2024年廣西平樂縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，血淀粉酶輕度升高（一般急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高），綜合考慮潰瘍病穿孔可能性大，穿孔后消化液刺激腹膜引起相應(yīng)表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.精索與疝囊的關(guān)系E.疝塊的大小答案：C答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出是腹股溝斜疝的特征性表現(xiàn)，可與直疝等鑒別。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。5.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.給予嗎啡止痛D.應(yīng)用抗生素E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，使胰液流出受阻，加重病情，一般不用嗎啡止痛。6.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B.實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加C.腹穿抽出不凝固血液D.惡心、嘔吐E.腹部壓痛答案：C答案分析：腹穿抽出不凝固血液提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，應(yīng)早期剖腹探查。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過門靜脈分支播散轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要轉(zhuǎn)移途徑。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血和黑便、腹水及腹壁靜脈曲張等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。9.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)靜脈B.下肢中小動(dòng)靜脈C.上肢大動(dòng)靜脈D.下肢大動(dòng)靜脈E.以上都不是答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。10.下列哪種情況不是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。11.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見病理類型，約占80%。12.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、便血、停止排氣排便E.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、便血答案：A答案分析：腸梗阻典型四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。13.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.可引起膽絞痛B.可導(dǎo)致急性膽囊炎C.可引起Mirizzi綜合征D.靜止性膽囊結(jié)石無需處理E.結(jié)石越大越易發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：較小的膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸部或膽囊管，引起膽絞痛等癥狀，并非結(jié)石越大越易發(fā)生嵌頓。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15.對(duì)診斷肝膿腫最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.肝功能檢查C.腹部X線平片D.B超檢查E.CT檢查答案：D答案分析：B超檢查可明確肝膿腫的部位、大小等情況，是診斷肝膿腫最有價(jià)值的檢查方法，且操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)。16.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。17.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.精索在疝囊后方E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，精索在疝囊前外方，極少發(fā)生嵌頓。18.下列哪項(xiàng)不是急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀D.病因不明，但無局限趨勢(shì)者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證主要針對(duì)繼發(fā)性腹膜炎等情況。19.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期可僅有上腹部深壓痛。20.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.先天性靜脈壁薄弱B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.靜脈瓣膜功能不全答案：E答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要病因，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，管壁擴(kuò)張。21.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起強(qiáng)烈化學(xué)性刺激，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。22.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。23.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲亢多采用藥物治療，手術(shù)治療可影響其生長(zhǎng)發(fā)育，一般不作為首選。24.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型B.被膜下肝破裂較易發(fā)展為真性破裂C.肝破裂可出現(xiàn)黑便D.肝破裂應(yīng)立即手術(shù)治療E.肝破裂手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：D答案分析：對(duì)于一些損傷較輕、生命體征穩(wěn)定的肝破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療。25.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.腸鳴音減弱或消失E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻保守治療期間，腹痛加重、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱或消失等都提示病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)腸絞窄等情況，需手術(shù)治療。26.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲C.膽總管直徑增粗D.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊炎癥重答案：E答案分析：膽囊炎癥重不是膽總管探查的指征，有梗阻性黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石等異物、膽總管直徑增粗、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石等情況提示可能有膽總管病變，需探查。27.關(guān)于急性化膿性闌尾炎的病理改變，錯(cuò)誤的是A.闌尾腫脹明顯B.漿膜高度充血C.表面有膿性滲出物D.闌尾周圍可有稀薄膿液形成局限性腹膜炎E.闌尾穿孔多在根部和尖端答案：E答案分析：闌尾穿孔多在闌尾根部和尖端以外的薄弱處，而不是根部和尖端。28.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.淺靜脈曲張D.色素沉著E.潰瘍形成答案：C答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張，早期可伴有下肢沉重、乏力等，后期可出現(xiàn)腫脹、色素沉著、潰瘍形成等。29.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌也可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎典型表現(xiàn)。31.對(duì)診斷腹外疝最有價(jià)值的檢查是A.超聲檢查B.CT檢查C.磁共振成像（MRI）D.透光試驗(yàn)E.體格檢查答案：E答案分析：體格檢查可直接發(fā)現(xiàn)疝塊的部位、大小、形狀等，還可判斷疝的類型，是診斷腹外疝最有價(jià)值的檢查方法。32.關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯(cuò)誤的是A.多由急性胰腺炎或胰腺損傷引起B(yǎng).囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋C.囊腫多在發(fā)病后34周形成D.囊腫較小者可自行吸收E.囊腫多位于胰頭部答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多位于胰體尾部，而不是胰頭部。33.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤的活動(dòng)度D.腫瘤的病理類型E.患者的意愿答案：A答案分析：腫瘤距肛門的距離是決定直腸癌根治術(shù)能否保留肛門的主要因素，一般腫瘤下緣距齒狀線5cm以上可考慮保留肛門。34.急性乳腺炎的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時(shí)切開引流E.排空乳汁答案：A答案分析：一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)，但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁。35.關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用垂體后葉素B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行分流術(shù)E.急診行斷流術(shù)答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診行分流術(shù)死亡率高，一般先采取非手術(shù)治療控制出血，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。36.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.血壓降低E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等，血壓可升高，而不是降低。37.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.胃腸減壓E.密切觀察生命體征答案：C答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。38.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于兒童B.Bassini法是加強(qiáng)腹股溝管后壁C.Halsted法是加強(qiáng)腹股溝管后壁D.McVay法是加強(qiáng)腹股溝管前壁E.Shouldice法是加強(qiáng)腹股溝管后壁答案：D答案分析：McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁，而不是前壁。39.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后612小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。40.肝膿腫的治療原則是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫治療原則包括抗生素治療控制感染、穿刺抽膿或置管引流排出膿液、切開引流適用于較大膿腫或經(jīng)非手術(shù)治療無效者，同時(shí)給予支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。41.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.早期活動(dòng)E.介入治療答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)臥床休息，避免早期活動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。42.胃癌的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門部答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于幽門部，其次是胃小彎、賁門部。43.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽(yáng)性D.可出現(xiàn)黃疸E.寒戰(zhàn)、高熱答案：E答案分析：急性膽囊炎一般無寒戰(zhàn)、高熱，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱提示可能合并膽管炎。44.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝固血液，應(yīng)首先考慮A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺破裂D.胃腸破裂E.腎破裂答案：B答案分析：脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，出現(xiàn)休克、腹穿抽出不凝固血液，首先考慮脾破裂。45.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.多為單發(fā)B.有完整包膜C.生長(zhǎng)緩慢D.可引起甲亢E.易惡變答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤惡變少見，多為良性腫瘤，多單發(fā)、有完整包膜、生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)可引起甲亢。46.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列，提示A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時(shí)，腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列