2025傳染病護理學試題及答案(3)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于傳染病基本特征的描述，錯誤的是A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.流行病學特征包括流行性、季節(jié)性、地方性C.感染后免疫均為終身免疫D.傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別答案：C（解析：感染后免疫的持續(xù)時間因疾病而異，如流感免疫僅數(shù)月，而麻疹可終身免疫）2.霍亂患者最典型的糞便性狀是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B（解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導致劇烈腹瀉，糞便呈米泔水樣，無糞臭）3.艾滋病職業(yè)暴露后，最關鍵的處理措施是A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.擠壓傷口促進血液流出C.2小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療D.報告醫(yī)院感染管理科答案：C（解析：暴露后阻斷藥物（PEP）的最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）4.肺結核患者實施呼吸道隔離時，病室空氣消毒的首選方法是A.紫外線照射（每次30分鐘，每日2次）B.含氯消毒液噴霧（500mg/L）C.過氧乙酸熏蒸（0.5%～1%）D.自然通風（每小時至少6次換氣）答案：D（解析：肺結核為經(jīng)空氣傳播疾病，自然通風是最經(jīng)濟有效的空氣消毒方法，需保證每小時至少6次換氣；紫外線消毒需注意有效距離和時間，含氯消毒液噴霧主要用于物體表面）5.傷寒患者極期最嚴重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B（解析：傷寒極期因回腸末端淋巴組織壞死脫落，可導致腸穿孔，是最嚴重的并發(fā)癥，死亡率高）6.麻疹出疹的順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→頸部→面部答案：A（解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底）7.流行性乙型腦炎患者最主要的死亡原因是A.高熱B.抽搐C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭答案：C（解析：乙腦患者因腦實質(zhì)炎癥、腦水腫導致中樞性呼吸衰竭，是主要死亡原因）8.狂犬病患者的典型癥狀“恐水”是由于A.咽喉肌痙攣B.唾液分泌增多C.中樞神經(jīng)受損D.精神高度緊張答案：A（解析：恐水是狂犬病特有的癥狀，因飲水或聽到水聲誘發(fā)咽喉肌痙攣，患者因疼痛不敢飲水，甚至看到水或聽到水聲即出現(xiàn)痙攣）9.病毒性肝炎患者出現(xiàn)“酶膽分離”現(xiàn)象，提示A.肝細胞嚴重壞死B.黃疸消退C.病情好轉(zhuǎn)D.膽汁淤積答案：A（解析：“酶膽分離”指ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）逐漸下降而膽紅素持續(xù)升高，提示大量肝細胞壞死，肝功能衰竭）10.流行性出血熱患者少尿期的核心治療原則是A.擴容利尿B.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境C.抗病毒治療D.防治DIC答案：B（解析：少尿期主要表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒、高血鉀，治療重點是穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（控制入量、糾正電解質(zhì)紊亂、導瀉或透析））11.猩紅熱患者的特征性皮疹表現(xiàn)為A.紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常B.全身皮膚充血發(fā)紅，其上有密集均勻的紅色細小丘疹C.水皰疹，周圍有紅暈，呈向心性分布D.瘀點、瘀斑，迅速融合成片答案：B（解析：猩紅熱皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹，疹間皮膚充血發(fā)紅，壓之褪色，伴“草莓舌”“帕氏線”）12.細菌性痢疾患者的隔離種類應為A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.接觸隔離答案：C（解析：菌痢通過糞-口傳播，應實施腸道隔離（接觸隔離+糞便消毒））13.水痘患者的皮膚護理中，錯誤的是A.剪短指甲，避免抓撓B.皰疹破潰后涂2%龍膽紫C.可用爐甘石洗劑止癢D.高熱時用阿司匹林降溫答案：D（解析：水痘患者禁用阿司匹林，以免誘發(fā)瑞氏綜合征，可選用對乙酰氨基酚）14.恙蟲病的傳播媒介是A.蜱B.蚊C.恙螨幼蟲D.鼠蚤答案：C（解析：恙蟲病由恙螨幼蟲叮咬傳播，鼠類為主要宿主）15.新型冠狀病毒感染（COVID-19）重型患者的氧療目標是A.指氧飽和度≥90%B.指氧飽和度≥92%C.指氧飽和度≥95%D.指氧飽和度≥98%答案：C（解析：重型/危重型患者需維持靜息狀態(tài)下指氧飽和度≥95%，必要時給予高流量氧療或機械通氣）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于甲類傳染病的是A.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染D.肺炭疽答案：AB（解析：甲類傳染病僅包括鼠疫、霍亂；肺炭疽按甲類管理，新冠為乙類甲管）2.艾滋病患者機會性感染的常見病原體包括A.卡氏肺孢子菌B.弓形蟲C.白色念珠菌D.結核分枝桿菌答案：ABCD（解析：HIV破壞CD4+T細胞，導致免疫缺陷，易并發(fā)上述病原體感染）3.傷寒患者的飲食護理要點包括A.極期給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)B.恢復期逐漸增加飲食，避免產(chǎn)氣食物C.腸出血時禁食，靜脈營養(yǎng)D.鼓勵多吃粗纖維食物預防便秘答案：ABC（解析：傷寒患者腸壁有潰瘍，粗纖維食物可能誘發(fā)腸出血/穿孔，應避免）4.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚黏膜瘀點瘀斑C.腦膜刺激征陽性D.相對緩脈答案：ABC（解析：相對緩脈是傷寒的特征，流腦因高熱伴心率增快）5.病毒性肝炎患者的健康指導內(nèi)容包括A.急性肝炎患者需隔離至病毒檢測轉(zhuǎn)陰B.慢性乙肝患者需長期規(guī)范抗病毒治療C.避免飲酒及使用肝毒性藥物D.家庭成員接種相應疫苗答案：BCD（解析：急性甲肝/戊肝隔離至發(fā)病后3周，乙肝/丙肝無明確隔離期，主要通過血液、體液傳播）6.登革熱患者的護理措施正確的是A.高熱時物理降溫（避免酒精擦?。〣.密切觀察出血傾向（皮膚、牙齦、消化道等）C.大量補液預防休克（尤其是登革出血熱患者）D.疼痛明顯時使用阿司匹林鎮(zhèn)痛答案：ABC（解析：阿司匹林可能加重出血，應選用對乙酰氨基酚）7.手足口病的傳播途徑包括A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸患者皰疹液D.蟲媒傳播答案：ABC（解析：手足口病主要通過糞-口、飛沫及接觸傳播，無蟲媒傳播）8.布魯菌?。úɡ藷幔┑淖o理要點包括A.關節(jié)疼痛時用軟枕墊高，避免壓迫B.高熱時物理降溫，必要時小劑量退熱藥C.指導患者全程、聯(lián)合使用抗生素（如多西環(huán)素+利福平）D.急性期患者需絕對臥床休息答案：ABCD（解析：布魯菌病易反復發(fā)作，需強調(diào)休息、鎮(zhèn)痛及規(guī)范抗菌治療）9.瘧疾患者的典型癥狀包括A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.脾大C.貧血D.玫瑰疹答案：ABC（解析：玫瑰疹是傷寒特征，瘧疾因紅細胞破壞導致貧血，脾大因單核-巨噬細胞增生）10.醫(yī)院內(nèi)傳染病暴發(fā)的防控措施包括A.立即隔離患者B.開展流行病學調(diào)查C.對密切接觸者醫(yī)學觀察D.環(huán)境終末消毒答案：ABCD（解析：四選項均為醫(yī)院感染暴發(fā)的核心防控措施）三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱7天，伴腹痛、腹瀉3天”入院。7天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴乏力、食欲減退；3天前出現(xiàn)臍周持續(xù)性隱痛，腹瀉6～8次/日，為黃色稀便，含少量黏液，無膿血。查體：T39.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，表情淡漠，皮膚無黃染、瘀點；心肺無異常；腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟。實驗室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L，N0.55，L0.45；糞常規(guī)：白細胞0～2/HP，紅細胞0～1/HP；肥達試驗：O抗體1:160，H抗體1:320。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）3.針對該患者的飲食護理應注意哪些要點？（5分）答案11.醫(yī)療診斷：傷寒（極期）。依據(jù)：①流行病學史（農(nóng)民，可能接觸被污染的水或食物）；②臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱、表情淡漠（傷寒面容）、相對緩脈（T39.2℃，P88次/分）、肝脾腫大；③實驗室檢查：白細胞減少（3.2×10?/L）、淋巴細胞比例升高，肥達試驗O≥1:80，H≥1:160（該患者O1:160，H1:320，支持診斷）。2.主要護理診斷：①體溫過高與傷寒桿菌感染有關；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、食欲減退、消化吸收功能下降有關；③潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔與傷寒桿菌引起的腸道淋巴組織壞死有關；④活動無耐力與高熱、毒血癥有關。3.飲食護理要點：①極期給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉、菜湯），少量多餐；②避免粗纖維、易產(chǎn)氣食物（如芹菜、牛奶、豆類），防止腸出血或穿孔；③恢復期逐漸增加飲食，從半流質(zhì)過渡到軟食，避免暴飲暴食；④觀察大便顏色、性狀，若出現(xiàn)黑便或血便，立即禁食并報告醫(yī)生；⑤保證每日水分攝入（2000～3000ml），鼓勵口服，必要時靜脈補液。案例2（15分）患者女，28歲，護士，工作中被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷左手食指。立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后碘伏消毒。暴露源為HIV陽性患者（CD4+T細胞200個/μl，病毒載量10?拷貝/ml）。問題：1.該職業(yè)暴露的級別如何判定？（3分）2.應采取哪些緊急處理措施？（5分）3.暴露后預防（PEP）的具體方案是什么？（7分）答案21.暴露級別判定：為二級暴露（損傷程度為刺傷，屬于皮膚損傷；暴露源病毒載量高（>10?拷貝/ml）、CD4+T細胞低（<350個/μl），屬于高傳染性暴露源）。2.緊急處理措施：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（禁止局部擠壓）；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少15分鐘）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑤評估暴露源和暴露程度，確定預防方案。3.PEP方案：①啟動時間：盡可能在暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過72小時）；②藥物選擇：因暴露源病毒載量高、傳染性強，采用強化方案（兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+一種整合酶抑制劑），如替諾福韋（TDF）300mgqd+恩曲他濱（FTC）200mgqd+拉替拉韋（RAL）400mgbid；③療程：連續(xù)服用28天；④監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；⑤隨訪：觀察藥物不良反應（如惡心、肝腎功能異常），必要時調(diào)整用藥。案例3（10分）患兒男，5歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。3天前發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕；1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及面部、軀干，疹間皮膚正常。查體：T39.0℃，口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？典型皮疹的特征是什么？（4分）2.列出主要的護理措施（至少4項）。（6分）答案31.診斷：麻疹（出疹期）。典型皮疹特征：紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常；出疹順序為耳后、發(fā)際→額、面、頸部→軀干→四肢，最后達手掌、足底；退疹后有糠麩樣脫屑及色素沉著。2.護理措施：①呼吸道隔離至出疹