執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題庫(kù)講解第一部分單選題(30題)1、通過(guò)阻斷β受體，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制及特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力等，并非通過(guò)阻斷β受體，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用的非苷類藥物。-選項(xiàng)B：洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類藥物，主要作用為加強(qiáng)心肌收縮力等，不符合題干中所描述的藥物特征。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而發(fā)揮正性肌力和舒張血管作用，但它不具有阻斷β受體的作用。-選項(xiàng)D：卡維地洛是一種非選擇性的β受體阻滯劑，同時(shí)具有血管擴(kuò)張作用，且為非苷類藥物，符合題干描述。綜上，答案選D。2、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物之一，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與題目中所描述的不良反應(yīng)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)有肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、流感樣綜合征（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等），通常不會(huì)引發(fā)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥（可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀）、肝毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、屬于超短效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)不同胰島素制劑的作用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)判斷各選項(xiàng)是否屬于超短效的胰島素制劑。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，它的作用時(shí)間長(zhǎng)，可提供接近生理基礎(chǔ)的胰島素水平，能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)揮降血糖作用，并非超短效胰島素制劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑，它的起效時(shí)間和作用維持時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效胰島素之間，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，維持血糖的平穩(wěn)，不屬于超短效胰島素制劑，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C賴脯胰島素是超短效胰島素類似物，它具有起效快、達(dá)峰時(shí)間短、作用持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，能更好地模擬進(jìn)餐后胰島素的快速分泌，有效控制餐后血糖，因此屬于超短效的胰島素制劑，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用時(shí)間持久，可緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，以維持全天的基礎(chǔ)血糖水平，不屬于超短效胰島素制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、關(guān)于皮膚病外用劑型的選擇，錯(cuò)誤的說(shuō)法

A.急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時(shí)，多選用糊劑和乳膏劑

B.有滲液者，先用溶液劑濕敷，后用油劑

C.皮損處于亞急性期時(shí)，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑

D.慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，多用軟膏劑和乳膏劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查皮膚病外用劑型選擇的相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握不同皮膚病癥時(shí)期對(duì)應(yīng)的正確外用劑型。-選項(xiàng)A：在皮膚病急性期，當(dāng)局部出現(xiàn)紅腫、水皰、糜爛且有滲液的情況時(shí)，溶液劑濕敷是主要的處理方法，因?yàn)槿芤簞┛汕鍧?、消炎、促進(jìn)滲液吸收，而糊劑和乳膏劑一般不用于此時(shí)，因?yàn)樗鼈儾焕谒终舭l(fā)和滲液引流，可能會(huì)加重局部癥狀，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：當(dāng)皮膚有滲液時(shí)，先用溶液劑濕敷以清潔創(chuàng)面、減少滲出，之后用油劑可起到保護(hù)和滋潤(rùn)作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)C：皮損處于亞急性期時(shí)，炎癥有所減輕，但仍有一定的滲出和輕度的紅腫，酌情選用糊劑、粉劑和洗劑是合適的。糊劑有一定的保護(hù)和收斂作用；粉劑可吸收水分、減少摩擦；洗劑可清潔、止癢，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-選項(xiàng)D：慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變，此時(shí)皮膚角質(zhì)層增厚，軟膏劑和乳膏劑具有較強(qiáng)的穿透性和滋潤(rùn)作用，能更好地發(fā)揮藥效，使藥物深入皮膚，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。5、從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用哪種藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯抑制作用，不會(huì)導(dǎo)致患者在駕車、高空作業(yè)時(shí)出現(xiàn)明顯的注意力不集中、嗜睡等影響操作的情況，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以服用。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等不良反應(yīng)。從事駕車、高空作業(yè)等需要高度集中注意力的工作的患者服用后，這些不良反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致其反應(yīng)能力下降、注意力不集中，增加發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，因此這類患者不宜服用。選項(xiàng)C：偽麻黃堿偽麻黃堿主要通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用；具有選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀的作用。其不良反應(yīng)主要是引起血壓升高、心悸等心血管方面的反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡等影響注意力和操作能力的情況，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯抑制，不會(huì)影響患者在駕車、高空作業(yè)時(shí)的操作能力，所以從事駕車、高空作業(yè)的患者可以服用。綜上，從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用的藥物是氯苯那敏，答案選B。6、針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施中錯(cuò)誤的是（）

A.靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，這是常見(jiàn)的救治急性酒精中毒的措施，葡萄糖和胰島素的使用有助于促進(jìn)酒精的代謝和轉(zhuǎn)化，幫助患者恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)B：肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg，維生素B1、B6等在酒精代謝過(guò)程中起著重要作用，補(bǔ)充這些維生素可以改善患者代謝狀況，緩解中毒癥狀，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能幫助減輕酒精對(duì)機(jī)體的損傷，促進(jìn)身體恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)D：靜脈注射納洛酮0.4mg是正確的，納洛酮可解除酒精中毒的中樞抑制，催醒患者。然而，嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有呼吸抑制等副作用，而急性酒精中毒本身就可能抑制呼吸中樞，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命，所以該選項(xiàng)中使用嗎啡是錯(cuò)誤的。綜上，答案選D。"7、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動(dòng)脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

A.動(dòng)脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗腫瘤藥給藥途徑的應(yīng)用情況。題干明確指出該給藥途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤。動(dòng)脈注射是將藥物直接注入供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，可使腫瘤局部藥物濃度提高，能適用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，通過(guò)動(dòng)脈注射可以更有針對(duì)性地對(duì)腫瘤部位發(fā)揮藥效。靜脈注射是最常用的給藥途徑之一，藥物隨血液循環(huán)分布全身，但對(duì)局限性腫瘤的針對(duì)性不如動(dòng)脈注射強(qiáng)。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，藥物吸收后進(jìn)入血液循環(huán)再到達(dá)全身，這種給藥方式并不特別適用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，而且藥物到達(dá)腫瘤部位的濃度相對(duì)有限。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔（如胸腔、腹腔等），主要用于治療體腔內(nèi)的腫瘤相關(guān)問(wèn)題，并非針對(duì)晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的典型給藥途徑。綜上，答案選A。8、氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨氯地平片適宜服用時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，早晨是氨氯地平片適宜的服用時(shí)間。人體血壓在一天中呈現(xiàn)一定的波動(dòng)規(guī)律，通常在早晨會(huì)出現(xiàn)血壓高峰，而氨氯地平片作為一種降壓藥物，在早晨服用可以更好地控制血壓在白天的升高，使血壓在血壓高峰期時(shí)能得到有效控制，維持血壓的平穩(wěn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，餐前服用主要適用于一些需要快速起效、避免食物影響吸收的藥物，氨氯地平片的吸收不受食物影響，并非必須餐前服用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，餐中服用一般是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激或者需要食物促進(jìn)其吸收等情況。氨氯地平片本身不需要與食物同服來(lái)促進(jìn)吸收或減輕刺激，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐后服用多是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，但氨氯地平片對(duì)胃腸道刺激較小，且其吸收不受食物影響，餐后服用并非其適宜的時(shí)間選擇，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。9、表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛為哪種維生素濫用的危害

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同維生素濫用危害的了解。分析選項(xiàng)A維生素A是一種脂溶性維生素，若長(zhǎng)期大量濫用維生素A，會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。其典型癥狀表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，同時(shí)伴有皮膚干燥瘙癢、四肢痛等情況。所以選項(xiàng)A符合題干中所描述的癥狀。分析選項(xiàng)B維生素B族包括多種維生素，如B1、B2、B6、B12等。維生素B缺乏可能會(huì)導(dǎo)致腳氣病、口角炎、貧血等癥狀，而濫用維生素B一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的疲勞、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛等表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C維生素C是水溶性維生素，大量服用可能會(huì)引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等胃腸道反應(yīng)，以及尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石等，但通常不會(huì)表現(xiàn)為疲勞、顱內(nèi)壓增高等題干所述的癥狀。所以，選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D維生素D過(guò)量會(huì)導(dǎo)致多臟器鈣化和多尿，但主要表現(xiàn)與題干中的疲勞、全身不適、皮膚干燥瘙癢等癥狀關(guān)聯(lián)性不高。所以，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。10、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：A

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)需針對(duì)患者用藥情況提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：雖然題干對(duì)患者一的具體情況未詳細(xì)描述，但結(jié)合整體要求，藥師對(duì)任意患者都應(yīng)履行交待用藥注意事項(xiàng)的職責(zé)，所以該項(xiàng)符合藥師工作要求。-選項(xiàng)B：題干未給出關(guān)于患者二的具體內(nèi)容，無(wú)法判斷其是否符合藥師針對(duì)性提示用藥注意事項(xiàng)的要求。-選項(xiàng)C：同樣，對(duì)于患者三，題干沒(méi)有提供足夠信息來(lái)確定藥師是否能有針對(duì)性地對(duì)其提示用藥注意事項(xiàng)。-選項(xiàng)D：患者四也是如此，題干缺乏相關(guān)信息，不能明確藥師對(duì)其的工作情況。綜上，正確答案是A。11、藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，經(jīng)常查閱一些相關(guān)網(wǎng)站，獲取一些有用信息}中國(guó)藥學(xué)會(huì)的網(wǎng)址是

A.www.cm

B.

C.www.cp

D.

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址的了解。中國(guó)藥學(xué)會(huì)的網(wǎng)址是，在本題所給的選項(xiàng)中，選項(xiàng)B.”是符合中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址特征部分內(nèi)容的表述。而選項(xiàng)Awww.cm”并非中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址；選項(xiàng)Cwww.cp”也不是正確的網(wǎng)址表示；所以經(jīng)過(guò)對(duì)各選項(xiàng)的分析，本題的正確答案是B。12、通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷同樣是強(qiáng)心苷類藥物，與地高辛類似，也是通過(guò)抑制Na?-K?-ATP酶來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，而不是通過(guò)抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種非苷類正性肌力藥，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，從而增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，加強(qiáng)心肌收縮力，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡維地洛卡維地洛是一種β受體阻滯劑，具有阻斷β?、β?和α?受體的作用，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與抑制磷酸二酯酶和升高cAMP水平無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)莫片

C.氯吡格雷片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用和適用場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者診斷為高血壓、冠心病，醫(yī)師給出了氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他丁片的處方。其中，阿司匹林腸溶片是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防心腦血管疾病患者的血栓形成。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)華法林片：華法林是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。它主要用于防治血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦卒中等，但一般不作為冠心病常規(guī)抗血小板治療的首選藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)雙嘧達(dá)莫片：雙嘧達(dá)莫也是一種抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的聚集和釋放來(lái)發(fā)揮作用。但目前在臨床上，雙嘧達(dá)莫單獨(dú)應(yīng)用預(yù)防缺血性心臟病的效果并不理想，通常不作為一線用藥，故B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)氯吡格雷片：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集。在冠心病的治療中，常常與阿司匹林聯(lián)合使用，即雙聯(lián)抗血小板治療，以增強(qiáng)抗血小板的效果，預(yù)防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生，所以C選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚片：對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。它并沒(méi)有抗血小板聚集的作用，不能用于冠心病的治療，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。14、二巰丙醇用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，能夠與汞離子等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)金屬離子的排出，達(dá)到解救水銀（汞）中毒的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：?jiǎn)岱戎卸疽话闶褂眉{洛酮進(jìn)行解救，納洛酮為阿片受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，拮抗嗎啡的作用，而非二巰丙醇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒常用的解救藥物是阿托品和解磷定等。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，二巰丙醇對(duì)有機(jī)磷中毒并無(wú)解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒通常采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法，通過(guò)形成氰化高鐵血紅蛋白等方式解毒，二巰丙醇不適用于氰化物中毒的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是（）

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，結(jié)合題干中“高血壓伴低鉀血癥患者慎用”這一條件來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用。該類藥物一般不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，相反，由于抑制醛固酮的分泌，還可能引起血鉀升高，所以高血壓伴低鉀血癥患者并非禁用該類藥物，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過(guò)作用于腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段，抑制鈉、氯的重吸收，增加鉀的排泄，從而發(fā)揮利尿和降壓作用。在使用氫氯噻嗪的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致鉀離子隨尿液排出增多，容易引發(fā)低鉀血癥。對(duì)于本身就有低鉀血癥的高血壓患者而言，使用氫氯噻嗪會(huì)進(jìn)一步加重低鉀血癥的情況，因此高血壓伴低鉀血癥患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而降低血壓。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要與心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有關(guān)，如心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等，一般不會(huì)引起血鉀的明顯變化，所以高血壓伴低鉀血癥患者并非禁用該類藥物，C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。該類藥物的不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，通常不會(huì)影響血鉀水平，所以高血壓伴低鉀血癥患者并非禁用該類藥物，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。16、藥物臨床評(píng)價(jià)是指

A.對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估

B.新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估

C.對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估

D.新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物臨床評(píng)價(jià)概念的理解。選項(xiàng)A，對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估，這主要是在新藥申報(bào)環(huán)節(jié)對(duì)申報(bào)資料的審查，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估，藥物臨床評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)藥物在臨床使用中的效果、安全性等與治療相關(guān)的方面，而不僅僅是理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥物臨床評(píng)價(jià)是對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)估，該選項(xiàng)準(zhǔn)確涵蓋了藥物臨床評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估，這只是藥物臨床研究過(guò)程中的一部分工作，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的完整定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定?

B.很可能?

C.可能?

D.可能無(wú)關(guān)?

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則來(lái)判斷該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)六級(jí)。評(píng)價(jià)時(shí)主要考慮用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系、不良反應(yīng)是否符合該藥品已知的不良反應(yīng)類型、停藥或減量后反應(yīng)是否消失或減輕、再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)、是否有其他原因（如并用藥物、原患疾?。┛梢越忉尩纫蛩?。分析題干信息用藥與反應(yīng)時(shí)間關(guān)系：患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)面部皮疹，時(shí)間上存在關(guān)聯(lián)。停藥反應(yīng)：停藥后皮疹消失，說(shuō)明不良反應(yīng)在停藥后得到緩解。排除其他因素：排除了其他疾病可能，即不存在其他原因可以解釋該皮疹現(xiàn)象。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)（肯定）：肯定的判定需要有再次用藥再次出現(xiàn)同樣不良反應(yīng)的證據(jù)，本題題干中未提及再次用藥的情況，所以不能判定為肯定，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（很可能）：很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)為用藥與不良反應(yīng)之間有合理的時(shí)間關(guān)系；反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型；停藥后反應(yīng)消失或減輕；無(wú)法用患者疾病進(jìn)行合理解釋。本題中患者用藥后短時(shí)間出現(xiàn)皮疹，停藥后皮疹消失，且排除了其他疾病可能，符合很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（可能）：可能的判定標(biāo)準(zhǔn)為用藥與不良反應(yīng)時(shí)間關(guān)系密切，但反應(yīng)有合理的可能性由患者疾病或其他因素造成。本題已經(jīng)排除了其他疾病可能，所以不能判定為可能，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（可能無(wú)關(guān)）：可能無(wú)關(guān)是指不良反應(yīng)與用藥時(shí)間關(guān)系不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知的該藥不良反應(yīng)不相符合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。而本題中用藥與皮疹出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系明確，且排除其他疾病可能，不符合可能無(wú)關(guān)的判定，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、因可提高血液攜氧量,被長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員用于提高成績(jī),因而被列為興奮劑管理的藥物是（）

A.甲睪酮

B.可卡因

C.哌替啶

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)被列為興奮劑管理藥物的了解。選項(xiàng)A，甲睪酮是一種雄激素類藥物，其主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和男性性征的發(fā)育等，與提高血液攜氧量并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以甲睪酮不符合題干描述。選項(xiàng)B，可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮、欣快等效果，并非通過(guò)提高血液攜氧量來(lái)發(fā)揮作用，因此可卡因不是正確答案。選項(xiàng)C，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛，也不具備提高血液攜氧量的功能，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，人促紅素能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使血液中的紅細(xì)胞數(shù)量增加，從而提高血液的攜氧能力。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員使用人促紅素可增加血液攜氧量，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，正因如此，人促紅素被列為興奮劑進(jìn)行管理，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。19、患者，男，62歲，患帶狀皰疹，治療期間出現(xiàn)輕至中度疼痛，可給予的止痛藥物是

A.加巴噴丁

B.布洛芬

C.嗎啡

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查帶狀皰疹治療期間輕至中度疼痛的止痛藥物選擇。選項(xiàng)A：加巴噴丁加巴噴丁主要用于治療神經(jīng)痛，通常在帶狀皰疹后神經(jīng)痛等較為頑固的神經(jīng)痛治療中使用，一般不作為輕至中度疼痛的首選止痛藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，對(duì)于帶狀皰疹治療期間出現(xiàn)的輕至中度疼痛，使用布洛芬進(jìn)行止痛是合理且常用的選擇，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛。由于其具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等不良反應(yīng)，一般不用于輕至中度疼痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并不具有明顯的止痛作用，不能用于緩解帶狀皰疹的疼痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。20、以下所列藥品中，進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收的藥品是

A.苯扎貝特

B.吉非貝齊

C.阿昔莫司

D.奧利司他（減肥藥）

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品在進(jìn)餐時(shí)服用的作用。選項(xiàng)A，苯扎貝特是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要是通過(guò)抑制脂肪酸的合成和促進(jìn)脂肪酸的β-氧化來(lái)降低血脂，并非進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收的藥物。選項(xiàng)B，吉非貝齊也是常用的調(diào)脂藥物，主要通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，降低甘油三酯水平，其作用機(jī)制并非減少脂肪吸收。選項(xiàng)C，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制游離脂肪酸從脂肪組織釋放，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，進(jìn)而降低血脂，同樣不是通過(guò)減少脂肪吸收來(lái)發(fā)揮作用。選項(xiàng)D，奧利司他是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它在胃腸道中能夠與胃和胰脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使酶失活，而失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视停聪母视腿ゲ荒鼙簧眢w吸收，從而減少了脂肪的吸收，達(dá)到控制體重的目的，所以進(jìn)餐時(shí)服用奧利司他可減少脂肪吸收。綜上，答案選D。21、患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診?；颊咴?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標(biāo)：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗(yàn)乙肝病毒陽(yáng)性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進(jìn)行治療。

A.利巴韋林

B.葡醛內(nèi)酯

C.阿昔洛韋

D.乙型肝炎疫苗

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性病毒性肝炎（乙型）治療藥物的選擇。題干信息分析-患者為54歲男性，有乏力、納差等癥狀，乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），丙肝抗體（-），HBV-DNA5.3×10?copies／ml，肝功能指標(biāo)有一定異常，20年前因“急性黃疸”住院，乙肝病毒陽(yáng)性，診斷為慢性病毒性肝炎（乙型），已給予恩替卡韋治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)乙肝病毒無(wú)明顯作用，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)葡醛內(nèi)酯：葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，可用于急慢性肝炎的輔助治療，符合該慢性乙肝患者在治療時(shí)輔助保護(hù)肝臟的需求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，對(duì)乙肝病毒的療效不佳，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是用于治療已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案為B。22、下列哪種藥品的別名是“心得安”

A.阿替洛爾

B.普萘洛爾

C.甲氧氯普胺

D.硝酸異山梨酯

【答案】：B

【解析】本題考查藥品別名的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾，其別名為氨酰心安，并非“心得安”，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾的別名正是“心得安”，它是一種非選擇性的β受體阻滯劑，在臨床上有廣泛應(yīng)用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺別名有胃復(fù)安、滅吐靈等，與“心得安”不對(duì)應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯別名有消心痛等，并非“心得安”，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。23、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥（NSAID類藥物）的選擇，關(guān)鍵在于結(jié)合患者的疾病史（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎且既往有十二指腸潰瘍病史）來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑。其特點(diǎn)是在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，既需要緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的關(guān)節(jié)痛，又因既往有十二指腸潰瘍病史，需要避免使用可能加重胃腸道損傷的藥物。所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吲哚美辛吲哚美辛屬于非選擇性NSAID類藥物，它在抑制環(huán)氧化酶時(shí)，同時(shí)抑制COX-1和COX-2。其中COX-1在胃腸道有保護(hù)作用，抑制COX-1會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜受損，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。該患者有十二指腸潰瘍病史，使用吲哚美辛可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，因此不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布洛芬布洛芬也是非選擇性NSAID類藥物，同樣會(huì)抑制COX-1和COX-2。雖然相較于某些NSAID類藥物，其胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者而言，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣為非選擇性NSAID，抑制COX-1會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良影響，可能引起胃腸道不適、潰瘍等問(wèn)題，不適合有十二指腸潰瘍病史的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.格列喹酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童2型糖尿病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。雖然它有一定降血糖作用，但并非兒童2型糖尿病的首選藥物。選項(xiàng)B，二甲雙胍是兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物。它不刺激胰島素分泌，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原異生和輸出，來(lái)降低血糖水平。其安全性和有效性在兒童患者中得到了一定的驗(yàn)證，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以是兒童2型糖尿病的常用治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。然而，羅格列酮可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如增加體重、水腫等，并且有研究提示其可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，一般不作為兒童2型糖尿病的首選藥物。選項(xiàng)D，格列喹酮是磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于兒童的生理特點(diǎn)與成人不同，磺脲類藥物可能存在低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，且可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響，因此通常不是兒童2型糖尿病的首選。綜上，答案選B。25、如萬(wàn)絡(luò)（羅非苷布）撒市市發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品相關(guān)評(píng)估及管理環(huán)節(jié)的理解。破題點(diǎn)在于明確題干所描述情況發(fā)生的時(shí)間階段以及其本質(zhì)特征，然后據(jù)此判斷屬于哪個(gè)選項(xiàng)的范疇。對(duì)題干情況的分析題干描述的是“萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）撤市時(shí)發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍”，這一情況是在藥品已經(jīng)上市并投入使用之后才發(fā)現(xiàn)的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題通常側(cè)重于藥品本身在生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)存等過(guò)程中出現(xiàn)的不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的情況，如藥品純度不夠、含量不準(zhǔn)確、包裝材料不合格等，而題干強(qiáng)調(diào)的是藥物使用后的風(fēng)險(xiǎn)增加，并非藥品質(zhì)量本身的問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式推向市場(chǎng)之前，通過(guò)臨床前研究和臨床試驗(yàn)等手段對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評(píng)估，以確定是否可以批準(zhǔn)上市。但題干中的發(fā)現(xiàn)是在藥品撤市時(shí)，顯然是在上市之后才出現(xiàn)的情況，并非上市前的評(píng)估，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在獲得批準(zhǔn)上市后，繼續(xù)對(duì)其在實(shí)際使用過(guò)程中的安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)可能存在的新的風(fēng)險(xiǎn)。題干中在藥品撤市時(shí)發(fā)現(xiàn)大劑量服用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)增加，這正是上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要關(guān)注的是藥品的真?zhèn)魏唾|(zhì)量是否符合規(guī)定，防止假藥、劣藥進(jìn)入流通環(huán)節(jié)危害公眾健康，與題干中所描述的藥品使用風(fēng)險(xiǎn)增加的內(nèi)容無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選擇C選項(xiàng)。26、關(guān)于Ⅱ期臨床試驗(yàn)的正確說(shuō)法是

A.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例

B.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于50例

C.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于200例

D.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于500例，其中主要病種不少于100例

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握。在Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，對(duì)于樣本數(shù)量有明確規(guī)定，多發(fā)病的試驗(yàn)樣本數(shù)要求不少于300例，并且其中主要病種的樣本數(shù)不少于100例。選項(xiàng)B中提到主要病種不少于50例，不符合Ⅱ期臨床試驗(yàn)關(guān)于主要病種樣本數(shù)的規(guī)定，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中指出主要病種不少于200例，與實(shí)際規(guī)定的主要病種不少于100例不符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D表明多發(fā)病不少于500例以及主要病種不少于100例，多發(fā)病樣本數(shù)的要求與實(shí)際規(guī)定的不少于300例不符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。27、濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題考查濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少通常與某些感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等情況相關(guān)，但并非濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于病毒感染、某些血液系統(tǒng)疾病等，一般不是濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的典型特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，在過(guò)敏反應(yīng)中，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多。因此濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞減少可能與免疫系統(tǒng)損傷、放療化療、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，與濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果關(guān)聯(lián)性不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"28、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的服用時(shí)間及作用機(jī)制。選項(xiàng)A復(fù)方鋁酸鉍片主要成分有鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉等，它在餐前服用時(shí)，能夠充分附著于胃壁黏膜，形成一層保護(hù)膜，從而避免胃黏膜受到胃酸、胃蛋白酶及食物的刺激，起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍片是一種常用的降糖藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，并非餐前服用并附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氧氯普胺片為促胃腸動(dòng)力藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療。它通常在餐前半小時(shí)服用，其作用是加速胃排空，并非附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，所以一般建議在晚上服用，與附著于胃壁黏膜無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160／100mmHg。診斷為：妊娠高血壓。

A.硫酸鎂注射液

B.甲氧氯普胺注射液

C.葡萄糖酸鈣注射液

D.尼莫地平注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查妊娠高血壓治療藥物的選擇。題干中患者為28歲女性，妊娠27周，診斷為妊娠高血壓。對(duì)于妊娠高血壓的治療，需要選擇安全性高且有效的藥物。選項(xiàng)A：硫酸鎂注射液是治療妊娠高血壓、子癇前期和子癇的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓的作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，對(duì)母嬰相對(duì)安全，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺注射液主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，并非治療妊娠高血壓的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣注射液主要用于治療鈣缺乏、急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，一般不用于妊娠高血壓的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尼莫地平注射液常用于預(yù)防和治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，不是妊娠高血壓的一線治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、可引起紅細(xì)胞增多的是

A.妊娠3個(gè)月以上

B.缺鐵性貧血

C.機(jī)體缺氧和高原生活

D.泌尿系統(tǒng)感染

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷哪個(gè)選項(xiàng)可引起紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)A：妊娠3個(gè)月以上：在妊娠期間，孕婦的血容量會(huì)增加，其中血漿的增加量相對(duì)較多，而紅細(xì)胞增加相對(duì)較少，導(dǎo)致血液稀釋，會(huì)出現(xiàn)生理性的紅細(xì)胞相對(duì)減少，而不是增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，從而引起的貧血。在這種情況下，紅細(xì)胞的生成會(huì)受到影響，數(shù)量通常是減少的，而不是增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：機(jī)體缺氧和高原生活：當(dāng)機(jī)體處于缺氧狀態(tài)或生活在高原地區(qū)時(shí)，由于空氣中氧氣含量較低，機(jī)體為了滿足組織器官對(duì)氧氣的需求，會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素。促紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向紅細(xì)胞系祖細(xì)胞分化，并加速紅細(xì)胞的生成，從而使紅細(xì)胞數(shù)量增多，以提高血液攜帶氧氣的能力，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染主要是病原體在泌尿系統(tǒng)中生長(zhǎng)繁殖，侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥反應(yīng)。其主要影響泌尿系統(tǒng)的功能，一般不會(huì)直接對(duì)紅細(xì)胞的數(shù)量產(chǎn)生影響，通常不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，可引起紅細(xì)胞增多的是機(jī)體缺氧和高原生活，答案選C。第二部分多選題(20題)1、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，但一般情況下，較小的、無(wú)癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。在嚴(yán)格評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會(huì)進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"2、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說(shuō)法正確的為

A.對(duì)老年患者，開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量

B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的正誤判斷。選項(xiàng)A對(duì)于老年患者，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過(guò)大對(duì)老年患者身體造成過(guò)度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時(shí)，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因?yàn)榧谞钕偌に氐氖褂每赡軙?huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來(lái)控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"3、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長(zhǎng)途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會(huì)影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，口服避孕藥是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在體循環(huán)淤血，靜脈血流緩慢。血液流速減慢時(shí)，血小板容易在血管壁沉積，并且凝血因子的局部濃度相對(duì)升高，有利于血栓的形成。此外，心力衰竭患者的機(jī)體代謝和免疫功能也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，心力衰竭是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)途航空旅行時(shí)，乘客長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的座位上，下肢活動(dòng)受限，靜脈回流不暢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤積。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)空氣干燥、氣壓變化等因素也可能影響機(jī)體的生理狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加。這些因素綜合作用，使得長(zhǎng)途航空旅行成為深靜脈血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"4、溝通的技巧包括

A.認(rèn)真聆聽(tīng)

B.注意語(yǔ)言的表達(dá)

C.注意非語(yǔ)言的運(yùn)用

D.注意掌握時(shí)間

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于溝通技巧包含內(nèi)容的選擇題。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“認(rèn)真聆聽(tīng)”：在溝通中，認(rèn)真聆聽(tīng)對(duì)方的觀點(diǎn)、想法和需求是非常重要的。它有助于我們準(zhǔn)確理解對(duì)方的意圖，體現(xiàn)出對(duì)對(duì)方的尊重，還能讓我們?cè)诨貞?yīng)時(shí)有更明確的方向，是溝通技巧的重要組成部分。-B選項(xiàng)“注意語(yǔ)言的表達(dá)”：語(yǔ)言是溝通的主要工具，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)可以使我們的信息更清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)給對(duì)方，避免產(chǎn)生誤解。不同的場(chǎng)合和對(duì)象需要使用不同的語(yǔ)言風(fēng)格，注意語(yǔ)言表達(dá)能夠提高溝通的效果。-C選項(xiàng)“注意非語(yǔ)言的運(yùn)用”：非語(yǔ)言信息，如肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神交流等，在溝通中也起著關(guān)鍵作用。它們可以輔助語(yǔ)言表達(dá)，增強(qiáng)信息的可信度和感染力，有時(shí)甚至能傳達(dá)出比語(yǔ)言更豐富的情感和態(tài)度。-D選項(xiàng)“注意掌握時(shí)間”：溝通需要在合適的時(shí)間內(nèi)完成，合理掌握時(shí)間能提高溝通效率，避免冗長(zhǎng)和拖沓的交流。同時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)臏贤〞r(shí)間也很重要，在對(duì)方方便和愿意交流的時(shí)候進(jìn)行溝通，往往能取得更好的效果。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于溝通的技巧，所以本題答案選ABCD。"5、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有（）

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腎上腺素易被氧化，光線會(huì)加速其氧化過(guò)程從而導(dǎo)致變質(zhì)，所以腎上腺素需要遮光保存，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素K1對(duì)光敏感，在光線照射下化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥效，因此需要遮光保存，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)因光線照射而變質(zhì)，不需要遮光保存，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B12見(jiàn)光易分解，光線會(huì)使其有效成分遭到破壞，需遮光保存，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"6、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無(wú)法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過(guò)程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"7、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過(guò)程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量也可能出現(xiàn)變化?？鼓幹饕ㄟ^(guò)抑制凝血過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，老年人的凝血系統(tǒng)本身就處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，使用抗凝血藥后，更容易出現(xiàn)凝血功能過(guò)度抑制的情況，導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。這體現(xiàn)了老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用更為敏感，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抗高血壓藥老年人的心血管系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性變化，如血管壁彈性減退、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱等。這些變化使得老年人的血壓更容易波動(dòng)，并且對(duì)藥物的反應(yīng)與年輕人不同。使用抗高血壓藥時(shí)，老年人可能更容易出現(xiàn)血壓過(guò)度下降的情況，導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒等低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，說(shuō)明老年人對(duì)抗高血壓藥的藥理作用敏感性較高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低。鎮(zhèn)靜催眠藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制中樞神經(jīng)的興奮性，從而起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。老年人使用此類藥物后，藥物更容易在中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到較高的濃度，產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作用，可能出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，這顯示出老年人對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性增高，所以D選項(xiàng)正確。綜上所述，老年人對(duì)利尿藥、抗凝血藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性均增高，答案選ABCD。"8、下列選項(xiàng)中，關(guān)于流感的分型正確的有()。

A.單純型

B.肺炎型

C.胃腸型

D.神經(jīng)型

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查流感的分型相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，單純型流感是較為常見(jiàn)的一種流感類型，臨床上以高熱、頭痛、乏力、全身酸痛和輕度呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，所以單純型屬于流感的分型，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，肺炎型流感是流感中較為嚴(yán)重的一種類型，可表現(xiàn)為高熱不退、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促等癥狀，會(huì)引起肺部的炎癥病變，屬于流感的分型范疇，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸型流感除了有普通流感的癥狀外，還伴有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這也是流感的一種特殊分型，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，神經(jīng)型流感相對(duì)較為少見(jiàn)，患者可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說(shuō)明神經(jīng)型同樣屬于流感的分型，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為流感的正確分型，本題答案選ABCD。"9、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復(fù)方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質(zhì)量穩(wěn)定性。-選項(xiàng)B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質(zhì)。-選項(xiàng)C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而影響其鎮(zhèn)咳平喘等治療效果。-選項(xiàng)D：福爾可定片作為鎮(zhèn)咳平喘藥，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境有防潮要求，受潮會(huì)損害其質(zhì)量，降低藥物療效。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥。"10、下列藥學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)是

A.索引的完備程度

B.出版或更新的頻率

C.各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技術(shù)相同

D.收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A索引的完備程度是評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。完備的索引能夠方便使用者快速、準(zhǔn)確地找到所需信息，提高信息檢索的效率。如果二級(jí)信息資料的索引不完善，使用者可能很難在大量的內(nèi)容中找到自己需要的信息，從而影響資料的使用價(jià)值。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B出版或更新的頻率也是評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的關(guān)鍵因素。藥學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)和研究成果不斷更新和發(fā)展，二級(jí)信息資料需要及時(shí)跟上這些變化，保持內(nèi)容的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。出版或更新頻率高的資料能夠及時(shí)反映最新的藥學(xué)研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用情況，為使用者提供更有價(jià)值的參考。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技術(shù)并不相同，不同的數(shù)據(jù)庫(kù)有其各自的檢索規(guī)則、界面和功能。而且檢索技術(shù)是否相同與二級(jí)信息資料本身的評(píng)價(jià)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，它主要涉及的是如何從數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取資料的操作層面，而不是對(duì)二級(jí)信息資料質(zhì)量的評(píng)價(jià)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類體現(xiàn)了二級(jí)信息資料的覆蓋范圍和專業(yè)性。收載雜志數(shù)量多、專業(yè)種類豐富的二級(jí)信息資料，能夠涵蓋更廣泛的藥學(xué)領(lǐng)域知識(shí)和研究成果，為使用者提供更全面的信息來(lái)源?？梢宰屖褂谜邚亩鄠€(gè)角度了解相關(guān)主題，有助于進(jìn)行更深入的研究和分析。所以選項(xiàng)D正確。綜上，評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)包括索引的完備程度、出版或更新的頻率以及收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，答案選ABD。"11、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對(duì)艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過(guò)血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無(wú)保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過(guò)程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"12、患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1％鹽酸麻黃堿滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導(dǎo)的說(shuō)法，正確的是

A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)

B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈

C.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

D.滴藥后，要靜臥3～5分鐘

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合藥物使用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，1％鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要作用是收縮鼻黏膜血管，改善鼻腔通氣。而萎縮性鼻炎患者鼻黏膜已處于萎縮狀態(tài)，使用該滴鼻液可能會(huì)進(jìn)一步加重鼻黏膜的萎縮，且不能增加給藥次數(shù)，否則可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：用藥前將鼻腔分泌物清理干凈，能夠使藥物更好地與鼻黏膜接觸，保證藥物的吸收和療效。如果鼻腔內(nèi)有大量分泌物，會(huì)影響藥物到達(dá)作用部位，降低藥物的治療效果。因此，用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈的說(shuō)法是正確的，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：滴管頭碰到鼻部會(huì)使藥液受到污染，污染后的藥液可能滋生細(xì)菌等微生物，再次使用時(shí)會(huì)將這些微生物帶入鼻腔，可能引發(fā)感染等問(wèn)題。所以滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液的說(shuō)法正確，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：滴藥后靜臥3-5分鐘，可使藥液在鼻腔內(nèi)充分作用于鼻黏膜，更好地發(fā)揮藥物的治療作用，避免藥液快速流出鼻腔而影響療效。所以滴藥后要靜臥3-5分鐘的說(shuō)法正確，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選BCD。"13、為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意

A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)洗胃的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A一般情況下，毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h之內(nèi)洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效。因?yàn)橛行┒疚镂章ㄈ缬袡C(jī)磷中毒）、胃蠕動(dòng)功能減弱或胃有內(nèi)容物（中毒前進(jìn)食大量食物），即便超過(guò)6h仍需洗胃。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因?yàn)轶@厥未控制時(shí)洗胃，可能會(huì)因患者的抽搐、躁動(dòng)導(dǎo)致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項(xiàng)C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過(guò)多，可能會(huì)使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，同時(shí)也有引起胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥。所以洗胃時(shí)注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"14、以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

A.新霉素

B.利福平

C.阿米卡星

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題考查能引起藥源性腎病且具有直接腎毒性的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：新霉素：新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有直接腎毒性，新霉素可對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，引起藥源性腎病，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平：利福平主要是通過(guò)免疫反應(yīng)損害腎臟，并非具有直接腎毒性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米卡星：阿米卡星同樣是氨基糖苷類抗生素，具有明顯的直接腎毒性，可導(dǎo)致藥源性腎病，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：慶大霉素：慶大霉素也屬于氨基糖苷類，其直接腎毒性是導(dǎo)致藥源性腎病的一個(gè)重要因素，所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有直接腎毒性、能引起藥源性腎病的藥物是新霉素、阿米卡星、慶大霉素，答案選ACD。"15、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"16、調(diào)劑藥師有時(shí)根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.稀釋液體

B.調(diào)配軟膏劑

C.制備臨時(shí)合劑

D.配置靜脈輸液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)體化用藥需要臨時(shí)做特殊調(diào)配所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A稀釋液體是調(diào)劑藥師在實(shí)際工作中，根據(jù)患者具體用藥情況，對(duì)某些藥物進(jìn)行稀釋處理的常見(jiàn)操作，以滿足患者個(gè)體化用藥的劑量、濃度等需求，所以稀釋液體屬于特殊調(diào)配內(nèi)容，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B調(diào)配軟膏劑時(shí)，藥師需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、藥物