外科護(hù)理學(xué)急性乳腺炎護(hù)理題庫(kù)及答案一、單選題1.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.乳汁分泌過(guò)多答案：A解析：乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。乳頭破損、細(xì)菌入侵、乳腺導(dǎo)管堵塞等是誘因，乳汁分泌過(guò)多本身不一定導(dǎo)致急性乳腺炎。2.急性乳腺炎好發(fā)于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.更年期婦女E.老年婦女答案：B解析：初產(chǎn)婦哺乳期，尤其是產(chǎn)后3-4周，因乳汁分泌多、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，容易發(fā)生乳汁淤積，加上乳頭易破損，細(xì)菌容易入侵，所以急性乳腺炎好發(fā)于初產(chǎn)婦哺乳期。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.肺炎球菌答案：A解析：急性乳腺炎主要的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。4.急性乳腺炎早期的主要治療方法是（）A.應(yīng)用抗生素B.手術(shù)切開(kāi)引流C.局部熱敷D.排空乳汁E.停止哺乳答案：D解析：急性乳腺炎早期主要是乳汁淤積，排空乳汁是關(guān)鍵，可促進(jìn)炎癥消退。應(yīng)用抗生素是重要的治療措施，但早期重點(diǎn)是排空乳汁；手術(shù)切開(kāi)引流適用于膿腫形成后；局部熱敷可緩解癥狀，但不是主要治療方法；一般不主張停止哺乳，僅感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)才考慮。5.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，訴乳房脹痛，下腹部陣痛，宮底在臍下3橫指，陰道流血不多，首先考慮（）A.乳腺炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳房脹痛與產(chǎn)后宮縮痛D.乳汁淤積E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛多是由于乳汁開(kāi)始分泌、乳腺管不通暢等導(dǎo)致乳汁淤積引起；下腹部陣痛，宮底在臍下3橫指，陰道流血不多，是產(chǎn)后子宮收縮復(fù)舊引起的產(chǎn)后宮縮痛，所以首先考慮乳房脹痛與產(chǎn)后宮縮痛。6.急性乳腺炎患者，局部紅腫熱痛明顯，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.局部硫酸鎂濕敷D.患側(cè)乳房停止哺乳E.切開(kāi)引流答案：C解析：局部紅腫熱痛明顯，體溫38.5℃，處于炎癥早期，局部硫酸鎂濕敷可減輕局部水腫、促進(jìn)炎癥局限和吸收。物理降溫可緩解發(fā)熱癥狀，但不是最主要的護(hù)理措施；應(yīng)用抗生素是治療措施，但在護(hù)理上局部處理更重要；一般不輕易停止哺乳；切開(kāi)引流適用于膿腫形成后。7.急性乳腺炎膿腫形成后，主要的治療措施是（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.局部熱敷C.中藥外敷D.切開(kāi)引流E.停止哺乳答案：D解析：膿腫形成后，切開(kāi)引流是主要的治療措施，可排出膿液，促進(jìn)愈合。應(yīng)用廣譜抗生素、局部熱敷、中藥外敷等可作為輔助治療；一般不主張停止哺乳。8.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.避免乳汁淤積B.防止乳頭破損C.保持乳頭清潔D.矯正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E解析：預(yù)防急性乳腺炎應(yīng)避免乳汁淤積、防止乳頭破損、保持乳頭清潔、矯正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，不主張常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。9.急性乳腺炎患者，乳房局部紅、腫、熱、痛，觸診有波動(dòng)感，提示（）A.炎性水腫B.膿腫形成C.乳腺導(dǎo)管堵塞D.乳腺小葉增生E.乳頭皸裂答案：B解析：乳房局部紅、腫、熱、痛，觸診有波動(dòng)感是膿腫形成的典型表現(xiàn)。炎性水腫一般無(wú)波動(dòng)感；乳腺導(dǎo)管堵塞主要表現(xiàn)為乳汁排出不暢；乳腺小葉增生一般無(wú)明顯的紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭破損、疼痛。10.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，乳房脹痛明顯，局部皮膚紅腫，有壓痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.子宮內(nèi)膜炎E.泌尿道感染答案：B解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，乳房脹痛明顯，局部皮膚紅腫、壓痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般無(wú)高熱等全身癥狀；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、惡露異常等；泌尿道感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。二、多選題1.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.產(chǎn)婦抵抗力下降答案：ABCDE解析：乳汁淤積為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖提供了良好的環(huán)境；乳頭破損使細(xì)菌容易入侵；細(xì)菌入侵是導(dǎo)致炎癥的直接原因；乳腺導(dǎo)管堵塞可引起乳汁排出不暢，導(dǎo)致乳汁淤積；產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較為虛弱，抵抗力下降，容易發(fā)生感染，這些都是急性乳腺炎的病因。2.急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房脹痛B.局部紅、腫、熱、痛C.發(fā)熱D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳頭溢液答案：ABCD解析：急性乳腺炎早期可出現(xiàn)乳房脹痛，隨著病情發(fā)展，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可因炎癥反應(yīng)而腫大。乳頭溢液不是急性乳腺炎的典型臨床表現(xiàn)。3.急性乳腺炎的護(hù)理措施包括（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.排空乳汁C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.膿腫形成后切開(kāi)引流答案：BCDE解析：一般不主張停止哺乳，僅在感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)才考慮停止患側(cè)乳房哺乳。排空乳汁可促進(jìn)炎癥消退；局部熱敷可緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)；應(yīng)用抗生素可控制感染；膿腫形成后切開(kāi)引流是重要的治療措施。4.預(yù)防急性乳腺炎的措施有（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳B.保持乳頭清潔C.矯正乳頭內(nèi)陷D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.避免乳汁淤積答案：ABCE解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳可防止乳汁淤積、乳頭破損等；保持乳頭清潔可減少細(xì)菌滋生；矯正乳頭內(nèi)陷有利于乳汁排出，防止乳汁淤積；避免乳汁淤積是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等不良后果，不主張常規(guī)使用。5.關(guān)于急性乳腺炎切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.切口應(yīng)呈放射狀B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口C.深部膿腫可在超聲引導(dǎo)下定位穿刺，然后作對(duì)口引流D.引流條應(yīng)放置在膿腔最低部位E.術(shù)后應(yīng)保持引流通暢答案：ABCDE解析：急性乳腺炎切開(kāi)引流時(shí)，切口呈放射狀可避免損傷乳腺導(dǎo)管；乳暈下膿腫沿乳暈邊緣作弧形切口可減少對(duì)乳頭乳暈的損傷；深部膿腫在超聲引導(dǎo)下定位穿刺后作對(duì)口引流可準(zhǔn)確引流膿液；引流條放置在膿腔最低部位有利于膿液排出；術(shù)后保持引流通暢可促進(jìn)愈合，防止復(fù)發(fā)。6.急性乳腺炎患者發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施有（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.物理降溫C.鼓勵(lì)患者多飲水D.遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：監(jiān)測(cè)體溫變化可及時(shí)了解病情發(fā)展；物理降溫可緩解發(fā)熱癥狀；鼓勵(lì)患者多飲水可補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱；遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物可有效降低體溫；密切觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的異常變化并采取相應(yīng)措施。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致乳汁淤積（）A.乳頭內(nèi)陷B.乳腺導(dǎo)管堵塞C.乳汁分泌過(guò)多D.嬰兒吸吮無(wú)力E.產(chǎn)婦精神緊張答案：ABCDE解析：乳頭內(nèi)陷可導(dǎo)致乳汁排出不暢；乳腺導(dǎo)管堵塞直接影響乳汁的排出；乳汁分泌過(guò)多若不能及時(shí)排出可造成淤積；嬰兒吸吮無(wú)力不能有效吸出乳汁；產(chǎn)婦精神緊張可影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致乳腺管痙攣，引起乳汁淤積。8.急性乳腺炎患者飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.避免辛辣刺激性食物E.多飲水答案：ABCDE解析：高蛋白、高熱量、高維生素飲食可增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)；避免辛辣刺激性食物可減少對(duì)炎癥部位的刺激；多飲水可促進(jìn)新陳代謝，有助于散熱和排出毒素。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性乳腺炎的治療原則。答：急性乳腺炎的治療原則如下：-非手術(shù)治療：適用于炎癥早期。①排空乳汁：是關(guān)鍵措施，可通過(guò)讓嬰兒吸吮、使用吸奶器等方法，防止乳汁淤積。②局部處理：可采用局部熱敷、理療或中藥外敷等，促進(jìn)炎癥局限和吸收；也可用硫酸鎂濕敷減輕局部水腫。③應(yīng)用抗生素：選用對(duì)金黃色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素等，控制感染。-手術(shù)治療：膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。切口應(yīng)呈放射狀，以避免損傷乳腺導(dǎo)管；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫可在超聲引導(dǎo)下定位穿刺，然后作對(duì)口引流。術(shù)后應(yīng)保持引流通暢，定期換藥。2.簡(jiǎn)述急性乳腺炎的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答：急性乳腺炎的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：-健康史：了解患者的年齡、孕產(chǎn)史、哺乳情況，詢(xún)問(wèn)有無(wú)乳頭內(nèi)陷、乳頭破損、乳汁淤積等情況，以及近期有無(wú)上呼吸道感染等病史。-身體狀況：①局部：評(píng)估乳房脹痛程度、范圍，觀察乳房局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，有無(wú)硬塊、波動(dòng)感，乳頭有無(wú)破損、溢液等。②全身：了解患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征，檢查同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大、壓痛。-心理-社會(huì)狀況：評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)，了解患者是否因乳房疼痛、擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)等問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。-輔助檢查結(jié)果：了解血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例是否升高，乳腺超聲檢查有無(wú)膿腫形成等。3.簡(jiǎn)述預(yù)防急性乳腺炎的措施。答：預(yù)防急性乳腺炎的措施如下：-產(chǎn)前：①糾正乳頭內(nèi)陷：在妊娠晚期，可指導(dǎo)孕婦每天用手指輕輕向外牽拉乳頭，使乳頭突出，以利于產(chǎn)后哺乳。②保持乳頭清潔：孕婦應(yīng)經(jīng)常用溫水清洗乳頭，保持乳頭清潔。-產(chǎn)后：①正確哺乳：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法，讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，防止乳頭破損；按需哺乳，避免乳汁淤積。②防止乳頭破損：注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥；若乳頭有破損，應(yīng)暫?；紓?cè)乳房哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待傷口愈合后再哺乳。③保持乳汁通暢：若乳汁分泌過(guò)多，嬰兒不能吸盡時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸奶器將多余的乳汁吸出；若出現(xiàn)乳房脹痛，可進(jìn)行局部熱敷、按摩等，促進(jìn)乳汁排出。④增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力：保證產(chǎn)婦充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素等，以增強(qiáng)身體抵抗力。4.簡(jiǎn)述急性乳腺炎患者患側(cè)乳房的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性乳腺炎患者患側(cè)乳房的護(hù)理要點(diǎn)如下：-排空乳汁：是護(hù)理的關(guān)鍵?？赏ㄟ^(guò)讓嬰兒吸吮、使用吸奶器等方法，及時(shí)排空乳汁，防止乳汁進(jìn)一步淤積。若嬰兒吸吮無(wú)力或拒絕吸吮，應(yīng)及時(shí)采取其他措施。-局部護(hù)理：①熱敷：早期可采用局部熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，促進(jìn)炎癥局限和吸收。②硫酸鎂濕敷：局部紅腫明顯時(shí)，可用50%硫酸鎂溶液濕敷，減輕局部水腫。③保持清潔：保持乳房局部皮膚清潔，可用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。-觀察病情：密切觀察乳房局部癥狀和體征的變化，如紅、腫、熱、痛的程度有無(wú)減輕或加重，有無(wú)硬塊、波動(dòng)感等，以及體溫、血常規(guī)等全身情況的變化。-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度，采取相應(yīng)的止痛措施，如調(diào)整舒適的體位、分散患者注意力等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-膿腫切開(kāi)引流后的護(hù)理：若膿腫已切開(kāi)引流，應(yīng)保持引流通暢，定期更換引流條，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等。保持傷口周?chē)つw清潔干燥，防止感染。四、案例分析題患者，女性，28歲，產(chǎn)后第5天，自覺(jué)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.8℃。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外側(cè)紅腫明顯，有壓痛，可觸及硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性乳腺炎。依據(jù)為患者產(chǎn)后第5天，處于初產(chǎn)婦哺乳期的高發(fā)時(shí)段，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外側(cè)紅腫、壓痛、有硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，符合急性乳腺炎的臨床特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還可進(jìn)行以下檢查：-血常規(guī)：檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，若升高則支持炎癥診斷。-乳腺超聲檢查：可清晰顯示乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷有無(wú)膿腫形成，確定膿腫的位置、大小等。-細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：若懷疑有細(xì)菌感染，可對(duì)乳汁或穿刺抽取的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以明確致病菌，并指導(dǎo)抗生素的選用。3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-一般護(hù)理：①休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，減少活動(dòng)，避免勞累。②飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-患側(cè)乳房護(hù)理：①排空乳汁：指導(dǎo)患者用吸奶器或讓嬰兒吸吮等方法及時(shí)排空乳汁，防止乳汁淤積。②局部熱敷：用溫?zé)崦砘驘崴鼘?duì)乳房局部進(jìn)行熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，促進(jìn)炎癥局限和吸收。③硫酸鎂濕敷：局部紅腫明顯時(shí)，用50%硫酸鎂溶液濕敷，減輕局部水腫。④觀察病情：密切觀察乳房局部癥狀和體征的變化，如紅、腫、熱、痛的程度，硬塊有無(wú)變化，有無(wú)波動(dòng)感等，同時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸等生命體征的變化。-發(fā)熱護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，準(zhǔn)確記錄體溫變化。②物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫，擦拭大血管豐富的部位，如腋窩、腹股溝等。③遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物：若體溫持續(xù)不降或升高，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后，緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。-健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持乳頭清潔，掌握正確的哺乳方法，避免乳頭破損；若乳汁過(guò)多，應(yīng)及時(shí)排空；注意嬰兒口腔衛(wèi)生等。4.若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)乳房波動(dòng)感，應(yīng)如何處理？答：若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)乳房波動(dòng)感，提示膿腫形成，應(yīng)采取以下處理措施：-及時(shí)報(bào)告醫(yī)生：告知醫(yī)生患者的病情變化，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理。-做好術(shù)前準(zhǔn)備：如完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能等；備皮，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚；向