第十九章胸部損傷病人的護(hù)理第二節(jié)氣胸胸腔閉式引流護(hù)理NURSING

OF

CLOSED

THORACIC

DRAINAGE教學(xué)大綱授課對象：護(hù)理學(xué)本科三年級授課內(nèi)容：《外科護(hù)理學(xué)》第6版第十九章胸部損傷病人的護(hù)理第二節(jié)氣胸p309教學(xué)目標(biāo)TEACHINGOBJECTIVES1

掌握胸腔閉式引流的護(hù)理2

了解胸腔閉式引流CENEPZP

方

年加5.

96

MB

8分實95.82MB

節(jié)點(diǎn)和個公眾號

·壹護(hù)PPT,胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：·

肺泡和胸腔之間形成破口·

胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通·

胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生【臨床分型】·

閉合性氣胸(單純性)·

交通性氣胸(開放性)·

張力性氣胸(高壓性)氣胸氣胸(pneumothorax):氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸，正常胸腔內(nèi)沒有氣體胸腔閉式引流(closed

chest

drainage):是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，

且引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。胸腔閉式引流接患者通大氣接

吸

引

器DrainagecolectionchambersA當(dāng)接通吸引器時

所產(chǎn)生的負(fù)壓

值等于可調(diào)節(jié)通

氣管被水封的深!度收集瓶

水封瓶

測壓瓶胸腔閉式引流裝置三瓶水封閉式引流B單瓶水封閉式引流按

人s

*

打

案一次性胸腔引流裝置1

2

3

三瓶水封閉式引流VisceralpleuraParietalpleura雙瓶水封閉式引Lung胸腔閉式引流三部曲胸腔穿刺引流管固定穩(wěn)妥引流通暢盡早拔管仔細(xì)觀察護(hù)理要點(diǎn)無菌操作無菌操作●保持引流裝置無菌，定時更

換，嚴(yán)格無菌操作●保持傷口敷料干潔●引流瓶位置低于引流口平面60-100cm,

防止逆行感染胸腔閉式引無菌操作流護(hù)理固定穩(wěn)妥仔細(xì)觀察引流通暢盡早拔管

胸腔閉式引流護(hù)理

無菌操作

固

定穩(wěn)

妥

仔細(xì)觀察

引流通暢

盡早拔管固

定穩(wěn)妥●

引

流管固

定

：①雙固定②若引流管從胸膜腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚●

引

流瓶固

定

：①管瓶銜接一定要緊密，不得漏氣②引流瓶不得傾斜，倒置③引流瓶若不慎打翻，應(yīng)立即夾閉引流管，檢查水封瓶水位線仔細(xì)觀察-水柱波動●

水柱波動的意義：①引流的通暢性②肺膨脹程度●長玻璃管內(nèi)水柱8~10

cm

,隨呼吸上下波動4~6

cm平靜呼吸時吸氣壓力：

-8~-10cmH?O平靜呼吸時呼氣壓力：

-3~-5cmH?O閉式胸腔引流護(hù)理無菌操作固定穩(wěn)妥仔細(xì)觀察引流通暢盡早拔管仔細(xì)觀察-水柱波動●若波動過大，提示：肺不張●若波動停止，提示：①管道堵塞老師，怎么判斷有沒有堵管?擠管、咳嗽②肺完全膨脹流仔細(xì)觀察胸腔閉式引護(hù)理無菌操作固定穩(wěn)妥引流通暢盡早拔管仔細(xì)觀察-漏氣·觸診：皮下氣腫(捻發(fā)音)·

水封瓶氣體逸出情況一度漏氣：咳嗽或深呼吸時，少量氣體逸出

二度漏氣：講話或深呼吸時，少量氣體逸出三度漏氣：平靜呼吸時，大量氣體逸出胸腔閉式引流護(hù)理仔細(xì)觀察無菌操作固定穩(wěn)妥引流通暢盡早拔管仔細(xì)觀察-引流液密切觀察引流液的

顏色、性質(zhì)、量·

正常顏色：暗紅色→淡紅色→淡黃色·

正常量：術(shù)后5h內(nèi)，<100ml/h,24h<500ml·

活動性出血：持續(xù)3h>100ml/h,顏色鮮紅·

異常顏色：鮮紅色、胃內(nèi)容物、乳白色胸腔閉式仔細(xì)觀察引流護(hù)理無菌操作固定穩(wěn)妥引流通暢盡早拔管引流通暢①60~100cm

高度，防止液體返流入胸膜腔老師，為什么要60~100cm呢?深呼吸時壓力為：-60cmH?O~+30cmH?O胸腔閉式引流護(hù)理無菌操作固定穩(wěn)妥仔細(xì)觀察引流通暢

盡早拔管引流通暢①60~100cm

高度，防止液體返流入胸膜腔②病情平穩(wěn)時，臥床時取半臥位③注意管道是否打折、受壓④搬運(yùn)病人時，需雙重對夾引流管⑤站立行走時，引流瓶在膝蓋以下⑥鼓勵病人深呼吸及咳嗽，以利積液、積氣排出胸腔閉式引流護(hù)理引流通暢無菌操作固定穩(wěn)妥仔細(xì)觀察盡早拔管拔管注意事項

：拔管指征：無氣體逸出，引流量明顯減少且色變淺，即24h引流液<50ml,膿液<10ml,經(jīng)X線檢查肺復(fù)張良好，病

人無呼吸困難。拔管方法：先囑病人深吸氣后屏氣——迅速拔出引流管一一凡士林紗布蓋住引流口——觀察有無呼吸困難、胸悶氣促、皮