2024年吉林省扶余縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。既往有冠心病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，面色蒼白，大汗。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難，血壓低，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與體位有關(guān)等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；主動脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣；肺栓塞多有下肢靜脈血栓等誘因及呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無此典型改變。2.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用A.多巴胺B.地塞米松C.腎上腺素D.異丙嗪E.葡萄糖酸鈣答案：C答案分析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。多巴胺主要用于提升血壓，但不是首選；地塞米松有抗炎等作用，但起效慢；異丙嗪是抗組胺藥；葡萄糖酸鈣可用于輔助治療，但不是首要藥物。3.以下哪種情況最易導(dǎo)致心搏驟停A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.竇性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的電活動分離，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，從而最易引發(fā)心搏驟停。心房顫動、室上性心動過速、預(yù)激綜合征一般較少直接導(dǎo)致心搏驟停；竇性心動過速通常不會直接引起心搏驟停。4.患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C.急性滅鼠藥中毒D.急性酒精中毒E.急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒答案：A答案分析：患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等），符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀類似但相對較輕；急性滅鼠藥中毒有其特定的中毒表現(xiàn)；急性酒精中毒主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒多有嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。5.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，這個(gè)頻率能保證有效的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。頻率過低不能滿足機(jī)體需求，過高則可能影響按壓效果。6.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。吸氧、應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等都是后續(xù)的治療手段。7.患者男性，35歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者因車禍致腹部外傷，有休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），結(jié)合全腹壓痛等體征，脾破裂可能性大。脾是腹部較易受損的實(shí)質(zhì)性器官，破裂后出血可導(dǎo)致休克。肝破裂也可出血，但相對脾破裂略少；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎；胰腺損傷癥狀較隱匿；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。8.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動伴快速心室率D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：C答案分析：同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如心房顫動伴快速心室率。心室顫動應(yīng)采用非同步電除顫；室性心動過速若血流動力學(xué)穩(wěn)定可藥物治療，不穩(wěn)定時(shí)可同步電復(fù)律，但不如心房顫動伴快速心室率典型；三度房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動過緩一般不采用電復(fù)律治療。9.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致失水失鈉B.高溫環(huán)境下散熱障礙C.機(jī)體產(chǎn)熱過多D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙E.電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：中暑熱射病主要是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致散熱機(jī)制失效，體內(nèi)熱量蓄積，體溫急劇升高。大量出汗導(dǎo)致失水失鈉是中暑的常見伴隨情況；高溫環(huán)境下散熱障礙是中暑的一個(gè)因素，但不是熱射病的主要機(jī)制；機(jī)體產(chǎn)熱過多不是熱射病的核心；電解質(zhì)紊亂是中暑的后果之一。10.患者男性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識障礙2小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓高，雙側(cè)瞳孔不等大、肢體偏癱，符合腦出血表現(xiàn)。腦出血多在活動中發(fā)病，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦梗死一般起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主；腦腫瘤多為慢性起病。11.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300500ml，量過少洗不徹底，量過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，還可能引起胃內(nèi)容物反流或誤吸。12.張力性氣胸的緊急處理措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.粗針頭排氣減壓E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，危及生命。緊急處理應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，降低胸腔內(nèi)壓力。吸氧、應(yīng)用抗生素是后續(xù)治療措施；胸腔閉式引流是進(jìn)一步治療方法；開胸探查一般用于較嚴(yán)重的情況，不是緊急處理措施。13.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可進(jìn)一步發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但相對室性早搏較少見；竇性心動過速多為機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。14.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，隨后出現(xiàn)黃疸、肝大。最可能是哪種毒蘑菇中毒A.胃腸型毒蘑菇中毒B.神經(jīng)精神型毒蘑菇中毒C.溶血型毒蘑菇中毒D.肝腎損害型毒蘑菇中毒E.呼吸循環(huán)衰竭型毒蘑菇中毒答案：D答案分析：患者誤食毒蘑菇后先有胃腸道癥狀，后出現(xiàn)黃疸、肝大等肝腎損害表現(xiàn)，符合肝腎損害型毒蘑菇中毒。胃腸型主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；神經(jīng)精神型有精神癥狀；溶血型有溶血表現(xiàn)；呼吸循環(huán)衰竭型以呼吸循環(huán)癥狀為主。15.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.20:2C.30:2D.40:2E.50:2答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，這樣能保證有效的心肺復(fù)蘇效果。16.患者男性，50歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。17.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.下肢水腫D.肝大E.頸靜脈怒張答案：B答案分析：急性左心衰竭主要是由于左心室功能急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。咳嗽、咳痰是其伴隨癥狀；下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)。18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶復(fù)能劑的作用是A.對抗乙酰膽堿B.恢復(fù)膽堿酯酶活性C.減輕毒蕈堿樣癥狀D.減輕煙堿樣癥狀E.預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病答案：B答案分析：膽堿酯酶復(fù)能劑能使被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而分解乙酰膽堿，減輕煙堿樣癥狀。對抗乙酰膽堿主要是阿托品的作用；減輕毒蕈堿樣癥狀主要靠阿托品；預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病不是膽堿酯酶復(fù)能劑的主要作用。19.患者女性，22歲，服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。宜選用的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素K1E.阿托品答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，能拮抗其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K1用于香豆素類抗凝劑中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。20.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E答案分析：腹部閉合性損傷患者，早期出現(xiàn)休克可能提示有內(nèi)臟出血；持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)；明顯的腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥，可能是實(shí)質(zhì)性或空腔臟器損傷；有氣腹表現(xiàn)多提示胃腸道破裂。所以以上情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。21.電擊傷的急救措施中，首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：電擊傷急救首先應(yīng)切斷電源，避免電流繼續(xù)對人體造成傷害，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等后續(xù)處理。處理創(chuàng)面、應(yīng)用抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂是后續(xù)治療措施。22.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，使瞳孔散大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小；嗎啡中毒瞳孔呈針尖樣縮小；巴比妥類和氯丙嗪中毒主要表現(xiàn)為中樞抑制，瞳孔一般無明顯散大表現(xiàn)。23.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：B答案分析：患者有COPD病史，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛，右肺呼吸音減弱，符合氣胸表現(xiàn)。COPD患者肺組織彈性減退，易發(fā)生氣胸。急性心肌梗死多有胸痛放射等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞多有下肢靜脈血栓等誘因；支氣管哮喘急性發(fā)作多有哮鳴音等。24.心搏驟停后，大腦缺血缺氧多長時(shí)間可出現(xiàn)不可逆損傷A.12分鐘B.24分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心搏驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，所以心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)要爭分奪秒，在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的復(fù)蘇措施。25.患者女性，32歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.血管神經(jīng)性水腫E.藥疹答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難，考慮為急性蕁麻疹。急性蕁麻疹常由食物等過敏原誘發(fā)，可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸道導(dǎo)致呼吸困難。食物中毒主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；過敏性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)；血管神經(jīng)性水腫主要表現(xiàn)為局部腫脹；藥疹有用藥史。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心搏驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和感染也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。27.下列哪種情況不屬于急診范圍A.高熱B.急性腹痛C.慢性咳嗽D.呼吸困難E.創(chuàng)傷出血答案：C答案分析：高熱、急性腹痛、呼吸困難、創(chuàng)傷出血都屬于急性起病、病情較為緊急的情況，需要急診處理。慢性咳嗽多為慢性疾病的表現(xiàn)，一般不屬于急診范疇。28.患者男性，25歲，外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，胸壁有一傷口，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)出傷口的聲音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：B答案分析：患者胸壁有傷口，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)出傷口的聲音，符合開放性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸胸壁無傷口；張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力不斷升高；血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血；肋骨骨折主要有局部疼痛等表現(xiàn)。29.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位為A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心尖部E.劍突下答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位為胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓這個(gè)部位能有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。30.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般應(yīng)在服毒后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。但有些毒物吸收慢或胃排空延遲等情況，即使超過6小時(shí)也可考慮洗胃。31.患者女性，55歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷2小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，結(jié)合血壓低等表現(xiàn)，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷一般有饑餓感、心慌等表現(xiàn)；高滲高血糖綜合征多發(fā)生于老年患者，血糖極高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷較少見，無爛蘋果味等典型表現(xiàn)。32.下列哪種疾病可引起咯血A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.以上都是答案：E答案分析：肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺癌都可引起咯血。肺炎炎癥累及血管可導(dǎo)致咯血；肺結(jié)核病變侵蝕血管；支氣管擴(kuò)張因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管破裂出血；肺癌腫瘤侵犯血管也可引起咯血。33.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷右下肢，傷口處疼痛、腫脹。急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口切開排毒答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，阻止毒液擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口，減少毒液吸收；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清中和毒素；必要時(shí)傷口切開排毒。但局部冷敷會使血管收縮，可能促使毒液吸收，所以是錯(cuò)誤的。34.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)是A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.胸部X線片示雙肺浸潤影D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHgE.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要診斷依據(jù)包括進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥、胸部X線片示雙肺浸潤影，且肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg可排除心源性肺水腫。35.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、眩暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，眼球震顫。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.梅尼埃病C.腦出血D.腦梗死E.頸椎病答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐伴眼球震顫，符合梅尼埃病表現(xiàn)。梅尼埃病是內(nèi)耳疾病，可引起發(fā)作性眩暈。高血壓腦病主要有頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦出血和腦梗死多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；頸椎病引起的眩暈多與頸部活動有關(guān)。36.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括A.能觸及大動脈搏動B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常水平答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動脈搏動、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。在心肺復(fù)蘇早期，血壓不一定能恢復(fù)至正常水平，只要能觸及大動脈搏動說明有一定的循環(huán)恢復(fù)。37.患者男性，70歲，慢性心力衰竭病史5年，突發(fā)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首選的治療藥物是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴(kuò)張劑D.嗎啡E.氨茶堿答案：D答案分析：患者慢性心力衰竭病史，突發(fā)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰，為急性左心衰竭發(fā)作。嗎啡能減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，是急性左心衰竭的首選藥物。利尿劑、洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑和氨茶堿也是治療藥物，但嗎啡應(yīng)首先應(yīng)用。38.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.皮膚干燥D.心率減慢E.肺部啰音減少答案：D答案分析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)，阿托品能興奮心臟，使心率加快。39.患者女性，25歲，因失戀口服大量安眠藥，入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用呼吸興奮劑等后續(xù)治療。催吐不適用于昏迷患者。40.腹部損傷患者，若診斷不明確，在觀察期間應(yīng)采取的措施不包括A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.嚴(yán)密觀察生命體征E.不隨意搬動患者答案：C答案分析：腹部損傷診斷不明確時(shí)，觀察期間應(yīng)禁食、禁水，防止胃腸道穿孔時(shí)加重污染；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察生命體征；不隨意搬動患者，以免加重病情。給予止痛劑會掩蓋病情，影響診斷，所以是錯(cuò)誤的。41.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.肺炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難，結(jié)合桶狀胸等體征，考慮為COPD急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強(qiáng)調(diào)慢性支氣管炎癥狀加重，但未突出COPD的特征；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無桶狀胸；支氣管哮喘急性發(fā)作多有哮鳴音；肺心病多有右心衰竭表現(xiàn)。42.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.非同步電除顫D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用胺碘酮答案：C答案分析：電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取非同步電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施；腎上腺素和胺碘酮可用于后續(xù)治療，但不是首要措施。43.中暑患者體溫超過40℃，神志不清，應(yīng)考慮為A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑熱痙攣D.重癥中暑熱衰竭E.重癥中暑熱射病答案：E答案分析：中暑患者體溫超過40℃，神志不清，符合重癥中暑熱射病表現(xiàn)。先兆中暑和輕癥中暑體溫一般升高不明顯，癥狀較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要有脫水、低血壓等表現(xiàn)。44.患者女性，45歲，因車禍致頭部外傷，昏迷1小時(shí)。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫伴腦疝形成答案：E答案分析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，提示顱內(nèi)血腫形成并導(dǎo)致腦疝。腦震蕩一般昏迷時(shí)間短，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫和硬膜下血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成。45.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死亡原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)或斷裂也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)心律失常更為常見和致命。46.患者男性，35歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓