.腹部B超【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌損傷后肌鈣蛋白I在血液中升高3-12小時，持續(xù)5-10天，是心肌梗死的特異性標(biāo)志物。心電圖ST段抬高是早期診斷依據(jù)，但特異性較低?！绢}干9】急性上消化道出血伴黑便，首選的輔助檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.腹部CTC.糞便隱血試驗D.急診胃鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】急診胃鏡可直視出血部位（如十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張），指導(dǎo)內(nèi)鏡下止血。糞便隱血試驗陽性僅提示消化道出血，無法定位。CT對活動性出血診斷價值有限?！绢}干10】診斷腦出血的特異性檢查是？【選項】A.腦CTB.腦MRIC.腦電圖D.腦血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦CT可在發(fā)病后4-6小時顯示出血灶（高密度影），敏感性和特異性均達(dá)90%以上，是診斷腦出血的首選影像學(xué)檢查。MRI對陳舊性出血更敏感，但起效較慢?！绢}干11】搶救一氧化碳中毒患者時，最關(guān)鍵的措施是？【選項】A.高流量吸氧B.靜脈注射碳酸氫鈉C.立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處D.人工呼吸【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒患者需迅速脫離中毒環(huán)境，15分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處可顯著降低死亡率。高流量吸氧雖能加速碳氧血紅蛋白解離，但非首要措施?！绢}干12】急性胰腺炎患者禁食期間，每日需補充的電解質(zhì)是？【選項】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間，血清鉀離子易因嘔吐、尿排出過多及胰島素分泌增加而降低，需每日補充氯化鉀3-5g。鈉離子補充主要針對脫水，鈣離子用于低鈣血癥（如高鉀血癥）?！绢}干13】診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項】A.超聲多普勒B.D-二聚體檢測C.肺動脈CTAD.肝功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲多普勒可顯示靜脈管腔內(nèi)血流信號消失及血栓回聲，敏感性和特異性均達(dá)90%，是確診DVT的影像學(xué)方法。D-二聚體升高僅提示血栓可能，不能確診?！绢}干14】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，優(yōu)先進(jìn)行的復(fù)蘇步驟是？【選項】A.清創(chuàng)縫合B.靜脈補液C.控制性降壓D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷后優(yōu)先建立靜脈通路補充晶體液（如乳酸林格液）維持血壓，避免失血性休克。清創(chuàng)縫合需在控制休克后進(jìn)行，氣管插管用于氣道管理?！绢}干15】急性胃黏膜出血最常見的原因是？【選項】A.胃癌B.應(yīng)激性潰瘍C.胃靜脈曲張破裂D.胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍（如顱腦外傷、大手術(shù)患者）占急性胃黏膜出血的30%-50%，多由應(yīng)激性增加胃酸分泌及黏膜保護(hù)因子減少導(dǎo)致。胃靜脈曲張破裂多見于肝硬化晚期?！绢}干16】診斷重癥肺炎的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.肺部聽診濕啰音B.肺CT顯示磨玻璃影C.痰培養(yǎng)陽性D.血氣分析pH<7.35【參考答案】D【詳細(xì)解析】血氣分析pH<7.35提示呼吸衰竭，是重癥肺炎的分級標(biāo)準(zhǔn)之一。肺部聽診濕啰音和痰培養(yǎng)陽性僅提示感染存在，無法判斷病情嚴(yán)重程度?！绢}干17】搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時，需立即糾正的代謝紊亂是？【選項】A.高血糖B.酸中毒C.低鉀血癥D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心病理生理是代謝性酸中毒，需首先補充碳酸氫鈉糾正pH。隨后處理高血糖和低鉀血癥。感染是誘因而非首要矛盾?！绢}干18】診斷腦卒中后腦水腫最敏感的檢查是？【選項】A.腦CTB.腦MRIC.腦電圖D.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦MRI彌散加權(quán)成像（DWI）可在發(fā)病后30分鐘顯示缺血灶，敏感性達(dá)100%。CT在發(fā)病后4-6小時才能顯示低密度灶，對超早期診斷價值有限?！绢}干19】搶救急性一氧化碳中毒昏迷患者時，可用的拮抗劑是？【選項】A.解磷定B.納洛酮C.碳酸氫鈉D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】解磷定可解除有機(jī)磷中毒，但與一氧化碳中毒無關(guān)。納洛酮用于阿片類中毒，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，硫酸鎂用于低鈣血癥?！绢}干20】診斷急性闌尾炎時，最早期出現(xiàn)的實驗室檢查異常是？【選項】A.C反應(yīng)蛋白升高B.白細(xì)胞計數(shù)升高C.血沉加快D.闌尾周圍膿腫形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】白細(xì)胞計數(shù)（WBC）在發(fā)病后6-12小時開始升高（>10×10?/L），是早期炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高較晚，闌尾周圍膿腫是晚期并發(fā)癥。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男，58歲，胸痛持續(xù)30分鐘，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.不穩(wěn)定性心絞痛B.穩(wěn)定性心絞痛C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征為胸痛持續(xù)≥20分鐘伴ST段弓背向上抬高，需立即啟動胸痛中心流程。A選項為非ST段抬高型心絞痛，B選項癥狀固定且與活動相關(guān)，D選項心電圖異常但無典型胸痛表現(xiàn)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首要的實驗室檢查是？【選項】A.血糖和血酮體B.血氣分析C.肝功能D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖、酮體升高和代謝性酸中毒，血氣分析可快速評估pH、PaCO2和HCO3-水平，指導(dǎo)補液和胰島素使用。A選項雖必要但非首要，C和D與當(dāng)前緊急處理無關(guān)?！绢}干3】胸痛患者伴低血壓、冷汗、意識模糊，首先考慮？【選項】A.消化性潰瘍B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛伴低血壓、冷汗、意識模糊為急性肺栓塞（PE）的典型表現(xiàn)，需立即進(jìn)行D-二聚體檢測和CTPA排查。A和D為消化系統(tǒng)疾病，C雖可能但癥狀不典型?！绢}干4】過敏性休克首選的藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.萘普生D.苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克搶救的核心是腎上腺素（1:1000）肌注，可迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。A為糖皮質(zhì)激素輔助用藥，C為NSAIDs，D為H1受體拮抗劑，均非一線治療?！绢}干5】急性腦卒中患者發(fā)病后3小時內(nèi)，最佳影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.MRID.CT【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT頭顱掃描可快速排除出血性腦卒中并評估缺血半暗帶，3小時內(nèi)為溶栓黃金時間。MRI雖更敏感但耗時較長，B為血管影像學(xué)檢查，A無特異性?！绢}干6】急性肺水腫患者利尿劑首選是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速利尿，呋塞米（速尿）靜脈注射可減少血容量，改善肺水腫。B為碳ic酐酶抑制劑，C為脫水劑，D為鈣通道阻滯劑?！绢}干7】急性腎功能衰竭少尿期最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰少尿期因腎小球濾過率下降，鉀離子重吸收增加，最早出現(xiàn)低鉀血癥。B為晚期表現(xiàn)，C與鈣磷代謝相關(guān)，D與酸中毒有關(guān)?！绢}干8】張力性氣胸急救措施不包括？【選項】A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.氣管插管D.胸腔穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣并建立引流，胸腔穿刺僅用于診斷性檢查。A正確，B為臨時減壓措施，C用于氣道保護(hù)，D錯誤?！绢}干9】低血糖昏迷患者首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.葡萄糖B.胰島素C.胰高血糖素D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速糾正血糖，10%葡萄糖靜脈注射（初始量20ml）是標(biāo)準(zhǔn)治療。B用于高血糖危象，C用于腎上腺素不足，D為激素替代?！绢}干10】急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，首選檢查是？【選項】A.支氣管鏡B.胸片C.喉鏡D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽和喉梗阻，喉鏡可直觀觀察喉部腫脹和分泌物。A為侵襲性檢查，B無特異性，D無法明確病因?！绢}干11】急性胰腺炎早期死亡主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺炎D.胰管梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎（SAP）早期死亡主因是全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）導(dǎo)致的多器官功能障礙。A為終末期表現(xiàn)，C和D為病理改變?！绢}干12】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是？【選項】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，地西泮靜脈注射（負(fù)荷量10mg）是首選。B為間歇期用藥，C和D用于長期控制?！绢}干13】急性腰痛伴肋脊角壓痛，首先考慮？【選項】A.腰肌勞損B.腎結(jié)石C.腰椎間盤突出D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋脊角壓痛提示腎臟疾病，腎結(jié)石典型表現(xiàn)為單側(cè)腰痛伴肋脊角壓痛和血尿。A為軟組織損傷，C無局部壓痛，D需結(jié)合其他感染征象?！绢}干14】急性腹痛伴板狀腹，最可能的診斷是？【選項】A.急性胃炎B.肝炎C.急性腹膜炎D.急性闌尾炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹是急性腹膜炎（如腸穿孔、膽囊炎）的典型體征，伴壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)。A和D無板狀腹，B以右上腹不適為主?！绢}干15】急性左心衰患者出現(xiàn)“三凹征”和肺部濕啰音，首選處理是？【選項】A.硝普鈉B.磷酸二酯酶抑制劑C.利尿劑D.洋地黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫伴濕啰音需快速利尿，呋塞米靜脈注射可減少肺水量。A為血管擴(kuò)張劑，B用于慢性心衰，D用于洋地黃中毒?！绢}干16】過敏性紫癜患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿，最可能合并？【選項】A.腎功能衰竭B.腦出血C.急性胰腺炎D.關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）常見腎損害（30%-70%），表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。B為出血性疾病，C和D與紫癜機(jī)制無關(guān)?！绢}干17】急性腎損傷少尿期最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.高磷血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎衰少尿期因尿量減少導(dǎo)致鉀離子潴留，最早出現(xiàn)高鉀血癥。A為晚期表現(xiàn)，C與鈣磷代謝相關(guān)，D與酸中毒有關(guān)?！绢}干18】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸窘迫伴發(fā)紺，應(yīng)立即？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.靜脈補液D.氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣并置管引流，氧療和補液僅緩解癥狀。A為輔助措施，C無法解除胸膜腔壓力?！绢}干19】急性肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病，首選藥物是？【選項】A.乳果糖B.精氨酸C.谷氨酸鈉D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病治療需調(diào)節(jié)腸道菌群和減少氨生成，乳果糖為首選。B為鳥氨酸供體，C用于低鈉血癥，D為激素治療?！绢}干20】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即？【選項】A.電除顫B.靜脈注射腎上腺素C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.胸外按壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】心室顫動需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。B為室顫前兆處理，C為常規(guī)措施，D用于呼吸暫停。2025年綜合類-遼寧住院醫(yī)師-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，其強(qiáng)效利尿作用可迅速減少肺泡內(nèi)液體潴留。螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）適用于慢性心衰合并低鉀血癥，氫氯噻嗪（中效利尿劑）常用于高血壓合并水腫，乙酰唑胺（碳酸氫鈉）主要用于代謝性酸中毒。2020年《急診心力衰竭診療指南》明確推薦呋塞米靜脈注射?！绢}干2】胸外按壓頻率在高級生命支持中應(yīng)保持多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.80-100次C.60-80次D.40-60次【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南將胸外按壓頻率更新為100-120次/分鐘，以減少腦缺血時間。80-100次/分鐘為2010版舊標(biāo)準(zhǔn)，60-80次/分鐘適用于兒童或特殊場景，40-60次/分鐘為無效按壓頻率。實際操作中需配合呼吸循環(huán)監(jiān)測儀?！绢}干3】急性閉合性顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔不等大，首先考慮哪種病變？【選項】A.硬膜下血腫B.腦挫裂傷C.腦室穿通傷D.急性腦水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】瞳孔不等大是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致動眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，硬膜下血腫因血腫占據(jù)顱腔空間直接壓迫腦組織。腦挫裂傷多表現(xiàn)為局部腦水腫，腦室穿通傷可見腦脊液漏，急性腦水腫瞳孔多對稱散大。CT檢查可快速鑒別?！绢}干4】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行高級生命支持時，哪種藥物需注意給藥途徑？【選項】A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素需經(jīng)中心靜脈（如鎖骨下靜脈）給藥，阿托品可肌注或靜注，利多卡因可靜脈推注或靜滴，碳酸氫鈉根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整劑量。2015年AHA強(qiáng)調(diào)腎上腺素需保證快速達(dá)到循環(huán)系統(tǒng)。誤將腎上腺素肌注可能導(dǎo)致局部壞死?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，除顫器能量選擇應(yīng)為？【選項】A.100-200JB.200-300JC.300-360JD.360-400J【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時首次除顫能量200-300J，若持續(xù)室顫可增加至360J（最高不超過400J）。100-200J適用于無休克的室顫或低能量除顫儀，300-360J為后續(xù)嘗試。需注意除顫前必須先除顫電極板充分接觸胸壁?！绢}干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，最可能的原因是？【選項】A.應(yīng)激性虹膜變色B.急性腎衰竭C.嚴(yán)重低血壓D.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性虹膜變色表現(xiàn)為虹膜基質(zhì)層血管擴(kuò)張呈棕褐色，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染，24-48小時自行消退。急性腎衰竭導(dǎo)致醬油色尿而非眼部改變，嚴(yán)重低血壓引發(fā)休克暗紅貌，一氧化碳中毒呈櫻桃紅色口唇?！绢}干7】急性腰痛伴下肢放射痛，應(yīng)首先考慮哪種疾??？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.胰腺炎D.泌尿系感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，疼痛沿L4-S1神經(jīng)根分布，伴麻木、肌力下降。腎結(jié)石疼痛位于腰部向腹股溝放射，胰腺炎疼痛位于上腹部并向左季肋區(qū)放射，泌尿系感染以尿頻尿痛為主。MRI檢查可確診?！绢}干8】高鉀血癥患者緊急處理首選哪種藥物？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.鈣劑C.碳酸氫鈉D.胰島素+葡萄糖+鉀劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，10%葡萄糖+胰島素（每分鐘1ml）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。鈣劑僅用于癥狀（如心律失常）的臨時拮抗，碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒合并高鉀，胰島素+葡萄糖+鉀劑用于長期治療?！绢}干9】急性腹瀉伴血便，最可能的病因是？【選項】A.細(xì)菌性腸炎B.腸套疊C.過敏性紫癜D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸套疊患兒多伴腹痛、果醬樣血便及腹部包塊，影像學(xué)檢查（如空氣灌腸）可確診。細(xì)菌性腸炎血便較少見，過敏性紫癜以皮膚瘀點為特征，腸梗阻腹痛持續(xù)且無排便排氣?！绢}干10】心肺復(fù)蘇時發(fā)現(xiàn)室顫伴脈沖樣心跳，應(yīng)立即實施？【選項】A.持續(xù)胸外按壓B.電除顫C.建立靜脈通路D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】電除顫是終止室顫的唯一有效手段，腎上腺素需在除顫后靜脈注射。持續(xù)胸外按壓適用于無脈性室顫，建立靜脈通路為后續(xù)治療準(zhǔn)備。需在除顫前完成電極板貼放。【題干11】急性肺栓塞患者死亡的主要原因為？【選項】A.右心衰竭B.肺動脈高壓C.多器官衰竭D.心臟驟?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致突發(fā)性心動