2025年度核心制度系列考試-臨床用血管理制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少時(shí)，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml2.輸血前檢測(cè)中，除ABO血型和RhD血型外，必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目是？A.血常規(guī)B.肝功能C.不規(guī)則抗體篩查D.凝血功能3.血小板的最佳儲(chǔ)存溫度及震蕩要求是？A.2-6℃，需震蕩B.20-24℃，需震蕩C.2-6℃，無需震蕩D.20-24℃，無需震蕩4.臨床用血申請(qǐng)單中，“輸血目的”欄應(yīng)明確填寫的內(nèi)容不包括？A.血紅蛋白（Hb）水平B.血小板（PLT）計(jì)數(shù)C.患者年齡D.預(yù)計(jì)失血量5.取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與輸血科人員共同核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、性別、住院號(hào)B.血袋編號(hào)、血型、種類C.血液保存時(shí)間、外觀D.患者既往輸血史6.輸血開始后的前15分鐘，輸注速度應(yīng)控制在？A.≤1ml/minB.≤5ml/minC.≤10ml/minD.≤15ml/min7.關(guān)于自體輸血，下列說法錯(cuò)誤的是？A.適用于預(yù)計(jì)出血量超過1000ml的手術(shù)患者B.術(shù)前自體血儲(chǔ)備需至少提前3天采集C.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理D.稀釋式自體輸血的血細(xì)胞比容（Hct）應(yīng)不低于25%8.輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）應(yīng)保存在病歷中的哪個(gè)部分？A.體溫單B.長(zhǎng)期醫(yī)囑單C.臨時(shí)醫(yī)囑單D.病程記錄9.血袋標(biāo)簽核對(duì)的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”不包括？A.患者床號(hào)、姓名B.血袋血型、種類C.血液劑量、有效期D.輸血科操作人員姓名10.發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松C.報(bào)告值班醫(yī)生D.采集患者血樣送檢11.冷沉淀的儲(chǔ)存溫度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，24小時(shí)D.20-24℃，5天12.關(guān)于成分輸血，下列說法正確的是？A.貧血患者首選全血輸注B.血小板減少伴出血者應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿C.凝血因子缺乏者應(yīng)輸注冷沉淀D.血漿輸注可替代白蛋白補(bǔ)充血容量13.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》的法律依據(jù)是？A.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》C.《處方管理辦法》D.《藥品管理法》14.儲(chǔ)血冰箱的溫度監(jiān)測(cè)要求是？A.每日2次（上午、下午），記錄存檔B.每4小時(shí)1次，記錄存檔C.每周1次，記錄存檔D.每次取血時(shí)監(jiān)測(cè)，無需記錄15.緊急情況下，無法取得患者或家屬同意的輸血，需經(jīng)哪個(gè)部門批準(zhǔn)？A.輸血科主任B.科室主任C.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人D.護(hù)理部主任16.輸血后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周17.關(guān)于輸血相容性檢測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是？A.必須使用患者輸血前3天內(nèi)的血樣B.急診患者可使用2小時(shí)內(nèi)的血樣C.同一患者多次輸血時(shí)，每次均需重新采樣D.血樣標(biāo)簽需注明采集時(shí)間、采集者18.血小板輸注無效的主要原因是？A.發(fā)熱B.HLA抗體同種免疫C.感染D.脾腫大19.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血糖B.血鉀、血鈣、凝血功能C.血鈉D.血氨20.臨床用血信息管理系統(tǒng)中，需記錄的關(guān)鍵信息不包括？A.輸血申請(qǐng)時(shí)間、審批時(shí)間B.取血時(shí)間、輸注開始/結(jié)束時(shí)間C.患者家屬聯(lián)系方式D.輸血不良反應(yīng)及處理結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.臨床用血申請(qǐng)的分級(jí)管理要求包括？A.申請(qǐng)備血≤800ml：主治及以上醫(yī)師審核簽發(fā)B.800ml＜備血≤1600ml：科室主任審核簽發(fā)C.備血＞1600ml：科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.急診用血可先申請(qǐng)后補(bǔ)辦審批2.輸血前評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者當(dāng)前貧血程度（Hb水平）B.出血風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)類型、凝血功能）C.輸血適應(yīng)癥（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）D.替代治療方案（如促紅素、鐵劑）3.取血時(shí)，血袋外觀檢查的重點(diǎn)包括？A.血袋無破損、滲漏B.血液無凝塊、溶血C.血漿呈透明淡黃色（無乳糜、絮狀物）D.標(biāo)簽信息與申請(qǐng)單一致4.輸血過程中需監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.輸注開始后15分鐘內(nèi)的生命體征（血壓、心率、體溫）B.輸注速度（根據(jù)患者年齡、心功能調(diào)整）C.患者主訴（如寒戰(zhàn)、瘙癢、呼吸困難）D.輸液通路是否通暢5.輸血不良反應(yīng)的類型包括？A.急性溶血反應(yīng)（輸血后＜24小時(shí)）B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)（輸血后2-28天）C.過敏反應(yīng)（輕度：皮疹；重度：喉頭水腫）D.循環(huán)超負(fù)荷（急性左心衰）6.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括？A.凝血因子缺乏（如肝病、DIC）B.大量輸血后凝血功能障礙C.單純血容量補(bǔ)充D.免疫球蛋白缺乏7.輸血科的質(zhì)量控制要求包括？A.儲(chǔ)血設(shè)備溫度每日記錄，誤差≤±1℃B.血液發(fā)放實(shí)行雙人核對(duì)制度C.每月統(tǒng)計(jì)用血總量及成分血比例D.每季度開展輸血不良反應(yīng)分析8.自體輸血的優(yōu)勢(shì)包括？A.避免同種免疫反應(yīng)B.減少感染經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)C.降低醫(yī)療成本D.適用于所有手術(shù)患者9.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.輸注的血液成分種類、數(shù)量B.輸注開始及結(jié)束時(shí)間C.輸注過程中患者反應(yīng)D.執(zhí)行護(hù)士簽名10.關(guān)于輸血相關(guān)感染性疾病檢測(cè)，正確的是？A.檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、艾滋抗體（抗-HIV）、梅毒抗體（抗-TP）B.檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.檢測(cè)血樣需與輸血申請(qǐng)單同時(shí)送檢D.急診患者可先輸血后補(bǔ)檢測(cè)，但需在24小時(shí)內(nèi)完成三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者因急性大失血需緊急輸血時(shí)，可先輸注O型紅細(xì)胞，無需等待交叉配血結(jié)果。（）2.輸血科收到血樣后，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽信息與申請(qǐng)單不符，應(yīng)退回臨床科室重新采集。（）3.血小板輸注時(shí)，為避免浪費(fèi)，可與其他血液成分混合輸注。（）4.輸血后，護(hù)士應(yīng)將血袋及時(shí)丟棄至醫(yī)療垃圾桶。（）5.新生兒輸血時(shí)，需使用輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD（輸血相關(guān)移植物抗宿主?。＃ǎ?.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后2小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）7.輸血申請(qǐng)單中“診斷”欄可填寫“貧血”“失血”等籠統(tǒng)診斷。（）8.血漿輸注前需進(jìn)行交叉配血。（）9.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)將剩余血液及輸血器送輸血科檢測(cè)。（）10.臨床用血計(jì)劃應(yīng)每月由輸血科根據(jù)各科室需求制定，無需上報(bào)醫(yī)務(wù)部門。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述臨床用血申請(qǐng)的分級(jí)管理流程（需明確備血量對(duì)應(yīng)的審批層級(jí)）。2.輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容包括哪些？3.輸血不良反應(yīng)的處理流程（按步驟順序）。4.簡(jiǎn)述成分輸血的原則及常見成分血的適應(yīng)癥（至少列舉3種）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。值班醫(yī)生開具“紅細(xì)胞2U”的輸血申請(qǐng)單，但未填寫“輸血目的”“患者當(dāng)前Hb值”等內(nèi)容，護(hù)士持申請(qǐng)單到輸血科取血時(shí)，輸血科拒絕發(fā)血。問題：（1）輸血科拒絕發(fā)血的依據(jù)是什么？（2）臨床科室應(yīng)如何糾正？案例2：患者李某，女，32歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)中輸注紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、皮膚潮紅、呼吸急促（R30次/分）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）請(qǐng)列出具體處理步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.D8.C9.D10.A11.A12.C13.B14.A15.C16.A17.C18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)管理流程：（1）備血量≤800ml：由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)；（2）800ml＜備血量≤1600ml：由具有中級(jí)以上職稱醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任審核簽發(fā)；（3）備血量＞1600ml：由科室主任審核后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)；（4）急診用血需事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。2.輸血前雙人核對(duì)內(nèi)容：（1）患者信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型；（2）血液信息：血袋編號(hào)、血型、種類（紅細(xì)胞/血小板/血漿等）、劑量、有效期；（3）血袋外觀：無破損滲漏、無凝塊溶血、標(biāo)簽完整清晰；（4）交叉配血結(jié)果：主側(cè)、次側(cè)均無凝集；（5）核對(duì)者雙方簽名確認(rèn)。3.輸血不良反應(yīng)處理流程：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；（2）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄患者癥狀；（3）報(bào)告值班醫(yī)生和輸血科，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)；（4）采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；（5）將剩余血液、輸血器送輸血科檢測(cè)；（6）根據(jù)反應(yīng)類型處理（如過敏反應(yīng)給予抗組胺藥，溶血反應(yīng)堿化尿液、維持循環(huán)等）；（7）6小時(shí)內(nèi)完成《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，報(bào)輸血科和醫(yī)務(wù)部門；（8）記錄于病歷（包括處理措施及轉(zhuǎn)歸）。4.成分輸血原則：缺什么補(bǔ)什么，優(yōu)先選擇成分血，減少全血使用。常見成分血適應(yīng)癥：（1）懸浮紅細(xì)胞：各種慢性貧血（Hb＜60g/L或有明顯缺氧癥狀）、急性失血（失血量＞30%血容量）；（2）血小板：血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血，或＜50×10?/L需手術(shù)/創(chuàng)傷；（3）新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量輸血后凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常）；（4）冷沉淀：纖維蛋白原缺乏（＜1.0g/L）、血友病A（FⅧ缺乏）。五、案例分析題案例1答案：（1）拒絕依據(jù)：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請(qǐng)單需填寫完整，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)、臨床診斷、輸血目的、Hb/PLT值、申請(qǐng)血量、醫(yī)師簽名等。本例申請(qǐng)單缺少“輸血目的”“當(dāng)前Hb值”，信息不完整，輸血科有權(quán)拒絕發(fā)血。（2）糾正措施：值班醫(yī)生補(bǔ)填申請(qǐng)單中缺失信息（注明“上消化道大出血，Hb50g/L，需緊急糾正貧血、維持循環(huán)”），由上級(jí)醫(yī)師審核簽字；若為急診用血，可先電話通知輸血科，事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦完整審批手續(xù)。案例2答案：（1）可能的不良反應(yīng)：急性非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（最常見，占輸血反應(yīng)的40%-60%），也需警惕過敏反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)（但本例以寒戰(zhàn)高熱為主，無皮疹/血壓下降，更符合發(fā)熱反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（輸注生理鹽水）；②監(jiān)