2024年山西省廣靈縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓130/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部超聲提示膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，Murphy征陽(yáng)性，腹部超聲提示膽囊增大、壁增厚及結(jié)石，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于左上腹向腰背部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出C.直疝多見(jiàn)于老年人D.斜疝可進(jìn)入陰囊E.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶答案：B答案分析：直疝疝囊是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出，而非外側(cè)的腹股溝管深環(huán)，故B錯(cuò)誤。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊；直疝多見(jiàn)于老年人；腹股溝管下壁是腹股溝韌帶，A、C、D、E描述均正確。3.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌稍差；髓樣癌預(yù)后不如前兩者；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；甲狀腺一般無(wú)鱗狀細(xì)胞癌，故答案為A。4.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶X線檢查提示腫塊內(nèi)有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，乳腺鉬靶有細(xì)小鈣化，這些表現(xiàn)高度提示乳腺癌。乳腺纖維腺瘤多為邊界清、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛表現(xiàn)，故答案為C。5.腸梗阻患者，胃腸減壓抽出暗紅色血性液體，應(yīng)考慮A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：B答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸黏膜出血，胃腸減壓可抽出暗紅色血性液體。單純性腸梗阻無(wú)血運(yùn)障礙；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動(dòng)功能喪失；痙攣性腸梗阻是腸管痙攣所致；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁等，故答案為B。6.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.低血糖癥E.嘔血答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸等，還可能出現(xiàn)低血糖癥等特殊表現(xiàn)。嘔血一般是上消化道出血的表現(xiàn)，多由食管胃底靜脈曲張破裂等引起，不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)，故答案為E。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界擴(kuò)大E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起強(qiáng)烈的化學(xué)性刺激，導(dǎo)致腹肌緊張，出現(xiàn)板狀腹。上腹部壓痛不是穿孔的典型特征；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性多見(jiàn)于腹腔大量積液，故答案為B。8.下肢靜脈曲張患者，深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽(yáng)性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈不通暢E.淺靜脈不通暢答案：D答案分析：Perthes試驗(yàn)是檢查深靜脈是否通暢的試驗(yàn)，陽(yáng)性提示深靜脈不通暢。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)是Trendelenburg試驗(yàn)；交通支瓣膜功能試驗(yàn)是Pratt試驗(yàn)，故答案為D。9.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，故答案為B。10.關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.真性破裂最常見(jiàn)B.可出現(xiàn)失血性休克C.可出現(xiàn)左肩部牽涉痛D.非手術(shù)治療適用于所有脾破裂患者E.手術(shù)治療多采用脾切除術(shù)答案：D答案分析：非手術(shù)治療適用于輕度脾破裂、生命體征平穩(wěn)、無(wú)腹腔內(nèi)其他臟器損傷等情況，并非適用于所有脾破裂患者，故D錯(cuò)誤。真性破裂最常見(jiàn)；脾破裂出血可導(dǎo)致失血性休克；血液刺激膈肌可出現(xiàn)左肩部牽涉痛；手術(shù)治療多采用脾切除術(shù)，A、B、C、E描述正確。11.患者男性，60歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)。術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其TNM分期為A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N1M0D.T4N0M0E.T4N1M0答案：C答案分析：腫瘤侵犯腸壁全層為T(mén)3，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以分期為T(mén)3N1M0，故答案為C。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為B。13.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，乳房?jī)?nèi)腫瘤直徑為2cm，其TNM分期為A.T1N0M0B.T2N0M0C.T1N1M0D.T2N1M0E.T3N0M0答案：A答案分析：腫瘤直徑≤2cm為T(mén)1，腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移為N0，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以分期為T(mén)1N0M0，故答案為A。14.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌，故答案為A。15.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.精索在疝囊后方B.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.多見(jiàn)于老年男性D.不易嵌頓E.經(jīng)直疝三角突出答案：A答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊后方，故A正確。疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；多見(jiàn)于兒童及青壯年；較易嵌頓；是經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，而非直疝三角，B、C、D、E錯(cuò)誤。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.情緒穩(wěn)定B.睡眠良好C.體重增加D.脈率<90次/分E.基礎(chǔ)代謝率>+30%答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)使患者情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，脈率<90次/分，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，而不是>+30%，故答案為E。17.患者男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有淡黃色液體滲出。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔內(nèi)感染C.吻合口漏D.腸梗阻E.肺部感染答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有淡黃色液體滲出，考慮吻合口漏。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部紅腫熱痛；腹腔內(nèi)感染一般無(wú)傷口滲出表現(xiàn)；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，故答案為C。18.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫B.下肢靜脈曲張C.下肢皮膚色素沉著D.下肢潰瘍E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢血液回流障礙，出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張、皮膚色素沉著，嚴(yán)重時(shí)可形成下肢潰瘍，故答案為E。19.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)E.絕對(duì)臥床休息答案：E答案分析：肝膿腫治療包括支持治療、應(yīng)用抗生素、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，必要時(shí)可行肝葉切除術(shù)。不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，故答案為E。20.患者女性，30歲，哺乳期，右乳房脹痛2天。查體：右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期，乳房脹痛、紅腫、壓痛、有硬結(jié)，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多無(wú)紅腫熱痛；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液，故答案為D。21.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列，最可能的診斷是A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)氣體和液體較多，腹部X線可見(jiàn)多個(gè)氣液平面呈階梯狀排列。高位腸梗阻氣液平面少；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；痙攣性腸梗阻X線多無(wú)典型氣液平面；絞窄性腸梗阻除氣液平面外還有腸管血運(yùn)障礙表現(xiàn)，故答案為B。22.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)A.多為單發(fā)B.邊界清C.生長(zhǎng)緩慢D.可引起甲亢E.惡變率高答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)、邊界清、生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)可引起甲亢，惡變率較低，并非惡變率高，故答案為E。23.患者男性，45歲，因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻可導(dǎo)致膽汁等無(wú)法正常進(jìn)入吻合口，出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體。吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物為食物和膽汁混合；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)，故答案為B。24.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.急性闌尾炎均需手術(shù)治療答案：E答案分析：部分急性單純性闌尾炎可先采用非手術(shù)治療，并非所有急性闌尾炎均需手術(shù)治療，故E錯(cuò)誤。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，A、B、C、D描述正確。25.患者女性，55歲，發(fā)現(xiàn)左乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月。查體：左乳房外上象限可觸及一3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶X線檢查提示腫塊內(nèi)有沙粒樣鈣化。最適宜的治療方法是A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳房局部切除術(shù)C.乳癌根治術(shù)D.乳癌改良根治術(shù)E.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)答案：D答案分析：患者乳腺癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，目前多采用乳癌改良根治術(shù)，既能切除腫瘤及清掃淋巴結(jié)，又對(duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)較小。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等；乳房局部切除術(shù)多用于良性病變；乳癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大；乳癌擴(kuò)大根治術(shù)目前較少應(yīng)用，故答案為D。26.肝外膽管結(jié)石的主要癥狀是A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.以上都是E.消化不良答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石可引起膽管梗阻和感染，出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等癥狀，也可伴有消化不良等表現(xiàn)，故答案為D。27.關(guān)于胰腺損傷的描述，錯(cuò)誤的是A.多由鈍性暴力所致B.可出現(xiàn)上腹部疼痛C.血清淀粉酶可升高D.診斷主要依靠CT檢查E.均需手術(shù)治療答案：E答案分析：部分輕度胰腺損傷，生命體征平穩(wěn)，無(wú)合并其他臟器損傷等情況下可先保守治療，并非均需手術(shù)治療，故E錯(cuò)誤。胰腺損傷多由鈍性暴力引起；可出現(xiàn)上腹部疼痛；血清淀粉酶可升高；診斷主要依靠CT檢查，A、B、C、D描述正確。28.患者男性，65歲，因腹股溝疝行修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴陰囊部腫脹、疼痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.切口感染答案：A答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊部腫脹、疼痛，考慮陰囊血腫，是手術(shù)中滲血積聚在陰囊所致。陰囊水腫一般無(wú)明顯疼痛；睪丸炎、附睪炎多有發(fā)熱等全身癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口局部情況，故答案為A。29.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證A.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍惡變E.輕度潰瘍出血答案：E答案分析：輕度潰瘍出血可先采取保守治療，如禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物等，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍惡變均是手術(shù)治療指征，故答案為E。30.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢麻木D.下肢水腫E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：D答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如間歇性跛行、靜息痛、下肢麻木、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。下肢水腫不是其主要臨床表現(xiàn)，多與靜脈疾病等有關(guān)，故答案為D。31.患者男性，40歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.頸部血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀腺全切術(shù)易損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音和飲水；喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞等；氣管塌陷和頸部血腫壓迫主要影響呼吸，故答案為C。32.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)為良性病變B.直徑>1cm者惡變可能性大C.無(wú)癥狀者不需處理D.有癥狀者可考慮手術(shù)治療E.超聲檢查是主要診斷方法答案：C答案分析：膽囊息肉樣病變即使無(wú)癥狀，若息肉直徑>1cm、基底寬、合并膽囊結(jié)石等情況時(shí)也應(yīng)考慮手術(shù)治療，并非無(wú)癥狀就不需處理，故C錯(cuò)誤。多數(shù)為良性病變；直徑>1cm惡變可能性大；有癥狀者可手術(shù)；超聲是主要診斷方法，A、B、D、E描述正確。33.患者女性，35歲，因腸梗阻行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)，腸管已呈紫黑色，無(wú)蠕動(dòng)。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.復(fù)位腸管B.腸切除吻合術(shù)C.腸外置術(shù)D.短路手術(shù)E.單純減壓術(shù)答案：B答案分析：腸管已呈紫黑色、無(wú)蠕動(dòng)，提示腸管已壞死，應(yīng)行腸切除吻合術(shù)。復(fù)位腸管適用于腸管未壞死情況；腸外置術(shù)多用于病情嚴(yán)重不能耐受切除吻合者；短路手術(shù)用于無(wú)法切除的腸梗阻；單純減壓術(shù)不能解決腸壞死問(wèn)題，故答案為B。34.下列哪項(xiàng)不是胰腺癌的臨床表現(xiàn)A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦D.腹瀉E.低血糖答案：E答案分析：胰腺癌常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、黃疸、消瘦、腹瀉等，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖，故答案為E。35.患者男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后1周，患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的診斷是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后進(jìn)食后嘔吐食物、不含膽汁，考慮吻合口梗阻。輸入袢梗阻嘔吐膽汁樣液體；輸出袢梗阻嘔吐物含食物和膽汁；傾倒綜合征有心悸、出汗等表現(xiàn)；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)，故答案為A。36.關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.長(zhǎng)期臥床休息E.避免久站久坐答案：D答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張治療可穿彈力襪、行硬化劑注射、必要時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)避免久站久坐，但不需要長(zhǎng)期臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)有利于促進(jìn)血液循環(huán)，故答案為D。37.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部有壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔內(nèi)感染C.膽瘺D.腸梗阻E.肺部感染答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛反跳痛，考慮腹腔內(nèi)感染。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部情況；膽瘺一般有引流管引出膽汁樣液體；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐等；肺部感染有呼吸道癥狀，故答案為B。38.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前服用碘劑的目的是A.減少甲狀腺充血B.抑制甲狀腺素合成C.抑制甲狀腺素釋放D.以上都是E.降低基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：碘劑可減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素合成和釋放，從而使甲狀腺變小變硬，有利于手術(shù)操作，同時(shí)也可降低基礎(chǔ)代謝率，故答案為D。39.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)治療E.絕對(duì)不能使用止痛藥答案：E答案分析：在診斷明確的情況下，可適當(dāng)使用止痛藥緩解患者痛苦，并非絕對(duì)不能使用，故E錯(cuò)誤。急性化膿性腹膜炎治療包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)手術(shù)治療，A、B、C、D描述正確。40.患者男性，60歲，因結(jié)腸癌行手術(shù)治療。術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁肌層，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其TNM分期為A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0E.T1N1M0答案：B答案分析：腫瘤侵犯腸壁肌層為T(mén)2，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N0，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以分期為T(mén)2N0M0，故答案為B。41.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.多為單發(fā)B.生長(zhǎng)緩慢C.不會(huì)惡變D.增強(qiáng)CT有特征性表現(xiàn)E.均需手術(shù)治療答案：E答案分析：多數(shù)肝海綿狀血管瘤生長(zhǎng)緩慢、不會(huì)惡變，較小且無(wú)癥狀者可定期觀察，并非均需手術(shù)治療，故E錯(cuò)誤。多為單發(fā)；生長(zhǎng)緩慢；不會(huì)惡變；增強(qiáng)CT有特征性表現(xiàn)，A、B、C、D描述正確。42.患者女性，25歲，左乳房腫塊2年。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：A答案分析：患者年輕女性，乳房腫塊質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多為質(zhì)硬、邊界不清腫塊；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛，故答案為A。43.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，故答案為D。44.患者男性，55歲，因急性胰腺炎入院治療。治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，血肌酐升高。最可能的并發(fā)癥是A.急性腎衰竭B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肝衰竭E.胰性腦病答案：A答案分析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血肌酐升高，提示急性腎衰竭。心力衰竭有呼吸困難、心悸等表現(xiàn)；呼吸衰竭有呼吸急促等；肝衰竭有黃疸、肝功能異常等；胰性腦病有精神神經(jīng)癥狀，故答案為A。45.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出C.精索在疝囊前方D.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊E.容易嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出，精索在疝囊后方，疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊，不易嵌頓，故答案為D。46.患者女性，30歲，因甲狀腺腺瘤行手術(shù)治療。術(shù)后第1天，患者聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損