2024年河北省柏鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸、體位有關(guān)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；心肌病無此典型心電圖改變；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)，心電圖無此特征。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.左肱骨骨折、左股骨干骨折C.腹部貫穿傷、骨盆骨折D.右脛腓骨骨折、腦挫裂傷E.脾破裂、右橈骨骨折答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷范疇。其他選項均涉及不同部位的損傷。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療首選藥物是A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.東莨菪堿E.氯解磷定答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的多汗、流涎、瞳孔縮小等是M樣癥狀，阿托品是抗膽堿藥，能有效對抗M樣癥狀，為治療有機磷中毒的首選藥物。毛果蕓香堿是擬膽堿藥，會加重癥狀；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，也不適用于有機磷中毒；東莨菪堿雖也有抗膽堿作用，但不是首選；氯解磷定主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性，常與阿托品聯(lián)合使用。4.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.意識喪失答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失聽診較困難；瞳孔散大在心跳驟停一段時間后才出現(xiàn)；呼吸停止可由多種原因引起，不一定是心跳驟停；意識喪失也可見于其他情況。5.關(guān)于急性一氧化碳中毒的救治，下列哪項是錯誤的A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.高壓氧治療是重要的治療方法D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.防治腦水腫答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒救治時，應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好處，給予高流量吸氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是重要治療方法，同時要防治腦水腫。呼吸興奮劑主要用于呼吸中樞抑制等情況，一氧化碳中毒主要是氧合障礙，使用呼吸興奮劑意義不大。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂E.胃破裂答案：B答案分析：患者因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），脾破裂是腹部外傷中較常見且易導(dǎo)致失血性休克的情況。肝破裂也可致休克，但相對脾破裂稍少；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿等；腸破裂、胃破裂主要以腹膜炎表現(xiàn)為主，早期休克表現(xiàn)不突出。7.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，用于指導(dǎo)補液等治療。8.患者女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷為急性胃腸炎。治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.禁食B.補充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.給予止瀉藥E.應(yīng)用止吐藥答案：C答案分析：急性胃腸炎多由飲食不潔等引起，多數(shù)為病毒感染或非感染性因素，一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素。應(yīng)禁食讓胃腸道休息，補充水分和電解質(zhì)防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可根據(jù)情況給予止瀉藥和止吐藥。9.下列關(guān)于張力性氣胸的描述，錯誤的是A.胸腔內(nèi)壓力進行性增高B.縱隔向健側(cè)移位C.呼吸極度困難D.患側(cè)肺完全萎陷E.常需立即開胸手術(shù)治療答案：E答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力進行性增高，可使縱隔向健側(cè)移位，壓迫健側(cè)肺，導(dǎo)致呼吸極度困難，患側(cè)肺完全萎陷。治療應(yīng)立即排氣減壓，一般先采用胸腔閉式引流，多數(shù)患者可治愈，并非常需立即開胸手術(shù)治療。10.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。11.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病24小時內(nèi)死亡的主要原因。12.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者上腹部疼痛向肩背部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于上腹部偏左，向腰背部放射；胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。13.下列哪種心律失常需要緊急處理A.竇性心動過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.室性心動過速E.心房顫動答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為室顫，引起心跳驟停，需要緊急處理。竇性心動過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏一般對血流動力學(xué)影響較小，可觀察或針對病因處理；心房顫動可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，但一般不如室性心動過速緊急。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是碳酸氫根離子等改變；代謝性堿中毒也有相應(yīng)的血氣指標(biāo)變化；題干未提示有代謝性堿中毒的因素。15.關(guān)于中暑的治療，下列哪項是錯誤的A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.輕者給予含鹽清涼飲料C.物理降溫時可將患者浸于4℃水中D.藥物降溫可選用氯丙嗪E.出現(xiàn)抽搐時禁用鎮(zhèn)靜劑答案：E答案分析：中暑治療時，應(yīng)立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，輕者給予含鹽清涼飲料。物理降溫可將患者浸于4℃水中加速降溫，藥物降溫可選用氯丙嗪。出現(xiàn)抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等，以控制抽搐，防止進一步損傷。16.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.妊娠合并闌尾炎E.妊娠合并膽囊炎答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；妊娠合并膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)。17.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.尿比重低而固定答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥（鉀排出減少）、水中毒（水排出減少）、氮質(zhì)血癥（代謝產(chǎn)物蓄積）、尿比重低而固定等表現(xiàn)。少尿期常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。18.患者男性，45歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。19.下列關(guān)于過敏性休克的描述，錯誤的是A.多有過敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀C.血壓急劇下降D.皮膚潮紅、瘙癢E.一般不會出現(xiàn)意識障礙答案：E答案分析：過敏性休克多有過敏原接觸史，可迅速出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀如呼吸困難等，血壓急劇下降，皮膚可出現(xiàn)潮紅、瘙癢等表現(xiàn)。嚴(yán)重的過敏性休克可導(dǎo)致意識障礙，甚至昏迷。20.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者病變的冠狀動脈可能是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動脈主要供應(yīng)下壁心肌，所以該患者病變的冠狀動脈可能是右冠狀動脈。左前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左主干病變影響范圍較廣；對角支是左前降支的分支。21.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的A.快速補充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.早期補充碳酸氫鈉E.防治誘因答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時，應(yīng)快速補充生理鹽水糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖，同時糾正電解質(zhì)紊亂，防治誘因。一般當(dāng)pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時才考慮補充碳酸氫鈉，早期補充碳酸氫鈉可能會加重腦水腫等，故早期補充碳酸氫鈉是錯誤的。22.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：A答案分析：患者外傷后呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，符合閉合性氣胸的表現(xiàn)。開放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸癥狀更嚴(yán)重，胸腔內(nèi)壓力進行性增高；血胸叩診多為濁音；多根多處肋骨骨折有胸廓畸形等表現(xiàn)。23.下列哪項不是腦疝的常見病因A.顱內(nèi)血腫B.顱內(nèi)腫瘤C.腦膿腫D.腦積水E.高血壓病答案：E答案分析：腦疝的常見病因包括顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦積水等，這些病變可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力不均衡，引起腦組織移位形成腦疝。高血壓病本身一般不會直接導(dǎo)致腦疝，但高血壓引起的腦出血等并發(fā)癥可引發(fā)腦疝。24.患者女性，40歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列藥物中，不宜用于治療室性早搏的是A.美托洛爾B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.利多卡因答案：D答案分析：維拉帕米主要用于室上性心律失常，對室性早搏效果不佳，且可能會加重某些室性心律失常。美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因都可用于治療室性早搏。25.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項最有診斷價值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，具有重要診斷價值。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高也較晚，但持續(xù)時間長；血鈣降低多見于重癥胰腺炎；C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，但不是診斷的特異性指標(biāo)。26.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調(diào)癥狀的急性加重；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；支氣管擴張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)。27.下列哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀A(yù).肌束震顫B.肌力減退C.呼吸肌麻痹D.瞳孔縮小E.血壓升高答案：D答案分析：瞳孔縮小是有機磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀。煙堿樣癥狀包括肌束震顫、肌力減退、呼吸肌麻痹、血壓升高、心率加快等。28.患者女性，22歲，誤服安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類（常見安眠藥類型）的特異性解毒劑，可用于苯二氮?類藥物過量中毒的解救。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；阿托品用于有機磷中毒等；解磷定用于有機磷中毒。29.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項是錯誤的A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.開放性傷口應(yīng)及時清創(chuàng)C.骨折應(yīng)及時復(fù)位固定D.應(yīng)先止血后包扎E.搬運時應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定答案：C答案分析：創(chuàng)傷急救時應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，開放性傷口應(yīng)及時清創(chuàng)，對于有出血的傷口應(yīng)先止血后包扎，搬運脊柱損傷患者時應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定。骨折復(fù)位固定應(yīng)在病情穩(wěn)定、評估后進行，在急救現(xiàn)場不宜盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷。30.患者男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.陳舊性心肌梗死E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。急性心肌梗死多有ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高；陳舊性心肌梗死有異常Q波等表現(xiàn)；心肌病無此典型心電圖改變。31.下列哪種情況不屬于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.QRS波增寬C.PR間期延長D.U波出現(xiàn)E.心律失常答案：D答案分析：高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長、心律失常等。U波出現(xiàn)多見于低鉀血癥，而非高鉀血癥。32.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血致休克。經(jīng)補液、輸血等治療后，血壓仍低。此時應(yīng)選用的血管活性藥物是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.酚妥拉明E.阿托品答案：A答案分析：多巴胺具有興奮α、β受體和多巴胺受體的作用，能增加心肌收縮力，升高血壓，同時能改善腎等重要臟器的灌注，適用于各種休克，尤其是伴有腎功能不全、心排出量降低的休克，故該患者可選用多巴胺。去甲腎上腺素主要升高血壓，但可減少腎灌注；異丙腎上腺素主要用于心動過緩等；酚妥拉明是血管擴張劑；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。33.關(guān)于急性肺水腫的治療，下列哪項是錯誤的A.高流量吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用洋地黃類藥物D.應(yīng)用血管擴張劑E.平臥位答案：E答案分析：急性肺水腫治療時應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時給予高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用洋地黃類藥物增強心肌收縮力、應(yīng)用血管擴張劑降低心臟前后負(fù)荷等。平臥位會增加回心血量，加重肺水腫。34.患者男性，50歲，有高血壓病史5年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前最主要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者腦出血后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭顱CT示高密度影，目前最主要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。控制血壓應(yīng)適度，避免血壓過低影響腦灌注；腦出血一般不常規(guī)使用止血治療；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況評估；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進行。35.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有明確的誘因答案：B答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，有明確的誘因，胸部X線或CT示雙肺浸潤影，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（輕度ARDS為200300mmHg），肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。故B選項氧合指數(shù)≤300mmHg不是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。36.患者女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢、風(fēng)團，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.食物過敏D.接觸性皮炎E.藥疹答案：A答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢、風(fēng)團，符合急性蕁麻疹的表現(xiàn)，伴呼吸困難可能是喉頭水腫等引起。過敏性休克除皮膚表現(xiàn)外，還有血壓下降等嚴(yán)重表現(xiàn)；食物過敏表述較寬泛；接觸性皮炎有接觸史且表現(xiàn)多為接觸部位的炎癥；藥疹有用藥史。37.關(guān)于電擊傷的治療，下列哪項是錯誤的A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：電擊傷治療時應(yīng)立即切斷電源，如出現(xiàn)心跳驟停應(yīng)進行心肺復(fù)蘇，對創(chuàng)面進行處理，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。早期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并無必要，且可能有不良反應(yīng)。38.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血氣分析：pH7.35，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg。該患者的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺心病失代償期答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病。近日病情加重伴呼吸困難，血氣分析有二氧化碳潴留等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的特點。慢性支氣管炎急性發(fā)作未強調(diào)氣流受限等；穩(wěn)定期癥狀相對穩(wěn)定；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺心病失代償期有右心衰竭等表現(xiàn)。39.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療各種心律失常，包括室上性心動過速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品主要用于心動過緩等；腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于心臟驟停等急救及升高血壓等，一般不用于室上性心動過速的治療。40.患者女性，45歲，突發(fā)腹痛，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。胃內(nèi)容物進入腹腔可引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致全腹壓痛、反跳痛，氣體進入腹腔可使肝濁音界縮小。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。41.關(guān)于中暑的預(yù)防，下列哪項是錯誤的A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.補充足夠的水分和鹽分C.穿緊身不透氣的衣服D.避免長時間在烈日下暴曬E.加強體育鍛煉，提高耐熱能力答案：C答案分析：中暑預(yù)防應(yīng)在高溫環(huán)境下注意防暑降溫，補充足夠的水分和鹽分，避免長時間在烈日下暴曬，加強體育鍛煉提高耐熱能力。穿緊身不透氣的衣服不利于散熱，易導(dǎo)致中暑，應(yīng)選擇寬松、透氣的衣服。42.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)大量氣體，肺組織被壓縮。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.開胸手術(shù)D.保守治療E.吸氧答案：B答案分析：患者外傷后出現(xiàn)氣胸，胸腔內(nèi)大量氣體，肺組織被壓縮，胸腔閉式引流可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進肺復(fù)張，是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸；開胸手術(shù)一般用于病情復(fù)雜或保守治療無效等情況；保守治療可能會延誤病情；吸氧是輔助治療措施。43.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)A.尿量增多B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.血尿素氮升高E.脫水答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，由于大量水分和電解質(zhì)排出，可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、脫水等表現(xiàn)。血尿素氮在多尿期一般逐漸下降，而不是升高。44.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)陰道流血，無腹痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.妊娠合并宮頸炎E.妊娠合并陰道炎答案：A答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)無痛性陰道流血，符合前置胎盤的表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；妊娠合并宮頸炎、陰道炎一般不會有大量陰道流血。45.關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)進行B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后應(yīng)監(jiān)測凝血指標(biāo)D.溶栓成功后可不再進行其他治療E.有出血性疾病等禁忌證答案：D答案分析：急性心肌梗死溶栓治療應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)進行，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等，溶栓后應(yīng)監(jiān)測凝血指標(biāo)，有出血性疾病等為禁忌證。溶栓成功后還需要進行抗血小板、調(diào)脂、改善心肌重構(gòu)等后續(xù)治療，并非不再進行其他治療。46.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年。近日因感染后