2024年河北省雄縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕度壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：患者闌尾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，全腹膨隆，腸鳴音減弱，考慮為手術(shù)刺激導(dǎo)致的麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，但一般在術(shù)后一段時間后才出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊起病急，有典型的臨床表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。2.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝極少進入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，易嵌頓，可進入陰囊；直疝多見于老年人，極少進入陰囊，疝囊在精索后內(nèi)方。3.患者，女，30歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，白細胞及中性粒細胞升高，考慮為急性膽囊炎。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，向腰背部放射；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)；右輸尿管結(jié)石多有腎絞痛及血尿。4.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T?抑制試驗C.甲狀腺吸131I率測定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）測定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：E答案分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標?；A(chǔ)代謝率測定受多種因素影響；T?抑制試驗主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺吸131I率測定受多種食物及藥物影響；血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）測定在甲亢時升高，但不如TSH敏感。5.患者，男，60歲。進行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜紊亂，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張答案：B答案分析：患者進行性吞咽困難，體重下降，食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜紊亂、充盈缺損，考慮為食管癌。食管平滑肌瘤多為良性，一般無進行性吞咽困難；食管憩室多無典型的吞咽困難表現(xiàn)；賁門失弛緩癥有間歇性吞咽困難；食管靜脈曲張多有肝硬化等病史，鋇餐表現(xiàn)為蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。6.腹部閉合性損傷時，最常受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最常受損的器官，因其質(zhì)地較脆，位置相對固定，受外力打擊時易破裂。肝、腎、胃、小腸等也可受損，但相對脾來說發(fā)生率較低。7.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：B答案分析：肛裂患者進行直腸指診會引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，所以不宜做直腸指診。內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉、直腸癌等疾病直腸指診有助于診斷。8.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，考慮為乳腺癌。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。9.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。腸梗阻可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細菌移位可引起感染和中毒，嚴重時可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙。10.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，考慮為切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)。11.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生。12.下列哪項不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎E.闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定答案：E答案分析：闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定時一般先采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個月后再行手術(shù)切除闌尾。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎均為手術(shù)適應(yīng)證。13.患者，男，70歲。有多年排尿困難，呈進行性加重，近2天突然不能自行排尿，下腹脹痛。查體：恥骨上膨隆，可觸及囊樣包塊。最可能的診斷是A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱E.尿道結(jié)石答案：B答案分析：患者老年男性，有多年排尿困難，進行性加重，突然不能自行排尿，恥骨上膨隆，考慮為前列腺增生導(dǎo)致的急性尿潴留。膀胱結(jié)石多有排尿中斷等表現(xiàn)；尿道狹窄多有尿道外傷等病史；神經(jīng)源性膀胱有神經(jīng)系統(tǒng)病變表現(xiàn)；尿道結(jié)石多有排尿困難、尿痛等表現(xiàn)。14.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對較少見。15.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的A.肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷有重要價值D.肝穿刺活檢是最可靠的診斷方法E.姑息性肝切除是不能切除肝癌的首選治療方法答案：E答案分析：不能切除肝癌的首選治療方法是肝動脈化療栓塞（TACE），而非姑息性肝切除。肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型；肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀；血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷有重要價值；肝穿刺活檢是最可靠的診斷方法。16.患者，女，25歲。左乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者左乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好，考慮為乳腺纖維瘤。乳腺癌質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。17.下列哪項不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失，嚴重時可出現(xiàn)休克。18.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性胰腺炎時禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。治療包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、補充液體、營養(yǎng)支持等。19.患者，男，30歲。右下肢腫脹、疼痛1周，伴發(fā)熱。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.血栓性淺靜脈炎D.動脈硬化性閉塞癥E.下肢動脈栓塞答案：B答案分析：患者右下肢腫脹、疼痛、發(fā)熱，考慮為下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴張；血栓性淺靜脈炎有沿靜脈走行的紅腫熱痛；動脈硬化性閉塞癥多有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)；下肢動脈栓塞有突發(fā)下肢劇痛、蒼白、無脈等表現(xiàn)。20.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.多見于老年人答案：E答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，而非老年人。疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。21.下列哪項是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)A.下肢水腫B.下肢靜脈曲張C.皮膚色素沉著D.小腿潰瘍E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張、皮膚色素沉著、小腿潰瘍等表現(xiàn)。22.患者，女，45歲。右上腹隱痛2個月，伴乏力、消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者右上腹隱痛，乏力、消瘦，肝大，質(zhì)硬，表面不光滑，AFP升高，考慮為原發(fā)性肝癌。肝囊腫多無明顯癥狀；肝血管瘤一般無AFP升高；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。23.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便C.腸鳴音亢進或減弱D.有腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻E.所有腸梗阻患者都有氣脹腸袢答案：E答案分析：并不是所有腸梗阻患者都有氣脹腸袢，如早期腸梗阻或不完全性腸梗阻可能氣脹腸袢不明顯。腹部X線平片可見多個液氣平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的主要癥狀；腸鳴音亢進或減弱有助于判斷腸梗阻的類型；有腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻。24.患者，男，65歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)肛門排氣，可給予的飲食是A.清流食B.流食C.半流食D.軟食E.普食答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后，患者肛門排氣后可給予流食。清流食一般在胃腸功能未完全恢復(fù)時使用；半流食在流食適應(yīng)后給予；軟食和普食在患者進一步恢復(fù)后給予。25.下列哪項不是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.庫欣綜合征答案：E答案分析：庫欣綜合征是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群，與甲狀腺手術(shù)無關(guān)。甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等。26.患者，女，35歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎有右上腹疼痛、Murphy征陽性；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，向腰背部放射；右輸尿管結(jié)石多有腎絞痛及血尿。27.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.一般不停止健側(cè)乳房哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可繼續(xù)哺乳，以利于乳汁排出，減輕淤積，只有當(dāng)感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時才停止哺乳。治療包括早期局部熱敷、應(yīng)用抗生素、膿腫形成后及時切開引流等。28.患者，男，40歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴嘔吐，無排氣排便。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：患者腸梗阻手術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為手術(shù)刺激導(dǎo)致的麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊起病急，有典型的臨床表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。29.下列哪項是診斷胰腺癌的重要指標A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清甲胎蛋白（AFP）D.血清癌胚抗原（CEA）E.血清糖類抗原199（CA199）答案：E答案分析：血清糖類抗原199（CA199）是診斷胰腺癌的重要指標，在胰腺癌患者中常明顯升高。血清淀粉酶、血清脂肪酶主要用于診斷急性胰腺炎；血清甲胎蛋白（AFP）主要用于診斷肝癌；血清癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，特異性不強。30.患者，女，28歲。左乳房脹痛2個月，與月經(jīng)周期有關(guān)。查體：左乳房外上象限可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，乳房外上象限可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度好，考慮為乳腺囊性增生病。乳腺癌質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差；乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動度好；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。31.關(guān)于腹股溝直疝，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝囊從直疝三角突出C.疝囊在精索后內(nèi)方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.極少進入陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而不是外側(cè)。直疝多見于老年人，疝囊從直疝三角突出，疝囊在精索后內(nèi)方，極少進入陰囊。32.患者，男，55歲。因肝破裂行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。最可能的診斷是A.肺部感染B.腹腔感染C.膈下膿腫D.切口感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：C答案分析：患者肝破裂手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛伴呃逆，考慮為膈下膿腫。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染范圍較廣；切口感染有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。33.下列哪項不是胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，細菌通過血行、淋巴等途徑感染腹腔引起的腹膜炎，與胃大部切除術(shù)無關(guān)。胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥有術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、傾倒綜合征等。34.患者，女，32歲。甲狀腺腫大2年，無不適。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，無壓痛，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無不適，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，無壓痛，可隨吞咽上下移動，考慮為單純性甲狀腺腫。甲狀腺功能亢進有代謝亢進等表現(xiàn)；甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌質(zhì)地硬，活動度差；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎甲狀腺質(zhì)地較硬。35.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型。急性闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。36.患者，男，60歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴嘔吐，無排氣排便。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌復(fù)發(fā)答案：A答案分析：患者直腸癌根治術(shù)后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為粘連性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊起病急，有典型的臨床表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻多在術(shù)后早期出現(xiàn)；結(jié)腸癌復(fù)發(fā)一般不會這么快出現(xiàn)。37.下列哪項是乳腺癌的重要體征A.乳頭溢液B.乳房腫塊C.橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.以上都是答案：E答案分析：乳頭溢液、乳房腫塊、橘皮樣改變、乳頭凹陷等都是乳腺癌的重要體征。乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房腫塊質(zhì)地硬，邊界不清；橘皮樣改變是由于癌細胞阻塞皮下淋巴管所致；乳頭凹陷是由于癌腫侵犯乳管牽拉乳頭引起。38.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.一律手術(shù)治療E.防治感染和中毒答案：D答案分析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、防治感染和中毒等。并非所有腸梗阻都需要手術(shù)治療，部分單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療。39.患者，女，40歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，Murphy征陽性，B超提示膽囊增大、壁增厚，考慮為急性膽囊炎。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，向腰背部放射；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)；右輸尿管結(jié)石多有腎絞痛及血尿。40.下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者一般不首選手術(shù)治療甲狀腺功能亢進，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育。中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)等都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。41.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第6天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴有腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后第6天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，考慮為腹腔感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)。42.關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.絕對臥床休息答案：E答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療包括穿彈力襪或用彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療（如高位結(jié)扎大隱靜脈等）。絕對臥床休息不利于下肢血液循環(huán)，不是主要的治療方法。43.患者，女，22歲。右乳房外上象限有一腫塊，直徑約1cm，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者右乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好，考慮為乳腺纖維瘤。乳腺癌質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。44.下列哪項是診斷直腸癌最簡便有效的方法A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腫瘤標志物檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最簡便有效的方法，可觸及直腸內(nèi)腫塊，了解其大小、質(zhì)地、位置等。直腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變并可取組織活檢；鋇劑灌腸檢查可了解腸道情況；腫瘤標志物檢查可輔助診斷，但特異性不強。45.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻的原因可分為機械性、動力