2025年護(hù)士筆試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共50題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時監(jiān)測生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分4分。3.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液擴(kuò)容B.監(jiān)測每小時尿量C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.觀察嘔血顏色及量答案：A解析：患者已出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、意識模糊），首要措施是快速補(bǔ)液糾正休克，維持有效循環(huán)血量。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今日午餐前突然出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高滲高血糖綜合征B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.胰島素過敏答案：B解析：胰島素治療最常見不良反應(yīng)為低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、冷汗、饑餓感，嚴(yán)重者可昏迷。5.患者行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、滲液，符合切口感染的典型表現(xiàn)。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，禁止漱口。7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償。8.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸入白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：藍(lán)光照射是新生兒高膽紅素血癥的首選治療，通過光療促進(jìn)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出。9.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的被動活動，3-5天活動肘部，1周后活動肩部，避免皮瓣移位。10.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品+解磷定答案：D解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用抗膽堿藥（阿托品）和膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定/氯解磷定），前者緩解M樣癥狀，后者恢復(fù)膽堿酯酶活性。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.下列屬于壓瘡高危人群的是A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括長期臥床（昏迷）、局部壓力增加（肥胖）、血液循環(huán)障礙（糖尿病），術(shù)后早期活動可降低風(fēng)險。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈。3.下列符合無菌操作原則的是A.無菌包潮濕后重新滅菌B.無菌持物鉗取放時閉合前端C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABC解析：無菌操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離，20cm不符合要求。4.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重答案：ABC解析：寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫（＜35℃）、皮膚硬腫（多發(fā)生于下肢、臀部）、器官功能損害（心、腎、肺等），黃疸加重非典型表現(xiàn)。5.患者發(fā)生過敏性休克時，急救措施包括A.立即停止致敏藥物B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵是立即停藥、腎上腺素抗過敏、吸氧改善缺氧、補(bǔ)液擴(kuò)容維持循環(huán)。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者女性，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，頸項強(qiáng)直（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。參考答案：（1）診斷：高血壓急癥（蛛網(wǎng)膜下腔出血）。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，減少頭部活動；②嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生；③遵醫(yī)囑快速靜脈輸注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），降低顱內(nèi)壓；④控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過低導(dǎo)致腦灌注不足），使用尼卡地平、烏拉地爾等靜脈制劑；⑤保持大便通暢，避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，避免情緒激動；⑦觀察有無再出血征象（如意識惡化、頭痛加劇、瞳孔不等大）。案例2：患者男性，32歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院。查體：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，腹部膨隆，可見腸型，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。立位腹平片示多個氣液平面。診斷為“機(jī)械性腸梗阻”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點有哪些？參考答案：（1）主要護(hù)理問題：①體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)；②疼痛與腸內(nèi)容物通過障礙、腸管擴(kuò)張有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、休克。（2）非手術(shù)治療護(hù)理要點：①禁食、胃腸減壓：保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（如出現(xiàn)血性液提示腸絞窄）；②補(bǔ)液護(hù)理：根據(jù)嘔吐量、尿量、血電解質(zhì)調(diào)整補(bǔ)液量及種類，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；③解痙止痛：遵醫(yī)囑使用山莨菪堿（654-2），禁用嗎啡、哌替啶（掩蓋病情）；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、腹痛程度及范圍變化（如出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征，提示絞窄性腸梗阻）；⑤體位：無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響；⑥腸道準(zhǔn)備：若需手術(shù)，術(shù)前清潔灌腸（但需避免高壓灌腸，防止腸穿孔）。案例3：患者女性，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮10小時入院。查宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分。1小時后，產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心100次/分，子宮下段壓痛明顯，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）并發(fā)癥：先兆子宮破裂。（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)；②抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈注射哌替啶100mg或靜脈滴注硫酸鎂（4g負(fù)荷量，1-2g/h維持）；③左側(cè)臥位，高流量吸氧（6-8L/min），改善胎兒缺氧；④監(jiān)測胎心及宮縮：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間；⑤建立靜脈通道：快速補(bǔ)液，備血，預(yù)防失血性休克；⑥心理護(hù)理：安撫產(chǎn)婦情緒，解釋病情及處理措施，取得配合；⑦術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、導(dǎo)尿（留取尿管）、交叉配血，通知手術(shù)室及新生兒科醫(yī)生到場。四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施。參考答案：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管；②保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒2次；③集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流；④及時排空集尿袋，記錄尿量；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液；⑥定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管每4周更換1次，乳膠管每2周更換1次）；⑦觀察尿液性質(zhì)，如出現(xiàn)渾濁、沉淀，及時送檢尿常規(guī)。2.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點。參考答案：①注射部位：選擇腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位兩次注射間隔＞2cm）；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③劑量核對：使用1ml注射器或胰島素筆，準(zhǔn)確抽取劑量；④注射方法：捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針（消瘦者45°，肥胖者90°），注射后停留10秒再拔針；⑤低血糖預(yù)防：告知患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出攜帶糖果；⑥儲存方法：未開封胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過4周。3.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人，院內(nèi)）。參考答案：①評估環(huán)境安全，判斷意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②呼救并啟動急救系統(tǒng)（通知他人取除顫儀）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間5-10秒）；④胸外按壓：部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；⑥人工呼吸：按壓30次后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，見胸廓抬起）；⑦持續(xù)循環(huán)（30:2），每2分鐘評估一次，直至除顫儀到達(dá)；⑧早期除顫：室顫/無脈性室速時立即給予1次電擊，隨后繼續(xù)CPR2分鐘；⑨高級生命支持：建立靜脈通道、應(yīng)用復(fù)蘇藥物（腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘1次）、氣管插管等。4.簡述產(chǎn)后出血的定義及主要原因。參考答案：定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。主要原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：常見于多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)程延長等；②胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連/植入、胎盤部分殘留；③軟產(chǎn)道損傷：會陰、陰道、宮頸裂傷（急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)）；④凝血功能障礙：妊娠期并發(fā)癥（如胎盤早剝、羊水栓塞）、血液系統(tǒng)疾病（如血小板減少癥）。5.簡述高熱患者的護(hù)理措施。參考答案：①病情觀察：每4小時測