2024年廣西寧明縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后不如乳頭狀癌，髓樣癌預(yù)后較差，未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差，梭形細(xì)胞癌少見且預(yù)后不佳。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，因其在乳腺環(huán)境中易于生長(zhǎng)繁殖，常導(dǎo)致乳腺的急性化膿性感染。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.腸鳴音減弱或消失C.惡心、嘔吐D.腹式呼吸減弱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)，疼痛常突然發(fā)生，呈刀割樣或燒灼樣，迅速波及全腹。肝濁音界縮小或消失等是穿孔后的重要體征，但最典型表現(xiàn)是劇痛。5.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：X線見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要影像學(xué)依據(jù)，具有特征性。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等是腸梗阻的常見癥狀，但缺乏特異性，其他疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀等多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他原因相對(duì)少見。8.我國(guó)引起門靜脈高壓癥的主要病因是A.肝炎后肝硬化B.門靜脈血栓形成C.門靜脈狹窄D.先天性門靜脈閉鎖E.BuddChiari綜合征答案：A答案分析：同第7題，我國(guó)以肝炎后肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓癥最為常見。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腹腔內(nèi)種植答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可通過門靜脈分支在肝內(nèi)播散。肺、骨、左鎖骨上淋巴結(jié)等是肝外轉(zhuǎn)移部位，腹腔內(nèi)種植相對(duì)少見。10.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E答案分析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。11.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是膽管梗阻并感染，最關(guān)鍵的治療是膽道減壓引流解除梗阻，只有解除梗阻，才能有效控制感染，挽救患者生命。其他治療措施是輔助治療。12.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)E.小腿下1/3外側(cè)答案：D答案分析：小腿下1/3內(nèi)側(cè)是下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位，此處皮膚營(yíng)養(yǎng)差，靜脈淤血明顯，容易出現(xiàn)皮膚破潰、感染等并發(fā)癥。13.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)，是由于下肢動(dòng)脈供血不足，在行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、無力，休息后緩解?；贾s、持續(xù)性靜息痛等是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)。14.腹外疝最易嵌頓的是A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：C答案分析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。15.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的點(diǎn)。斜疝還納后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出；直疝則不受影響。其他方面雖有差異，但不是最具鑒別意義的。16.關(guān)于急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)不正確A.右下腹固定壓痛點(diǎn)B.炎癥波及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張及反跳痛C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸可能是并發(fā)門靜脈炎D.有闌尾周圍膿腫時(shí)，右下腹可觸及固定腫塊E.短時(shí)間內(nèi)體溫升至39℃以上，可能為單純性闌尾炎答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃躁@尾炎一般體溫升高不明顯，短時(shí)間內(nèi)體溫升至39℃以上常提示炎癥較重，可能為化膿性或壞疽性闌尾炎。其他選項(xiàng)關(guān)于急性闌尾炎的描述均正確。17.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.胃腸吻合口破裂C.胃出血D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見的并發(fā)癥是胃出血，多因術(shù)中止血不徹底等原因引起。吻合口梗阻、胃腸吻合口破裂、十二指腸殘端破裂等多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)，傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)。18.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是抗生素治療，早期合理應(yīng)用抗生素可有效控制感染。穿刺抽膿、切開引流等是在抗生素治療效果不佳或膿腫較大等情況下的輔助治療手段。理療和內(nèi)引流術(shù)不是主要治療方法。19.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征是A.膽囊壁明顯增厚B.膽囊增大C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊結(jié)石超過2cmE.膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉答案：C答案分析：膽總管直徑＞1cm常提示膽總管可能有病變，是膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征之一。膽囊壁增厚、膽囊增大、膽囊結(jié)石大小及是否伴有膽囊息肉等不是膽總管探查的絕對(duì)指征。20.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動(dòng)脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈栓塞，脫落的血栓可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。下肢潰瘍、靜脈曲張、水腫等是慢性并發(fā)癥，肢體壞疽較少見。21.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，病情危急，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則可能延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。其他選項(xiàng)處理均正確。22.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常繼發(fā)于膽道疾患B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.重型胰腺炎血糖下降，血鈣增高D.胰腺出血壞死時(shí)，血淀粉酶可正常或低于正常E.血清淀粉酶＞320索氏單位有診斷意義答案：C答案分析：重型胰腺炎時(shí)血糖升高，血鈣降低，而不是血糖下降、血鈣增高。其他選項(xiàng)關(guān)于急性胰腺炎的描述均正確。23.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸，由于胰頭靠近膽總管，腫瘤生長(zhǎng)可壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，黃疸進(jìn)行性加重。腹痛、腹脹、食欲不振等也是常見癥狀，但不是最主要表現(xiàn)。24.對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義的檢查是A.腹部平片B.腎圖C.靜脈腎盂造影D.B超E.膀胱鏡檢答案：C答案分析：靜脈腎盂造影可以清晰地顯示腎盂、腎盞的形態(tài)和功能，對(duì)腎結(jié)核的診斷、病變范圍和程度的判斷有重要意義。腹部平片價(jià)值有限，腎圖主要反映腎功能，B超對(duì)早期腎結(jié)核診斷價(jià)值不高，膀胱鏡檢可輔助診斷，但不是最有意義的檢查。25.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿潴留C.夜間尿頻D.射程變短E.血尿答案：C答案分析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等癥狀。射程變短、血尿等相對(duì)較晚出現(xiàn)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。青少年患者由于甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能，一般不作為手術(shù)首選。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)治療切除腫瘤組織，化學(xué)藥物治療殺死癌細(xì)胞，放射治療局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素依賴型乳腺癌，生物治療如靶向治療等。3.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均是胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻等病情嚴(yán)重，需要手術(shù)干預(yù)；胃潰瘍疑有癌變應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除；正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍也可考慮手術(shù)。4.腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證包括A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致的腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：ABC答案分析：各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致的腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻均需要手術(shù)治療。痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，多數(shù)可緩解。5.結(jié)腸癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)藥治療答案：ABCDE答案分析：結(jié)腸癌的治療同樣是綜合治療，手術(shù)治療是主要治療方法，化學(xué)藥物治療可殺死癌細(xì)胞，放射治療用于局部控制腫瘤，免疫治療和中醫(yī)藥治療可作為輔助治療，提高患者免疫力和生活質(zhì)量。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾淤血腫大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血或黑便，門靜脈壓力升高可使組織液漏入腹腔形成腹水。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌的診斷方法包括A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝動(dòng)脈造影E.放射性核素肝掃描答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均是原發(fā)性肝癌的診斷方法。甲胎蛋白（AFP）測(cè)定是重要的血清學(xué)診斷指標(biāo)，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷和治療有重要價(jià)值，放射性核素肝掃描可輔助診斷。8.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.惡心、嘔吐E.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性答案：ABCD答案分析：肝外膽管結(jié)石并膽管炎時(shí)可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏柯三聯(lián)征），還可伴有惡心、嘔吐等癥狀。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征，而非肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)。9.下肢靜脈曲張的治療方法包括A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張的治療方法多樣，非手術(shù)治療適用于癥狀較輕者，硬化劑注射和壓迫療法、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是傳統(tǒng)治療方法，激光治療和射頻治療是近年來的微創(chuàng)治療方法。10.腹外疝的組成包括A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋E.疝壁答案：ABCD答案分析：腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝環(huán)是疝突出的部位，疝囊是壁層腹膜的憩室樣突出物，疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織。案例分析題患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕。近1周來上腹部持續(xù)性疼痛，伴嘔吐，嘔吐物為宿食。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍活動(dòng)期B.胃潰瘍穿孔C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍答案：D答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期疼痛節(jié)律改變，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐宿食，符合幽門梗阻的表現(xiàn)。胃潰瘍活動(dòng)期一般無嘔吐宿食；胃潰瘍穿孔會(huì)有劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；胃潰瘍癌變多有體重下降等全身癥狀，但嘔吐宿食不是主要表現(xiàn)；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍，與本題表現(xiàn)不符。2.為明確診斷，首選的檢查是A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部B超D.腹部CTE.大便潛血試驗(yàn)答案：B答案分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃內(nèi)病變情況，明確是否有幽門梗阻及梗阻原因，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷的首選方法。上消化道鋇餐檢查也可輔助診斷，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腹部B超和CT對(duì)幽門梗阻診斷價(jià)值有限；大便潛血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)消化道出血，不能明確梗阻原因。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：幽門梗阻患者首先需要禁食、胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀；同時(shí)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；經(jīng)保守治療無效或存在器質(zhì)性病變時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。所以以