病人離院管理辦法一、總則（一）目的為加強病人離院管理，規(guī)范離院流程，確保病人安全、有序離院，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本醫(yī)療機構(gòu)接受治療后準備離院的所有病人，包括門診病人、住院病人及急診留觀病人等。（三）基本原則1.安全第一原則：充分評估病人離院后的風險，確保病人在離院過程中及離院后安全。2.規(guī)范流程原則：明確離院各環(huán)節(jié)的操作流程和標準，做到有章可循。3.告知充分原則：向病人及家屬充分告知離院相關(guān)信息，保障其知情權(quán)。4.責任落實原則：明確各部門及人員在病人離院管理中的職責，確保各項工作落實到位。二、離院評估（一）評估主體由經(jīng)治醫(yī)生、責任護士等組成評估小組，對病人離院的適宜性進行評估。（二）評估內(nèi)容1.病情評估-門診病人：評估診斷是否明確，治療措施是否得當，病情是否穩(wěn)定，是否需要進一步檢查或治療。-住院病人：評估疾病治療效果，生命體征是否平穩(wěn)，傷口愈合情況，有無并發(fā)癥，各項檢驗檢查結(jié)果是否正常等。-急診留觀病人：評估病情變化趨勢，是否達到離院標準，是否需要繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)住院治療。2.自理能力評估-評估病人的日常生活活動能力，如進食、穿衣、洗漱、如廁、移動等，判斷其是否具備獨立生活能力或需要他人協(xié)助。3.心理狀態(tài)評估-了解病人對疾病的認知程度、心理承受能力及情緒狀態(tài)，評估其是否能夠正確對待疾病和離院后的康復過程。（三）評估標準1.病情穩(wěn)定標準-生命體征平穩(wěn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等在正常范圍內(nèi)。-主要癥狀緩解，疾病得到有效控制，無明顯不適。-各項檢驗檢查結(jié)果符合病情好轉(zhuǎn)或治愈標準。2.自理能力標準-能夠獨立完成日常生活活動，或在他人適當協(xié)助下可完成基本生活需求。3.心理狀態(tài)標準-對疾病有正確認識，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合后續(xù)康復治療和護理。（四）評估記錄評估小組應在病人病歷中詳細記錄離院評估結(jié)果，包括評估時間、評估內(nèi)容、評估結(jié)論等，并簽字確認。三、離院告知（一）告知主體由經(jīng)治醫(yī)生或責任護士負責向病人及家屬進行離院告知。（二）告知內(nèi)容1.病情及治療情況-向病人及家屬說明目前病情、治療經(jīng)過及治療效果，告知疾病的轉(zhuǎn)歸和注意事項。2.離院醫(yī)囑-詳細交代藥物服用方法、劑量、時間及注意事項，包括是否需要按時服藥、有無特殊飲食要求、休息與活動的注意事項等。-告知病人后續(xù)復查的時間、項目及地點。-對于需要康復治療的病人，說明康復治療的計劃和注意事項。3.離院后風險-評估并告知病人離院后可能存在的風險，如病情復發(fā)、并發(fā)癥等，以及出現(xiàn)異常情況時的應對措施，如及時就醫(yī)的地點、聯(lián)系電話等。4.緊急聯(lián)系人信息-提供醫(yī)院相關(guān)科室及醫(yī)生的聯(lián)系電話，方便病人及家屬在需要時咨詢。（三）告知方式1.口頭告知：與病人及家屬進行面對面溝通，確保其理解并接受告知內(nèi)容。2.書面告知：提供離院告知書，詳細列出告知內(nèi)容，由病人或家屬簽字確認。告知書應一式兩份，一份交病人或家屬留存，一份存入病歷。四、離院手續(xù)辦理（一）辦理地點1.門診病人：在掛號處或相應科室辦理離院手續(xù)。2.住院病人：在住院處辦理出院結(jié)算等手續(xù)。3.急診留觀病人：在急診留觀室所在科室或醫(yī)院指定地點辦理離院手續(xù)。（二）辦理流程1.結(jié)算費用-病人或家屬持相關(guān)證件到財務部門或指定地點結(jié)算住院期間的醫(yī)療費用，包括藥品費、檢查費、治療費、護理費等。-核對費用明細，如有疑問及時與財務人員溝通解決。2.領(lǐng)取資料-到病歷檔案室或科室領(lǐng)取病歷、檢查報告等相關(guān)資料。-確認資料齊全，如有缺失及時與相關(guān)部門聯(lián)系補辦。3.簽署離院確認書-在離院確認書上簽字，表明已了解離院相關(guān)信息，愿意承擔離院后的責任。4.物品交接-整理并歸還住院期間所借醫(yī)院物品，如病歷夾、被服、醫(yī)療器械等。-確認物品完好無損，如有損壞按規(guī)定賠償。（三）特殊情況處理1.欠費病人-對于欠費病人，在辦理離院手續(xù)前應督促其結(jié)清費用。如病人確實存在經(jīng)濟困難，可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理緩交或減免手續(xù)。-對于惡意欠費的病人，應采取相應措施，如限制其再次就診、通過法律途徑追討欠費等。2.未完成治療病人-對于病情未完全治愈或需要繼續(xù)治療的病人，經(jīng)治醫(yī)生應充分告知病人及家屬離院后的風險，并建議其繼續(xù)住院治療或轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)。-如病人及家屬堅持要求離院，應簽署自動出院告知書，明確離院后一切后果自負。五、離院護送（一）護送責任1.對于行動不便、自理能力差或病情不穩(wěn)定的病人，由醫(yī)院安排專人護送離院。2.護送人員應具備一定的醫(yī)療護理知識和技能，能夠應對護送過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。（二）護送方式1.輪椅護送：適用于能夠坐起但行走困難的病人。2.平車護送：適用于病情較重、不能坐起或需要搬運的病人。3.專人攙扶護送：對于病情較輕、行動稍受限的病人，可由專人攙扶護送。（三）護送過程中的注意事項1.確保病人安全：固定好病人身體，避免在護送過程中發(fā)生摔倒、碰撞等意外。2.密切觀察病情：護送過程中密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)等，如有異常及時處理。3.做好溝通解釋：向病人及家屬說明護送目的和注意事項，緩解其緊張情緒。六、離院后隨訪（一）隨訪責任部門由醫(yī)院客服中心或相關(guān)科室負責組織實施病人離院后隨訪工作。（二）隨訪時間1.門診病人：根據(jù)病情及治療需要確定隨訪時間，一般在離院后1周、1個月、3個月等進行隨訪。2.住院病人：出院后1周內(nèi)進行首次隨訪，了解病人出院后的恢復情況；之后根據(jù)病情定期隨訪，如每3個月隨訪一次，直至病情穩(wěn)定。3.急診留觀病人：離院后3天內(nèi)進行隨訪，了解病情變化及康復情況。（三）隨訪方式1.電話隨訪：通過撥打病人或家屬預留的聯(lián)系電話，了解病人離院后的情況。2.上門隨訪：對于病情較重或行動不便的病人，可安排醫(yī)護人員上門隨訪。3.問卷調(diào)查隨訪：通過發(fā)放問卷的方式，了解病人對醫(yī)療服務的滿意度及康復需求等。（四）隨訪內(nèi)容1.病情康復情況-詢問病人離院后的癥狀變化，如是否仍有疼痛、咳嗽、發(fā)熱等不適。-了解病人的飲食、睡眠、活動等日常生活情況。-檢查病人的傷口愈合情況（如有傷口），了解康復鍛煉執(zhí)行情況。2.用藥情況-詢問病人是否按時、按量服用藥物，有無藥物不良反應。-了解病人對藥物治療效果的評價，是否需要調(diào)整藥物治療方案。3.心理狀態(tài)-關(guān)注病人的心理情緒變化，是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。-給予病人心理支持和疏導，鼓勵其積極面對疾病和康復過程。4.滿意度調(diào)查-了解病人對醫(yī)院醫(yī)療服務、護理質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等方面的滿意度。-收集病人的意見和建議，以便醫(yī)院不斷改進服務質(zhì)量。（五）隨訪記錄隨訪人員應詳細記錄隨訪時間、隨訪方式、隨訪內(nèi)容及病人反饋等信息，并存入病人隨訪檔案。對于隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題或病人的特殊需求，應及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)生，以便采取相應措施。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督部門醫(yī)院質(zhì)量管理部門負責對病人離院管理工作進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.離院評估工作：檢查評估小組是否按照規(guī)定對病人進行全面、準確的離院評估，評估記錄是否完整、規(guī)范。2.離院告知工作：查看告知內(nèi)容是否全面、準確，告知方式是否符合要求，病人及家屬是否簽字確認。3.離院手續(xù)辦理流程：檢查辦理地點是否明確，辦理流程是否順暢，費用結(jié)算是否準確，資料領(lǐng)取是否齊全等。4.離院護送工作：核實護送人員是否具備資質(zhì)，護送過程是否安全、規(guī)范，是否做好溝通解釋工作。5.離院后隨訪工作：檢查隨訪責任部門是否按照規(guī)定時間和方式進行隨訪，隨訪記錄是否完整，問題處理是否及時。（三）考核指標1.離院評估準確率：評估評估結(jié)果與病人實際情況的符合程度。2.離院告知知曉率：通過調(diào)查病人及家屬，了解其對離院告知內(nèi)容的知曉情況。3.離院手續(xù)辦理及時率：統(tǒng)計按時辦理離院手續(xù)的病人比例。4.離院護送安全率：記錄護送過程中未發(fā)生安全事故的比例。5.離院后隨訪覆蓋率：計算實際隨訪病人數(shù)量占應隨訪