最新國家開放大學電大本科《內(nèi)科護理學》單選題題庫及答案一、單項選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸氣急答案：A。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，長期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀，病程較長?？饶撔蕴挡皇瞧涞湫吞卣鳎簧倭靠┭皇侵饕憩F(xiàn)；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病進展期；活動后心悸氣急不是慢性支氣管炎突出表現(xiàn)。2.患者男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史20年，今日受涼后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。經(jīng)治療后病情緩解，護士進行健康指導(dǎo)時，告知患者下列哪種措施可有效改善呼吸功能（）A.做腹式呼吸加強膈肌運動B.避免吸入有害氣體C.保持室內(nèi)清潔D.堅持步行或慢跑等全身運動E.進行家庭氧療答案：A。對于慢性阻塞性肺疾病患者，做腹式呼吸加強膈肌運動可增加膈肌活動度，提高通氣量，有效改善呼吸功能。避免吸入有害氣體、保持室內(nèi)清潔是一般性預(yù)防措施；堅持全身運動可增強體質(zhì)，但對改善呼吸功能直接作用不如腹式呼吸；家庭氧療主要是改善低氧血癥。3.支氣管哮喘發(fā)作時以下護理措施不妥的是（）A.限制水攝入B.半坐位C.防止患者墜床D.禁用嗎啡E.吸氧答案：A。支氣管哮喘發(fā)作時患者呼吸增快、出汗等，失水較多，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以補充水分，稀釋痰液，而不是限制水攝入。半坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；防止患者墜床是保障安全的措施；嗎啡可抑制呼吸中樞，支氣管哮喘患者禁用；吸氧可緩解患者缺氧癥狀。4.引起呼吸衰竭最常見的疾病是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.自發(fā)性氣胸D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管擴張答案：D。慢性阻塞性肺疾病是引起呼吸衰竭最常見的疾病，由于其導(dǎo)致氣道阻塞、通氣功能障礙等，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)呼吸衰竭。肺炎、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、支氣管擴張等也可導(dǎo)致呼吸衰竭，但不是最常見的原因。5.患者女性，67歲?；挤涡牟?年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是（）A.低流量、低濃度持續(xù)給氧B.高流量、高濃度持續(xù)給氧C.低流量間斷給氧D.乙醇濕化給氧E.加壓給氧答案：A。肺心病患者出現(xiàn)呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留，此時呼吸中樞主要靠低氧血癥刺激來維持呼吸，如果高流量、高濃度給氧，會使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，二氧化碳潴留加重。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)給氧。低流量間斷給氧不能持續(xù)改善缺氧；乙醇濕化給氧多用于急性肺水腫患者；加壓給氧一般用于特殊情況，如急性呼吸窘迫綜合征等。6.典型心絞痛不發(fā)生于（）A.臥床時B.寒冷時C.情緒激動時D.飽餐時E.吸煙時答案：A。典型心絞痛常因體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等誘發(fā)，而臥床時一般身體處于相對安靜狀態(tài)，心肌耗氧量較低，較少發(fā)生典型心絞痛。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在心肌梗死后出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。8.患者男性，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是（）A.心源性休克B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心律失常E.心力衰竭答案：D。心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多發(fā)生在起病12天，以24小時內(nèi)最多見，尤其是室性心律失常，如室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。心源性休克、心力衰竭也是心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但不是20小時內(nèi)死亡的主要原因；心室壁瘤是心肌梗死的后期并發(fā)癥；發(fā)熱一般為心肌梗死后的吸收熱，不是主要死亡原因。9.高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。請問下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療（）A.伴室性早搏B.血壓180/115mmHgC.伴急性左心衰竭D.一年前因腦出血致左側(cè)肢體輕偏癱E.年齡偏大答案：D。溶栓治療的禁忌證包括既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；顱內(nèi)腫瘤；近期（24周）有活動性內(nèi)臟出血等。該患者一年前因腦出血致左側(cè)肢體輕偏癱，屬于溶栓禁忌證。伴室性早搏、急性左心衰竭不是溶栓的絕對禁忌；血壓180/115mmHg可在控制血壓后考慮溶栓；年齡偏大不是絕對不能溶栓。10.二尖瓣狹窄患者最易出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。二尖瓣狹窄患者左心房壓力增高，左心房擴大，易導(dǎo)致心房肌電活動紊亂，最易出現(xiàn)的心律失常是心房顫動。室性早搏、房性早搏不是二尖瓣狹窄最常見心律失常；心室顫動多發(fā)生于嚴重的器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂等；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯一般與心肌病變、藥物影響等有關(guān)，不是二尖瓣狹窄常見心律失常。11.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.柏油樣便D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性腹痛答案：D。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。反酸噯氣、惡心嘔吐不是其主要癥狀；柏油樣便提示潰瘍并發(fā)出血；無規(guī)律性腹痛不符合消化性潰瘍特點。12.患者男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心、嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應(yīng)重點詢問（）A.排便習慣B.糞便顏色C.尿液顏色D.尿量E.有無眩暈答案：B。消化性潰瘍患者出現(xiàn)頭昏、乏力、黑矇等癥狀，可能提示有消化道出血，而糞便顏色可直觀反映是否有出血情況，如柏油樣便提示上消化道出血。排便習慣與當前癥狀關(guān)聯(lián)性不大；尿液顏色、尿量主要反映泌尿系統(tǒng)情況；眩暈是已出現(xiàn)的癥狀，重點應(yīng)詢問糞便顏色以判斷是否出血。13.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.22.0gB.2.53.0gC.3.54.0gD.4.55.0gE.5.07.5g答案：A。肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，每日氯化鈉攝入量宜控制在1.22.0g，入水量應(yīng)限制在1000ml/d左右，以減輕腹水癥狀。14.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.弱酸性溶液B.高滲鹽水C.肥皂水D.水合氯醛E.低滲鹽水答案：C。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水為堿性溶液，會使腸道內(nèi)呈堿性環(huán)境，有利于氨的吸收，從而加重肝性腦病。弱酸性溶液可使腸道保持酸性環(huán)境，減少氨的吸收；高滲鹽水、低滲鹽水可用于灌腸；水合氯醛是鎮(zhèn)靜催眠藥，不是灌腸液。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少后可減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰液對胰腺組織的自身消化，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的方式；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的結(jié)果，而不是主要目的。16.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.腎功能損害答案：C。慢性腎小球腎炎是一組以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的疾病，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭。其中蛋白尿是慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)，是由于腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多。水腫、血尿、高血壓、腎功能損害不是所有患者都必然出現(xiàn)。17.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動脈硬化E.心力衰竭答案：A。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機體抵抗力下降，同時使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，使患者容易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因。血栓形成、急性腎衰竭、動脈硬化、心力衰竭也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但不是最常見的。18.患者女性，28歲。全身重度水腫，24小時尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血壓104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100μmol/L。該患者最可能診斷為（）A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腎病綜合征D.腎盂腎炎E.急性腎炎答案：C。腎病綜合征的診斷標準為：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。該患者全身重度水腫，24小時尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，符合腎病綜合征的診斷標準。急性腎衰、慢性腎衰主要表現(xiàn)為腎功能急劇或進行性惡化；腎盂腎炎主要有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱等全身癥狀；急性腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，起病較急。19.缺鐵性貧血患者較常見的受損害部位是（）A.呼吸道B.淋巴結(jié)C.泌尿道D.消化道E.皮膚、黏膜答案：E。缺鐵性貧血患者由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，皮膚、黏膜是最易受損害的部位，可出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥、皺縮，毛發(fā)干枯、易脫落，指甲扁平、反甲或匙狀甲等表現(xiàn)。呼吸道、淋巴結(jié)、泌尿道、消化道也可能受到一定影響，但不是較常見的受損害部位。20.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要發(fā)病機制是（）A.機體產(chǎn)生抗血小板抗體B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.凝血和纖溶失衡答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，機體產(chǎn)生抗血小板抗體，致使血小板壽命縮短、破壞過多、數(shù)量減少。骨髓造血功能衰竭見于再生障礙性貧血；凝血因子缺乏見于血友病等；小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥見于過敏性紫癜；凝血和纖溶失衡與多種凝血系統(tǒng)疾病有關(guān)，不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制。21.患者男性，35歲。診斷為再生障礙性貧血，遵醫(yī)囑輸入濃縮紅細胞。當輸入100ml左右時患者訴頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛。護士查體：寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降。此患者發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.急性肺水腫答案：C。溶血反應(yīng)是輸血中最嚴重的不良反應(yīng)，典型癥狀為輸入少量血后，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后12小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。22.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、高鹽C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、低維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗。高鹽飲食可加重患者水鈉潴留，不利于病情；低熱量、低蛋白、低維生素飲食不能滿足患者的代謝需求。23.糖尿病患者控制飲食的目的是（）A.減輕體重，防止肥胖B.減慢腸蠕動，防止腹瀉C.延緩消化吸收D.減少胰液的分泌E.減輕胰島β細胞負擔答案：E。糖尿病患者控制飲食的主要目的是通過合理安排飲食，控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量，減輕胰島β細胞的負擔，使血糖維持在接近正常水平，以延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。減輕體重、防止肥胖是控制飲食的一個結(jié)果，但不是主要目的；減慢腸蠕動、防止腹瀉與控制飲食目的無關(guān)；延緩消化吸收不是控制飲食的核心目的；減少胰液分泌也不是控制飲食的主要原因。24.患者女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖（++++）、尿酮體（+++）。診斷考慮為（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒答案：B。該患者為1型糖尿病，中斷胰島素治療后，出現(xiàn)昏迷，血糖33.3mmol/L明顯升高，尿糖（++++）、尿酮體（+++），pH7.2提示酸中毒，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。低血糖昏迷