2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題第一部分單選題(30題)1、混合型高脂血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：A

【解析】對于混合型高脂血癥治療藥物的選擇，本題應(yīng)選A選項(xiàng)。他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇合成，可顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)也能在一定程度上降低甘油三酯水平，在治療混合型高脂血癥方面具有多方面優(yōu)勢，是臨床上治療混合型高脂血癥的首選藥物。B選項(xiàng)貝特類藥物，主要作用是降低甘油三酯水平，對降低膽固醇的作用相對較弱，通常用于以甘油三酯升高為主的血脂異常患者，并非混合型高脂血癥的首選。C選項(xiàng)煙酸類藥物，雖然能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但因不良反應(yīng)較多，如面部潮紅、肝功能損害等，在臨床上的應(yīng)用相對受限，不是首選治療藥物。D選項(xiàng)ω-3脂肪酸制劑，可降低甘油三酯水平，但一般作為輔助治療手段，單獨(dú)使用時(shí)對混合型高脂血癥的治療效果有限，不能作為首選。綜上，混合型高脂血癥首選的治療藥物是他汀類，答案選A。2、有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的病理特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌舒張，降低血壓。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者使用維拉帕米一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，因此該類患者可以選用維拉帕米，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是突觸后α?受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。哌唑嗪對雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者沒有明顯禁忌，故可以選用，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣為選擇性α?受體阻滯劑，作用機(jī)制與哌唑嗪類似，可通過阻斷α?受體，降低外周血管阻力而降壓。在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者中使用多沙唑嗪通常是可行的，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而收縮腎小球出球小動(dòng)脈，維持腎小球?yàn)V過率。使用卡托普利后，會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，可引發(fā)急性腎功能衰竭。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用卡托普利，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、常用抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用餐后服用吸收緩慢，可于早、晚餐前及睡前服用的是（）

A.瑞巴派特

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.吉法酯

D.替普瑞酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗消化性潰瘍藥的服用時(shí)間特點(diǎn)。選項(xiàng)A，瑞巴派特餐后服用吸收緩慢，所以可于早、晚餐前及睡前服用。選項(xiàng)B，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，一般是早餐前半小時(shí)服用，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑為前藥，經(jīng)小腸吸收后，在壁細(xì)胞分泌小管的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性，減少胃酸分泌。其最佳服用時(shí)間是早餐前半小時(shí)左右，并非題干描述的服用方式。選項(xiàng)C，吉法酯能保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，通常是每次0.8g，一日3次，飯后服用。選項(xiàng)D，替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，通常成人每日3粒，分3次飯后30分鐘內(nèi)口服。綜上所述，答案選A。4、服用柳氮磺吡啶的注意事項(xiàng)不正確的是

A.服用期間應(yīng)多飲水

B.必要時(shí)服用堿化尿液的藥物

C.禁用于對磺胺類藥物過敏者

D.服用期間應(yīng)避免飲水

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)柳氮磺吡啶的服用注意事項(xiàng)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：服用柳氮磺吡啶期間多飲水有助于藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用期間應(yīng)多飲水是正確的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：堿化尿液可以增加某些藥物及其代謝產(chǎn)物的溶解度，防止結(jié)晶形成，必要時(shí)服用堿化尿液的藥物有助于保障柳氮磺吡啶的安全使用，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：對磺胺類藥物過敏者使用柳氮磺吡啶可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，所以禁用于對磺胺類藥物過敏者是合理的注意事項(xiàng)。D選項(xiàng)：如前面A選項(xiàng)所述，服用柳氮磺吡啶期間需要多飲水來促進(jìn)藥物排泄等，而不是避免飲水，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。5、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點(diǎn)和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應(yīng)，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時(shí)間。因此，答案選D。6、以下抗流感的處方藥是

A.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

B.奧司他韋片劑(達(dá)菲)

C.含阿司匹林的復(fù)方制劑

D.對乙酰氨基酚片劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抗流感處方藥的了解。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方制劑通常用于減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，它并非專門用于抗流感的處方藥。選項(xiàng)B，奧司他韋片劑（達(dá)菲）是一種廣泛使用的抗流感病毒的處方藥，它能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，從而抑制流感病毒的釋放，減少病毒的傳播，對甲型和乙型流感都有較好的治療和預(yù)防作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，含阿司匹林的復(fù)方制劑主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等癥狀，但不是專門的抗流感處方藥。選項(xiàng)D，對乙酰氨基酚片劑是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并非專門針對流感病毒的處方藥。綜上，答案選B。7、中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合舒筋活絡(luò)酒的功效，分析哪種藥物與舒筋活絡(luò)酒合用可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療。其作用主要是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和鎮(zhèn)吐，與舒筋活絡(luò)酒合用一般不會(huì)加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：復(fù)方利血平復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，主要用于早期和中期高血壓病。其通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓的作用，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是血壓相關(guān)的生理功能，而非加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而舒筋活絡(luò)酒中含有酒精，酒精本身也有一定的中樞抑制作用。當(dāng)氯苯那敏與舒筋活絡(luò)酒合用時(shí)，二者的中樞抑制作用疊加，可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。它的作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是心臟功能，而非加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、患者,女,45歲,6個(gè)月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變更、二便失禁,在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個(gè)月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護(hù)士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物的不良反應(yīng)以及結(jié)合病例進(jìn)行藥物選擇的能力。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，再對比各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)來確定答案。題干信息分析患者在抗癲癇治療過程中，因服用西咪替丁后出現(xiàn)了脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等癥狀。同時(shí)患者曾各地求醫(yī)服用多種藥物，但具體品種不詳。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)地西泮：地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，其常見不良反應(yīng)多為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)卡馬西平：卡馬西平常見的不良反應(yīng)有視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，也可能影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少等，但通常不會(huì)引起脫發(fā)、體重增加和典型的胃腸道功能紊亂表現(xiàn)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)丙戊酸鈉：丙戊酸鈉常見的不良反應(yīng)包括脫發(fā)、體重增加，同時(shí)也會(huì)對胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)胃腸道功能紊亂等情況，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相吻合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥的不良反應(yīng)主要是鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈、乏力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，還可能有耐受性和依賴性等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、適應(yīng)證

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的“×××”（商品名）是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

C.這種藥能報(bào)銷嗎

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：A

【解析】該題主要考查對“適應(yīng)證”概念的理解?！斑m應(yīng)證”指藥物、治療方法等所適用的疾病或癥狀范圍。選項(xiàng)A詢問“這藥能治我這種病嗎”，直接涉及藥物對特定疾病的治療適用性，這與適應(yīng)證的概念緊密相關(guān)，即判斷藥物是否適用于自身所患疾病。選項(xiàng)B關(guān)注的是商品名與通用名的對應(yīng)關(guān)系，并非藥物的適應(yīng)證；選項(xiàng)C探討的是藥物能否報(bào)銷的問題，與適應(yīng)證無關(guān)；選項(xiàng)D關(guān)心的是漏服藥物后的處理辦法，也和適應(yīng)證沒有聯(lián)系。所以正確答案是A。10、藥物對妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于X級(jí)的是

A.奧美拉唑

B.甲氨蝶呤

C.鏈霉素

D.阿卡波糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中X級(jí)藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：奧美拉唑?qū)儆贑級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中證明藥物有副作用（致畸或胚胎死亡等），但并未在人類研究中得到證實(shí)；或無動(dòng)物及人體研究的有關(guān)資料。所以奧美拉唑不符合X級(jí)藥物的要求。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤屬于X級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對胎兒的危害有明確證據(jù)，已證實(shí)對人胎兒有嚴(yán)重危害，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。甲氨蝶呤是一種化療藥物，會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重危害，因此屬于X級(jí)藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：鏈霉素屬于D級(jí)藥物。D級(jí)藥物是指有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益（例如用該藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾?。?。所以鏈霉素不屬于X級(jí)藥物。選項(xiàng)D：阿卡波糖屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中未顯示對胎兒的危害，但無孕婦的對照組；或?qū)?dòng)物繁殖性研究顯示有副作用，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副作用（并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù)）。所以阿卡波糖也不屬于X級(jí)藥物。綜上，答案選B。11、患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：BMl28.3kg／m2，餐前血糖7.8mmol／L，餐后血糖13.6mmol／L，糖化血紅蛋白7.9％，血清C肽0.2μg／L，三酰甘油2.8mmol／L。建議服用

A.格列吡嗪

B.吡格列酮

C.二甲雙胍

D.格列本脲

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及體征，結(jié)合各藥物的適用情況來分析答案。題干信息分析-患者為59歲男性，存在多尿、下肢浮腫癥狀。-身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）28.3kg／m2，提示超重（BMI正常范圍為18.5-23.9kg/m2，24-27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖）。-餐前血糖7.8mmol／L高于正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），餐后血糖13.6mmol／L也高于正常餐后2小時(shí)血糖（＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.9％高于正常范圍（4%-6%），表明患者存在血糖控制不佳的情況，可診斷為糖尿病。-血清C肽0.2μg／L，反映胰島β細(xì)胞的分泌功能，該指標(biāo)可能提示胰島功能有所受損。-三酰甘油2.8mmol／L高于正常范圍（0.56-1.7mmol/L），存在血脂異常。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)格列吡嗪：屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。適用于胰島β細(xì)胞有一定功能的2型糖尿病患者，但該類藥物可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，對于本已超重的患者不太適宜。B選項(xiàng)吡格列酮：為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增加靶組織對胰島素作用的敏感性。然而這類藥物可能會(huì)引起水鈉潴留，加重下肢浮腫，該患者已有下肢浮腫癥狀，故不適用。C選項(xiàng)二甲雙胍：是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能改善胰島素抵抗，同時(shí)有一定的減重作用，對于該超重且血糖控制不佳的患者較為合適。此外，二甲雙胍對血脂也有一定的改善作用，有助于降低三酰甘油水平，符合患者情況，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)格列本脲：同樣是磺脲類降糖藥，作用機(jī)制與格列吡嗪類似，也可能導(dǎo)致體重增加，對于超重患者不是最佳選擇。綜上，答案選C。12、需密閉，控制溫度，保存中不能受潮的藥品

A.低精蛋白胰島素注射劑

B.脂肪乳

C.利福平片

D.胰酶片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品的保存條件。選項(xiàng)A：低精蛋白胰島素注射劑低精蛋白胰島素注射劑通常需要冷藏保存，一般是2-8℃，以保持其生物活性，但并不強(qiáng)調(diào)密閉、防潮等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：脂肪乳脂肪乳一般在常溫下保存即可，對溫度有一定要求但主要是避免過熱或過冷，重點(diǎn)不在于密閉和防潮，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：利福平片利福平片雖然也有一定的保存要求，但主要是遮光、密封保存，并不特別強(qiáng)調(diào)不能受潮等，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胰酶片胰酶片是一種蛋白質(zhì)類藥物，蛋白質(zhì)在潮濕環(huán)境下容易變性，且受潮可能導(dǎo)致酶的活性降低，影響藥效。同時(shí)，密閉、控制溫度可以減少外界因素對藥物的影響，防止藥物變質(zhì)。因此，胰酶片需密閉，控制溫度，保存中不能受潮，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。13、下列關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒表現(xiàn)不正確的是

A.激惹、躁動(dòng)

B.嗜睡、昏迷

C.心律減慢

D.血壓升高或下降

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥中毒的表現(xiàn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)激惹、躁動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A是正確的中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)B嗜睡、昏迷也是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的常見癥狀之一。藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者嗜睡甚至昏迷，所以選項(xiàng)B也屬于中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)C三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，心臟方面主要表現(xiàn)為心律失常，常表現(xiàn)為心律加快而非減慢。因此選項(xiàng)C表述不正確。選項(xiàng)D三環(huán)類抗抑郁藥作用于心血管系統(tǒng)，可影響血管的收縮和舒張功能，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高或下降，所以選項(xiàng)D是可能出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)。綜上，答案選C。14、用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是（）。

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：B

【解析】這道題考查的是用于治療鉛中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，氟馬西尼是苯二氮?類藥物過量的特效解毒藥，主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，并非治療鉛中毒的解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，青霉胺是一種重金屬解毒藥，它可以與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，能夠用于治療鉛中毒，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙酰胺主要用于有機(jī)氟農(nóng)藥中毒的解毒，它能競爭性地與乙酰胺酶結(jié)合，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，并非針對鉛中毒，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量、急性乙醇中毒等的解救，對鉛中毒無解毒作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。15、頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變，提示可能有

A.腦血管意外

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.動(dòng)脈瘤

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同疾病出現(xiàn)頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變癥狀的判斷。對各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：腦血管意外腦血管意外主要包括腦出血、腦梗死等。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，一般會(huì)伴有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但一側(cè)瞳孔改變并非其典型癥狀。腦梗死通常起病較急，癥狀多為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，較少出現(xiàn)頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：腦腫瘤腦腫瘤是顱內(nèi)的占位性病變，隨著腫瘤的生長，會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。然而，一側(cè)瞳孔改變不是腦腫瘤的常見或特征性表現(xiàn)，腦腫瘤導(dǎo)致的癥狀多為慢性進(jìn)行性加重，與題干中該特征性表現(xiàn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：腦膜炎腦膜炎是軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，常由細(xì)菌、病毒等感染引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，通常不會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔改變這一特異性癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，血液會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜，引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。同時(shí)，動(dòng)脈瘤可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致一側(cè)瞳孔改變，這與題干中頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變的癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、為防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收，應(yīng)用1％氯化鈉溶液洗胃應(yīng)該避免的是

A.溶液事先加熱

B.減小注入壓力

C.最多不超過500ml

D.多次反復(fù)進(jìn)行沖洗

【答案】：A

【解析】本題主要考查使用1％氯化鈉溶液洗胃時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：若將溶液事先加熱，會(huì)使胃內(nèi)溫度升高，進(jìn)而導(dǎo)致血管擴(kuò)張。而血管擴(kuò)張會(huì)促進(jìn)毒物的吸收，加重中毒情況。所以為防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收，應(yīng)避免將溶液事先加熱，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：減小注入壓力，可以避免因壓力過大對胃黏膜造成損傷，但這與防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：每次洗胃時(shí)，注入洗胃液最多不超過500ml，主要目的是防止胃內(nèi)壓力過高引起胃穿孔等并發(fā)癥，并非為了防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：多次反復(fù)進(jìn)行沖洗是為了更徹底地清除胃內(nèi)毒物，使洗胃效果更好，與防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收沒有直接關(guān)系，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是A。17、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對特定病癥情況的藥物選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。這種情況通常需考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，治療上常需使用抗凝藥物。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用，常用于急性血栓形成等情況的抗凝治療，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防和治療血栓有一定應(yīng)用，但本題答案并非此選項(xiàng)。-選項(xiàng)B：華法林是香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，在臨床上廣泛用于長期抗凝治療，但本題不選該藥物。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病等，對于本題中主要考慮的靜脈血栓情況并非首選，而本題答案就是該選項(xiàng)?？赡鼙绢}出題意圖并非針對常規(guī)的靜脈血栓抗凝治療思路，而是從其他特殊角度考慮，但僅從所給題干常規(guī)分析，該答案存在一定特殊性。-選項(xiàng)D：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子Xa的活性，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的靜脈血栓形成等，是此類情況常用的抗凝藥物，但本題未選擇該藥物。綜上所述，本題答案選C。18、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應(yīng)證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。19、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)的說法,錯(cuò)誤的是()

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)口服阿侖膦酸鈉的使用注意事項(xiàng)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這是正確的使用注意事項(xiàng)。因?yàn)楸３至⑽换蜃豢杀苊馑幬餃羰彻?，減少對食管的刺激和損傷，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽。同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對身體造成更大的損害，所以臨床上通常避免這種情況，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白水送服，且服藥后至少30分鐘內(nèi)避免躺臥，不可隨餐服用。隨餐服用會(huì)使藥物與食物中的鈣等物質(zhì)結(jié)合，影響藥物吸收，同時(shí)也無法有效減少胃腸道刺激，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)之一，由于藥物可能會(huì)刺激食管黏膜，從而引發(fā)食管炎等問題，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。20、枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是

A.腹痛

B.神經(jīng)毒性

C.皮炎

D.性功能減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，腹痛一般不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應(yīng)。雖然在藥物使用過程中可能會(huì)有胃腸道不適等情況，但腹痛并非其特征性的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，神經(jīng)毒性是枸櫞酸鉍鉀較為突出的不良反應(yīng)表現(xiàn)。長期或過量服用枸櫞酸鉍鉀，鉍劑會(huì)在體內(nèi)蓄積，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)毒性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，皮炎通常不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應(yīng)。盡管藥物可能有過敏等情況導(dǎo)致皮膚癥狀，但一般不是其主要的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)D，性功能減退和枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，它并不是該藥物常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選B。21、下列藥品中易發(fā)生水解反應(yīng)的是

A.腎上腺素

B.維生素

C.頭孢氨芐

D.鹽酸氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對易發(fā)生水解反應(yīng)藥品的判斷。選項(xiàng)A：腎上腺素腎上腺素分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基等官能團(tuán)，其主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，而非水解反應(yīng)，所以腎上腺素通常不是因?yàn)樗舛l(fā)生化學(xué)變化，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素包含多種類型，題干未明確是哪種維生素。不同類型的維生素其性質(zhì)和主要反應(yīng)類型差異較大，但整體而言，一般不是典型的易發(fā)生水解反應(yīng)的藥品類別，故B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，該環(huán)是一個(gè)四元環(huán)，具有較大的環(huán)張力，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到親核試劑或親電試劑的進(jìn)攻而發(fā)生水解反應(yīng)，使藥物失去活性，所以頭孢氨芐易發(fā)生水解反應(yīng)，故C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鹽酸氯丙嗪鹽酸氯丙嗪分子結(jié)構(gòu)中主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，分子中的吩噻嗪環(huán)易被氧化生成醌式化合物等，而不是水解反應(yīng)，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。22、(毒物及藥物中毒解救)，烯丙嗎啡用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查烯丙嗎啡的解毒用途。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水銀中毒一般采用二巰丙醇、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行解救，烯丙嗎啡對水銀中毒并無解救作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：烯丙嗎啡具有拮抗嗎啡的作用，可用于解救嗎啡中毒，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒常用的解救藥物是阿托品、解磷定等，烯丙嗎啡不能用于解救有機(jī)磷中毒，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氰化物中毒通常使用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物解毒，烯丙嗎啡無法解救氰化物中毒，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。23、1g葡萄糖可提供機(jī)體的能量是

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查1g葡萄糖可為機(jī)體提供的能量數(shù)值。在營養(yǎng)學(xué)中，每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化分解可產(chǎn)生約4kcal的能量。因此，1g葡萄糖可提供機(jī)體的能量是4kcal，答案選D。24、患者到藥店購買"撲爾敏片"，藥師應(yīng)給予()

A.氯苯那敏片

B.阿昔洛韋片

C.更昔洛韋片

D.奧司他韋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品通用名與商品名的對應(yīng)關(guān)系?！皳錉柮羝笔巧唐访?，其通用名為氯苯那敏片，所以患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予氯苯那敏片。而阿昔洛韋片、更昔洛韋片、奧司他韋片都與“撲爾敏片”所指藥物不同，B、C、D選項(xiàng)不符合要求。因此，本題正確答案選A。25、調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度，歸屬于

A.產(chǎn)品缺陷

B.管理缺失

C.操作失誤

D.患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對調(diào)劑工作中出現(xiàn)問題所屬類型的判斷。選項(xiàng)A分析產(chǎn)品缺陷通常指產(chǎn)品本身在設(shè)計(jì)、制造等環(huán)節(jié)存在質(zhì)量問題或不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等情況，而調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度并非產(chǎn)品自身的問題，所以該問題不歸屬于產(chǎn)品缺陷，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析管理缺失指在組織的管理過程中，在制度執(zhí)行、監(jiān)督等方面存在漏洞或不足。調(diào)劑工作的雙人核對制度是保障工作準(zhǔn)確性和安全性的重要管理規(guī)定，未執(zhí)行該制度明顯反映出在管理上存在漏洞，沒有確保制度得到有效落實(shí)，因此屬于管理缺失的范疇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析操作失誤一般是指在具體操作過程中，由于操作人員的疏忽、技能不足等原因?qū)е虏僮鞒霈F(xiàn)偏差等情況。題干強(qiáng)調(diào)的是制度未執(zhí)行，重點(diǎn)在于管理層面，而非單純的操作環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)描述的是患者的經(jīng)濟(jì)狀況，與調(diào)劑工作未執(zhí)行雙人核對制度這一管理和操作方面的問題沒有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、代表乙型肝炎病毒e抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對乙型肝炎病毒相關(guān)抗原、抗體英文縮寫的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：HBcAb是乙型肝炎核心抗體，它是機(jī)體受到乙型肝炎核心抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，并非代表乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：HBeAb是乙型肝炎e抗體，是人體感染乙肝病毒后，繼乙肝e抗原之后產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，也不是乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：HBsAb是乙型肝炎表面抗體，為機(jī)體受乙肝表面抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，具有保護(hù)作用，同樣不是乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HBeAg即乙型肝炎病毒e抗原，它是乙肝病毒內(nèi)核中的一種結(jié)構(gòu)蛋白，其陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。27、表現(xiàn)為"牛肉樣舌"的疾病為

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.淋巴瘤

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A，以下為本題各選項(xiàng)的分析：-選項(xiàng)A：巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。其特征性的臨床表現(xiàn)之一就是舌乳頭萎縮，舌面光滑呈“牛肉樣舌”，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征等，一般不會(huì)出現(xiàn)“牛肉樣舌”的表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀，通常不會(huì)有“牛肉樣舌”的特征性體征，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，典型表現(xiàn)為缺鐵引起的缺鐵性吞咽困難、異食癖等，而“牛肉樣舌”并非其典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。28、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時(shí)間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間及低血糖處理措施等相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。因?yàn)槟c溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，餐前半小時(shí)服用可使藥物快速通過胃進(jìn)入腸道崩解吸收，發(fā)揮藥效；若餐后服用，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，可能會(huì)影響藥效，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瑞格列奈片是一種促胰島素分泌劑，應(yīng)在餐前服用。在進(jìn)餐時(shí)服藥，能在進(jìn)食后血糖升高時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，從而有效降低餐后血糖，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣片主要作用是降低血脂，尤其是降低膽固醇。它不受食物和時(shí)間的限制，可在一天中任何固定時(shí)間給藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：瑞格列奈片等藥物在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等，以快速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，答案選A。29、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及患者的病癥來分析選擇合適的藥物。題干分析患者為60歲男性，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，因此需要選擇既能有效降低血壓，又對血尿酸水平無不良影響甚至有降低血尿酸作用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、舒張血管，從而發(fā)揮降壓作用。但它對尿酸代謝沒有明顯影響，不能解決患者高尿酸血癥的問題，所以不是首選藥物。B選項(xiàng)：氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥。它不僅可以選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，還有獨(dú)特的促進(jìn)尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，對于高血壓伴高尿酸血癥的患者非常適用，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。然而，螺內(nèi)酯可能會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸升高，不利于患者高尿酸血癥的控制，因此不是合適的選擇。D選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，主要通過抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，進(jìn)而降低血壓。但它可能會(huì)影響糖、脂代謝，還可能升高血尿酸水平，對高尿酸血癥患者不利，所以也不是首選藥物。綜上，答案選B。30、鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的掌握。選項(xiàng)A，1HS/11H2S2并非鞏固期隔日用藥、初治短程化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，2S（E）HR2/4HR是初治涂陽肺結(jié)核的另一種常用化療方案，但它不是鞏固期隔日用藥的方案，不符合本題題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，2HSP（E）/10HP（E）也不是鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，2S（E）HR2/4H3R3中，前2個(gè)月為強(qiáng)化期，使用鏈霉素（S）或乙胺丁醇（E）、異煙肼（H）、利福平（R），后4個(gè)月為鞏固期，采用隔日用藥，使用異煙肼和利福平，符合鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的特點(diǎn)，所以答案選D。第二部分多選題(20題)1、口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括（）

A.多發(fā)生于口腔非角化區(qū)

B.直徑多為1～3cm

C.潰瘍周圍有紅暈

D.局部有燒灼樣疼痛

【答案】：ACD

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)，如唇、頰、舌黏膜等部位，這些區(qū)域的黏膜較為脆弱，容易受到各種因素的刺激而引發(fā)潰瘍。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口腔潰瘍直徑通常較小，一般為2-5mm，而不是1-3cm。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：口腔潰瘍發(fā)作時(shí)，潰瘍周圍常出現(xiàn)紅暈，這是機(jī)體對局部炎癥的一種反應(yīng)。所以，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：口腔潰瘍患者局部會(huì)有明顯的燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食辛辣、刺激性食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，這也是口腔潰瘍患者常見的癥狀之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"2、用于治療腹瀉的雙歧三聯(lián)活菌膠囊的主要活性成分是

A.腸球菌

B.酵母菌

C.腸桿菌

D.雙歧桿菌

【答案】：AD

【解析】雙歧三聯(lián)活菌膠囊是用于治療腹瀉的藥物，其主要活性成分為雙歧桿菌和腸球菌。雙歧桿菌是腸道有益菌，在人體腸道中定植后，可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，抑制有害菌的生長繁殖，增強(qiáng)腸道屏障功能，從而對腹瀉等腸道疾病起到治療和預(yù)防作用。腸球菌同樣也是腸道正常菌群的一部分，有助于維持腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面發(fā)揮重要作用。而酵母菌主要用于發(fā)酵等過程，并非雙歧三聯(lián)活菌膠囊的活性成分；腸桿菌中部分類型是致病菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道感染等問題，也不是該膠囊的主要活性成分。所以本題答案選AD。3、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落

B.多食、消瘦、畏熱、易激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，而是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，會(huì)影響身體的代謝和各個(gè)器官功能，進(jìn)而出現(xiàn)上述癥狀。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝加快，出現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、易激動(dòng)等高代謝癥候群。因?yàn)榧谞钕偌に啬艽龠M(jìn)物質(zhì)氧化分解，增加產(chǎn)熱，使患者出現(xiàn)怕熱多汗癥狀；同時(shí)加速體內(nèi)能量消耗，導(dǎo)致患者雖多食但仍消瘦；還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使患者容易激動(dòng)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也會(huì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。當(dāng)甲狀腺激素水平過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，表現(xiàn)出心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟興奮性增加，心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。甲狀腺激素過多刺激交感神經(jīng)興奮，可引起眼球后組織增生、水腫，導(dǎo)致突眼；同時(shí)，甲狀腺本身在甲狀腺激素合成和分泌增加的過程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫大。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"5、循證醫(yī)學(xué)的三要素為

A.最佳證據(jù)

B.對照試驗(yàn)

C.臨床經(jīng)驗(yàn)

D.患者選擇

【答案】：ACD

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)的三要素相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)、臨床醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的價(jià)值觀和意愿這三方面因素相結(jié)合，制定出最佳的醫(yī)療決策。選項(xiàng)A“最佳證據(jù)”是循證醫(yī)學(xué)的重要要素之一，循證醫(yī)學(xué)需要依靠科學(xué)研究得出的最佳證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“對照試驗(yàn)”是一種研究方法，而并非循證醫(yī)學(xué)的要素，循證醫(yī)學(xué)是綜合多方面因素進(jìn)行決策，并非對照試驗(yàn)本身，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“臨床經(jīng)驗(yàn)”體現(xiàn)了臨床醫(yī)生在長期醫(yī)療實(shí)踐中積累的知識(shí)和技能，對于疾病的診斷、治療等方面起著重要作用，是循證醫(yī)學(xué)三要素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“患者選擇”即患者的價(jià)值觀和意愿，在醫(yī)療決策中應(yīng)充分考慮患者的期望、偏好等，尊重患者的選擇，這也是循證醫(yī)學(xué)的要素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，循證醫(yī)學(xué)的三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者選擇，答案選ACD。"6、PDE一5抑制劑的主要不良反應(yīng)有

A.體位性低血壓

B.視覺功能異常，他達(dá)拉非除外

C.防止性傳播疾病

D.影響生殖功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。對選項(xiàng)A的分析PDE-5抑制劑可引起血管擴(kuò)張，當(dāng)人體姿勢改變時(shí)，可能導(dǎo)致血壓快速下降，從而引發(fā)體位性低血壓，所以體位性低血壓是PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。對選項(xiàng)B的分析部分PDE-5抑制劑會(huì)引起視覺功能異常，但他達(dá)拉非除外，這是其不良反應(yīng)的一個(gè)特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析PDE-5抑制劑主要用于治療勃起功能障礙等相關(guān)疾病，并不具備防止性傳播疾病的作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析目前研究表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)影響生殖功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"7、下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是

A.氯霉素

B.氯氮平

C.異煙肼

D.甲硫氧嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，從而抑制骨髓造血功能，是引起粒細(xì)胞減少癥的常見藥物之一。因此，氯霉素可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氯氮平為抗精神病藥，其常見不良反應(yīng)之一就是可引起粒細(xì)胞減少或缺乏，嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥可能會(huì)導(dǎo)致感染等嚴(yán)重后果。所以，氯氮平可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中就包括血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。故異煙肼可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，在使用期間可能會(huì)影響骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞減少癥。所以，甲硫氧嘧啶可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，本題答案選ABCD。"8、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為（）

A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B.很少引起鎮(zhèn)靜作用

C.不損害精神運(yùn)動(dòng)功能

D.對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）可以增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善患者的情緒狀態(tài)，具有抗抑郁的作用。同時(shí)，它對于焦慮癥狀也有一定的緩解效果，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比，SSRI很少引起鎮(zhèn)靜作用。傳統(tǒng)藥物可能會(huì)使患者出現(xiàn)嗜睡、困倦等明顯的鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，而SSRI在這方面的不良反應(yīng)相對較少，故B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)SSRI一般不會(huì)損害精神運(yùn)動(dòng)功能。服用后患者通常不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍等影響精神運(yùn)動(dòng)功能的情況，能夠在一定程度上保證患者的日常生活和工作能力，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)SSRI對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小。傳統(tǒng)的一些抗抑郁藥物可能會(huì)對心血管系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，如引起心律失常、體位性低血壓等，但SSRI在這方面的安全性相對較高，所以D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"9、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點(diǎn)及飲食建議，對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會(huì)抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時(shí)服用，可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)功能，使腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補(bǔ)充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"10、局部給藥治療過敏性鼻炎的處方藥有

A.麻黃堿滴鼻劑

B.羥甲唑啉鼻噴霧劑

C.布地奈德鼻噴霧劑

D.復(fù)方萘甲唑啉鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的性質(zhì)和適用情況來逐一分析各選項(xiàng)，判斷其是否為治療過敏性鼻炎的局部給藥處方藥。選項(xiàng)A麻黃堿滴鼻劑主要用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，它并非專門治療過敏性鼻炎的藥物。并且，麻黃堿滴鼻劑不屬于處方藥范疇，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B羥甲唑啉鼻噴霧劑是一種血管收縮劑，常用于減輕急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻充血癥狀，但它通常為非處方藥，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏作用，能夠有效減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，是治療過敏性鼻炎的常用藥物。同時(shí)，該藥物屬于處方藥，需要憑借醫(yī)生的處方才能購買和使用，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D復(fù)方萘甲唑啉鼻噴霧劑同樣是血管收縮劑，用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，且通常為非處方藥，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，本題的正確答案是C。"11、患者用藥咨詢中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況有()。

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、雙磷酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）者

C.病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師雙簽字）；處方中用法用量與說明書不一致時(shí)

D.患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)（如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供用藥咨詢的情況。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品，或者合并用藥較多時(shí)，藥物相互作用的可能性增加，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。藥師主動(dòng)提供咨詢，能夠幫助患者了解藥物成分，避免重復(fù)用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：麻醉藥品和精神藥品具有成癮性、依賴性等特殊管理要求，使用不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果；特殊藥物如抗生素、抗真菌藥、雙磷酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等，其藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)等方面較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)咨詢可以確?；颊哒_使用這些藥物，提高治療效果，減少潛在的不良反應(yīng)。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量（需醫(yī)師雙簽字），或者處方中用法用量與說明書不一致時(shí)，這種情況可能會(huì)使患者對用藥產(chǎn)生疑惑，并且超劑量用藥和特殊用法可能增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥師主動(dòng)為患者進(jìn)行說明和解釋，能讓患者理解用藥的合理性和必要性，提高患者的用藥依從性。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)影響藥物療效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。藥師在發(fā)現(xiàn)明顯配伍禁忌時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛發(fā)生，同時(shí)也應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢，告知患者相關(guān)情況及處理措施，保障患者用藥安全。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的情況，本題答案為ABCD。"12、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)激素治療時(shí)，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應(yīng)證且不存在禁忌證的情況下，才能進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，否則可能會(huì)給患者帶來不良后果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個(gè)體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：絕經(jīng)激素治療應(yīng)首先選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和具體情況進(jìn)行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對于有子宮的婦女，為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"13、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會(huì)使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會(huì)減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競爭與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"14、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為（）

A.遠(yuǎn)記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)：抑郁癥患者通常表現(xiàn)為近記憶力下降，而非遠(yuǎn)記憶力下降。遠(yuǎn)記憶力指的是對過去很久發(fā)生事件的記憶，近記憶力則是對近期發(fā)生事件的記憶。在抑郁癥患者中，近記憶相關(guān)的腦區(qū)如海馬體等功能可能受到影響，導(dǎo)致近記憶力減退。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抑郁癥患者常出現(xiàn)注意力難以集中的情況，也就是存在注意力障礙。他們可能在工作、學(xué)習(xí)或日?；顒?dòng)中難以專注于一件事情，容易被外界因素分散注意力，這是抑郁癥認(rèn)知功能損害的常見表現(xiàn)之一。因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抽象思維能力是指人們在認(rèn)識(shí)活動(dòng)中運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式，對客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行間接的、概括的反映過程。抑郁癥患者往往思維遲緩，難以進(jìn)行復(fù)雜的抽象思考和分析，抽象思維能力變差。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)警覺性增高的表現(xiàn)。他們對外界環(huán)境過度敏感，容易受到驚嚇，總是處于一種緊張、不安的狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)或威脅。這種警覺性的異常增高也是抑郁癥認(rèn)知功能及情緒調(diào)節(jié)方面受到損害的體現(xiàn)。故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"15、嬰幼兒發(fā)熱、需要退熱可選用阿苯片。阿苯片的組方藥物有

A.阿片

B.氯苯那敏

C.苯巴比妥

D.阿司匹林

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿苯片的組方藥物。阿苯片是用于嬰幼兒退熱的藥物，其組方藥物為苯巴比妥和阿司匹林。選項(xiàng)A，阿片并非阿苯片的組方藥物，阿片是一種具有成癮性的麻醉藥品，與阿苯片的成分無關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯苯那敏也不是阿苯片的組方成分，氯苯那敏常用于抗過敏，如緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并非阿苯片的組成部分，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，苯巴比妥是阿苯片的組方藥物之一，它具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，在阿苯片中發(fā)揮一定功效，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿司匹林同樣是阿苯片的組方藥物，它具有解熱、鎮(zhèn)痛等作用，是嬰幼兒退熱時(shí)阿苯片發(fā)揮退熱功效的關(guān)鍵成分之一，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"16、一藥品包裝上包裝數(shù)量標(biāo)示為25mg×1