氧氣吸入操作流程目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體缺氧。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)氧氣裝置一套：流量表，濕化瓶，冷開水、一次性吸氧管、棉簽、紗布、護(hù)理記錄單。操作步驟：核對(duì)解釋：1、攜用物至患者床前，（操作前）核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作（您好！您是XX床、張XX，由于您的病情需要，我要遵醫(yī)囑為您進(jìn)行氧氣吸入，請(qǐng)您不要緊張，查看病人鼻粘膜無腫脹、炎癥、破損、無鼻息肉及鼻中隔彎曲。）供

氧：2、檢查氧氣瓶是否有“滿”的標(biāo)識(shí)。

3、打開氧氣總開關(guān)，吹塵（避免灰塵進(jìn)入氧氣瓶?jī)?nèi)引起爆炸），然后關(guān)閉總開關(guān)4、檢查并安裝供氧裝置：在氧氣瓶上安裝氧氣流量表（傾斜15度再搬平）接通氣管和濕化瓶（內(nèi)盛1/2-2/3冷開水），關(guān)流量開關(guān)，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，無漏氣等問題后關(guān)流量開關(guān)。5、鼻腔、吸氧管準(zhǔn)備：檢查清潔鼻腔，連接吸氧管，打開流量開關(guān)檢查并濕潤(rùn)吸氧管，（根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量）確定氧氣流出通暢。6、（操作中）再次核對(duì)床號(hào)、姓名，將鼻導(dǎo)管插入患者雙側(cè)鼻腔，將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上，調(diào)節(jié)松緊度。

7、記錄用氧時(shí)間及流量。（溝通語言：指導(dǎo)患者，請(qǐng)您合上嘴，用鼻子進(jìn)行有效的呼吸，請(qǐng)不要自行摘除鼻導(dǎo)管，或者調(diào)節(jié)氧流量，不要隨意接觸氧氣接口，以免發(fā)生意外，因?yàn)檠鯕馐且兹家妆锲?，需要防火、放油、防震、防熱，?qǐng)您和您的家屬及前來探視者都不要在病房吸煙。如果你有不舒服，請(qǐng)按床頭鈴，我會(huì)很快趕到的，我們也會(huì)隨時(shí)來巡視病房的）。30分鐘后巡視，觀察氧療效果及患者病情、缺氧改善情況。停

氧：8、停止用氧時(shí)（操作后），停氧前核對(duì)床號(hào)，姓名，向患者解釋，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表，擦凈鼻部。停氧后再次核對(duì)床號(hào)，姓名。關(guān)總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)放余氣，關(guān)閉流量表開關(guān)，取下濕化瓶和流量表。（溝通語言：您的治療已經(jīng)結(jié)束了，現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您停吸氧，如果您還有什么需要，請(qǐng)您與我們聯(lián)系，謝謝您的配合。）記錄整理：9、整理患者床單位，記錄停氧時(shí)間，清理用物。電動(dòng)洗胃法操作流程用物準(zhǔn)備：洗胃機(jī)一臺(tái)、儲(chǔ)水瓶、清水桶、污水桶、洗胃盤一個(gè)（20ml注射器1個(gè)，紗布1塊，牙墊1個(gè)，舌鉗1個(gè)，壓舌板1個(gè)，開口器1個(gè)，洗胃管1根，手套1付）方盤1個(gè)，內(nèi)有橡皮中單1張石蠟油棉球若干。操作步驟：1、連接電源，打開開關(guān)。234567

消毒與保養(yǎng)：

1

2

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肌肉注射法的操作流程1、攜用物至床旁，進(jìn)行三查七對(duì)，向病員作好解釋，解除顧慮，以取得合作。2、準(zhǔn)備好注射器，抽吸藥液（同皮內(nèi)注射法）。從安瓿內(nèi)吸藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用砂輪在安瓿頸部劃一痕，用0.5%碘酊棉簽消毒頸部，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、無名和小指握住針筒，右手拇、食和中指持活塞，吸凈藥液。3、消毒皮膚：同皮內(nèi)注射法。從棉簽缸或棉簽紙袋內(nèi)取出棉簽兩根，夾于左手小指，再從小指里取出一根蘸碘酊消毒皮膚（直徑大于5厘米）后，夾于左手無名指。4、左手拇、食指分開皮膚，右手持針，以中指固定針?biāo)?，針頭和注射部位呈直角，快速刺入肌肉內(nèi)，進(jìn)針約為2.5-3cm，消瘦者和病兒酌減。5、松開左手，抽動(dòng)活塞，如無回血，緩慢注入藥液。注射完畢，以左手小指中的干棉簽按壓針眼處的同時(shí)快速拔針。6、觀察反應(yīng)。清理用物，歸還原處。無菌技術(shù)操作流程1、選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時(shí)間。4、鋪無菌盤：?jiǎn)谓礓伇P：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對(duì)齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，面對(duì)瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時(shí)間。7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對(duì)無菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。8、持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。9、開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。密閉式靜脈輸液法操作流程密閉式靜脈輸液法操作流程：1、持輸液卡并攜輸液架于床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向病員說明目的，囑病人大小便。2、治療室操作：（1）洗手戴口罩，用一潮濕的紗布擦干凈灰塵，再次校對(duì)、檢查藥液（藥名、劑量、濃度、有效期），檢查藥品有無裂縫，將瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥物有否變混，沉淀或有無絮狀物出現(xiàn)。（2）將鋁蓋中心部分打開，套上網(wǎng)套，消毒皮塞，如需加藥即可加入，將輸液管及通氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。（3）備膠布三條（分別三、五、七厘米），貼于治療盤上。3、病床旁操作：（1）掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管1／3時(shí)，直立茂菲氏管，排盡輸液管內(nèi)氣體，夾緊調(diào)節(jié)器。（2）選擇靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約6厘米處扎止血帶，然后放松止血帶，用2.5％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干，扎止血帶，75％酒精脫碘，并囑病人握拳。（3）取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿刺，見血后平行推進(jìn)少許，然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗）。（4）膠布固定：三厘米的固定針柄，五厘米在針柄上方交叉固定，七厘米盤纏硅膠管后固定，蓋無菌紗布于針眼處。（5）根據(jù)病情調(diào)節(jié)好速度后，遮蓋好病員醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，使病員臥于舒適部位。（6）在輸液卡上打勾，簽時(shí)間、姓名后掛于輸液架上。（7）整理用物回治療室。（8）隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng)，及時(shí)處理故障。（9）輸液完畢，拔針時(shí)用干棉簽按壓，囑病人按壓5分鐘左右，將輸液瓶及輸液器撤回治療室，將針頭與輸液器分離，分別浸泡在消毒液內(nèi)?？谇蛔o(hù)理操作流程1、將用物攜至病員床旁，向病員解釋，以取得合作。2、協(xié)助病員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)（面向操作者）。取毛巾頜下及枕上，置彎盤于口角旁。3、觀察口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口唇有干裂時(shí)先予以濕潤(rùn)。4、如有活動(dòng)性假牙幫助病員取下，用冷水沖刷干凈，暫時(shí)不用的可浸于清水中保存。5、擦凈口唇，囑病員咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，以彎血管鉗夾漱口液棉球擦洗牙齒左外側(cè)面，沿牙齒縱向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按順序由內(nèi)洗向門齒。同法洗外側(cè)面。6、囑病人張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合面，以弧形擦洗左側(cè)頰部。以同法擦洗右側(cè)。7、擦洗硬顎部（橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心）。擦洗完畢，擦洗舌面（縱向擦）、舌下等口腔粘膜。8、擦洗完畢，幫助病員用吸水管吸漱口水漱口。9、口腔粘膜有潰瘍者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蠟油。10、整理用物，清潔后消毒。外科換藥操作流程1.除去外層輔料：外層繃帶和敷料用手取下，緊貼創(chuàng)口的一層敷料用鑷子揭去，揭除敷料的方向與傷口縱細(xì)方向平行，以減少疼痛。2.按無菌技術(shù)沖洗傷—測(cè)量及評(píng)估傷口——除去用過的手套，洗手——以無菌技術(shù)打開無菌沖洗包將紗布，注射器，針頭，頭皮針放入沖洗包；——倒無菌溶液至無菌沖洗盒內(nèi)；——戴無菌手套，——用無菌注射器沖洗傷口3.處理傷口3.1左手持另一把無菌鑷子將藥碗內(nèi)的灑精棉球傳遞給右手的一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，勿使酒精流入創(chuàng)口引起疼痛和損傷組織?；搫?chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦拭。3.2交換左右手鑷子，右手持的無菌鑷子，處理傷口內(nèi)。直接用右手的無菌鑷子取藥碗內(nèi)的鹽水棉球，輕輕清洗創(chuàng)口，禁用干棉球擦洗創(chuàng)口，以防損傷肉芽組織。3.3去除過度生長(zhǎng)的肉芽組織、腐敗組織或異物等，觀察傷口的深度及有無引流不暢等情況，再用酒精棉球清除沾染皮膚上的分泌物。最后用消毒敷料履蓋創(chuàng)面。4.包扎固定一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時(shí)用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。注意事項(xiàng)1.換藥者操作應(yīng)當(dāng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，禁忌動(dòng)作過粗過大，嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)。2.根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備換藥敷料和用品，應(yīng)勤儉節(jié)約，物盡其用，不應(yīng)浪費(fèi)。3.合理掌握換藥的間隔時(shí)間，間隔時(shí)間過長(zhǎng)不利傷口愈合，間隔時(shí)間過短因反復(fù)刺激傷口也會(huì)影響傷口愈合，同時(shí)增加病人痛苦，并造成浪費(fèi)。4.每次換藥完畢，須