2024年內(nèi)蒙古開(kāi)魯縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月，黑便2天。檢查：左鎖骨上觸及1.2cm×0.8cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，上腹部輕壓痛。應(yīng)首先考慮A.胃潰瘍B.胃癌C.胃息肉D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍答案：B答案分析：患者上腹部隱痛伴反酸、噯氣，有黑便，且左鎖骨上觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié)，高度懷疑胃癌轉(zhuǎn)移，故首先考慮胃癌。胃潰瘍、胃息肉、慢性胃炎一般無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多有節(jié)律性且較少出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上繼發(fā)的，胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。3.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。4.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大量丟失胃腸道液，使水分及電解質(zhì)大量丟失，造成嚴(yán)重的缺水，并導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮。嘔吐出的胃液中含大量的H?和Cl?，易造成代謝性酸中毒，而非堿中毒。同時(shí)腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可通過(guò)腸壁吸收引起全身中毒和休克。5.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，其次為胸骨旁淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移相對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。6.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。其他選項(xiàng)均是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。7.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，TSH正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)，甲減有代謝減低表現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.有腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過(guò)水聲。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁、有腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情嚴(yán)重A.血淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.血鈣降低D.血糖升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，可能與脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣有關(guān)。血淀粉酶、尿淀粉酶升高是急性胰腺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不能反映病情嚴(yán)重程度。血糖升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高也可見(jiàn)于其他情況，不是病情嚴(yán)重的特異性指標(biāo)。10.患者，男，45歲。上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛（+）。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常40～180U/L），結(jié)合上腹部壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高，急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹，消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛及典型的膈下游離氣體等表現(xiàn)。11.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)時(shí)誤切或損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高所致。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞等，喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低、飲水嗆咳等表現(xiàn)，迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。12.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：雖然胃癌有直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移途徑，但淋巴轉(zhuǎn)移是其主要轉(zhuǎn)移途徑，可轉(zhuǎn)移至胃周及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽(yáng)性。其他疾病一般無(wú)此體征。14.患者，男，50歲。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫38℃，切口疼痛，無(wú)紅腫?？紤]可能為A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：A答案分析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1～2天體溫升高，不超過(guò)38℃，3～5天恢復(fù)正常。該患者術(shù)后第5天體溫38℃，切口無(wú)紅腫，首先考慮外科手術(shù)熱。切口感染多有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)，肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀，尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，深靜脈血栓形成多有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)。15.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.以腺癌最多見(jiàn)C.早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變D.腹部腫塊多為右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)E.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主答案：E答案分析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主，右半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊等表現(xiàn)為主。其他選項(xiàng)關(guān)于結(jié)腸癌的描述均正確。16.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。靜脈壁薄弱、下肢靜脈壓力增高、長(zhǎng)期站立、遺傳因素等也是其發(fā)病的相關(guān)因素，但不是最主要原因。17.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，約3cm×2cm大小，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，易推動(dòng)，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，易推動(dòng)，無(wú)壓痛，與該患者表現(xiàn)相符。乳腺癌腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，在此基礎(chǔ)上細(xì)菌入侵可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞可促進(jìn)乳汁淤積，機(jī)體抵抗力下降也是發(fā)病的相關(guān)因素，但不是主要病因。19.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，由于胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。由于腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。20.患者，男，60歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊10年，不能回納8小時(shí)，伴腹痛。診斷為腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.保持切口敷料清潔干燥E.觀察生命體征及腹部體征答案：C答案分析：疝修補(bǔ)術(shù)后患者不宜早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后3～5天可考慮離床活動(dòng)，以防止疝復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)均是術(shù)后正確的護(hù)理措施。21.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般首選藥物治療，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。其他選項(xiàng)均是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。22.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.低位腸梗阻時(shí)嘔吐物多為膽汁E.高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早而頻繁答案：D答案分析：低位腸梗阻時(shí)嘔吐物為糞樣物，高位腸梗阻時(shí)嘔吐物多為胃十二指腸內(nèi)容物，含膽汁。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻的診斷描述均正確。23.患者，男，48歲。因急性胰腺炎入院治療，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開(kāi)始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予A.無(wú)渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.高脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失后，可開(kāi)始給予低脂低蛋白流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食等。避免高脂高蛋白飲食，以免刺激胰腺分泌，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。24.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮下組織答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致局部淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”，侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷，侵犯胸大肌可影響患側(cè)上肢活動(dòng)。25.下列哪項(xiàng)是單純性甲狀腺腫的主要病因A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需要量增加E.長(zhǎng)期服用某些藥物答案：A答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)也是單純性甲狀腺腫的相關(guān)病因，但不是主要病因。26.患者，男，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.切口感染B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.腸間隙膿腫E.粘連性腸梗阻答案：B答案分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，伴有發(fā)熱，考慮盆腔膿腫可能性大。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛；膈下膿腫有高熱、胸痛等表現(xiàn)；腸間隙膿腫癥狀相對(duì)不典型；粘連性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。27.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓迫深環(huán)疝塊是否突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E答案分析：腹股溝直疝與斜疝最主要的鑒別點(diǎn)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。其他選項(xiàng)也可用于兩者的鑒別，但不是最主要的鑒別點(diǎn)。28.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈壓力增高C.長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠D.遺傳因素、肥胖、吸煙E.感染、外傷、手術(shù)答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。其他選項(xiàng)中的因素可增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，但不是形成的三大主要因素。29.患者，女，40歲。右上腹疼痛2天，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，Murphy征陽(yáng)性。B超提示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性，B超提示膽囊增大、壁增厚，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)，急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部后轉(zhuǎn)移至右下腹，胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛及膈下游離氣體等表現(xiàn)，腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。30.甲狀腺癌中預(yù)后最差的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：D答案分析：未分化癌是甲狀腺癌中預(yù)后最差的類型，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。乳頭狀癌預(yù)后較好，濾泡狀癌、髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間，甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見(jiàn)。31.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔、膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀者D.病因不明，但無(wú)局限趨勢(shì)者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎一般先采用非手術(shù)治療，如選用敏感抗生素等，不是手術(shù)指征。其他選項(xiàng)均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。32.患者，男，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.胃腸吻合口漏B.腸梗阻C.低鉀血癥D.術(shù)后腸麻痹E.腹腔內(nèi)出血答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因可導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)腹脹、腹痛，腸鳴音減弱等表現(xiàn)，一般術(shù)后1～2天內(nèi)多見(jiàn)。胃腸吻合口漏多有發(fā)熱、腹痛加劇等表現(xiàn)；腸梗阻多有典型的腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀；低鉀血癥有肌無(wú)力等表現(xiàn)；腹腔內(nèi)出血有血壓下降、心率加快等表現(xiàn)。33.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是A.乳房皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷。乳房皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞可出現(xiàn)“橘皮樣”改變，癌腫與胸肌粘連影響患側(cè)上肢活動(dòng)，癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚固定，癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷。34.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.抑制胰液分泌E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情加重。其他選項(xiàng)均是急性胰腺炎的正確治療措施。35.患者，女，32歲。左乳外上象限腫塊2個(gè)月，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者左乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。36.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁薄弱，疝內(nèi)容物量大答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是疝環(huán)小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過(guò)狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納。其他選項(xiàng)不是主要原因。37.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)緩E.手震顫答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦、突眼、手震顫、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，而不是心動(dòng)過(guò)緩。38.患者，男，40歲。因腸梗阻入院治療，經(jīng)保守治療無(wú)效行手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死。此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是A.腸切除吻合術(shù)B.短路手術(shù)C.腸造口術(shù)D.腸外置術(shù)E.單純解除梗阻的手術(shù)答案：A答案分析：對(duì)于絞窄性腸梗阻，腸管已壞死，應(yīng)行腸切除吻合術(shù)，以去除壞死腸管，恢復(fù)腸道連續(xù)性。短路手術(shù)適用于不能切除的腫瘤等引起的腸梗阻；腸造口術(shù)、腸外置術(shù)多用于病情嚴(yán)重不能耐受腸切除吻合術(shù)時(shí)；單純解除梗阻的手術(shù)不適用于腸管壞死的情況。39.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)于初產(chǎn)婦哺乳期，由于乳汁淤積和細(xì)菌入侵等原因易導(dǎo)致炎癥發(fā)生。妊娠期婦女、經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期、青春期女性、絕經(jīng)期女性相對(duì)較少發(fā)生急性乳腺炎。40.下列哪項(xiàng)是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀A(yù).腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣改變D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：C答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身中毒癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。41.下肢靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.彈力繃帶包扎維持2周C.術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)患者下地行走D.觀察有無(wú)出血和血栓形成E.彈力繃帶從足部開(kāi)始包扎答案：C答案分析：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，一般術(shù)后24～48小時(shí)可鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，避免過(guò)早下地行走，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均是正確的護(hù)理措施。42.患者，女，28歲。右頸部腫塊2個(gè)月，無(wú)疼痛，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)不明顯。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.單純性甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎答案：B答案分析：患者右頸部腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)不明顯，高度懷疑甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌，表面光滑，活動(dòng)度好；單純性甲狀腺腫一般無(wú)明顯結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多有多個(gè)結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。43.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛加劇B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進(jìn)D.血紅蛋白下降E.頭暈、心慌答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，這是由于出血后血液經(jīng)胃、腸道排出所致。上腹部疼痛加劇不是大出血的主要表現(xiàn)，腸鳴音亢進(jìn)可見(jiàn)于腸梗阻等情況，血紅蛋白下降、頭暈、心慌是出血后的繼發(fā)表現(xiàn)。44.下列哪項(xiàng)不是腹股溝直疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：E答案分析：腹股溝直疝由直疝三角突出，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，而腹股溝斜疝回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。其他選項(xiàng)均是腹股溝直疝的特點(diǎn)。45.患者，男，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)為壞疽性闌尾炎。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。最可能的原因是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.腸梗阻E.闌尾殘株炎答案：B答案分析：壞疽性闌尾炎術(shù)后易發(fā)生腹腔感染，形成腹腔膿腫?；颊咝g(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，考慮腹腔膿腫可能。切口感染多有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；腸粘連、腸梗阻多有典型的腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀；闌尾殘株炎多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)類似闌尾炎的癥狀。46.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，為抑制甲狀腺素的釋放并使腺體縮小變硬，常用的藥物是A.復(fù)方碘化鉀溶液B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.他巴唑E.地西泮答案：A答案分析：復(fù)方碘化鉀溶液可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，從而使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。普萘洛爾主要用于控制心率等；丙硫氧嘧啶、他巴唑主要用于抑制甲狀腺素的合成；地西泮用于鎮(zhèn)靜。47.患者，女，4