2024年安徽省涇縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，因“右上腹隱痛伴消瘦3個月”入院。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下2cm，質(zhì)地硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦，肝質(zhì)地硬且表面不光滑，AFP顯著升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病一般AFP不升高。2.下列哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫已局限D(zhuǎn).壞疽性闌尾炎E.穿孔性闌尾炎答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫已局限時，手術(shù)會使炎癥擴散，一般先采取保守治療，待膿腫吸收后3個月左右再行手術(shù)切除闌尾。而急性單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎通常需手術(shù)治療。3.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期甲亢D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進多是由于身體生長發(fā)育對甲狀腺素需求增加引起的，多可通過藥物等保守治療控制，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，是手術(shù)禁忌證。其他選項多可考慮手術(shù)治療。4.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界消失提示有膈下游離氣體，高度懷疑胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊E.斜疝嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：斜疝的疝囊頸較窄，且疝內(nèi)容物容易進入陰囊，所以嵌頓機會較直疝多。A、B、C、D選項的描述均正確。6.下列哪項不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉多見于腸道感染等疾病。7.患者男性，50歲，因“上腹部疼痛伴黃疸1周”入院。查體：肝大，可觸及腫大膽囊。血清總膽紅素200μmol/L，直接膽紅素150μmol/L。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.胰頭癌E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D答案分析：患者有上腹部疼痛、黃疸，可觸及腫大膽囊，結(jié)合血清膽紅素以直接膽紅素升高為主，考慮胰頭癌可能性大。胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻。病毒性肝炎多有肝功能異常等表現(xiàn)；膽囊炎一般不會出現(xiàn)可觸及的腫大膽囊；膽結(jié)石主要表現(xiàn)為膽絞痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是肝區(qū)疼痛等。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%左右。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌相對少見。9.腹部閉合性損傷時，最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，且位置相對表淺，在腹部閉合性損傷時最易受損。肝臟雖也較易受損，但相對脾臟稍次之；腎、胃、小腸受損幾率相對較低。10.下列哪種藥物可用于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.尿激酶E.鏈激酶答案：C答案分析：低分子肝素具有抗凝作用，可用于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；華法林是口服抗凝藥，一般用于長期抗凝治療；尿激酶、鏈激酶是溶栓藥物，用于溶解已形成的血栓。11.患者男性，30歲，因“右下肢疼痛、腫脹1天”入院。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，Homans征陽性。最可能的診斷是A.右下肢動脈栓塞B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢靜脈曲張D.右下肢淋巴管炎E.右下肢蜂窩織炎答案：B答案分析：患者右下肢疼痛、腫脹，Homans征陽性（深靜脈血栓形成的重要體征），考慮右下肢深靜脈血栓形成。右下肢動脈栓塞主要表現(xiàn)為下肢劇痛、蒼白、無脈等；右下肢靜脈曲張主要是下肢靜脈迂曲擴張；右下肢淋巴管炎主要是皮膚紅線等表現(xiàn)；右下肢蜂窩織炎主要是局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。12.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.產(chǎn)后哺乳期婦女C.老年婦女D.青春期少女E.絕經(jīng)后婦女答案：B答案分析：產(chǎn)后哺乳期婦女由于乳汁淤積、細菌入侵等原因，容易發(fā)生急性乳腺炎。妊娠期婦女、老年婦女、青春期少女、絕經(jīng)后婦女發(fā)生急性乳腺炎的幾率相對較低。13.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯誤的是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與十二指腸吻合B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與空腸吻合C.胃大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥有傾倒綜合征、低血糖綜合征等D.胃大部切除術(shù)適用于所有胃潰瘍患者E.胃大部切除術(shù)切除胃的2/33/4答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非適用于所有胃潰瘍患者，如一些病情較輕、經(jīng)藥物治療可控制的胃潰瘍患者可不手術(shù)。A、B、C、E選項描述均正確。14.患者女性，55歲，因“左乳腫塊2個月”入院。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，與皮膚粘連。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、活動度差、與皮膚粘連，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較韌，活動度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等；乳腺結(jié)核相對少見，多有低熱、盜汗等全身癥狀。15.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進E.脾良性腫瘤較小，無癥狀答案：E答案分析：脾良性腫瘤較小且無癥狀時，可定期觀察，一般不需要脾切除。脾破裂、遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等情況多是脾切除的適應(yīng)證。16.患者男性，45歲，因“突發(fā)上腹部疼痛3小時”入院。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性闌尾炎主要是右下腹疼痛；消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，血淀粉酶一般輕度升高或正常。17.關(guān)于直腸癌的描述，錯誤的是A.直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移B.低位直腸癌是指距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌C.直腸癌的主要癥狀有便血、排便習(xí)慣改變等D.直腸癌根治術(shù)應(yīng)切除全部直腸E.直腸癌術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率答案：D答案分析：直腸癌根治術(shù)并非切除全部直腸，根據(jù)腫瘤的位置等情況，可保留部分直腸。A、B、C、E選項描述均正確。18.患者女性，25歲，因“頸部腫塊1個月”入院。查體：頸部可觸及一圓形腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸部淋巴瘤答案：A答案分析：患者頸部腫塊質(zhì)地中等，表面光滑，隨吞咽上下移動，考慮甲狀腺腺瘤。甲狀腺癌多質(zhì)地硬，活動度差；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個結(jié)節(jié)；頸部淋巴結(jié)炎多有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；頸部淋巴瘤多有全身癥狀等。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要是上腹部壓痛等；急性闌尾炎主要是右下腹壓痛等；消化性潰瘍穿孔主要是全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹部膨隆等表現(xiàn)。20.關(guān)于門靜脈高壓癥的描述，錯誤的是A.門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化B.門靜脈高壓癥可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血C.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有脾大、腹水等D.門靜脈高壓癥患者應(yīng)常規(guī)行預(yù)防性門奇斷流術(shù)E.門靜脈高壓癥的治療主要是降低門靜脈壓力答案：D答案分析：門靜脈高壓癥患者并非常規(guī)行預(yù)防性門奇斷流術(shù)，一般是在出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血等情況時才考慮手術(shù)治療。A、B、C、E選項描述均正確。21.患者男性，60歲，因“進行性吞咽困難3個月”入院。查體：消瘦，貧血貌。食管鋇餐造影示食管中段充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B答案分析：患者進行性吞咽困難，食管鋇餐造影示食管中段充盈缺損，考慮食管癌。食管平滑肌瘤一般生長緩慢，癥狀較輕；食管良性狹窄多有明確病因；賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等；食管憩室一般無進行性吞咽困難表現(xiàn)。22.急性化膿性腹膜炎的主要治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.手術(shù)治療D.補液、糾正水電解質(zhì)紊亂E.以上都是答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎的治療需要綜合措施，包括禁食、胃腸減壓以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；應(yīng)用抗生素控制感染；手術(shù)治療去除病因；補液、糾正水電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。23.患者女性，40歲，因“雙側(cè)乳房脹痛1個月”入院。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：患者雙側(cè)乳房脹痛，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，考慮乳腺囊性增生病。乳腺纖維瘤多為單個腫塊；乳腺癌多質(zhì)地硬，活動度差；乳腺導(dǎo)管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等；乳腺結(jié)核相對少見。24.下列哪種情況不是腸梗阻的非手術(shù)治療適應(yīng)證A.粘連性腸梗阻，無血運障礙B.麻痹性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.早期腸套疊答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙，需及時手術(shù)治療，不是非手術(shù)治療適應(yīng)證。粘連性腸梗阻無血運障礙、麻痹性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、早期腸套疊可先采取非手術(shù)治療。25.患者男性，35歲，因“右腹股溝區(qū)腫塊突出2年，不能回納伴疼痛1天”入院。查體：右腹股溝區(qū)有一梨形腫塊，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能回納。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝區(qū)梨形腫塊，不能回納伴疼痛，考慮腹股溝斜疝嵌頓。腹股溝直疝多為半球形腫塊；股疝多位于腹股溝韌帶下方；睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液一般無嵌頓表現(xiàn)。26.關(guān)于肝膿腫的描述，錯誤的是A.細菌性肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌B.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾病史C.肝膿腫的主要癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等D.肝膿腫的治療主要是手術(shù)切開引流E.肝膿腫可穿破膈肌引起膿胸答案：D答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，較小的肝膿腫可通過抗生素等保守治療治愈，并非都需手術(shù)切開引流。A、B、C、E選項描述均正確。27.患者女性，50歲，因“左下肢靜脈曲張20年”入院。查體：左下肢大隱靜脈迂曲擴張，小腿皮膚色素沉著。最適宜的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.保守治療E.局部按摩答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張20年，有皮膚色素沉著等并發(fā)癥，最適宜的治療方法是大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。穿彈力襪、保守治療適用于癥狀較輕者；硬化劑注射有一定復(fù)發(fā)率；局部按摩不能根本解決問題。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等；消化性潰瘍穿孔主要是全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹部癥狀。29.患者男性，40歲，因“腹部外傷后腹痛、腹脹3小時”入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：D答案分析：患者腹部外傷后全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失提示有膈下游離氣體，考慮小腸破裂可能性大。肝破裂主要是內(nèi)出血表現(xiàn)；脾破裂主要是休克等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔多無外傷史；結(jié)腸破裂主要是感染癥狀相對明顯。30.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差C.髓樣癌來源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度最低E.甲狀腺癌的治療主要是手術(shù)切除答案：D答案分析：未分化癌惡性程度最高，預(yù)后最差。A、B、C、E選項描述均正確。31.患者女性，28歲，因“產(chǎn)后發(fā)熱、乳房脹痛2天”入院。查體：乳房紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后發(fā)熱、乳房脹痛，乳房紅腫、壓痛、有硬塊，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維瘤多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病多與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴張癥主要是乳頭溢液等表現(xiàn)。32.下列哪種情況不是胃十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)適應(yīng)證A.飽食后穿孔B.空腹穿孔，腹膜炎體征較輕C.伴有幽門梗阻D.穿孔合并大出血E.經(jīng)非手術(shù)治療無效答案：B答案分析：空腹穿孔，腹膜炎體征較輕時，可先采取非手術(shù)治療。飽食后穿孔、伴有幽門梗阻、穿孔合并大出血、經(jīng)非手術(shù)治療無效等情況多需手術(shù)治療。33.患者男性，55歲，因“右下肢間歇性跛行1年”入院。查體：右下肢動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.右下肢動脈硬化閉塞癥B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢靜脈曲張D.右下肢淋巴管炎E.右下肢蜂窩織炎答案：A答案分析：患者右下肢間歇性跛行，動脈搏動減弱，考慮右下肢動脈硬化閉塞癥。右下肢深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹等；右下肢靜脈曲張主要是靜脈迂曲擴張；右下肢淋巴管炎主要是皮膚紅線等；右下肢蜂窩織炎主要是局部紅腫熱痛等。34.關(guān)于胰腺損傷的描述，錯誤的是A.胰腺損傷多由腹部鈍性傷引起B(yǎng).胰腺損傷后可出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高C.胰腺損傷的治療主要是保守治療D.胰腺損傷可并發(fā)胰瘺E.胰腺損傷可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血答案：C答案分析：胰腺損傷多需手術(shù)治療，因為胰腺損傷后容易出現(xiàn)胰瘺等嚴重并發(fā)癥，保守治療效果不佳。A、B、D、E選項描述均正確。35.患者女性，60歲，因“左乳無痛性腫塊3個月”入院。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者左乳無痛性腫塊，質(zhì)硬，活動度差，考慮乳腺癌。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較韌，活動度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊大小變化；乳腺導(dǎo)管擴張癥主要是乳頭溢液等；乳腺結(jié)核相對少見。36.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.阿托品B.嗎啡C.糖皮質(zhì)激素D.生長抑素E.青霉素答案：D答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌，用于治療急性胰腺炎。阿托品主要用于解痙；嗎啡可掩蓋病情且可能引起Oddi括約肌痙攣；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎治療；青霉素主要用于抗感染，但不是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵藥物。37.患者男性，30歲，因“左下肢外傷后疼痛、腫脹1周”入院。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.左下肢動脈栓塞B.左下肢深靜脈血栓形成C.左下肢骨折D.左下肢軟組織損傷E.左下肢淋巴管炎答案：A答案分析：患者左下肢外傷后疼痛、腫脹，足背動脈搏動減弱，考慮左下肢動脈栓塞。左下肢深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹，動脈搏動一般正常；左下肢骨折多有畸形等表現(xiàn)；左下肢軟組織損傷一般無動脈搏動減弱；左下肢淋巴管炎主要是皮膚紅線等表現(xiàn)。38.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的描述，錯誤的是A.Bassini法是將精索置于皮下組織與腹外斜肌腱膜之間B.Halsted法是將精索置于皮下組織內(nèi)C.McVay法適用于腹股溝直疝D(zhuǎn).Shouldice法是加強腹股溝管后壁E.無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率較低答案：A答案分析：Bassini法是將精索置于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間，不是置于皮下組織與腹外斜肌腱膜之間。B、C、D、E選項描述均正確。39.患者女性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；急性闌尾炎主要是右下腹疼痛；消化性潰瘍穿孔主要是全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹部膨隆等表現(xiàn)。40.下列哪種情況不是甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年甲亢多先采取藥物等保守治療，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢多可考慮手術(shù)治療。41.患者男性，50歲，因“上腹部疼痛伴黑便2天”入院。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃潰瘍伴出血。最適宜的治療方法是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.手術(shù)治療D.輸血E.應(yīng)用止血藥物答案：B答案分析：胃潰瘍伴出血，首先可應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合和止血。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用止血藥物可作為輔助治療；輸血根據(jù)失血情況決定；手術(shù)治療一般在保守治療無效等情況下采用。42.關(guān)于直腸癌的手術(shù)方式，錯誤的是A.局部切除術(shù)適用于早期直腸癌B.Miles手術(shù)適用于低位直腸癌C.Dixon手術(shù)適用于高位直腸癌D.Hartmann手術(shù)適用于全身情況差不能耐受Miles手術(shù)者E.所有直腸癌患者都應(yīng)行根治性手術(shù)答案：E答案分析：并非所有直腸癌患者都能行根治性手術(shù)，如一些晚期有遠處轉(zhuǎn)移等無法切除干凈的患者。A、B、C、D選項描述均正確。43.患者女性，22歲，因“頸部增粗1個月”入院。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛。甲狀腺功能檢查示T3、T4正常，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，T3、T4正常，TSH降低，考慮原發(fā)性甲亢。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；亞急性甲狀腺炎多有疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有自身抗體異常；甲狀腺癌多有腫塊等表現(xiàn)。44.下列哪種情況不是門靜脈高壓癥分流術(shù)的適應(yīng)證A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.頑固性腹水D.肝功能ChildC級E.曾有多次出血史答案：D答案分析：肝功能ChildC級患者肝功能差，分流術(shù)風(fēng)險大，不是分流術(shù)適應(yīng)證。食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進、頑固性腹水、曾有多次出血史等情況可考慮分流術(shù)。45.患者男性，35歲，因“右下肢疼痛、麻木1周”入院。查體：右下肢直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷是A.右下肢坐骨神經(jīng)痛B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢靜脈曲張D.右下肢淋巴管炎E.右下肢蜂窩織炎答案：A答案分析：患者右下肢疼痛、麻木，直腿抬高試驗陽性，考慮右下肢坐骨神經(jīng)痛。右下肢深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹等；右下肢靜脈曲