2024年吉林省通化縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：C答案分析：胸痛伴心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性前間壁心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有胸痛伴心包摩擦音等；心肌病一般無急性ST段抬高表現(xiàn)；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣，心電圖多無典型ST段改變；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無此特征。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細速、尿量減少D.血壓下降、脈壓差減小E.呼吸增快答案：D答案分析：休克早期機體有代償機制，血壓可正?；蛏陨?，脈壓差減小，而不是血壓下降，故答案為D。其余選項均是休克早期常見表現(xiàn)。3.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.先天性心臟病答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血等易引發(fā)心律失常進而導(dǎo)致心臟驟停，故答案為A。其他選項也可導(dǎo)致心臟驟停，但不是最常見原因。4.對溺水患者進行心肺復(fù)蘇時，首先應(yīng)（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物E.電除顫答案：D答案分析：溺水患者氣道可能被水、泥沙等異物堵塞，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再進行后續(xù)心肺復(fù)蘇操作，故答案為D。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是（）A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.氣道痙攣D.肺部感染E.呼吸中樞抑制答案：A答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致肺水腫，引起呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，故答案為A。呼吸肌麻痹多有肌力改變等；氣道痙攣較少是主要原因；肺部感染多在中毒后期出現(xiàn)；呼吸中樞抑制也可致呼吸困難，但肺水腫更常見。6.患者女性，30歲，因腹痛、腹瀉伴嘔吐入院。查體：體溫38.5℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者目前首要的處理措施是（）A.抗感染B.補充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂E.止痛答案：B答案分析：患者有腹痛、腹瀉伴嘔吐，出現(xiàn)低血壓、心率快等休克表現(xiàn)，首要處理是補充血容量，糾正休克狀態(tài)，故答案為B?？垢腥尽?yīng)用血管活性藥物等可在補充血容量基礎(chǔ)上進行；糾正酸堿平衡紊亂需進一步檢查；止痛不是首要任務(wù)。7.下列哪種心律失常最需要緊急處理（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效射血功能，需立即進行電除顫等緊急處理，故答案為E。其他心律失常一般病情相對較輕。8.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，應(yīng)考慮為（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱衰竭E.重癥中暑中的熱射病答案：E答案分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等嚴重癥狀，故答案為E。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要是循環(huán)功能紊亂。9.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力進行性增高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即排氣減壓，故答案為C。胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧、氣管插管、應(yīng)用抗生素不是急救首要措施。10.急性上消化道出血患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的治療措施是（）A.內(nèi)鏡止血B.手術(shù)止血C.輸血補液D.應(yīng)用止血藥物E.冰鹽水洗胃答案：C答案分析：患者出現(xiàn)低血壓、心率快等休克表現(xiàn)，首要治療是輸血補液，糾正休克，故答案為C。內(nèi)鏡止血、手術(shù)止血、應(yīng)用止血藥物、冰鹽水洗胃可在補充血容量基礎(chǔ)上根據(jù)情況進行。11.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者可能的病變部位是（）A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段壓低提示下壁心肌可能有缺血等病變，故答案為C。12.心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷（）A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，故答案為C。13.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、低鈉血癥等，而不是高鈣血癥，多表現(xiàn)為低鈣血癥，故答案為E。14.患者女性，25歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.局部冷敷D.切開傷口排毒E.盡快使用抗蛇毒血清答案：D答案分析：目前不主張切開傷口排毒，可能會增加感染等風險，其他選項如立即在傷口近心端結(jié)扎、用清水沖洗傷口、局部冷敷、盡快使用抗蛇毒血清都是正確的處理措施，故答案為D。15.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為C。16.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體偏癱。頭顱CT示腦內(nèi)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示腦內(nèi)高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱，故診斷為腦出血，答案為A。腦梗死多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)異常；腦腫瘤多為占位性病變表現(xiàn)。17.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、增加心輸出量等，故答案為A。18.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，故答案為A。19.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。20.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過一段時間“假愈期”，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.復(fù)發(fā)E.并發(fā)癥答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后經(jīng)過“假愈期”出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀稱為遲發(fā)性腦病，故答案為B。21.患者男性，35歲，因車禍致腹部外傷入院。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，腹部壓痛、反跳痛明顯。該患者目前最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺損傷答案：B答案分析：車禍致腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，脾破裂較為常見，且易導(dǎo)致失血性休克，故答案為B。肝破裂也可致休克，但相對脾破裂稍少；腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎；腎破裂多有血尿等；胰腺損傷癥狀較隱匿。22.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常水平答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，但不一定血壓能恢復(fù)至正常水平，故答案為E。23.患者女性，40歲，因腹痛、腹脹伴嘔吐入院。腹部X線平片示多個氣液平面。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D答案分析：腹部X線平片示多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)，結(jié)合腹痛、腹脹、嘔吐，故診斷為腸梗阻，答案為D。急性胃炎無此X線表現(xiàn)；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；胃潰瘍穿孔X線多有膈下游離氣體。24.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合障礙，故答案為C。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺血管阻力增加。25.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前的治療原則不包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.絕對臥床休息答案：C答案分析：目前腦出血治療不主張常規(guī)使用止血藥物，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓、根據(jù)情況考慮手術(shù)治療、絕對臥床休息等，故答案為C。26.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小（）A.阿托品B.顛茄C.有機磷農(nóng)藥D.乙醇E.一氧化碳答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，呈針尖樣，故答案為C。阿托品、顛茄可使瞳孔散大；乙醇、一氧化碳中毒一般無明顯瞳孔縮小表現(xiàn)。27.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血伴休克表現(xiàn)，胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等特殊表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要是右下腹痛。28.對電擊傷患者進行急救時，首先應(yīng)（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.檢查傷情D.應(yīng)用藥物E.搬運患者答案：A答案分析：電擊傷急救首先應(yīng)切斷電源，避免繼續(xù)受電擊傷害，然后再進行后續(xù)處理，故答案為A。29.急性心肌梗死患者應(yīng)用硝酸甘油的目的不包括（）A.擴張冠狀動脈B.降低心臟前負荷C.降低心臟后負荷D.改善心肌缺血E.預(yù)防心律失常答案：E答案分析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈、降低心臟前負荷和后負荷、改善心肌缺血，但不能預(yù)防心律失常，故答案為E。30.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等；肺癌多有咯血、消瘦等。31.下列哪項是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：C答案分析：判斷心跳驟停最主要依據(jù)是大動脈搏動消失，故答案為C。意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大、面色蒼白等可輔助判斷，但不是最主要依據(jù)。32.患者女性，35歲，因誤服藥物入院。查體：意識不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。該患者可能誤服的藥物是（）A.巴比妥類B.阿托品C.麻黃堿D.苯丙胺E.可卡因答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒可導(dǎo)致意識不清、呼吸淺慢、瞳孔縮小等，故答案為A。阿托品、麻黃堿、苯丙胺、可卡因中毒多有興奮等表現(xiàn)。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，故答案為B。34.患者男性，70歲，因胸痛、心悸入院。心電圖示心房顫動。該患者治療的首要目標是（）A.恢復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓形成D.改善心功能E.緩解胸痛答案：B答案分析：對于老年心房顫動患者，治療首要目標是控制心室率，減少心臟負擔，故答案為B?；謴?fù)竇性心律較難且有一定風險；預(yù)防血栓形成是重要措施但不是首要目標；改善心功能和緩解胸痛可在控制心室率基礎(chǔ)上進行。35.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低，故答案為E。36.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。該患者的急救措施不包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用納洛酮E.血液透析答案：D答案分析：納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解救，對安眠藥中毒一般不用，該患者急救措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、必要時血液透析等，故答案為D。37.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血清鉀6.0mmol/LB.血肌酐442μmol/LC.嚴重水鈉潴留，利尿劑無效D.輕度代謝性酸中毒E.高鈣血癥答案：C答案分析：嚴重水鈉潴留，利尿劑無效時需要緊急透析治療以排出體內(nèi)多余水分和毒素，故答案為C。血清鉀一般大于6.5mmol/L才考慮緊急透析；血肌酐升高不是緊急透析的絕對指征；輕度代謝性酸中毒可通過藥物糾正；高鈣血癥一般不首選透析。38.患者男性，40歲，因胸痛、呼吸困難入院。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。該患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過（）A.300mlB.500mlC.700mlD.1000mlE.1500ml答案：C答案分析：胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過700ml，以免引起復(fù)張性肺水腫等，故答案為C。39.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后（）A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)，故答案為C。40.患者女性，50歲，因頭痛、頭暈入院。血壓180/110mmHg，心率100次/分。該患者降壓治療首選的藥物是（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝普鈉答案：E答案分析：患者血壓顯著升高，為高血壓急癥，首選硝普鈉迅速降壓，故答案為E。其他藥物可用于一般高血壓治療。41.下列哪項不是心肺復(fù)蘇時腎上腺素的作用（）A.增加外周血管阻力B.增加心肌收縮力C.使心室顫動波由細變粗D.降低心肌耗氧量E.提高冠脈灌注壓答案：D答案分析：腎上腺素可增加外周血管阻力、增加心肌收縮力、使心室顫動波由細變粗、提高冠脈灌注壓，但會增加心肌耗氧量，而不是降低，故答案為D。42.患者男性，25歲，被狗咬傷后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.用肥皂水沖洗傷口D.包扎傷口E.清創(chuàng)縫合答案：C答案分析：被狗咬傷后首先應(yīng)用肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，然后再根據(jù)情況注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，一般不包扎、不縫合傷口，故答案為C。43.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.感染答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為B。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期更常見；代謝性酸中毒在少尿期較明顯；感染可在各期出現(xiàn)，但不是多尿期主要并發(fā)癥。44.患者女性，60歲，因突發(fā)心悸入院。心電圖示室上性心動過速。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品E.腎上腺素答案：C答案分析：室上性心動過速首選維拉帕米治療，故答案為C。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常但不是首選；阿托品用于心動過緩；腎上腺素用于心臟驟停等。45.患者男性，55歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍?nèi)朐?。查體：足部潰瘍周圍紅腫、疼痛，有膿性分泌物。該患者目前最主要的治療措施是（）A.控制血糖B.抗感染C.清創(chuàng)換藥D.改善循環(huán)E.營養(yǎng)支持答案：B答案分析：患者足部潰瘍有膿性分泌物，存在感染，首要治療措施是抗感染，同時可控制血糖、清創(chuàng)換藥、改善循環(huán)、營養(yǎng)支持等，故答案為B。46.下列哪項是治療癲癇持續(xù)狀