2024年河北省平鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓80/50mmHg，心率110次/分，該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死并心源性休克C.不穩(wěn)定型心絞痛D.擴張型心肌病E.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有典型ST段弓背向上抬高，提示急性心肌梗死；同時伴有低血壓，考慮合并心源性休克。急性心包炎一般無典型ST段改變及休克表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段無此特征且較少出現(xiàn)休克；擴張型心肌病多為慢性過程；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，故答案為B。2.治療心室顫動，下列哪項措施最有效A.人工呼吸B.電擊除顫C.心臟按壓D.心內(nèi)注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：B答案分析：心室顫動時，電擊除顫是最有效的終止心律失常的方法，能盡快恢復正常心律。人工呼吸主要是提供氧氣；心臟按壓是保障重要臟器供血；心內(nèi)注射腎上腺素多用于心搏驟停時；靜脈注射利多卡因用于室性心律失常的治療，但對心室顫動不是最有效措施，所以選B。3.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補液速度B.使用縮血管藥C.糾正酸中毒D.應用強心劑E.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常而血壓低，提示血容量血管張力不足，可使用縮血管藥提升血壓。加快補液速度可能會導致循環(huán)負荷過重；糾正酸中毒一般是綜合治療措施，不是針對此情況的主要處理；應用強心劑多用于心功能不全時；繼續(xù)觀察可能會延誤病情，故答案為B。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后昏迷入院。查體：雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺滿布濕啰音，該患者首要的搶救措施是A.洗胃B.應用解磷定C.應用阿托品D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者誤服敵敵畏昏迷，雙肺滿布濕啰音，存在呼吸道分泌物增多堵塞氣道風險，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進行洗胃、應用解毒藥物等治療，吸氧也是后續(xù)重要措施但不是首要的，所以選E。5.關(guān)于心肺復蘇，下列說法錯誤的是A.按壓與通氣比為30:2B.胸外按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.開放氣道采用仰頭抬頜法E.人工呼吸每次吹氣時間1秒以上答案：B答案分析：目前心肺復蘇胸外按壓頻率為至少100120次/分，B選項表述不完整。按壓與通氣比為30:2；按壓深度至少5cm；開放氣道常用仰頭抬頜法；人工呼吸每次吹氣時間1秒以上均正確，故答案選B。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應性降低D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加導致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少引起肺泡表面張力增加；進而導致肺順應性降低和肺泡萎陷，所以答案為E。7.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。出現(xiàn)呼吸困難，面罩吸氧后氧飽和度仍低，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，該患者最可能發(fā)生了A.氣胸B.血胸C.ARDSD.肺不張E.肺炎答案：C答案分析：患者車禍多發(fā)傷后出現(xiàn)呼吸困難，面罩吸氧氧飽和度低，胸部X線雙肺彌漫性浸潤影，符合ARDS表現(xiàn)。氣胸X線多有氣胸線；血胸有胸腔積液表現(xiàn)；肺不張多有局部肺紋理改變；肺炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)，故答案為C。8.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.靜脈注射地塞米松D.氣管切開E.高壓氧治療答案：A答案分析：腦出血患者腦疝時，快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。腦室穿刺引流多用于腦室出血等情況；靜脈注射地塞米松可減輕腦水腫但起效慢；氣管切開用于保持氣道通暢；高壓氧治療不是腦疝的首要處理，所以選A。9.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.肺水腫E.流涎答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫是毒蕈堿樣癥狀，故答案為C。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.預激綜合征E.室性期前收縮答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率過慢，心輸出量嚴重不足，易導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速、預激綜合征一般較少引起嚴重腦缺血；室性期前收縮偶發(fā)時多無明顯癥狀，故答案為C。11.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界消失提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在中上腹偏左；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為D。12.搶救一氧化碳中毒患者時，首要的措施是A.給予吸氧B.將患者移至空氣新鮮處C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑E.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B答案分析：一氧化碳中毒時，首要措施是將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等治療。應用脫水劑用于防治腦水腫；應用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時；靜脈注射碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，故答案為B。13.下列哪項不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈壓減小等。皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，故答案選B。14.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，符合腦出血特點。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為慢性起病；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解且CT無明顯異常，故答案為B。15.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性心律失常C.房室傳導阻滯D.房性期前收縮E.竇性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動。心房顫動、房室傳導阻滯、房性期前收縮也可出現(xiàn)，但不如室性心律失常常見；竇性心動過速多為應激表現(xiàn)，不是最常見心律失常，故答案為B。16.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，神志恍惚。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難加重，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。無明顯代謝指標提示代謝性酸堿失衡，故答案為A。17.對溺水患者進行心肺復蘇時，應先A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.心臟除顫E.靜脈注射腎上腺素答案：A答案分析：溺水患者心肺復蘇時，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進行胸外按壓、人工呼吸等操作。心臟除顫用于心室顫動；靜脈注射腎上腺素多用于心搏驟停時，故答案為A。18.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.口服含鹽清涼飲料C.高熱者給予物理降溫D.抽搐者可給予地西泮E.中暑高熱者應盡快將體溫降至正常答案：E答案分析：中暑高熱者降溫不宜過快過猛，一般將體溫降至38.5℃左右即可，過快降溫可能導致虛脫等不良反應。其他選項迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風處、口服含鹽清涼飲料、物理降溫、抽搐時給予地西泮都是正確的中暑治療措施，故答案選E。19.患者女性，30歲，因失戀口服大量安眠藥。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的治療措施是A.洗胃B.應用呼吸興奮劑C.血液透析D.利尿E.應用特效解毒劑答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥，首先應洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。應用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時；血液透析適用于藥物中毒嚴重且符合透析指征時；利尿可促進藥物排泄但不是首要措施；安眠藥無特效解毒劑，故答案為A。20.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.腦出血D.嚴重創(chuàng)傷E.食物中毒答案：B答案分析：慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對穩(wěn)定，不屬于急診范疇。急性心肌梗死、腦出血、嚴重創(chuàng)傷、食物中毒都屬于急危重癥，需要緊急處理，故答案為B。21.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血氣分析：PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，該患者的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD），Ⅰ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病（COPD），Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸等提示COPD，PaO?降低，PaCO?正常，符合Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）。Ⅱ型呼吸衰竭有PaCO?升高；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)，故答案為A。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，這是主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的，故答案為B。23.患者女性，25歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。首要的處理措施是A.傷口近心端結(jié)扎B.切開傷口排毒C.應用抗蛇毒血清D.注射破傷風抗毒素E.局部冷敷答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，首要措施是在傷口近心端結(jié)扎，阻止蛇毒吸收擴散，然后再進行切開傷口排毒、應用抗蛇毒血清等處理。注射破傷風抗毒素是后續(xù)預防措施；局部冷敷可減輕腫脹但不是首要處理，故答案為A。24.下列哪項不是心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停表現(xiàn)為意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失，瞳孔散大而不是縮小，故答案選D。25.患者男性，45歲，因上消化道大出血入院。經(jīng)積極補液、輸血等治療后，血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓（CVP）低于正常，此時應采取的措施是A.繼續(xù)快速補液B.應用血管活性藥物C.強心治療D.糾正酸中毒E.立即手術(shù)止血答案：A答案分析：患者上消化道大出血，CVP低于正常，提示血容量不足，應繼續(xù)快速補液。應用血管活性藥物多用于血容量基本補足但血壓仍低時；強心治療多用于心功能不全；糾正酸中毒是綜合治療一部分；立即手術(shù)止血需根據(jù)具體情況評估，目前首要的是補充血容量，故答案為A。26.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.260天C.6090天D.90120天E.120天以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天，故答案為B。27.患者女性，32歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。該患者最可能的心律失常是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.竇性心動過速答案：A答案分析：患者心率快，節(jié)律規(guī)則，QRS波群正常，有逆行P波，符合室上性心動過速特點。室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動心律絕對不齊；心房撲動有特征性F波；竇性心動過速心率一般小于160次/分，故答案為A。28.對于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救的首要原則是A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.搶救生命答案：E答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停等，然后再進行止血、包扎、固定、搬運等操作，故答案為E。29.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、心悸，血壓220/120mmHg，心率100次/分。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，屬于高血壓急癥，首選硝普鈉，可快速、有效降壓。硝苯地平起效相對慢；卡托普利適用于一般高血壓；美托洛爾多用于心率快合并高血壓；氫氯噻嗪為利尿劑，降壓作用緩和，故答案為B。30.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，錯誤的是A.嚴格控制入液量B.糾正高鉀血癥C.補充血容量D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應嚴格控制入液量，避免水鈉潴留；糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒；防治感染。補充血容量適用于腎前性腎衰竭早期血容量不足時，少尿期一般不補充血容量，故答案選C。31.患者女性，40歲，因車禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。最有價值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：D答案分析：患者腹部外傷有腹膜炎體征及移動性濁音陽性，考慮腹腔內(nèi)有出血或臟器損傷，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無血液、胃腸內(nèi)容物等，對診斷最有價值。腹部X線平片對空腔臟器穿孔有一定診斷價值；腹部B超、CT可輔助診斷但不如穿刺直接；血常規(guī)主要了解有無貧血等，故答案為D。32.急性呼吸衰竭患者，氣管插管后機械通氣，出現(xiàn)人機對抗，應首先采取的措施是A.調(diào)整呼吸機參數(shù)B.應用鎮(zhèn)靜劑C.檢查氣管插管位置D.降低潮氣量E.增加呼吸頻率答案：C答案分析：氣管插管后機械通氣出現(xiàn)人機對抗，首先應檢查氣管插管位置是否正確，有無打折、移位等，然后再考慮調(diào)整呼吸機參數(shù)、應用鎮(zhèn)靜劑等。降低潮氣量和增加呼吸頻率需根據(jù)具體情況評估，故答案為C。33.患者男性，75歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。應首選的藥物是A.呋塞米B.洋地黃C.硝普鈉D.嗎啡E.氨茶堿答案：D答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，為急性肺水腫表現(xiàn)，首選嗎啡，可鎮(zhèn)靜、減輕心臟前后負荷、緩解呼吸困難。呋塞米、硝普鈉等也可應用，但不是首選；洋地黃適用于有心房顫動伴快速心室率且有心力衰竭表現(xiàn)者；氨茶堿可用于支氣管痙攣等情況，故答案為D。34.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔散大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品中毒可出現(xiàn)瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱?、巴比妥類、氯丙嗪中毒瞳孔也多縮小，故答案為C。35.患者女性，22歲，口服過量安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。下列哪項處理不正確A.立即洗胃B.給予呼吸興奮劑C.應用特效解毒劑D.保持呼吸道通暢E.監(jiān)測生命體征答案：C答案分析：安眠藥中毒無特效解毒劑。應立即洗胃清除毒物，給予呼吸興奮劑改善呼吸，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，故答案選C。36.休克患者使用血管活性藥物時，應注意A.從小劑量開始B.快速滴注C.監(jiān)測血壓變化D.避免藥物外滲E.以上都是答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物時，應從小劑量開始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整劑量；避免快速滴注以免血壓波動過大；要密切監(jiān)測血壓變化；同時注意避免藥物外滲導致局部組織壞死，故答案為E。37.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應用升壓藥物C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸中毒答案：C答案分析：患者脾破裂致失血性休克，首要措施是手術(shù)止血，同時進行快速輸血輸液等抗休克治療。應用升壓藥物是輔助措施；吸氧、糾正酸中毒是綜合治療一部分，故答案為C。38.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。39.患者女性，55歲，糖尿病病史10年。近日因感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快。動脈血氣分析：pH7.20，HCO??12mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐，pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒表現(xiàn)，無呼吸因素相關(guān)改變，故答案為B。40.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：對急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液量一般為300500ml，過多易導致胃擴張、毒物進入腸道等，過少則洗胃效果不佳，故答案為C。41.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛1小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，該患者最可能梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V1V3等導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL等導聯(lián)；后壁需結(jié)合V7V9等導聯(lián)；廣泛前壁涉及多個前壁導聯(lián)，故答案為C。42.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有肺部濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線有片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺癌多有長期吸煙史及消瘦等表現(xiàn)，故答案為A。43.下列關(guān)于心肺復蘇時胸外按壓的說法，正確的是A.按壓部位為胸骨上2/3與下1/3交界處B.按壓時手指要接觸胸壁C.按壓過程中要保持肘關(guān)節(jié)伸直D.按壓頻率為6080次/分E.按壓深度為23cm答案：C答案分析：心肺復蘇胸外按壓時，按壓部位為胸骨下1/2處；手指不要接觸胸壁；要保持肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓；按壓頻率為至少100120次/分；按壓深度至少5cm，故答案為C。44.患者男性，65歲，慢性腎功能不全病史5年。近日因惡心、嘔吐入院。血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L，此時應首選的治療方法是A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療E.飲食控制答案：A答案分析：患者慢性腎功能不全，血肌酐、尿素氮明顯升高，有惡心、嘔吐等癥狀，符合血液透析指征，應首選血液透析。腹膜透析有其適應證和禁忌證；腎移植需合適供體等條件；藥物治療和飲食控制不能替代透析，故答案為A。45.急性中毒患者，意識清醒時應首選的洗胃方法是A.口服催吐法B.胃管洗胃法C.漏斗胃管洗胃法D.電動吸引器洗胃法E.自動洗胃機洗胃法答案：A答案分析：急性中毒患者意識清醒時，首選口服催吐法，簡單易行，可盡快排出胃內(nèi)毒物。胃管洗胃法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法、自動洗胃機洗胃法多用于昏迷等不能配合口服催吐的患者，故答案為A。46.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.