妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房一、前言妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種較為復雜且嚴重的情況，對母嬰的健康都構成了極大的威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知在面對這類患者時，需要全方位、細致入微地進行護理和監(jiān)測。本次護理查房旨在深入探討此類患者的護理要點，提高護理質量，保障母嬰安全。通過對具體病例的分析，總結經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者，李某，28歲，孕28周，因“反復面部紅斑伴關節(jié)疼痛5年，加重1月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴關節(jié)疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予激素及免疫抑制劑治療后病情緩解。此次妊娠后，未規(guī)律產檢，近1月來面部紅斑加重，關節(jié)疼痛明顯，遂來我院就診。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神可，面部可見典型蝶形紅斑，雙下肢輕度水腫。心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高26cm，腹圍88cm，胎位LOA，胎心140次/分。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb100g/L，WBC3.5×10?/L，PLT80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病時間、治療經(jīng)過、用藥情況及病情緩解情況。了解患者既往妊娠史，有無不良孕產史。2.身體狀況：全面評估患者的生命體征，觀察面部紅斑的形態(tài)、分布及變化，檢查關節(jié)疼痛的部位、程度及活動受限情況。評估水腫的程度及范圍，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，包括宮高、腹圍、胎位、胎心等。3.心理社會狀況：患者得知自己患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡且妊娠，心理壓力較大，擔心自身及胎兒的健康。了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)，評估患者對疾病及妊娠的認知程度和心理承受能力。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的面部紅斑有關。2.疼痛：與關節(jié)炎癥有關。3.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫、早產、子癇前期等。4.知識缺乏：缺乏妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關知識。5.焦慮：與擔心自身及胎兒健康有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，紅斑減輕，預防皮膚感染。-護理措施：-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗臉，避免使用刺激性化妝品。-面部紅斑處可遵醫(yī)囑涂抹糖皮質激素軟膏，注意觀察用藥效果及不良反應。-避免搔抓皮膚，防止破損感染。-保持病房清潔、安靜，溫度、濕度適宜，減少對皮膚的刺激。2.疼痛-護理目標：減輕關節(jié)疼痛，提高患者舒適度。-護理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或關節(jié)功能位，以減輕關節(jié)壓力。-指導患者進行關節(jié)的被動活動和主動活動，活動強度以患者能耐受為宜，避免過度勞累。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮。3.潛在并發(fā)癥-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保母嬰安全。-護理措施：-密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每4小時測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-加強胎兒監(jiān)護，每日行胎心監(jiān)護，觀察胎動情況，每周行B超檢查，了解胎兒生長發(fā)育及羊水情況。-觀察有無子癇前期的癥狀和體征，如頭痛、頭暈、視物模糊、蛋白尿等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-遵醫(yī)囑給予藥物治療，如糖皮質激素、免疫抑制劑等，注意觀察藥物不良反應，定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。-做好早產的預防和護理，如盡量減少活動，避免刺激腹部，保持大便通暢等。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關知識，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-向患者及家屬講解妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病知識、治療方法、注意事項等，采用通俗易懂的語言，確?；颊呃斫?。-發(fā)放相關宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便患者隨時查閱。-定期組織患者及家屬進行健康教育講座，邀請專家進行授課，解答患者的疑問。-鼓勵患者及家屬參與護理過程，如自我護理、飲食管理等，提高其自我管理能力。5.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其應對疾病的信心。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰，建立良好的護患關系。-向患者介紹成功治療的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者表達內心的感受，傾聽其訴說，給予情感支持。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.胎兒窘迫密切觀察胎心變化，若發(fā)現(xiàn)胎心異常，如胎心過快或過慢，應立即采取相應措施。改變孕婦體位，吸氧，通知醫(yī)生進行進一步評估和處理。若經(jīng)處理后胎心仍未改善，應及時做好剖宮產的準備，確保胎兒安全。2.早產監(jiān)測宮縮情況，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮，應及時報告醫(yī)生。盡量延長孕周，采取抑制宮縮的措施，如使用宮縮抑制劑。同時，做好早產兒的搶救準備，包括保暖、呼吸支持等。3.子癇前期密切觀察孕婦的血壓、蛋白尿、水腫情況，以及有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀。若血壓持續(xù)升高，蛋白尿加重，出現(xiàn)子癇前期的癥狀，應立即遵醫(yī)囑給予降壓、解痙等治療。同時，做好子癇的搶救準備，保持呼吸道通暢，防止受傷。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，增強其自我管理意識。2.妊娠注意事項：告知患者妊娠期間需嚴格按照醫(yī)囑定期產檢，監(jiān)測病情變化和胎兒發(fā)育情況。強調孕期用藥的重要性，必須在醫(yī)生的指導下用藥，避免自行增減藥量或停藥。注意休息，避免勞累，保持充足的睡眠。飲食上應注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。3.皮膚護理：指導患者保持皮膚清潔，避免陽光直射，外出時應穿長袖衣服、戴帽子、打遮陽傘等。避免使用刺激性化妝品和護膚品，保持皮膚濕潤。4.心理調適：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應給予患者足夠的關心和支持，幫助其緩解心理壓力。必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。5.產后注意事項：告知患者產后仍需繼續(xù)監(jiān)測病情，遵醫(yī)囑調整治療方案。注意休息，加強營養(yǎng)，促進身體恢復。母乳喂養(yǎng)的患者需注意藥物對乳汁的影響，必要時可暫停母乳喂養(yǎng)。八、總結通過本次護理查房，我們對妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理需求，全面落實各項護理措施，以確保母嬰的安全和健康。同時，通過對患者的健康教育，提高其自我管理能力，促進疾病的康復。我們將繼續(xù)總結經(jīng)驗，不斷改進護理工作，為妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。在今后的工作中，我們還需要加強與多學科團隊的協(xié)作，共同為這類患者的治療和護理提供更有力的支持，提高母嬰的生存質量。在面對妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡這樣復雜的病例時，我們醫(yī)護人員要