運城市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)字〔2021〕117號文件

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)埃博拉病毒出血熱防控方案

〔第三版〕的緊急通知

2021年9月7日各縣〔市、局〕衛(wèi)生局，市疾控中心埃博拉病毒出血熱防控方案

〔第三版〕一.概念：埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率可高達50%-90%本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和嚴格隔離控制病人，密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、加強個人防護感染控制等是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。

二.流行病學(xué)的特征：1.傳染源：感染埃博拉病毒的病人和非人靈長類動物為本病傳染源。2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染場所主要為醫(yī)療機構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動、旅行、社會交往和普通高中場所感染風險低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，很容易受到感染。據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可別離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗說明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護。3.人群易感性人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸時機多有關(guān)。尚無資料說明不同性別間存在發(fā)病差異。4.病理特點主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血，多器官可以見到臟器壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點。

三.感染埃博拉病毒的臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為2一21天，一般為8一10天，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。患者發(fā)病急，發(fā)熱并快速進展至高熱，伴有乏力、肌肉疼痛、頭痛、咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等，病程第3一4天后可進入極其，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒病癥及消化道病癥加重，有不同程度的出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、便血、尿血等，嚴重者出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受損，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等病癥，患者可在24小時內(nèi)死亡。在大約1500例確診的埃博拉案例中，死亡率高達88%。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)病理特點。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施?！惨弧硜碜砸邊^(qū)人員的追蹤管理。各省級衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)測，做好與有關(guān)部門的信息溝通。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照?埃博拉出血熱疫區(qū)來華〔歸國〕人員健康監(jiān)測和管理方案?〔附件1〕的要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪，隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)〔二〕密切接觸者管理。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護、診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體的人員。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等病癥時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。具體參見?埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案?〔附件2〕。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照?醫(yī)院感染管理方法?、?醫(yī)療廢物管理條例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?、?埃博拉出血熱診療方案?的要求，加強個人防護，嚴格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。病人死亡后，應(yīng)當盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時燃燒。需做尸體解剖時，應(yīng)當按照?傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定?執(zhí)行。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)診斷、治療和報告埃博拉出血熱臨床早期病癥無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見?埃博拉出血熱診療方案?。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病〞中的“埃博拉出血熱〞。按照?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標準〔試行〕?的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)(二)醫(yī)院內(nèi)感染控制。按照?醫(yī)院感染管理標準?的要求做好院內(nèi)感染控制。1.加強個人防護。在標準防護的根底上，要做好接觸防護和呼吸道防護。2.對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴格消毒。病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物〔污染的針頭、注射器等〕可用燃燒或高壓蒸汽消毒處理。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)3.加強實驗室生物平安。所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴格按照我國實驗室生物平安有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。采集標本應(yīng)做好個人防護。標本應(yīng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照?可感染人類的高致病性病原微生物菌〔毒〕種或樣本運輸管理規(guī)定?要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室。開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物平安級別和實驗活動資質(zhì)。相應(yīng)實驗活動所需生物平安實驗室級別應(yīng)符合?人間傳染的病原微生物名錄?的規(guī)定，病毒培養(yǎng)在BSL-4實驗室、動物感染實驗在ABSL-4實驗室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實驗室、滅活材料的操作在BSL-2實驗室、無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)4.流行病學(xué)調(diào)查主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。5.開展公眾宣傳教育，做好風險溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。及時回應(yīng)社會關(guān)切。宣傳相關(guān)知識內(nèi)容參見中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)疫苗研制2006年2月美國國家衛(wèi)生研究院負責人加里·納貝爾稱，預(yù)防致命性埃博拉病毒的疫苗已經(jīng)通過了最初的人類平安檢測，其令人充滿希望的跡象說明，這種疫苗能使人類免受此病的感染。[8]已經(jīng)有21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過納貝爾提醒說，仍需進行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。納貝爾和研究中心的同事從含有3個埃博拉蛋白質(zhì)的DNA中研發(fā)出疫苗。他們說，這種疫苗能令猴子對埃博拉有免疫力。疫苗不僅能抑制這種病的傳播，還能保護醫(yī)生、護士和動物飼養(yǎng)員，以防患于未然。埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(xùn)輔助性治療治療首先是輔助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡電解質(zhì)，修復(fù)損失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及對并發(fā)癥的治療。排除個別病例，埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒有什么作用。干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中，凝固干擾素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRII