浙江門診管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)浙江門診管理，規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于浙江省行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診管理活動(dòng)。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的門診醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開展門診診療活動(dòng)。3.規(guī)范管理原則：建立健全門診管理制度，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)質(zhì)量控制。4.安全第一原則：強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，確保患者在門診診療過程中的安全。二、門診設(shè)置與布局（一）設(shè)置要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)人口、地理環(huán)境等因素，合理規(guī)劃門診科室設(shè)置。2.門診科室設(shè)置應(yīng)滿足患者基本醫(yī)療需求，具備相應(yīng)的診療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。3.重點(diǎn)?？崎T診應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，配備先進(jìn)的診療設(shè)備和高水平的專業(yè)技術(shù)人員。（二）布局要求1.門診區(qū)域應(yīng)布局合理，流程便捷，標(biāo)識(shí)清晰。2.候診區(qū)應(yīng)寬敞明亮，舒適安靜，配備必要的候診設(shè)施。3.診療區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，光線充足，符合衛(wèi)生學(xué)要求。4.醫(yī)技檢查科室應(yīng)與門診診療科室相鄰，方便患者檢查。三、門診人員管理（一）人員資質(zhì)1.門診醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。2.護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作。3.醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)考核合格后上崗。（二）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織門診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、技能操作等方面。3.鼓勵(lì)門診人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。（三）人員考核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門診人員考核制度，定期對(duì)門診人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果應(yīng)作為人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。3.對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行離崗培訓(xùn)或調(diào)整崗位。四、門診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）診療規(guī)范1.門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，合理開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，規(guī)范書寫病歷。2.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。3.醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（二）醫(yī)療安全1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高門診人員的醫(yī)療安全意識(shí)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度等。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)門診診療過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警，采取有效的防范措施。（三）醫(yī)療質(zhì)量控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門診醫(yī)療質(zhì)量控制組織，定期對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。2.制定門診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如門診診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、差錯(cuò)事故發(fā)生率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，應(yīng)及時(shí)采取整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。五、門診藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，建立健全藥品管理制度。2.規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。3.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，確保醫(yī)療器械使用安全有效。3.定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械正常運(yùn)行。六、門診信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的門診信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診掛號(hào)、就診、收費(fèi)、檢查檢驗(yàn)、病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸、分析、統(tǒng)計(jì)等功能，為門診管理提供決策支持。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，保障患者信息安全。（二）信息共享與互聯(lián)互通1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極推進(jìn)門診信息與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的共享與互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的實(shí)時(shí)傳遞和共享。2.加強(qiáng)與醫(yī)保部門、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的信息共享與互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)結(jié)算和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。（三）信息利用與管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用門診信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和挖掘，為門診管理提供決策支持。2.定期對(duì)門診信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化，提高系統(tǒng)的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。七、門診患者管理（一）患者就診流程1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定規(guī)范、便捷的門診患者就診流程，明確各環(huán)節(jié)的服務(wù)內(nèi)容和要求。2.優(yōu)化掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)的流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。3.提供多種掛號(hào)方式，如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、電話掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)等，方便患者就診。（二）患者投訴處理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全患者投訴處理機(jī)制，設(shè)立專門的投訴受理部門或崗位。2.及時(shí)受理患者投訴，認(rèn)真調(diào)查處理，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)。3.對(duì)患者投訴反映的問題，應(yīng)及時(shí)采取整改措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（三）患者隱私保護(hù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)。2.門診人員在診療過程中應(yīng)尊重患者隱私，保護(hù)患者個(gè)人信息不被泄露。3.采取必要的技術(shù)措施和管理措施，確?；颊唠[私安全。八、門診財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為。2.建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。3.定期對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正收費(fèi)問題。（二）醫(yī)保管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，加強(qiáng)醫(yī)保管理。2.規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷流程，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無誤。3.加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾?，防止醫(yī)保基金浪費(fèi)和流失。（三）財(cái)務(wù)核算與分析1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全門診財(cái)務(wù)核算制度，準(zhǔn)確核算門診收入、成本、利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)。2.定期對(duì)門診財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，為門診管理提供決策支持。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，合理控制門診費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益。九、門診感染管理（一）感染防控措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全門診感染管理制度，加強(qiáng)感染防控措施。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)診療環(huán)境、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（二）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。2.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等環(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，確保醫(yī)療廢物安全。（三）感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門診感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)門診