2025年乙肝、肝硬化、高血壓考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病毒是引起乙肝的病原體（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV答案：B。解析：HAV是甲型肝炎病毒，HBV是乙型肝炎病毒，可引起乙肝；HCV是丙型肝炎病毒，HDV是丁型肝炎病毒，故答案選B。2.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.空氣傳播答案：D。解析：乙肝病毒主要通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播等途徑傳播，不會通過空氣傳播，所以答案是D。3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B。解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，故答案為B。4.乙肝患者血清中，哪種抗體的出現(xiàn)提示機體對乙肝病毒有免疫力（）A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.以上都不是答案：A。解析：抗-HBs即乙肝表面抗體，其出現(xiàn)提示機體對乙肝病毒有免疫力；抗-HBc是乙肝核心抗體，抗-HBe是乙肝e抗體，它們都不代表機體有免疫力，所以選A。5.高血壓患者血壓控制的目標值一般為（）A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：A。解析：一般高血壓患者血壓控制目標值為＜140/90mmHg，對于合并糖尿病、腎病等特殊情況的患者可能要求控制在＜130/80mmHg，故答案是A。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素滅活減少答案：D。解析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活減少，導致體內(nèi)雌激素增多，從而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)，所以選D。7.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.地高辛答案：D。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿劑，它們都是一線降壓藥物；地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，不屬于降壓藥，答案為D。8.乙肝大三陽是指（）A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性答案：A。解析：乙肝大三陽是指HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBc（乙肝核心抗體）陽性，提示病毒復制活躍，傳染性強，所以選A。9.肝硬化腹水患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.高糖飲食D.高脂肪飲食答案：D。解析：肝硬化腹水患者應給予高蛋白、低鹽、高糖飲食，以補充營養(yǎng)，減少腹水形成；高脂肪飲食會加重肝臟負擔，不利于病情恢復，所以答案是D。10.高血壓患者運動時的適宜心率為（）A.（220-年齡）×（60%-85%）B.（220-年齡）×（50%-60%）C.（220-年齡）×（40%-50%）D.（220-年齡）×（30%-40%）答案：A。解析：高血壓患者運動時適宜心率為（220-年齡）×（60%-85%），在此心率范圍內(nèi)運動有助于提高心肺功能，控制血壓，故答案選A。11.乙肝抗病毒治療的指征不包括（）A.HBVDNA陽性B.ALT持續(xù)升高C.肝臟組織學有明顯炎癥壞死D.抗-HBs陽性答案：D。解析：抗-HBs陽性提示機體對乙肝病毒有免疫力，不是乙肝抗病毒治療的指征；HBVDNA陽性、ALT持續(xù)升高、肝臟組織學有明顯炎癥壞死等情況通常需要進行抗病毒治療，所以答案是D。12.肝硬化患者出現(xiàn)脾腫大的主要原因是（）A.感染B.血液稀釋C.門靜脈高壓D.營養(yǎng)不良答案：C。解析：肝硬化時門靜脈高壓，導致脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大，所以脾腫大主要原因是門靜脈高壓，答案為C。13.以下哪種降壓藥物可能會引起干咳的不良反應（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其常見不良反應之一是干咳；硝苯地平可能會引起面部潮紅、頭痛等；氫氯噻嗪可能導致電解質(zhì)紊亂等；美托洛爾可能引起心動過緩等，所以選B。14.乙肝患者定期復查的項目不包括（）A.肝功能B.HBVDNAC.甲胎蛋白D.淀粉酶答案：D。解析：乙肝患者定期復查項目包括肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白等，以了解肝臟功能、病毒復制情況以及有無肝癌發(fā)生的可能；淀粉酶主要用于診斷胰腺炎等疾病，不是乙肝患者常規(guī)復查項目，所以答案是D。15.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，飲食應限制（）A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B。解析：肝性腦病患者由于肝臟解毒功能下降，攝入過多蛋白質(zhì)會使氨生成增多，加重肝性腦病，所以應限制蛋白質(zhì)攝入，答案選B。16.高血壓患者長期血壓控制不佳，最易累及的靶器官是（）A.心臟B.肝臟C.膽囊D.胰腺答案：A。解析：高血壓患者長期血壓控制不佳，易導致心臟負擔加重，引起左心室肥厚、冠心病等心臟疾病，心臟是高血壓最易累及的靶器官，所以選A。17.乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月B.0、2、6月C.0、3、6月D.0、4、6月答案：A。解析：乙肝疫苗接種程序是0、1、6月，即出生后24小時內(nèi)接種第一針，1個月后接種第二針，6個月后接種第三針，所以答案是A。18.肝硬化患者腹水形成的最主要因素是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多答案：A。解析：門靜脈高壓導致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是肝硬化腹水形成的最主要因素，雖然低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等也參與腹水形成，但不是最主要因素，故答案選A。19.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標值為（）A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C。解析：高血壓患者合并糖尿病時，為減少糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生，血壓控制目標值為＜130/80mmHg，所以選C。20.以下哪種情況提示乙肝病情相對穩(wěn)定（）A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性答案：B。解析：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性即乙肝小三陽，一般提示病毒復制相對不活躍，病情相對穩(wěn)定；而HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性（大三陽）提示病毒復制活躍，抗-HBs陽性提示有免疫力，故答案選B。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.乙肝的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.密切生活接觸傳播答案：ABCD。解析：乙肝主要通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播，此外，與乙肝患者的密切生活接觸，如共用牙刷、剃須刀等也可能傳播乙肝病毒，所以答案是ABCD。2.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD。解析：肝硬化常見并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染（如自發(fā)性腹膜炎等）、肝腎綜合征等，所以ABCD都正確。3.一線降壓藥物的種類有（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCD。解析：一線降壓藥物包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），所以答案是ABCD。4.乙肝患者抗病毒治療的常用藥物有（）A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.干擾素答案：ABCD。解析：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋屬于核苷（酸）類似物，是常用的口服抗病毒藥物；干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，可通過調(diào)節(jié)免疫來抑制乙肝病毒復制，所以ABCD都是乙肝抗病毒治療常用藥物。5.肝硬化患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.心理護理答案：ABCD。解析：對于肝硬化患者，應保證充足的休息與適當?shù)幕顒樱o予合理的飲食護理（如高蛋白、低鹽等），密切觀察病情變化（如腹水情況、生命體征等），同時做好心理護理，緩解患者的焦慮等情緒，所以ABCD都正確。6.高血壓患者的非藥物治療措施有（）A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括合理飲食（如低鹽、低脂、高鉀飲食）、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡等，這些措施有助于控制血壓，所以ABCD都對。7.乙肝兩對半檢查中，以下哪些指標陽性提示感染過乙肝病毒（）A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBsD.抗-HBe答案：ABD。解析：HBsAg陽性提示體內(nèi)有乙肝病毒存在；抗-HBc是乙肝核心抗體，陽性表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒；抗-HBe陽性也提示感染過乙肝病毒且病毒復制相對不活躍；而抗-HBs陽性可能是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫力，也可能是感染乙肝病毒后康復產(chǎn)生的，不一定提示正在感染，所以答案選ABD。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，可采取的治療措施有（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.清潔腸道C.應用降氨藥物D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂答案：ABCD。解析：肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的生成；清潔腸道可清除腸道內(nèi)的含氮物質(zhì)，減少氨的吸收；應用降氨藥物（如谷氨酸鉀、精氨酸等）可降低血氨水平；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有助于維持機體正常代謝，所以ABCD都是可采取的治療措施。9.高血壓患者用藥的注意事項包括（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.不可自行增減藥量C.注意藥物不良反應D.定期測量血壓答案：ABCD。解析：高血壓患者用藥時應嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量，以免導致血壓波動；同時要注意藥物不良反應，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生；定期測量血壓，以了解血壓控制情況，所以ABCD都正確。10.乙肝的預防措施包括（）A.接種乙肝疫苗B.加強血制品管理C.避免共用牙刷、剃須刀等D.推廣使用一次性注射器答案：ABCD。解析：接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施；加強血制品管理可減少經(jīng)血液傳播乙肝的風險；避免共用牙刷、剃須刀等可防止通過密切生活接觸傳播；推廣使用一次性注射器可減少醫(yī)源性傳播，所以ABCD都是乙肝的預防措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述乙肝抗病毒治療的目的和常用藥物。答：乙肝抗病毒治療的目的主要有以下幾點：-抑制乙肝病毒復制，減少病毒對肝臟的持續(xù)損害，延緩疾病進展，降低肝硬化、肝癌等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。-減輕肝臟炎癥，改善肝功能，緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量。-提高患者生存率，改善患者預后。常用藥物分為以下幾類：-核苷（酸）類似物：-拉米夫定：能快速抑制乙肝病毒復制，但容易發(fā)生耐藥。-阿德福韋酯：對拉米夫定耐藥的病毒有一定作用，耐藥發(fā)生率相對較低，但可能有腎毒性等不良反應。-恩替卡韋：抗病毒作用強，耐藥率低，是目前常用的一線抗病毒藥物。-替諾福韋酯：抗病毒效果好，耐藥率極低，安全性較高，尤其適用于孕婦等特殊人群。-干擾素：-普通干擾素：通過調(diào)節(jié)機體免疫功能來抑制乙肝病毒復制，療程相對固定，但不良反應較多，如發(fā)熱、乏力、骨髓抑制等。-聚乙二醇干擾素：是普通干擾素的長效制劑，療效優(yōu)于普通干擾素，不良反應相對較輕，使用更方便。2.簡述肝硬化腹水形成的機制。答：肝硬化腹水形成是多種因素共同作用的結(jié)果，主要機制如下：-門靜脈高壓：肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，壓迫肝內(nèi)門靜脈分支和肝靜脈，導致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，這是腹水形成的最主要因素。-低蛋白血癥：肝臟合成白蛋白的能力下降，導致血漿白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，使血管內(nèi)液體進入組織間隙，進而形成腹水。-肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過了胸導管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，促進腹水形成。-抗利尿激素分泌增多：肝功能減退時對醛固酮和抗利尿激素的滅活減少，導致體內(nèi)醛固酮和抗利尿激素水平升高。醛固酮作用于腎小管，使鈉重吸收增加；抗利尿激素使水的重吸收增加，導致水鈉潴留，促進腹水形成。-有效循環(huán)血容量不足：肝硬化患者常存在內(nèi)臟動脈擴張，有效循環(huán)血容量相對不足，可刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使鈉水重吸收增加，進一步加重腹水形成。3.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：-疾病知識教育：向患者講解高血壓的定義、病因、危害及治療的重要性，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療和管理的疾病，認識到血壓長期控制不佳可能導致心、腦、腎等重要靶器官損害，引起冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。-非藥物治療指導：-合理飲食：指導患者遵循低鹽、低脂、高鉀飲食原則，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等富含鉀的食物。同時，要注意飲食均衡，控制總熱量，避免暴飲暴