2025基礎(chǔ)護(hù)理考題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.已鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)參考答案：C。解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會黏附于鉗端，影響消毒效果；其他選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)原則。2.測量腋溫時(shí)，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測量時(shí)間為3分鐘C.若患者大汗需立即測量D.體溫計(jì)未甩至35℃以下直接使用參考答案：A。解析：腋溫測量前需擦干汗液（避免汗液蒸發(fā)散熱影響結(jié)果），水銀端應(yīng)緊貼腋窩頂部（確保接觸充分），測量時(shí)間為10分鐘；大汗時(shí)應(yīng)擦干后等待片刻再測；未甩至35℃以下可能導(dǎo)致測量值偏低或不準(zhǔn)。3.患者張某，因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑“10%葡萄糖500ml+維生素C2g靜脈滴注”，輸液過程中患者訴穿刺部位疼痛、腫脹，局部無回血。最可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.壓力過低D.靜脈痙攣參考答案：B。解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體進(jìn)入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無回血；針頭斜面緊貼血管壁會導(dǎo)致滴速減慢但有回血；壓力過低多表現(xiàn)為滴速慢；靜脈痙攣多因輸入液體溫度過低，局部疼痛但無腫脹。4.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面D.受壓部位皮膚呈紫紅色，有硬結(jié)參考答案：D。解析：淤血紅潤期（Ⅰ期）為壓瘡初期，表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常，出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)；水皰形成期（Ⅱ期）出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）表皮破損；壞死潰瘍期（Ⅳ期）涉及皮下組織壞死。5.關(guān)于鼻飼法的操作，錯誤的是A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.灌注完畢后立即取平臥位參考答案：D。解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸；其他選項(xiàng)均正確。6.患者李某，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，評分6分（數(shù)字評分法），醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”。正確的執(zhí)行時(shí)間是A.每6小時(shí)1次，必要時(shí)使用B.每日6次，必要時(shí)使用C.疼痛時(shí)立即使用，間隔至少6小時(shí)D.術(shù)后6小時(shí)使用1次參考答案：C。解析：“q6hprn”為長期備用醫(yī)囑，指每6小時(shí)可重復(fù)使用1次，需根據(jù)患者需要執(zhí)行，兩次用藥間隔至少6小時(shí)。7.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，錯誤的是A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始時(shí)速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.血液中可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后將血袋保留24小時(shí)參考答案：C。解析：血液中不可隨意加入其他藥物或溶液（包括生理鹽水以外的液體），以免發(fā)生溶血或凝血；生理鹽水可用于輸血前后沖管。8.患者王某，呼吸呈深大、規(guī)則的呼吸，頻率28次/分，稱為A.潮式呼吸B.庫斯莫爾呼吸C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸參考答案：B。解析：庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）常見于代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒）；潮式呼吸為呼吸由淺慢→深快→淺慢→暫停的周期性變化；間停呼吸為規(guī)律呼吸幾次后突然停止，間隔長短不一；嘆氣樣呼吸為正常呼吸中插入一次深大呼吸。9.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ蓛?nèi)向外）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿量不超過1000ml參考答案：B。解析：女性消毒順序?yàn)橥怅帯箨幋健￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)，再由內(nèi)向外）；男性提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎；女性導(dǎo)尿插入深度4-6cm，見尿后再插1-2cm；男性插入20-22cm，見尿后再插2cm；首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）。10.患者陳某，因一氧化碳中毒急診入院，最適宜的氧療方式是A.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（4-5L/min）參考答案：C。解析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧艙可增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的治療方法。11.關(guān)于體溫單的繪制，正確的是A.口溫以“●”表示，腋溫以“×”表示B.脈搏以“○”表示，心率以“●”表示C.手術(shù)當(dāng)日在37℃線上方用紅筆注明“手術(shù)”D.大便失禁以“※”表示參考答案：D。解析：口溫“●”，腋溫“×”，肛溫“○”；脈搏“●”，心率“○”；手術(shù)當(dāng)日在37℃線下用紅筆注明手術(shù)時(shí)間（如“手術(shù)10:00”）；大便失禁用“※”，未解便用“0”，灌腸后排便用“1/E”（如3次灌腸后排便5次為“5/3E”）。12.患者張某，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是A.減慢輸液速度，通知醫(yī)生B.取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇D.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）參考答案：B。解析：該患者為急性肺水腫，首要措施是減少回心血量（端坐位，雙腿下垂），同時(shí)高流量吸氧（濕化乙醇降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）、遵醫(yī)囑用藥等。13.關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的結(jié)果判斷，錯誤的是A.青霉素皮試局部皮丘直徑＜1cm，周圍無紅暈、無偽足為陰性B.破傷風(fēng)抗毒素皮試局部紅暈直徑＞4cm為陽性C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）72小時(shí)后測量硬結(jié)直徑，＜5mm為陰性D.鏈霉素皮試局部紅腫、瘙癢為陽性參考答案：B。解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘紅腫、硬結(jié)直徑＞1.5cm，紅暈直徑＞4cm，或出現(xiàn)偽足、癢感；陰性為皮丘無改變，周圍無紅腫。14.患者李某，昏迷，需鼻飼飲食，為其插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位，頭稍后仰B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位參考答案：A。解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射減弱，插胃管時(shí)取去枕平臥位，頭稍后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時(shí)，托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入。15.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫布勒-羅斯理論順序正確的是A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期C.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期D.否認(rèn)期→憤怒期→抑郁期→協(xié)議期→接受期參考答案：A。解析：庫布勒-羅斯將臨終心理分為5個(gè)階段：否認(rèn)期（拒絕接受）→憤怒期（情緒激動）→協(xié)議期（試圖通過妥協(xié)延長生命）→抑郁期（悲傷、絕望）→接受期（平靜面對）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的尿路感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹病毒參考答案：BCD。解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染；包括住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染（如手術(shù)切口感染）；新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院內(nèi)感染（因產(chǎn)道為醫(yī)院環(huán)境）。2.關(guān)于生命體征的正常值，正確的是A.口溫：36.3-37.2℃B.成人脈率：60-100次/分C.成人呼吸頻率：12-20次/分D.收縮壓：90-139mmHg，舒張壓：60-89mmHg參考答案：ABCD。解析：均為生命體征正常范圍的標(biāo)準(zhǔn)值。3.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或水膠體敷料保護(hù)骨隆突處D.給予高蛋白、高維生素飲食參考答案：ABCD。解析：壓瘡預(yù)防需定期翻身、保持皮膚清潔、使用減壓工具、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位參考答案：AC。解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可降低頭部壓力，減少空氣進(jìn)入腦內(nèi)。5.關(guān)于無菌包的使用，正確的是A.無菌包外應(yīng)注明名稱、滅菌日期、有效期B.打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包未用完，需按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用D.無菌包潮濕后需重新滅菌參考答案：ABD。解析：無菌包未用完時(shí)，剩余物品應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用（若為一次性無菌包則不可重復(fù)使用），需注明開包時(shí)間；潮濕的無菌包可能被污染，需重新滅菌。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。參考答案：（1）原因：輸入的液體或藥物制品不純（如致熱原）、輸液器消毒不徹底、操作過程中被污染。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（可達(dá)38-41℃），伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②保留剩余液體及輸液器，送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)；③對癥處理：畏寒時(shí)保暖，高熱時(shí)物理降溫（如冰袋冷敷），遵醫(yī)囑給予退熱藥或抗過敏藥（如異丙嗪）；④密切觀察生命體征。2.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)域”的定義及保持無菌區(qū)域的原則。參考答案：（1）無菌區(qū)域：經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。（2）保持原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品需注明滅菌日期，有效期≤7天（未使用一次性包裝除外）；④取無菌物品需用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一經(jīng)取出，不可放回?zé)o菌容器；⑥操作時(shí)，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑦無菌包潮濕、過期或可疑污染時(shí)，需重新滅菌。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）：受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)。護(hù)理：去除病因（如定時(shí)翻身），避免摩擦、潮濕，使用減壓工具（如氣墊床），加強(qiáng)營養(yǎng)。（2）水皰形成期（Ⅱ期）：局部出現(xiàn)大小不等水皰，皰壁完整。護(hù)理：小水皰可自行吸收（保持皮膚干燥）；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料。（3）淺度潰瘍期（Ⅲ期）：水皰破潰，表皮脫落，露出潮濕紅潤創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后有膿液。護(hù)理：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織，使用藻酸鹽敷料或銀離子敷料吸收滲液、控制感染，定期換藥。（4）壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨骼或肌肉。護(hù)理：清除壞死組織（可用外科清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)），控制感染（根據(jù)藥敏使用抗生素），促進(jìn)肉芽生長（使用生長因子），必要時(shí)手術(shù)治療（如皮瓣移植）。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。參考答案：（1）操作步驟（成人基礎(chǔ)生命支持BLS）：①評估環(huán)境安全，輕拍重喊判斷意識（無反應(yīng)）；②呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手重疊，掌根按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（潮氣量500-600ml），避免過度通氣；⑦持續(xù)循環(huán)（按壓-通氣比30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。（2）有效指標(biāo)：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟）。5.簡述給藥的“五個(gè)準(zhǔn)確”原則及口服給藥的注意事項(xiàng)。參考答案：（1）“五個(gè)準(zhǔn)確”：準(zhǔn)確的患者、準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的時(shí)間。（2）口服給藥注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格核對醫(yī)囑，了解患者過敏史、用藥史；②發(fā)藥前評估患者吞咽功能（昏迷、嘔吐患者禁用口服給藥）；③藥物分類發(fā)放：刺激性藥物飯后服（如鐵劑），健胃藥飯前服，止咳糖漿服后不宜立即飲水；④特殊藥物處理：緩釋片/膠囊不可嚼碎，舌下含片需置于舌下待其溶解；⑤觀察用藥反應(yīng)（如有無惡心、皮疹），指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，避免漏服或自行增減劑量。四、案例分析題（共15分）患者王某，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，體重65kg，臥床1周。查體：體溫36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg；骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較硬，有觸痛，未出現(xiàn)水皰或破潰。問題：1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）參考答案：1.壓瘡分期及依據(jù)：屬于淤血紅潤期（Ⅰ期）