2024年山西省永和縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測(cè)定D.血清總?cè)饧紫僭彼幔═?）測(cè)定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定答案：E答案分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲亢最敏感指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)試驗(yàn)可鑒別斜疝和直疝，斜疝壓迫深環(huán)后疝塊不再突出，直疝不受影響。4.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.疼痛向右肩部放射B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.一般不引起黃疸D.可引起Mirizzi綜合征E.首選膽囊切除答案：C答案分析：膽囊結(jié)石有時(shí)可因結(jié)石壓迫肝總管引起黃疸，即Mirizzi綜合征。5.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，使下肢靜脈壓力升高，是下肢靜脈曲張主要原因。多選題1.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸壁血運(yùn)障礙B.腸管擴(kuò)張C.腸壁壞死穿孔D.毒素吸收E.體液?jiǎn)适Т鸢福篈BC答案分析：腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，腸管擴(kuò)張，腸壁血運(yùn)障礙，嚴(yán)重時(shí)可壞死穿孔；毒素吸收和體液?jiǎn)适侨聿±砩碜兓?.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：以上均為甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥；急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。血淀粉酶500U/L（正常參考值35135U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：AB答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹痛，Murphy征陽(yáng)性，考慮急性膽囊炎；血淀粉酶升高，也支持急性胰腺炎診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查有A.腹部B超B.腹部CTC.腹部立位平片D.心電圖E.血脂肪酶答案：ABE答案分析：腹部B超可觀察膽囊、胰腺情況；腹部CT對(duì)胰腺炎診斷有重要價(jià)值；血脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)也會(huì)升高。腹部立位平片主要用于診斷腸梗阻等；心電圖主要排查心臟疾病。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.抗感染D.抑制胰液分泌E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：急性膽囊炎和胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，抗感染，抑制胰液分泌；若病情嚴(yán)重或保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。判斷題1.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。（）答案：正確答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型。2.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成或分泌障礙引起的。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要是因碘缺乏等因素導(dǎo)致甲狀腺素合成原料不足，而非合成或分泌障礙。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：①腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。②胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。③全身癥狀：早期有乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。③右下腹包塊：若闌尾周?chē)纬赡撃[，可觸及壓痛性包塊。2.簡(jiǎn)述肝破裂的治療原則。答：（1）非手術(shù)治療：適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)、無(wú)明顯腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血表現(xiàn)、肝臟損傷較輕的患者。主要措施包括臥床休息、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、輸血補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物和抗生素等。（2）手術(shù)治療：①目的是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流。②手術(shù)方式有縫合修補(bǔ)術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、肝切除術(shù)等。對(duì)于嚴(yán)重肝損傷患者，必要時(shí)需采用紗布填塞止血，待情況穩(wěn)定后再行二次手術(shù)處理。單選題6.下列哪種疾病可引起低血容量性休克A.急性心肌梗死B.急性腸梗阻C.肺炎D.急性膽囊炎E.急性腎小球腎炎答案：B答案分析：急性腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)大量液體積聚，導(dǎo)致大量體液丟失，引起低血容量性休克。急性心肌梗死可引起心源性休克；肺炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克；急性膽囊炎一般不直接引起休克；急性腎小球腎炎主要影響腎臟功能，較少引起休克。7.胃潰瘍好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門(mén)部答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。8.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價(jià)值的方法，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器出血。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肢端壞疽E.皮膚蒼白答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動(dòng)脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行。多選題4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛，全腹壓痛等腹膜刺激征，氣體進(jìn)入腹腔使肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。5.大腸癌的癌前病變有A.大腸腺瘤B.潰瘍性結(jié)腸炎C.家族性息肉病D.克羅恩病E.血吸蟲(chóng)性肉芽腫答案：ABCDE答案分析：以上疾病均與大腸癌發(fā)生相關(guān)，屬于癌前病變。案例分析題患者，女性，58歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊2個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺粗針穿刺活檢答案：E答案分析：乳腺粗針穿刺活檢能獲取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)乳腺癌診斷有確診價(jià)值，是首選檢查方法。3.若該患者確診為乳腺癌，其治療原則包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌治療采用綜合治療，包括手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。判斷題3.下肢深靜脈血栓形成后，應(yīng)盡早進(jìn)行患肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)避免過(guò)早按摩。4.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。（）答案：正確答案分析：內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，主要癥狀為便血和脫出。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述腸梗阻的治療原則。答：（1）基礎(chǔ)治療：①胃腸減壓：減少胃腸道積氣、積液，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)。②矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者嘔吐情況、脫水體征、血液濃縮程度、尿量及比重等監(jiān)測(cè)結(jié)果補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。③防治感染和中毒：應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療細(xì)菌感染，減少毒素產(chǎn)生。（2）解除梗阻：①非手術(shù)治療：適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲(chóng)或糞塊堵塞引起的腸梗阻等。主要措施包括中醫(yī)中藥治療、口服或胃腸道灌注生植物油、針刺療法等。②手術(shù)治療：適用于各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式有粘連松解術(shù)、腸切開(kāi)取除異物、腸切除吻合術(shù)、腸短路吻合術(shù)、腸造口或腸外置術(shù)等。4.簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、脈快（脈率＞120次/分），同時(shí)可伴有煩躁不安、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克，甚至死亡。處