2024年山西省昔陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部超聲提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，腹部超聲提示膽囊增大、膽囊壁增厚及結(jié)石，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。2.下列哪種疾病不屬于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷范疇A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.原發(fā)性甲亢E.甲狀腺癌答案：D答案分析：原發(fā)性甲亢主要表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大、功能亢進(jìn)，并非以結(jié)節(jié)為主要特征，而其他選項(xiàng)均可能表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。3.患者女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個月。查體：右乳外上象限可觸及一約2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。乳腺鉬靶示右乳外上象限高密度結(jié)節(jié)影，邊緣有毛刺。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶顯示高密度結(jié)節(jié)影且邊緣有毛刺，這些都是乳腺癌的典型表現(xiàn)。4.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會較直疝多D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝發(fā)生與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高有關(guān)答案：D答案分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。5.腸梗阻患者，胃腸減壓抽出暗紅色血性液體，應(yīng)考慮A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：B答案分析：胃腸減壓抽出暗紅色血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部燒灼樣疼痛B.上腹部突發(fā)劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹C.上腹部隱痛D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致上腹部突發(fā)劇烈疼痛并迅速蔓延至全腹。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及側(cè)支循環(huán)建立開放，黃疸不是其主要表現(xiàn)。8.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.消瘦D.黃疸E.發(fā)熱答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，黃疸是胰頭癌的重要癥狀。10.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時血淀粉酶開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降。11.關(guān)于痔的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢曲張形成B.內(nèi)痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合形成D.內(nèi)痔一般無疼痛E.外痔在任何情況下都不會出現(xiàn)疼痛答案：E答案分析：外痔在發(fā)生血栓形成及皮下血腫時有劇痛。12.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.無痛性便血B.周期性疼痛、便血、便秘C.肛門墜脹感D.黏液膿血便E.肛門瘙癢答案：B答案分析：肛裂的典型表現(xiàn)為周期性疼痛、便血和便秘。13.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。此時首要的處理措施是A.立即手術(shù)B.快速輸血輸液C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥E.拍腹部X線片答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤壓迫答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素可誘發(fā)或加重病情。15.關(guān)于急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.好發(fā)于初產(chǎn)婦B.多發(fā)生在產(chǎn)后3～4周C.主要病原菌是金黃色葡萄球菌D.早期應(yīng)切開引流E.乳汁淤積是主要病因之一答案：D答案分析：急性乳腺炎早期主要是排空乳汁、控制感染，膿腫形成后才切開引流。16.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。17.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.胃腸道答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。18.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志不包括A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹減輕D.腸鳴音亢進(jìn)E.肛門排氣排便答案：D答案分析：腸鳴音亢進(jìn)可能提示腸梗阻未緩解，而腹痛減輕、嘔吐減少、腹脹減輕、肛門排氣排便都是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.幽門部答案：C答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。20.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，量多C.腹脹明顯，不對稱D.停止排氣排便E.腹痛持續(xù)不緩解答案：C答案分析：腹脹明顯且不對稱提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況，可能存在絞窄。21.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)主要是為了預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血。22.原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌。24.肛瘺的治療原則是A.保守治療B.局部用藥C.手術(shù)治療D.坐浴E.抗生素治療答案：C答案分析：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。25.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動消失D.患肢潰瘍E.患肢壞疽答案：A答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀。26.患者女性，50歲，右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，活動度差，乳頭內(nèi)陷，皮膚橘皮樣改變。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、活動度差、乳頭內(nèi)陷、皮膚橘皮樣改變均符合乳腺癌表現(xiàn)。27.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.以上都是答案：E答案分析：發(fā)病年齡、疝塊外形、是否進(jìn)入陰囊以及壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出等都是斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。28.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，以下處理措施錯誤的是A.少食多餐B.避免過甜、過咸、過濃的流食C.進(jìn)食后平臥10～20分鐘D.立即手術(shù)治療E.飲食中增加蛋白質(zhì)和脂肪的比例答案：D答案分析：傾倒綜合征多數(shù)通過飲食調(diào)整等非手術(shù)治療可緩解，一般不立即手術(shù)。29.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療包括抗生素治療控制感染、穿刺抽膿或切開引流排出膿液以及支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。30.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。31.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，提示A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：B答案分析：多個氣液平面呈階梯狀排列是低位腸梗阻的典型X線表現(xiàn)。32.關(guān)于甲狀腺癌，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.乳頭狀癌最常見B.髓樣癌預(yù)后最差C.未分化癌惡性程度最高D.手術(shù)是主要治療方法E.放射性碘治療適用于甲狀腺全切或近全切術(shù)后答案：B答案分析：未分化癌預(yù)后最差，髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間。33.乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是A.乳房脹痛，月經(jīng)前加重B.乳房腫塊，邊界清楚C.乳房腫塊，質(zhì)硬D.乳頭溢液，為血性E.乳房腫塊，固定不動答案：A答案分析：乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛，月經(jīng)前加重，腫塊邊界不清，質(zhì)韌不硬，一般無乳頭溢液，腫塊不固定。34.患者男性，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.早期下床活動C.避免腹內(nèi)壓增高因素D.切口處沙袋壓迫E.保持陰囊托起答案：B答案分析：腹股溝疝術(shù)后不宜早期下床活動，一般術(shù)后3～5天可考慮離床活動，以免增加腹壓，影響切口愈合。35.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部腫塊答案：B答案分析：黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。36.急性胰腺炎患者，尿淀粉酶開始升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時尿淀粉酶開始升高，下降較緩慢。37.肛裂患者肛門疼痛的特點(diǎn)是A.持續(xù)性脹痛B.間歇性隱痛C.排便時疼痛，便后緩解，隨后再次劇痛D.排便時疼痛，便后緩解E.便后疼痛，無緩解期答案：C答案分析：肛裂患者排便時疼痛，便后有短暫緩解，隨后因肛門括約肌痙攣再次劇痛，呈周期性。38.下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.下肢靜脈曲張答案：E答案分析：下肢靜脈曲張不是下肢深靜脈血栓形成的主要原因，靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是主要病因，長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢。39.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.被膜下破裂和中央型破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.真性破裂最常見D.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療E.非手術(shù)治療適用于所有脾破裂患者答案：E答案分析：非手術(shù)治療適用于輕度單純性脾破裂，并非適用于所有脾破裂患者。40.胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.溫鹽水洗胃E.術(shù)前3天開始進(jìn)流食答案：E答案分析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者術(shù)前應(yīng)禁食，通過胃腸減壓等改善患者情況，一般術(shù)前2～3天開始進(jìn)流食。41.原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療方法不包括A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.絕對臥床休息答案：E答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張治療可穿彈力襪等保守治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等，無需絕對臥床休息。42.急性膽囊炎患者，Murphy征陽性是指A.右上腹壓痛B.右上腹反跳痛C.深吸氣時，發(fā)炎的膽囊隨膈肌下移，碰到按壓的手指引起疼痛，患者突然屏氣D.右上腹可觸及腫大的膽囊E.墨菲氏點(diǎn)有包塊答案：C答案分析：Murphy征陽性表現(xiàn)為深吸氣時，發(fā)炎的膽囊隨膈肌下移，碰到按壓的手指引起疼痛，患者突然屏氣。43.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.失水B.血液濃縮C.代謝性堿中毒D.感染和中毒E.休克答案：C答案分析：腸梗阻時，由于嘔吐等可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。44.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.測定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.口服硫脲類藥物D.立即手術(shù)治療E.做好心理護(hù)理答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前需進(jìn)行充分準(zhǔn)備，測定基礎(chǔ)代謝率、口服復(fù)方碘化鉀溶液和硫脲類藥物等，不能立即手術(shù)。45.患者女性，35歲，右乳腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，鉬靶檢查提示鈣化灶。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差且鉬靶有鈣化灶，高度懷疑乳腺癌。46.腹股溝直疝的疝囊突出部位是A.腹股溝管深環(huán)B.腹股溝管淺環(huán)C.股環(huán)D.直疝三角E.陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝由直疝三角突出。47.急性胰腺炎患者，血脂肪酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～72小時E.72小時以后答案：D答案分析：血脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天。48.肛瘺的類型中，最常見的是A.低位單純性肛瘺B.低位復(fù)雜性肛瘺C.高位單純性肛瘺D.高位復(fù)雜性肛瘺E.肛管括約肌間型