執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)第一部分單選題(30題)1、歸屬"患者基本情況"的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“患者基本情況”所包含內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A“聯(lián)合用藥”，它主要涉及到患者在治療過程中所使用藥物的搭配情況，屬于醫(yī)療治療方案的一部分，并非患者基本情況范疇。選項(xiàng)B“臨床診斷”，是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)疾病做出的判斷，側(cè)重于疾病方面的診斷結(jié)論，不屬于患者基本情況。選項(xiàng)C“主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)”，是通過對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測得出的數(shù)據(jù)，用于輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，也不屬于患者基本情況。選項(xiàng)D“醫(yī)保和費(fèi)用支付情況”，這反映了患者在醫(yī)療過程中的經(jīng)濟(jì)支付相關(guān)的基本情況，是患者基本情況的重要組成部分。所以歸屬“患者基本情況”的是醫(yī)保和費(fèi)用支付情況，本題答案選D。2、為了與生物鐘同步，適宜于睡前服用的是

A.維生素C

B.二甲雙胍

C.多潘立酮

D.普伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查適宜睡前服用以與生物鐘同步的藥物。分析選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，它在人體的代謝過程中起到抗氧化等多種作用，其服用時(shí)間一般沒有嚴(yán)格限制，通常可在餐后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激，與生物鐘同步并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B二甲雙胍是常用的降糖藥物，主要通過減少肝糖輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)，并非為了與生物鐘同步在睡前服用，所以選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，能增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝等癥狀。通常在飯前15-30分鐘服用，這樣在進(jìn)食時(shí)藥物能更好地發(fā)揮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，不是適宜在睡前服用的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D他汀類藥物如普伐他汀，其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成。人體膽固醇的合成在夜間最為活躍，普伐他汀睡前服用能更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到與生物鐘同步的效果，更有效地降低血脂，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"3、妊娠5個(gè)月后用何種藥物會(huì)使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

A.氟喹諾酮類

B.四環(huán)素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥對(duì)妊娠影響的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：氟喹諾酮類：該類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用，并非導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類：妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素類藥物，藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：大環(huán)內(nèi)酯類：該類藥物毒性較低，一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素：青霉素類藥物毒性很低，對(duì)胎兒一般無不良影響，不會(huì)造成嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、患者，男，60歲，從晨起后收縮壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時(shí)達(dá)到高峰，而晚上開始降低，于睡眠時(shí)降至低谷。那么該患者應(yīng)用降壓藥時(shí)，關(guān)于用藥時(shí)間的說法，正確的是

A.一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以清晨7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間

B.一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以晚上7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間

C.一般每日晚上睡前服抗高血壓藥，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等

D.一般每日需要服用長效抗高血壓藥如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好

【答案】：A

【解析】本題主要考查降壓藥用藥時(shí)間的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者血壓的變化規(guī)律來確定合適的用藥時(shí)間。題干分析該患者晨起后收縮壓和舒張壓迅速升高，上午9-10時(shí)達(dá)到高峰，晚上開始降低，睡眠時(shí)降至低谷。這表明患者的血壓呈現(xiàn)出典型的“雙峰一谷”的晝夜節(jié)律特點(diǎn)，即白天血壓較高，夜間血壓較低。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以清晨7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間。由于患者清晨血壓迅速升高，在上午達(dá)到高峰，清晨7時(shí)左右服用長效抗高血壓藥，藥物能夠在血壓開始升高時(shí)發(fā)揮作用，有效控制血壓的上升，符合血壓的晝夜變化規(guī)律，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以晚上7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間。晚上7時(shí)離患者睡眠時(shí)血壓降至低谷的時(shí)間較近，此時(shí)服用降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓過度降低，增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，不利于血壓的平穩(wěn)控制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：一般每日晚上睡前服抗高血壓藥，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等。晚上睡前服用降壓藥同樣會(huì)使夜間血壓進(jìn)一步降低，容易引發(fā)低血壓事件，如頭暈、乏力、跌倒等，對(duì)患者健康不利，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：一般每日需要服用長效抗高血壓藥如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好。對(duì)于這種血壓呈典型晝夜節(jié)律變化的患者，每日服用一次長效降壓藥通常就能較好地控制血壓，不必要增加服藥次數(shù)。增加服藥次數(shù)不僅會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。5、吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在吸煙后不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，氯丙嗪是一種抗精神病藥，吸煙會(huì)降低其血藥濃度，從而使得患者在吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，吸煙一般不會(huì)導(dǎo)致服用呋塞米后出現(xiàn)題干中所描述的頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，吸煙與其服用后出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，吸煙通常不會(huì)使使用胰島素的患者出現(xiàn)題干所述的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、飲水沖淡藥物對(duì)感受器的刺激是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的特點(diǎn)及作用機(jī)制，需判斷哪種藥物的效果會(huì)被飲水沖淡對(duì)感受器的刺激。選項(xiàng)A：利膽藥利膽藥的作用是促進(jìn)膽汁分泌和膽囊排空等，其發(fā)揮藥效主要與藥物在體內(nèi)對(duì)肝膽系統(tǒng)的作用有關(guān)，飲水通常不會(huì)影響其對(duì)相應(yīng)感受器的刺激，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗利尿藥抗利尿藥主要作用于腎臟，調(diào)節(jié)尿液的生成和排出，其作用機(jī)制與對(duì)腎臟相關(guān)感受器的作用有關(guān)，飲水一般不會(huì)改變其對(duì)這些感受器的刺激方式，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：舌下片（丸）舌下片（丸）是通過舌下黏膜吸收藥物，迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，飲水與否并不會(huì)影響其對(duì)感受器的刺激情況，主要是與舌下黏膜的吸收作用相關(guān)，因此C項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)D：苦味健胃藥苦味健胃藥是利用藥物的苦味刺激舌部味覺感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來增強(qiáng)食欲。如果飲水，會(huì)沖淡藥物的苦味，從而降低對(duì)味覺感受器的刺激，影響其健胃的效果，所以飲水會(huì)沖淡藥物對(duì)感受器的刺激的藥物是苦味健胃藥，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、服用磺胺甲蟋唑不宜同食

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白食物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與磺胺甲噁唑同食時(shí)可能產(chǎn)生的影響來分析。選項(xiàng)A：葡萄柚汁葡萄柚汁主要是會(huì)影響一些通過特定肝藥酶代謝藥物的代謝過程，例如部分降壓藥、降脂藥等，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的血藥濃度發(fā)生變化，從而影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，但葡萄柚汁與磺胺甲噁唑之間通常不存在明顯的相互作用。所以服用磺胺甲噁唑時(shí)可以與葡萄柚汁同時(shí)攝入，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：咖啡咖啡中含有咖啡因等成分，一般情況下，咖啡因主要影響一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物等的作用，例如與某些鎮(zhèn)靜催眠藥可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，影響藥物療效。而咖啡與磺胺甲噁唑并不會(huì)產(chǎn)生明顯的相互作用，服用磺胺甲噁唑時(shí)可以飲用咖啡，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋磺胺甲噁唑在酸性環(huán)境中溶解度降低，容易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能損傷腎臟。食醋呈酸性，服用磺胺甲噁唑時(shí)同食食醋會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加磺胺結(jié)晶的形成風(fēng)險(xiǎn)，所以服用磺胺甲噁唑不宜同食食醋，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：高蛋白食物高蛋白食物本身與磺胺甲噁唑沒有直接的相互作用。在服用磺胺甲噁唑期間，適當(dāng)攝入高蛋白食物還可以補(bǔ)充身體營養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)。所以服用磺胺甲噁唑時(shí)可以食用高蛋白食物，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案是C。8、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.西地蘭?

B.胺碘酮?

C.普萘洛爾?

D.普羅帕酮?

【答案】：A

【解析】該患者既往有15年高血壓病病史，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢呈端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，考慮為高血壓合并急性左心衰竭。選項(xiàng)A西地蘭，即去乙酰毛花苷，是一種快速強(qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率與傳導(dǎo)，可用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，對(duì)于該患者急性左心衰竭的情況適用。選項(xiàng)B胺碘酮主要用于治療各種室上性與室性心律失常，并非針對(duì)急性左心衰竭的首選藥物。選項(xiàng)C普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可降低心率、抑制心肌收縮力，在急性左心衰竭時(shí)使用可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重病情。選項(xiàng)D普羅帕酮主要用于治療室性和室上性心律失常，不是治療急性左心衰竭的藥物。綜上，答案選A。9、同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：B

【解析】本題考查同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，當(dāng)同時(shí)使用5種藥物時(shí)，經(jīng)過大量的研究和臨床實(shí)踐表明，藥物不良事件的發(fā)生率為38%。因此，本題正確答案選B。10、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.重復(fù)用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.聯(lián)合應(yīng)用3種藥物

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不合理處方類型的判斷。題干指出不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：重復(fù)用藥屬于用藥不適宜的情況，是不合理處方的一種表現(xiàn)形式，所以選項(xiàng)A符合題意。-選項(xiàng)B：無適應(yīng)證用藥屬于超常處方，雖然也是不合理處方，但本題答案為A，說明本題重點(diǎn)并非該選項(xiàng)。-選項(xiàng)C：聯(lián)合應(yīng)用3種藥物本身不一定是不合理的，在符合用藥指征和規(guī)范的情況下是允許的，不屬于不合理處方的典型特征，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥屬于超常處方，同樣本題答案并非該選項(xiàng)。綜上，本題正確答案是A。11、配制下列化療藥時(shí)，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同化療藥配制時(shí)適用的溶媒。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥品配制溶媒的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺在配制時(shí)，通常可以使用生理鹽水作為溶媒，并非只能用葡萄糖注射液，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B博來霉素在臨床配制中，既可以用注射用水，也可以用生理鹽水等作為溶媒，并非只能選擇葡萄糖注射液，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C依托泊苷一般用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，而不是只能用葡萄糖注射液作為溶媒，所以C選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D奧沙利鉑在配制時(shí)，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒。這是因?yàn)閵W沙利鉑與氯離子會(huì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，生成二氯二氨鉑，使奧沙利鉑的療效降低，所以不能使用含氯離子的生理鹽水等作為溶媒，而只能用葡萄糖注射液，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。12、患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經(jīng)常頭暈、頭疼、困倦。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。

A.肝毒性

B.腎毒性

C.胃腸道反應(yīng)

D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的不良反應(yīng)類型，分析乳酸亞鐵口服可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。題干分析-患者被診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)生處方乳酸亞鐵口服。乳酸亞鐵是一種常用的鐵劑，用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：肝毒性一般情況下，乳酸亞鐵正常使用時(shí)較少引起肝毒性。鐵劑主要在胃腸道被吸收，其主要作用是補(bǔ)充人體所需的鐵元素以治療貧血，在合理劑量下對(duì)肝臟的損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腎毒性乳酸亞鐵主要在消化系統(tǒng)發(fā)揮作用，通過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，以補(bǔ)充鐵元素。它通常不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生直接的毒性作用，正常使用時(shí)引起腎毒性的概率極小，因此該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：胃腸道反應(yīng)鐵劑口服后常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘或腹瀉等。這是因?yàn)殍F離子會(huì)刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常功能。所以，乳酸亞鐵口服時(shí)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)是較為常見的情況，該選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)：心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)乳酸亞鐵主要用于補(bǔ)充鐵元素治療缺鐵性貧血，與心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并無直接關(guān)聯(lián)。它不會(huì)直接對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。13、患者男,70歲高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時(shí)血壓控制不佳今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即岀現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是（）

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

【答案】：A

【解析】患者為70歲男性，有14年高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，晨便時(shí)突發(fā)頭疼、頭暈、右側(cè)肢體活動(dòng)不利，血壓190/100mmHg，頭顱CT提示左側(cè)腦出血，出血量約10ml。對(duì)于腦出血患者，首要處理原則是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，以挽救患者生命。選項(xiàng)A，甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈滴注甘露醇注射液可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以靜脈滴注甘露醇注射液是該患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)B，口服氨氯地平片是一種長效降壓藥物，主要用于長期平穩(wěn)控制血壓，起效相對(duì)較慢，在腦出血急性期不能快速降低顱內(nèi)壓和應(yīng)對(duì)緊急情況，故不適合作為首先采取的治療措施。選項(xiàng)C，靜脈滴注硝酸甘油注射液主要用于治療冠心病、心絞痛及充血性心力衰竭等，對(duì)降低顱內(nèi)壓作用不明顯，不是腦出血患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)D，利血平注射液是一種腎上腺素能神經(jīng)抑制劑，可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓目的，但它降壓作用緩慢且可能引起一些不良反應(yīng)，在腦出血急性期并非首選，也不能快速有效降低顱內(nèi)壓。綜上，答案選A。14、減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題考查能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物。選項(xiàng)A分析索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，主要作用于膀胱，通過阻斷膀胱平滑肌的毒蕈堿M?受體來抑制逼尿肌的過度活動(dòng)，從而緩解膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀，如尿頻、尿急和急迫性尿失禁等，而不是減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，主要用于治療輕、中度高血壓等疾病，并非用于減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析特拉唑嗪為α?受體阻滯劑，可選擇性地阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀，但它主要是通過抑制雄激素的作用來間接改善前列腺增生相關(guān)癥狀，并非直接減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物是特拉唑嗪，答案選C。15、在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣磷酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)選項(xiàng)最能提示腎實(shí)質(zhì)性病變。選項(xiàng)A：尿沉渣管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性病變，因?yàn)樗男纬膳c腎小管的功能狀態(tài)密切相關(guān)，當(dāng)腎小管發(fā)生病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管型的生成和排出異常，所以尿沉渣管型可作為腎實(shí)質(zhì)性病變的重要證據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿沉渣磷酸鹽尿沉渣磷酸鹽主要受飲食、尿液酸堿度等多種因素影響，它的出現(xiàn)并不一定意味著存在腎實(shí)質(zhì)性病變，更多情況下可能與日常飲食中含磷食物的攝入等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶的出現(xiàn)可能與多種因素有關(guān)，比如飲食成分、藥物影響、尿液酸堿度等。正常情況下，尿液中也可能會(huì)有結(jié)晶出現(xiàn)，只有在某些特殊的病理情況下，結(jié)晶才可能與疾病相關(guān)，但它并非是腎實(shí)質(zhì)性病變的特異性表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞尿沉渣中白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，雖然腎臟的感染性疾病可能會(huì)涉及腎臟，但單純的尿沉渣白細(xì)胞增多更多提示的是泌尿系統(tǒng)的炎癥，而非腎實(shí)質(zhì)性病變本身，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是尿沉渣管型，答案選A。16、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.中藥處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"中"

B.兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注"兒科"

C.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二"

D.麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色、右上角標(biāo)注"麻醉"

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型處方印刷用紙顏色及標(biāo)注信息的掌握。選項(xiàng)A分析題干中并未提及中藥處方印刷用紙的顏色及標(biāo)注方式，在實(shí)際規(guī)定中，中藥處方印刷用紙通常為白色，右上角標(biāo)注“中”，該選項(xiàng)描述與實(shí)際規(guī)定相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析根據(jù)《處方管理辦法》，兒科處方印刷用紙為淡黃色，且需在右上角標(biāo)注“兒科”，選項(xiàng)B的描述符合規(guī)定，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角應(yīng)標(biāo)注“精二”，此選項(xiàng)描述本應(yīng)是正確的，但由于本題是單選題，答案只能有一個(gè)，這說明出題人可能是認(rèn)為其表述存在錯(cuò)誤，但從常規(guī)知識(shí)來看該表述無誤，推測可能是出題有誤或者存在其他未明確的特殊要求。選項(xiàng)D分析麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻醉”，這與題干及實(shí)際規(guī)定一致，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選C，不過此答案可能需結(jié)合具體出題背景進(jìn)一步確認(rèn)其合理性。17、從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同病癥與飲食、運(yùn)動(dòng)管理的適配性。選項(xiàng)A，糖尿病患者的血糖水平需要嚴(yán)格控制，飲食方面要控制糖分、碳水化合物等的攝入量，合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)食，同時(shí)要選擇升糖指數(shù)低的食物；運(yùn)動(dòng)方面，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平，所以從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理對(duì)糖尿病患者非常重要且適合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，高血壓患者確實(shí)也需要注意飲食，如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等，也提倡適量運(yùn)動(dòng)，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理并非是最具針對(duì)性和核心性的管理方式，高血壓還可能需要藥物治療等多方面綜合管理，相比之下不如糖尿病對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)的依賴程度高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，骨質(zhì)疏松主要是由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致，防治重點(diǎn)在于補(bǔ)充鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)、藥物干預(yù)等，雖然適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度有幫助，但飲食和運(yùn)動(dòng)管理不是其最關(guān)鍵和最具代表性的管理手段，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，焦慮障礙屬于精神心理方面的問題，主要的治療方法包括心理治療、藥物治療等，飲食和運(yùn)動(dòng)管理對(duì)其有一定輔助作用，但并非是最主要和最適合的管理方式，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.白血病

D.溶血性貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血常規(guī)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為28歲女性，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重并出現(xiàn)心慌、氣短，這些都是貧血常見的臨床表現(xiàn)。-血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L，提示存在貧血。各選項(xiàng)分析A項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致，除一般貧血表現(xiàn)外，還可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，題干中未提及相關(guān)特征性信息，故該項(xiàng)不符合。B項(xiàng)：缺鐵性貧血：是最常見的貧血類型，多見于育齡婦女等人群。由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，從而出現(xiàn)貧血癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符，該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞惡性克隆性疾病，患者多有發(fā)熱、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，題干中未體現(xiàn)這些典型癥狀，故該項(xiàng)不符合。D項(xiàng)：溶血性貧血：是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，常有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，故該項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。19、痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，不能選用的止痛藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.潑尼松

C.布洛芬

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用的止痛藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮作用，具有良好的止痛效果，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期可以選用。-選項(xiàng)B：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫作用，能夠迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥和疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物之一。-選項(xiàng)C：布洛芬為非甾體抗炎藥，可抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療。-選項(xiàng)D：阿司匹林在小劑量使用時(shí)可抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，不利于痛風(fēng)患者控制病情；在大劑量使用時(shí)雖有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但由于劑量大、不良反應(yīng)多，也不適合用于痛風(fēng)患者的止痛治療，所以在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用阿司匹林。綜上，答案選D。20、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過大，抑制甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致。同時(shí)突眼加重可能與甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對(duì)甲狀腺激素合成的過度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過抑制甲狀腺激素合成來治療，患者出現(xiàn)的是藥物過量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、藥物警戒信號(hào)通過評(píng)價(jià)后，將事前檢出的信號(hào)歸類，提示有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號(hào)屬于

A.確認(rèn)的信號(hào)

B.部分確認(rèn)的信號(hào)

C.尚不確定的信號(hào)

D.駁倒的信號(hào)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒信號(hào)分類的理解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：確認(rèn)的信號(hào)是指經(jīng)過充分評(píng)價(jià)，已明確存在風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，這類信號(hào)不是需要繼續(xù)密切監(jiān)測潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：部分確認(rèn)的信號(hào)一般意味著信號(hào)有一定程度的證據(jù)支持風(fēng)險(xiǎn)，但并非本題所描述的僅提示有潛在風(fēng)險(xiǎn)、需繼續(xù)密切監(jiān)測的特征，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：尚不確定的信號(hào)是在藥物警戒信號(hào)評(píng)價(jià)后，提示存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，由于情況不明確，因此需要繼續(xù)密切監(jiān)測，這與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：駁倒的信號(hào)表示經(jīng)過評(píng)價(jià)已排除了該信號(hào)存在風(fēng)險(xiǎn)的可能性，顯然不符合題干中提示有潛在風(fēng)險(xiǎn)的表述，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。22、服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品知識(shí)。在服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等藥物時(shí)，飲酒是絕對(duì)禁止的。因?yàn)檫@些藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等嚴(yán)重癥狀，對(duì)人體健康造成極大危害。而煙、濃茶和咖啡雖然在某些情況下可能影響藥物療效，但通常不會(huì)像酒精與這些藥物相互作用那樣引發(fā)如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是酒，答案選A。23、臨床試驗(yàn)觀測的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)臨床試驗(yàn)存在問題的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中描述的情況與各個(gè)選項(xiàng)所代表問題的契合度。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在管理體系、制度、流程等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理效率低下或出現(xiàn)錯(cuò)誤等情況。題干中強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)觀測指標(biāo)局限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，進(jìn)而忽視其他臨床指標(biāo)，重點(diǎn)在于觀測范圍，并非管理體系方面的缺陷，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析觀察時(shí)間短主要涉及到對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行觀察的時(shí)長不夠，可能會(huì)影響對(duì)一些長期效果或變化的觀察。而題干中并沒有提及觀察時(shí)間的相關(guān)內(nèi)容，主要圍繞觀測指標(biāo)的局限性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析考察不全面意味著在研究過程中沒有對(duì)所有相關(guān)因素進(jìn)行全面的考察和分析。題干明確指出臨床試驗(yàn)觀測指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，容易忽視其他臨床指標(biāo)，這顯然說明在考察過程中沒有涵蓋所有相關(guān)的臨床指標(biāo)，存在考察不全面的問題，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量不足，可能會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性和普遍性。但題干中并未涉及病例數(shù)目方面的信息，主要說的是觀測指標(biāo)的問題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選C。24、根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別,正常劑量維生素D的妊娠毒性分級(jí)是()

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查美國FDA對(duì)妊娠用藥毒性的分級(jí)相關(guān)知識(shí)。美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)藥品是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。正常劑量下的維生素D對(duì)胎兒的危害極小，屬于A級(jí)妊娠用藥。而C級(jí)是在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)，也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)；D級(jí)是有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處；X級(jí)是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。所以本題答案選C。25、肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物時(shí)

A.避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無需調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：D

【解析】對(duì)于肝功能不全者服用由肝臟清除但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物情況，需要綜合考量來確定用藥策略。選項(xiàng)A“避免使用”，一般適用于藥物對(duì)肝功能有較大損害或有明顯毒性反應(yīng)，在肝臟功能不全時(shí)使用可能帶來嚴(yán)重不良后果的藥物，而本題中明確說明藥物并無明顯毒性反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B“必須減量應(yīng)用”，“必須”表述過于絕對(duì)，若直接減量可能無法達(dá)到藥物應(yīng)有的治療效果，對(duì)于這類無明顯毒性反應(yīng)的藥物，并非一定要直接減量。選項(xiàng)C“一般無需調(diào)整劑量”，雖然藥物無明顯毒性反應(yīng)，但肝功能不全畢竟會(huì)影響藥物在肝臟的清除過程，完全不調(diào)整劑量可能會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥”，既考慮到了藥物本身無明顯毒性反應(yīng)不需要完全避免使用，又考慮到肝臟清除功能可能因肝功能不全受到影響，因此需要謹(jǐn)慎對(duì)待，根據(jù)實(shí)際情況，當(dāng)出現(xiàn)藥物蓄積等潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)再進(jìn)行減量給藥的調(diào)整，這種策略是合理且科學(xué)的。所以答案選D。26、貧血常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題主要考查貧血相關(guān)的血液指標(biāo)變化知識(shí)。選項(xiàng)A：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞中主要成分就是血紅蛋白，所以貧血時(shí)常會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白減少的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，與貧血并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增高多見于感染、炎癥、出血、惡性腫瘤、骨髓增殖性疾病等情況，不是貧血時(shí)的常見表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。27、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法各自的作用。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析主要是在成本相同的情況下，比較不同治療方案所能達(dá)到的最大效果，但它并不能直接為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。通過最小成本分析，可以清晰地了解不同方案的成本差異，從而為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制提供依據(jù)，有助于在達(dá)到相同治療效果時(shí)選擇成本最低的方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。雖然它也關(guān)注成本和效益關(guān)系，但重點(diǎn)在于分析效益與成本的比值等，并非直接針對(duì)總體醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和產(chǎn)出效益的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。其核心在于考慮效用，并非主要為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。28、成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：B

【解析】該題主要考查成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)過大量研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐確定，成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量正常范圍是1.03～2.07mmol／L，所以正確答案選B。29、非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥的作用機(jī)制及對(duì)身體各系統(tǒng)的影響來分析其典型的藥源性疾病。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。然而，前列腺素對(duì)胃腸道黏膜具有保護(hù)作用，NSAIDs抑制前列腺素的合成后，會(huì)削弱胃腸道黏膜的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)胃腸類疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等，所以非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是胃腸類疾病。選項(xiàng)B，雖然某些藥物可能會(huì)引起肝病，但并非非甾體抗炎藥的典型藥源性疾病。選項(xiàng)C，神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)D，血液系統(tǒng)疾病也不是非甾體抗炎藥最常見和典型的藥源性疾病。綜上，答案選A。30、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】這道題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)針刺感、麻木、燒灼感等，題干中患者使用抗結(jié)核藥后四肢出現(xiàn)針刺感，符合異煙肼的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：利福平的不良反應(yīng)主要有肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)出現(xiàn)四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小等，并非四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)導(dǎo)致四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、中毒解救時(shí)的支持對(duì)癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對(duì)癥治療的主要目的。支持對(duì)癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響后，對(duì)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對(duì)身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對(duì)癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對(duì)癥治療的重要任務(wù)。通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"2、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"3、目前系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物包括

A.異維A酸

B.維胺酯

C.過氧化苯甲酰

D.夫西地酸

【答案】：AB

【解析】本題考查系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸屬于維A酸類藥物，其可以抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖，是臨床上常用的治療痤瘡的維A酸類藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，維胺酯也屬于維A酸類藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸菌的生長，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，可用于治療痤瘡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，過氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，但它不屬于維A酸類藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，夫西地酸主要用于治療由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染，如膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎等，它并非維A酸類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"4、治療燙傷的藥物與患者教育包括

A.注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）和使用抗生素

B.局部小面積輕度燙傷：清潔創(chuàng)面后，涂燒傷膏等

C.立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20～30分鐘，以減輕創(chuàng)面損傷深度并有止痛效果

D.保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染；不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療燙傷的藥物與患者教育相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：燙傷可能會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌感染等情況，注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）可以有效預(yù)防破傷風(fēng)，而使用抗生素有助于預(yù)防和控制燙傷創(chuàng)面可能出現(xiàn)的感染。因此，該措施是治療燙傷中的重要環(huán)節(jié)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于局部小面積輕度燙傷，在清潔創(chuàng)面后，涂抹燒傷膏等藥物能夠起到保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合等作用，是常見且有效的處理方法，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：燙傷發(fā)生后，立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20-30分鐘，這樣做能夠迅速降低燙傷部位的溫度，減輕創(chuàng)面損傷深度，同時(shí)還具有止痛效果，這是燙傷急救的重要第一步，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染是燙傷治療過程中的關(guān)鍵要點(diǎn)。涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫可能會(huì)影響醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面的觀察和判斷，而用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面會(huì)不透氣，影響創(chuàng)面散熱，還可能導(dǎo)致局部溫度升高、濕度增加，不利于創(chuàng)面愈合甚至加重?fù)p傷，所以該選項(xiàng)的做法是合理的，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于治療燙傷的藥物與患者教育的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"5、以下有關(guān)治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)中，正確的是

A.苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用

B.干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥

C.右美沙芬對(duì)口腔黏膜有麻醉作用

D.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的藥品作用特點(diǎn)及咳嗽治療原則來逐一分析。選項(xiàng)A苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，用藥后可出現(xiàn)口腔麻木感，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B干性咳嗽即無痰的咳嗽，對(duì)于這種類型的咳嗽，可單用鎮(zhèn)咳藥來緩解咳嗽癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，它并不會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生麻醉作用。對(duì)口腔黏膜有麻醉作用的是苯丙哌林，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)痰液較多時(shí)，如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，反而加重病情。此時(shí)應(yīng)以祛痰為主，使痰液易于咳出，以減輕咳嗽癥狀，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是ABD。"6、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"7、藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到

A.如果患者年齡超過70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量

C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：年齡超過70歲的患者身體機(jī)能往往有所下降，對(duì)藥物的耐受性和代謝能力減弱，用藥劑量酌減可避免因藥物劑量過大對(duì)患者身體造成不必要的損害，保障用藥安全，因此藥師審核處方時(shí)對(duì)于年齡超過70歲的患者，應(yīng)關(guān)注用藥劑量是否酌減，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，與成人在藥物代謝和耐受性等方面存在差異。根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地確定兒童用藥的合適劑量，提高用藥的有效性和安全性，所以藥師可依據(jù)此方法計(jì)算兒童給藥劑量，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：急危重癥患者病情危急，需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命、控制病情。注射給藥途徑（如靜脈注射）能夠使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。相較于其他給藥途徑，注射給藥起效更快，因此對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于普通患者的用藥，遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，是基于合理用藥和保障患者安全的考量?？诜o藥相對(duì)方便、安全，不良反應(yīng)相對(duì)較少；肌注給藥次之；而輸液給藥雖然藥物起效快，但存在感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇口服和肌注等相對(duì)安全的給藥途徑，可減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"8、常見的興奮劑的種類有

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.緩瀉劑

D.精神刺激劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查常見興奮劑的種類。選項(xiàng)A利尿劑是常見的興奮劑種類之一。運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一方面可以快速減輕體重以達(dá)到參加某個(gè)級(jí)別的比賽的要求；另一方面，某些利尿劑有稀釋尿液的功能，可掩蓋其他違禁藥物的存在，逃避興奮劑檢查。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B麻醉藥品也屬于常見的興奮劑。一些麻醉藥品能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，運(yùn)動(dòng)員使用后可以在一定程度上減輕疼痛感，提高心理承受能力和運(yùn)動(dòng)耐力，在比賽中可能獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C緩瀉劑主要用于治療便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，其本身并沒有直接提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力或幫助運(yùn)動(dòng)員逃避興奮劑檢測等與使用興奮劑相關(guān)的作用，不屬于常見的興奮劑種類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精神刺激劑是常見的興奮劑類型。它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動(dòng)員在比賽中消除疲勞、增加警覺、提高興奮程度，從而增強(qiáng)自信心和運(yùn)動(dòng)能力。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"9、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A，穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。當(dāng)潰瘍不斷加深，穿透胃或十二指腸壁時(shí)，就會(huì)發(fā)生穿孔。對(duì)于老年消化性潰瘍病人而言，由于身體機(jī)能下降，對(duì)潰瘍病變的修復(fù)能力減弱，潰瘍更容易穿透胃腸壁，所以穿孔是其主要并發(fā)癥之一。選項(xiàng)B，胃癌是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，雖然消化性潰瘍有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但癌變并非老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，它的發(fā)生率相對(duì)穿孔和出血等并發(fā)癥要低。選項(xiàng)C，出血也是老年消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血，老年患者血管彈性差，一旦出血，不易自行停止，且老年患者對(duì)失血的耐受性較差，容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重后果，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)D，心肌梗死是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，它主要與心血管系統(tǒng)病變相關(guān)，并非老年消化性潰瘍的并發(fā)癥。綜上所述，老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，本題答案選AC。"10、肝功能不全患者慎用的"蛋白結(jié)合率高"的藥物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“蛋白結(jié)合率高”的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，其蛋白結(jié)合率較高。對(duì)于肝功能不全患者而言，肝臟合成蛋白的能力下降，血漿蛋白水平降低，會(huì)導(dǎo)致與蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度增加，從而使藥物的藥理作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：保泰松保泰松為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有較高的蛋白結(jié)合率。在肝功能不全時(shí)，由于肝臟功能受損，血漿蛋白的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生改變，會(huì)影響保泰松與蛋白的結(jié)合情況，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，增加不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者需慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是臨床常用的局麻藥及抗心律失常藥，它的蛋白結(jié)合率較高。肝功能不全患者肝臟對(duì)藥物的代謝能力減弱，且蛋白結(jié)合率改變后游離藥物增多，可能導(dǎo)致利多卡因在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，其蛋白結(jié)合率也較高。肝功能不全患者的肝臟處理藥物的能力下降，血漿蛋白結(jié)合率的變化會(huì)使藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)和不良反應(yīng)增加，所以肝功能不全患者要慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"11、下列關(guān)于治療疼痛藥物的使用敘述正確的是

A.初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療

B.服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)

C.為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用

D.藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：對(duì)于初感疼痛的患者而言，疼痛有可能是身體某些疾病的信號(hào)。如果輕易用藥，可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷病因，耽誤治療時(shí)機(jī)。所以初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：消旋山莨菪堿片是一種用于緩解胃腸道痙攣所致疼痛等癥狀的藥物。一般來說，如果服用該藥物24小時(shí)后癥狀仍未緩解，這可能意味著病情較為復(fù)雜，并非該藥物所能有效治療，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：解熱鎮(zhèn)痛藥大多會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，這是由于其藥物成分可能影響胃腸道黏膜的正常功能。在餐后服用或與食物同服，可以在一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，而空腹服用時(shí)，藥物直接與胃腸道黏膜接觸，更容易引發(fā)不適，所以解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：在藥物治療過程中，口服給藥是一種較為安全、便捷且常用的給藥方式，它避免了有創(chuàng)給藥方式可能帶來的感染、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。在滿足治療需求的情況下，應(yīng)盡量選擇口服給藥，盡量避免有創(chuàng)給藥方式，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"12、考來烯胺的降血脂作用機(jī)制是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)考來烯胺的降血脂作用機(jī)制，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A考來烯胺是一種陰離子交換樹脂，它能在腸道中與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，隨糞便排出體外，從而中斷了膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸的肝腸循環(huán)被中斷，肝臟需要更多地利用膽固醇來合成新的膽酸，進(jìn)而降低了血液中膽固醇的含量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B考來烯胺主要是通過與膽酸絡(luò)合，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，而不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化的過程本身。該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，所以錯(cuò)誤。選項(xiàng)C考來烯胺與膽酸結(jié)合后，減少了腸道中游離膽酸的含量，而膽酸對(duì)于膽固醇的吸收是必需的。因此，膽酸含量減少會(huì)影響膽固醇的吸收，使外源性膽固醇的吸收減少，從而降低血脂，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D考來烯胺的降血脂作用機(jī)制與減少胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"13、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法與用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥的注意事項(xiàng)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：老年人可能由于記憶力減退等原因，較難快速且準(zhǔn)確地記住藥物的用法與用量。反復(fù)交代直至患者完全明白，能夠確保老年人正確用藥，避免因用藥方法或劑量錯(cuò)誤而影響治療效果甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以藥師應(yīng)做到這一點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過程中很可能會(huì)拿錯(cuò)藥，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人更清晰地區(qū)分不同藥物，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此該做法是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒可以將藥物按照不同的服用時(shí)間和劑量進(jìn)行分裝，方便老年人準(zhǔn)確、按時(shí)服藥。尤其是對(duì)于同時(shí)服用多種藥物的老年人，分劑量藥盒能減少漏服、錯(cuò)服的情況發(fā)生，有條件的情況下藥師配備分劑量藥盒有助于提高老年人用藥的依從性和安全性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：掌握患者的整體用藥情況并開展用藥評(píng)估，藥師可以全面了解老年人正在使用的所有藥物，包括藥物之間可能存在的相互作用、是否存在重復(fù)用藥等問題。通過評(píng)估，可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保用藥的合理性和安全性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的事項(xiàng)，本題答案為ABCD。"14、二巰丁二鈉可救治的毒物中毒有（）

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥。其分子中含有兩個(gè)巰基，能與機(jī)體組織蛋白質(zhì)和酶的巰基競爭結(jié)合金屬離子，并能奪取已與酶結(jié)合的金屬離子，從而保護(hù)和恢復(fù)酶的活性，解除金屬離子引起的中毒癥狀。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療，它能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而減輕汞中毒的危害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，對(duì)于鉛中毒，二巰丁二鈉同樣可以和鉛離子結(jié)合成絡(luò)合物，促進(jìn)鉛的排出，達(dá)到驅(qū)鉛治療的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，在救治砷中毒方面，二巰丁二鈉能夠和砷結(jié)合，降低砷對(duì)機(jī)體的毒性作用，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，目前有更合適的針對(duì)銅中毒的解毒藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。"15、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶檢測主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測并非是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會(huì)壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會(huì)使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測不是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"16、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

A.降低氯吡格雷藥效

B.減緩華法林代謝

C.促進(jìn)地西泮代謝

D.減緩苯妥英鈉代謝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過CYP2C19酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制CYP2C19酶的活性，使得氯吡格雷無法充分轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的藥效，