2024年山西省石樓縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹腫塊E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛答案：D分析：右下腹腫塊一般不是急性闌尾炎典型表現(xiàn)，多在闌尾周圍膿腫等后期特殊情況出現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，并非導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因。而切口內(nèi)出血、氣管軟化、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可造成呼吸道梗阻致呼吸困難和窒息。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.嵌頓性疝多為直疝答案：C分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)陰囊；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，多見于老年人；嵌頓性疝多為斜疝。所以C正確。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.腹式呼吸減弱答案：A分析：上腹部突發(fā)劇痛并迅速蔓延至全腹是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要表現(xiàn)，是由于消化液流入腹腔刺激腹膜所致，其他選項為伴隨表現(xiàn)。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸音減弱E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型答案：B分析：腸梗阻共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便（便閉），腸型、腸音改變等是不同類型腸梗阻的特點(diǎn)表現(xiàn)。多選題1.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列正確的是A.好發(fā)于中年婦女B.乳房脹痛呈周期性，經(jīng)前加重C.一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)有大小不等的結(jié)節(jié)狀腫塊D.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)E.惡變率高，應(yīng)積極手術(shù)治療答案：ABCD分析：乳腺囊性增生病好發(fā)中年婦女，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛有周期性，經(jīng)前加重，乳房有結(jié)節(jié)狀腫塊。其惡變率低，一般以保守治療為主。2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.食管胃底靜脈曲張C.腹水D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張）、腹水。黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，非門靜脈高壓直接表現(xiàn)。3.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽性E.可并發(fā)膽囊炎答案：ABCDE分析：膽囊結(jié)石平時可表現(xiàn)右上腹隱痛，結(jié)石嵌頓可引起膽絞痛，壓迫膽管可致黃疸，查體Murphy征陽性，還可并發(fā)膽囊炎。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等為全身并發(fā)癥。5.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)有A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張D.皮膚營養(yǎng)性改變E.小腿肌肉痙攣答案：ABCDE分析：下肢靜脈曲張表現(xiàn)為下肢沉重乏力、腫脹，淺靜脈迂曲擴(kuò)張，后期可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變?nèi)缟爻林兊?，還可出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。案例分析題患者，男性，50歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，疼痛無放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85；血淀粉酶200U/L（正常參考值30110U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A分析：患者有膽囊結(jié)石病史，上腹部疼痛，Murphy征陽性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎可能性大。血淀粉酶輕度升高可能是膽囊炎癥刺激所致。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：B分析：腹部B超可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、結(jié)石情況及膽囊壁厚度等，對膽囊炎診斷有重要價值，是首選檢查。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體及電解質(zhì)答案：ABCDE分析：急性膽囊炎治療包括禁食、胃腸減壓減少膽囊收縮和刺激；抗感染控制炎癥；解痙止痛緩解癥狀；手術(shù)治療去除病因；補(bǔ)充液體及電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。單選題6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞沿腸壁淋巴引流方向擴(kuò)散。7.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：A分析：內(nèi)痔早期以無痛性便血為主要癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)痔塊脫出等表現(xiàn)。8.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.患肢怕冷、麻木、發(fā)涼C.游走性淺靜脈炎D.靜息痛E.足背動脈搏動減弱答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣缺血，患者可感覺患肢怕冷、麻木、發(fā)涼，間歇性跛行等為進(jìn)展期表現(xiàn)。9.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.腹膜刺激征D.高熱、黃疸E.腹脹、惡心答案：A分析：肝破裂后血液流入腹腔可引起腹痛，大量出血可導(dǎo)致休克，是主要表現(xiàn)。嘔血、黑便多見于胃腸道損傷，腹膜刺激征不如腹痛休克典型，高熱、黃疸不是主要表現(xiàn)。10.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證是A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.中度以上原發(fā)性甲亢E.不能耐受手術(shù)者答案：D分析：中度以上原發(fā)性甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證，青少年患者、癥狀輕患者、老年患者及不能耐受手術(shù)者一般不首選手術(shù)治療。多選題6.關(guān)于肝膿腫，下列正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)C.細(xì)菌性肝膿腫起病急，寒戰(zhàn)、高熱D.阿米巴肝膿腫較少有黃疸E.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫、膿胸等答案：CDE分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，細(xì)菌性肝膿腫起病急有高熱寒戰(zhàn)，阿米巴肝膿腫黃疸少見，膿腫穿破可導(dǎo)致鄰近部位感染。7.關(guān)于胰腺癌，下列正確的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.上腹痛和上腹飽脹不適是常見癥狀D.CT檢查對診斷有重要價值E.手術(shù)切除是唯一有效的治療方法答案：ABCD分析：胰腺癌好發(fā)胰頭部，黃疸是胰頭癌主要癥狀，上腹痛和飽脹不適常見，CT可清晰顯示胰腺病變，手術(shù)切除是主要治療方法，但不是唯一有效方法，還有放化療等。8.關(guān)于腹股溝斜疝，下列正確的是A.疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出B.可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.嵌頓機(jī)會較多E.多見于兒童及青壯年答案：ABCDE分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，嵌頓機(jī)會多，多見于兒童及青壯年。9.關(guān)于腹部損傷，下列正確的是A.開放性損傷多由銳器或火器所致B.閉合性損傷多由鈍性暴力所致C.實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血D.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎E.診斷性腹腔穿刺是重要的診斷方法答案：ABCDE分析：開放性腹部損傷多由銳器、火器造成，閉合性損傷多因鈍性暴力。實質(zhì)性臟器損傷以出血為主，空腔臟器損傷以腹膜炎為主，診斷性腹腔穿刺對判斷損傷有重要價值。10.關(guān)于乳腺癌，下列正確的是A.好發(fā)于外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性腫塊C.酒窩征是癌腫累及Cooper韌帶所致D.橘皮樣改變是癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致E.手術(shù)是主要治療方法答案：ABCDE分析：乳腺癌好發(fā)外上象限，早期多為無痛性腫塊，酒窩征因癌腫累及Cooper韌帶，橘皮樣改變因癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，手術(shù)是主要治療手段。案例分析題患者，女性，60歲，因突發(fā)上腹部疼痛伴嘔吐2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90；血淀粉酶500U/L。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B分析：患者上腹部劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶明顯升高，伴發(fā)熱、休克表現(xiàn)，結(jié)合病史考慮急性胰腺炎可能性大。雖有膽囊結(jié)石史，但目前表現(xiàn)更符合胰腺炎。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：C分析：腹部CT對急性胰腺炎診斷、病情評估及鑒別診斷有重要價值，能清晰顯示胰腺形態(tài)、周圍滲出等情況。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.抑制胰液分泌D.抗休克治療E.手術(shù)治療答案：ABCD分析：急性胰腺炎治療包括禁食胃腸減壓減少胰液分泌，抗感染控制炎癥，抑制胰液分泌藥物治療，抗休克維持生命體征，目前無手術(shù)指征。單選題11.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯門靜脈分支形成癌栓，在肝內(nèi)播散。12.膽總管探查指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊萎縮不是膽總管探查指征，有梗阻性黃疸史、膽總管內(nèi)可觸及異物、膽總管直徑增寬、膽管造影有結(jié)石等情況需探查膽總管。13.肛裂的主要癥狀是A.疼痛、出血、便秘B.疼痛、瘙癢、便血C.瘙癢、便血、便秘D.疼痛、便血、便頻E.便頻、疼痛、出血答案：A分析：肛裂主要癥狀為排便時疼痛、便血及便秘，疼痛有典型周期性，因疼痛患者懼怕排便導(dǎo)致便秘，便秘又加重肛裂。14.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈損傷、血流加快、血液高凝狀態(tài)C.靜脈損傷、血流緩慢、血液低凝狀態(tài)D.靜脈擴(kuò)張、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)E.靜脈擴(kuò)張、血流加快、血液高凝狀態(tài)答案：A分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成三大因素，任何一個或多個因素存在均可增加血栓形成風(fēng)險。15.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：C分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。多選題11.關(guān)于急性乳腺炎，下列正確的是A.好發(fā)于初產(chǎn)婦哺乳期B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱D.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流E.停止哺乳是治療關(guān)鍵答案：ABCD分析：急性乳腺炎好發(fā)初產(chǎn)婦哺乳期，致病菌多為金黃色葡萄球菌，早期有乳房脹痛等表現(xiàn)，膿腫形成需切開引流，一般患側(cè)乳房停止哺乳，健側(cè)可繼續(xù)，并非完全停止哺乳是關(guān)鍵。12.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列正確的是A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間反常血流C.脾切除術(shù)可消除脾功能亢進(jìn)D.分流術(shù)易誘發(fā)肝性腦病E.斷流術(shù)對肝功能影響較小答案：ABCDE分析：分流術(shù)降低門靜脈壓力，斷流術(shù)阻斷反常血流，脾切除治療脾亢，分流術(shù)因減少肝臟血流易誘發(fā)肝性腦病，斷流術(shù)對肝功能影響相對小。13.關(guān)于腸梗阻，下列正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.低位腸梗阻腹脹明顯D.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙E.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD分析：機(jī)械性腸梗阻最常見，高位腸梗阻嘔吐早且頻，低位腸梗阻腹脹明顯，絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。14.關(guān)于甲狀腺癌，下列正確的是A.乳頭狀癌最常見B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要治療方法答案：ACDE分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，髓樣癌源于濾泡旁細(xì)胞，未分化癌惡性程度高，手術(shù)是主要治療方法。濾泡狀癌預(yù)后不如乳頭狀癌。15.關(guān)于腹部閉合性損傷的處理原則，下列正確的是A.首先處理威脅生命的情況B.單純實質(zhì)性臟器損傷，生命體征穩(wěn)定可非手術(shù)治療C.空腔臟器破裂應(yīng)盡早手術(shù)治療D.積極抗休克治療同時爭取手術(shù)時機(jī)E.疑有臟器損傷者應(yīng)嚴(yán)密觀察答案：ABCDE分析：腹部閉合性損傷先處理威脅生命情況，實質(zhì)性臟器損傷生命體征穩(wěn)可保守，空腔臟器破裂盡早手術(shù)，抗休克同時爭取手術(shù)，疑有損傷者嚴(yán)密觀察。