第一單元緒論

1.溫病名稱(chēng)的最早記載一一《素問(wèn)〃六元正紀(jì)大論》2.晉代葛洪《肘后備急方》認(rèn)為溫病的

致病原因重要是感受“厲氣”3.明末吳有性（吳乂可）編著了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫疫病專(zhuān)

著一一《溫疫論》4.清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑞（吳鞠通），王

士雄（王孟英）5.葉天士蓍《溫?zé)嵴摗?，被譽(yù)為“溫?zé)岽髱煛保岢隽恕靶l(wèi)氣營(yíng)血”的辨證

論治理論和“辨舌驗(yàn)齒、”“辨斑疹白培”6.薛生白蓍《濕熱病篇》，對(duì)濕熱之邪在上、中、

下三焦的辨證和治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。7、吳鞠通蓍《溫病條辨》，形成以“衛(wèi)氣營(yíng)血”和

“三焦”辨證論治體系。8、王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇〃

詳論瘟疫以破大惑》首創(chuàng)“秋燥”病名，創(chuàng)制了治療燥熱傷肺日勺燥救肺湯。10.風(fēng)濕之名首

見(jiàn)《傷寒論》

第二單元溫病的概念+第三單元溫病的病因與發(fā)病

L溫?。菏怯筛惺軠匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類(lèi)急

性外感熱病。

2.溫病的特點(diǎn)：①致病原因：溫邪②發(fā)病特點(diǎn)：傳染性流行性季節(jié)性地區(qū)性③臨床體

現(xiàn):a起病急，傳變快b發(fā)熱為主癥，熱像偏重c易燥化傷陰d易內(nèi)陷生變

3.溫病范圍：風(fēng)溫，溫?zé)?，溫疫，溫毒，暑溫，濕溫，秋燥，冬溫，溫?/p>

4.溫病根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分類(lèi)：新感溫病和伏邪溫病

5,簡(jiǎn)述溫邪的含義和其種類(lèi)溫邪：是指外界致病邪氣中具有濕熱性質(zhì)的一類(lèi)病邪分類(lèi)：a

風(fēng)熱病邪-風(fēng)溫b暑熱病邪--署溫c濕熱病邪--濕溫d躁熱病邪--秋燥e溫?zé)岵⌒?-春溫

f疫疣病邪-戾氣g溫毒病邪--溫毒

6.風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱病邪的致病特點(diǎn)

風(fēng)熱①多先犯上焦肺衛(wèi)②易傷脾胃陰津③變化快，邪易逆?zhèn)餍陌?/p>

暑熱①“夏暑發(fā)自陽(yáng)明”或“直犯厥陰”②易傷津耗氣③易閉竅動(dòng)風(fēng)④易夾濕邪為患

濕熱①病逝纏綿，傳變慢②易困遏陽(yáng)氣阻滯氣機(jī)③病機(jī)變化以中焦脾胃為中心

/燥Vis執(zhí).■、、①易津液干燥②病變重心在肺經(jīng)

7.何謂病發(fā)于里，病發(fā)于表①新感溫病簡(jiǎn)稱(chēng)新感，指感受當(dāng)今之邪后即時(shí)而發(fā)，病發(fā)于表

的一類(lèi)溫?、诜皽夭∮址Q(chēng)伏氣溫病，簡(jiǎn)稱(chēng)伏邪或伏氣，是指感受邪氣后未即時(shí)發(fā)病，邪

氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里的一類(lèi)溫病

8.新感溫病和伏邪溫病的比較

新感溫病伏邪溫病

成因感邪后立即發(fā)病感邪后邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)

病機(jī)傳變初起病多在表，或從表解，或自里而發(fā)或由里外達(dá)或深入

自表入里，由淺至深傳變深入，若邪不能外達(dá)，病難速

愈

證侯特點(diǎn)初起多西安表證，一般無(wú)里初起現(xiàn)里熱證或見(jiàn)氣分里熱

熱證，少數(shù)病起可見(jiàn)里熱證，證，或見(jiàn)營(yíng)分里熱證。如無(wú)外

但其證侯特點(diǎn)與時(shí)令之邪時(shí)感引起，則無(wú)表證，如由外邪

治病特點(diǎn)相似引起，則體現(xiàn)為表里同病

病勢(shì)一般病情較輕，病程短，預(yù)后一般病情較重，病程較長(zhǎng)，預(yù)

很好后較差

治療初起多以解表透邪為主初起以宜清里熱為主

病種風(fēng)溫署溫濕溫秋燥大頭春溫伏暑

瘟爛喉癌

11.溫?zé)犷?lèi)溫病和濕熱類(lèi)溫病溫?zé)犷?lèi)溫病濕熱類(lèi)溫病

的比較

病邪性質(zhì)純熱無(wú)濕（如風(fēng)熱暑熱燥濕熱相兼（如濕熱暑濕等）

熱）

發(fā)病部位多位肺衛(wèi)，亦可發(fā)于陽(yáng)明氣多為脾胃，亦可發(fā)于少陽(yáng)

分或營(yíng)血分

起病傳變及病程特點(diǎn)起病較急，傳變較快，病程一起病較緩，傳變較慢，病程較

般不長(zhǎng)長(zhǎng)，纏綿難解

癥候特點(diǎn)熱像明顯，易出現(xiàn)化燥傷陰初起發(fā)熱及傷陰體現(xiàn)均不明

征象，初起多見(jiàn)肺衛(wèi)表證或顯，而陽(yáng)氣被逼征像較明顯，

里熱亢盛證；繼閉心包，熱盛多體現(xiàn)為濕重?zé)彷p，見(jiàn)上中

動(dòng)風(fēng)，熱盛動(dòng)血等入營(yíng)血的焦衛(wèi)氣同病之證，繼則留戀

里熱證侯，后期則多見(jiàn)陰液氣分，困阻脾胃。彌漫三焦。

耗傷，出現(xiàn)肺胃陰傷，甚至肝以中焦病變重心，出現(xiàn)濕熱

腎真陰虧損證。并重或熱重于濕之證，后期

即可化燥傷陰，出現(xiàn)腑實(shí)、營(yíng)

血分證。亦可因濕盛傷陽(yáng)，出

現(xiàn)濕盛陽(yáng)微證。

衛(wèi)分證發(fā)熱、微惡寒、口微渴邪郁衛(wèi)表，肺衛(wèi)失和

氣分證但發(fā)熱，不惡寒，口渴、苔黃邪正劇爭(zhēng)，熱熾陰傷

營(yíng)分證身熱夜甚，心煩澹語(yǔ)或斑點(diǎn)隱隱舌質(zhì)紅絳營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)

血分證斑疹密布，出血或舌質(zhì)深降動(dòng)血耗血，淤熱內(nèi)阻

2.上中下三焦辨證要點(diǎn)及藥理特點(diǎn)（病機(jī)）

辨證要點(diǎn)病理特點(diǎn)（病機(jī)）

上焦（1）邪犯肺衛(wèi)證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽（2）肺熱（1）衛(wèi)受邪郁，肺氣失宣（2）

壅盛證：身熱、咳喘舌苔黃（3）濕熱阻肺證：身熱邪熱壅盛，肺氣閉塞（3）濕

不揚(yáng)、胸悶、咳嗽、舌苔白膩（4）熱陷心包證：神熱阻肺，肺失蜀降（4）邪熱

昏、肢厥、舌絳（5）濕蒙心包證：神智時(shí)清時(shí)床、內(nèi)陷，機(jī)竅阻閉（5）濕熱釀

舌苔垢膩痰，蒙蔽心包

中焦（1）陽(yáng)明熱熾證：壯熱、汗多、渴飲、舌苔黃蝶、（1）胃經(jīng)熱熾津傷（2）腸

脈洪大（2）陽(yáng)明熱結(jié)證：潮熱、便秘、苔黃黑燥、道熱結(jié)，傳導(dǎo)失司（3）濕熱

脈沉實(shí)有力（3）濕熱積滯搏結(jié)腸腑證：身熱腹痛、積滯搏結(jié)腸呻（4）濕熱閉阻

大便濾垢、舌苔黃膩或黃濁（4）濕熱中阻證：身熱脾胃，升降失司

院痞、嘔惡、舌苔膩

下焦（1）腎精耗損證：手足心熱甚于手足背，口干咽燥，（1）邪熱久羈，耗損腎陰（2）

舌絳干枯而萎，脈虛（2）虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：手指蠕動(dòng)或水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

擷瘋，舌干絳而萎，脈虛

第五章溫病的常用診法

1.白堿苔：舌苔垢白厚粗泡而板滯，狀如堿狀。為溫病胃中有宿滯而兼夾穢濁郁伏之征像。

2.白砂苔（水晶苔）：舌苔白而干硬如砂皮捫之粗糙。為邪熱迅速化燥入胃，苔色未及轉(zhuǎn)黃而

津液已大傷之象。

3.白雷苔：舌面生白衣或魔點(diǎn)如飯粒。多因胃中熱極，津液化腐，蒸騰而上所致。一般先見(jiàn)于

舌根部，后則滿(mǎn)舌，甚而滿(mǎn)口，病屬?lài)?yán)重。

4.楊梅舌：舌體紫紅而有點(diǎn)狀顆粒突起于舌面，狀如楊梅。為血分熱毒極盛之征象

5.日浦潮熱：午后3-5點(diǎn)，即發(fā)熱于3-5點(diǎn)更甚。

6.身熱不揚(yáng)：身熱稽留而熱像體現(xiàn)不明顯病機(jī)：正盛邪實(shí)，熱結(jié)腸腦

7.戰(zhàn)汗：斑疹

熱勢(shì)持續(xù)

壯盛口久

日勺病人忽

然出現(xiàn)全

身戰(zhàn)栗，

繼則全身

大汗淋

漓，汗出

后熱勢(shì)驟

降。溫馨

提醒：溫

病過(guò)程中

戰(zhàn)汗往往

是疾病發(fā)

展的轉(zhuǎn)折

點(diǎn)。

8.豬肝苔

舌：舌色

紫而晦

暗，干而

枯萎，如

豬肝色。

為肝腎陰

竭之象，

預(yù)后多不

良。

9?斑和疹

的J鑒別

（斑發(fā)于

陽(yáng)明，疹

發(fā)于太

陰）

型態(tài)分布紅色點(diǎn)大成片，平攤于皮膚，可視且色紅點(diǎn)小成粒，高出皮膚，可視，摸之礙

觸之不礙手，壓之不褪色，數(shù)量較多，手。壓之褪色，分布與斑相似

胸脅頭面四肢皆可見(jiàn)

病機(jī)陽(yáng)明熱盛太陰風(fēng)熱，肺熱破營(yíng)

治療溫胃涼血，化斑解毒宣肺達(dá)邪，涼陰透疹

10.白粉苔：舌苔如白粉堆積，潤(rùn)澤滑膩，刮之不盡。舌質(zhì)紫絳。為濕熱穢濁郁閉膜原之象。

多見(jiàn)于濕熱性質(zhì)瘟疫

11.金囚木旺：金（肺）受火刑，木（肝）無(wú)所制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見(jiàn)動(dòng)風(fēng)抽搐，伴高熱、咳嗽、

汗出，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)等癥者。

12.夜熱早涼：入夜發(fā)熱，天明則退熱身涼。但熱退無(wú)汗，為溫病后期余邪留于陰分之象

13.汗出異常的護(hù)理治療原則：觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之，慎用溫補(bǔ)

14.分消走泄：指濕溫或溫病兼挾痰濕郁于三焦之治法。即通調(diào)三焦氣機(jī)，從上、中、下三

部泄化濕濁之邪。

15.兩陽(yáng)相劫：病機(jī)名。詞出《溫?zé)嵴摗罚L(fēng)與熱俱屬陽(yáng)邪，兩陽(yáng)相合，風(fēng)火交熾，耗津劫液,

津傷則邪火逾熾，頭面清竅為之干燥。

16.衛(wèi)分證：指溫邪初犯人體肌表，引起衛(wèi)氣功能失調(diào)而出現(xiàn)的證侯類(lèi)型。

”.昏澹：即神昏澹語(yǔ)。指神志昏迷，胡言亂語(yǔ)，意識(shí)障礙。

18.厲氣：即乖戾之氣。為瘟疫的致病主因，其來(lái)勢(shì)兇猛,致病急驟，傳染性極強(qiáng)，是一種不

一樣于一般六淫溫邪的暴厲之氣。

19.溫毒：有兩種含義：其一作為病因概念指“熱毒”、“毒火”等；其二，作為病名的概念，指

一類(lèi)具有局部紅、腫、熱、痛甚至潰爛等特性的“溫毒病”。

20.逆?zhèn)餍陌翰C(jī)名，指溫邪由肺衛(wèi)直接內(nèi)陷心包。

21.暑痙：疾病名。又名暑風(fēng)、暑病，暑熱亢盛引動(dòng)肝風(fēng)而見(jiàn)痙厥的病證。

22.濁邪害清：病機(jī)名。語(yǔ)出葉天士《溫?zé)嵴摗?濕為重濁之邪，于熱相合，濕熱蘊(yùn)蒸，蒙蔽于

上，則清陽(yáng)之氣被其阻遏，清竅為之壅塞，出現(xiàn)耳聾、鼻塞等癥。

23.瘟疫：疾病名。指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性的一類(lèi)疾病，

24.溫邪：指外邪中具有，溫?zé)嵝再|(zhì)的一類(lèi)病邪。其包括風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱、溫毒、疣

氣及伏寒化溫的I溫?zé)岵⌒啊?/p>

25.暑厥：疾病名。暑熱熾盛時(shí)，適逢人體正氣虛弱，暑熱可直中心包而猝然神昏肢厥等

26.熱厥：病證名，因熱邪亢盛所致手足厥冷，甚至昏迷的病證。(熱厥為熱毒熾盛，郁閉于內(nèi),

氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣不相順接，陽(yáng)氣不能達(dá)四肢所致。寒厥為陽(yáng)氣大傷，虛寒內(nèi)生)

27.口干反不甚渴飲與口渴不欲飲鑒別：口干不甚渴飲指口干而飲水不多，但欲涼飲，常見(jiàn)

身熱夜甚，心煩時(shí)有諳語(yǔ)、舌絳、脈細(xì)數(shù)等癥，為熱入營(yíng)分、營(yíng)用蒸騰上潮于口的征像；口

渴不欲飲是口渴但不想喝水，多為脾氣不升，津不上承所致，重要見(jiàn)于濕熱類(lèi)溫病濕重于熱

的階段，常見(jiàn)胸皖痞悶，白苔膩等癥。

28.溫病的治療原則：①祛除溫邪②扶助正氣衛(wèi)氣營(yíng)血”在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣

入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！比?治上焦如羽，非輕不舉

治中焦如衡，非平不安，治下焦如權(quán)，非重不沉?！?/p>

29.銀翹散、桑菊飲、白虎湯的鑒別

風(fēng)溫與風(fēng)熱感冒的鑒別：相似點(diǎn)；病因均為風(fēng)熱病邪，初起的病變中心皆為肺衛(wèi)，都為表熱

證不一樣點(diǎn)：風(fēng)熱感冒病情輕，以肺衛(wèi)失宣降，清泄不利為主，甚少傳變，幾日可痊愈。

溫病的重要治法

(-)泄衛(wèi)透表法一一開(kāi)泄胺理、逐邪外出、泄熱解表

合用于溫病初起邪在衛(wèi)表

L疏風(fēng)散熱銀翹散一一風(fēng)溫初起風(fēng)熱病邪襲丁肺衛(wèi)

2.解表清暑新加香籬飲一一夏用感受暑濕復(fù)受寒邪侵犯肌表

3.宣表化濕蕾樸夏苓湯一一濕溫初起濕熱病邪侵于衛(wèi)表

4.疏衛(wèi)潤(rùn)燥桑杏湯一一秋燥初起燥熱病邪傷于肺衛(wèi)

（二）清解氣熱法一一清熱除煩生津止渴

合用于溫?zé)岵⌒l(wèi)分之邪已解氣分里熱亢盛尚未入于菅血分者

1.輕清宣氣桅子豉湯加竹葉、連翹一一邪在氣分熱郁胸肺熱勢(shì)不甚而氣失宣暢

2.辛寒清氣白虎湯一一邪熱熾盛于陽(yáng)明氣分

3.清熱瀉火黃苓湯、黃連解毒湯一一邪熱內(nèi)蘊(yùn)郁而化火

（三）和解表里法一一透解邪熱疏泄分消宣通氣機(jī)合用于溫病邪已離表又尚未入里成

結(jié)而是郁于少陽(yáng)或膜原、留戀三焦的半表半里證

1.清泄少陽(yáng)荒苓清膽湯一一邪熱夾痰濕郁于少陽(yáng)柩機(jī)不利胃失和降

2.分消走泄溫膽湯加減或杏樸苓之類(lèi)一一溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦，

3.開(kāi)達(dá)膜原雷氏宣透膜原法、達(dá)原飲一一濕熱穢濁之邪郁伏膜原

（四）祛濕清熱法一一宣通氣機(jī)運(yùn)脾和胃通利水道合用于濕熱性質(zhì)的溫病

L宣氣化濕三仁湯一一濕溫初起濕蘊(yùn)生熱郁遏氣機(jī)

2.燥濕泄熱王氏連樸飲、杏仁滑石湯一一濕漸化熱濕熱俱盛而蘊(yùn)伏中焦

3.分利濕熱茯苓皮湯一一濕熱郁阻下焦

（五）通下逐邪法一一通腑泄熱蕩滌積滯通瘀破結(jié)排除邪毒給邪以出路，合用于

熱邪與有形實(shí)邪如燥屎、濕滯、淤血等互結(jié)于腸腑的I證候

1.通腑泄熱調(diào)胃承氣湯大承氣湯一一熱結(jié)陽(yáng)明內(nèi)結(jié)腸腑

2.導(dǎo)滯通便枳實(shí)導(dǎo)滯湯3、增液通便增液承氣湯4、通瘀破結(jié)桃仁承氣湯

（六）清營(yíng)涼血法一一清營(yíng)養(yǎng)陰涼血解毒滋養(yǎng)陰液散血活絡(luò)

今用于溫病熱入營(yíng)而分營(yíng)熱或血熱亢盛時(shí)證候

1.清營(yíng)泄熱清營(yíng)湯一一邪熱入營(yíng)分而未有明顯動(dòng)血者2.涼血散血犀角地黃湯一一

血熱熾盛熱瘀交結(jié)迫血妄行3.氣營(yíng)血兩清玉女煎化斑湯清瘟敗毒飲

（七）開(kāi)竅息風(fēng)法一一開(kāi)竅法清泄心包邪熱芳香清化中焦?jié)駸崽禎嵝焉窭[

合用于溫病邪入心包或痰濁上蒙清竅所引起的神智異常證候

熄風(fēng)法清泄肝經(jīng)邪熱滋養(yǎng)肝腎陰液以控制抽搐

合用于溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或陰虛生風(fēng)日勺證候

L清心開(kāi)竅安宮牛黃丸或至寶丹紫雪丹2.豁痰開(kāi)竅菖蒲郁金湯、蘇合香丸

3.涼肝息風(fēng)羚角鉤藤湯4、滋陰息風(fēng)大定風(fēng)珠三甲復(fù)脈湯

（A）滋陰生津法一一潤(rùn)燥生津滋養(yǎng)真陰壯水制火

合用于溫病后期邪熱漸退陰液耗傷之證

1.滋養(yǎng)肺胃沙參麥冬湯益胃湯2.增液潤(rùn)腸增液湯3.彌補(bǔ)真陰加減復(fù)脈湯（九）

固正救脫法一一益氣斂陰回陽(yáng)救逆

合用于溫病中患者正氣素虛而邪氣太盛或汗出太過(guò)陰液驟損陰傷及陽(yáng)導(dǎo)致氣陰外

脫或亡陽(yáng)亡陽(yáng)厥脫之危急證候.益氣斂陰生脈散2.回陽(yáng)固脫參附湯、參附龍牡湯（十）

外治法一一洗浴法、灌腸法、敷藥法、搐鼻法、吹喉法

溫病兼夾證的治療：兼痰伏、食滯、氣郁、血瘀溫病瘍后調(diào)理：正虛未復(fù)、余邪未盡、復(fù)

證治法

第七章溫?zé)犷?lèi)溫病

第一節(jié)風(fēng)溫

風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)初起以肺衛(wèi)表熱證為主

臨床體現(xiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咳嗽等

一、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)于冬、春兩季2.發(fā)病較急初起見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)寒咳嗽口渴脈浮等肺衛(wèi)癥

3.傳變迅速易見(jiàn)逆?zhèn)餍陌C候4、病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹饕灿嘘?yáng)明胃腸病變之證

二、評(píng)證治疔原則辛散涼泄透邪外達(dá)注意辨別證偏丁衛(wèi)表抑或偏丁肺經(jīng)

1.邪襲肺衛(wèi)一一辛涼解表宣肺泄熱一一銀翹散桑菊飲

2.熱入氣分邪熱壅肺痰熱阻肺腑有熱結(jié)肺熱移腸陽(yáng)明熱盛陽(yáng)明熱結(jié)

3.熱入心包熱陷心包內(nèi)閉外脫4、余熱未凈肺胃陰傷

第二節(jié)春溫

春溫是由溫?zé)岵⌒皟?nèi)伏而發(fā)的急性熱病

特點(diǎn)起病即見(jiàn)里熱證候

臨床體現(xiàn)發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等體現(xiàn)嚴(yán)重者可見(jiàn)神昏、痙厥、斑疹等

一、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)于春季或冬春之交、春夏之際2.發(fā)病急驟然象偏盛初起即見(jiàn)里熱熾盛癥狀

有發(fā)于氣分、發(fā)于營(yíng)分之別3.素體陰虛病程中傷陰突出后期尤以腎陰陰虧為著

4,易出現(xiàn)神昏痙厥證候

二、辨證治療原則

初期辨在氣在背后期辨有邪無(wú)邪邪多邪少

治則清泄里熱為主注意透邪外出顧護(hù)陰精

L氣分郁熱一一苦寒清熱宣郁透邪一一黃苓湯加豆豉、玄參方

2.衛(wèi)氣同病一一解表清里一一蔥豉桔梗湯加黃苓增損雙解散

3.熱灼營(yíng)分一一清營(yíng)泄熱一一清營(yíng)湯

4.衛(wèi)營(yíng)同病一一泄衛(wèi)透營(yíng)一一銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉倍玄參

第三節(jié)暑溫

暑溫是感受暑熱病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)初起以陽(yáng)明氣分熱盛為主

臨床體現(xiàn)壯熱、煩渴、汗多、面赤、脈洪大等

一、診斷要點(diǎn)

1.病發(fā)于夏季暑熱當(dāng)令之時(shí)2.起病急初起以陽(yáng)明氣分熱盛為主較少見(jiàn)衛(wèi)分過(guò)程

3.病程中暑熱傷津耗氣易見(jiàn)津液欲脫、神昏、痙厥出血等危重證候

4.后期多體現(xiàn)為氣陰虧虛、正虛邪戀H勺證候部分病程中閉竅、動(dòng)風(fēng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者常

有痰、熱、淤留滯的后遺癥

二、辨證治療原則清暑泄熱顧護(hù)津液

第四節(jié)秋燥

秋燥是感受燥熱病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)初起以肺衛(wèi)見(jiàn)證為主并具有津液干燥的體現(xiàn)

臨床體現(xiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咳嗽、口鼻咽干燥等

一、診斷要點(diǎn)

1.病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。2.初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚

等干燥的見(jiàn)證。3.病程中以燥干陰液為重要病理變化，病變重心在肺，影響到腸胃，病情較

輕，傳變較少，很少出現(xiàn)邪人營(yíng)血或下焦肝腎口勺病變4.后期多見(jiàn)肺胃陰傷之證

二、辨證治療原則清熱潤(rùn)燥并重

第五節(jié)溫?zé)犷?lèi)溫病重要證治

一、衛(wèi)分證治

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證一一辛涼解表宣肺泄熱一一銀翹散桑菊飲

2.燥熱犯衛(wèi)證一一辛涼甘潤(rùn)輕透肺衛(wèi)一一桑杏湯

二、氣分證治

（一）邪熱在肺

1、肺熱壅盛證一一清熱宣肺平喘一一麻杏石甘湯

2.燥熱傷肺證一一清泄肺熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥一一清燥救肺湯

3.肺熱腑實(shí)證一一宣肺化痰泄熱攻下宣白承氣湯生石膏杏仁瓜簍皮大黃傷

（二）熱在胸膈

1.熱郁胸膈一一清宣郁熱一一桅子豉湯2.熱灼胸膈一一清解膈熱一一涼膈散

（三）邪熱犯胃一一清熱保津一一白虎湯

（四）邪熱在腸

1.熱結(jié)腸腑一一軟堅(jiān)功下瀉熱一一調(diào)胃承氣湯

2.腸熱下利一一苦寒清熱止利一一葛根黃岑黃連湯

（五）熱郁少陽(yáng)一一苦寒清熱養(yǎng)陰透邪一一黃苓湯加豆豉玄參

（六）熱盛動(dòng)風(fēng)一一涼肝熄風(fēng)增液舒筋一一羚角鉤藤湯

三、營(yíng)分證治

1.熱灼營(yíng)陰一一清營(yíng)解毒透熱養(yǎng)陰一一清營(yíng)湯

2.熱陷心包一一清心涼營(yíng)豁痰開(kāi)竅一一清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹

3.內(nèi)閉外脫清心開(kāi)竅固脫救逆參附湯或生脈散合安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹

四、血分證治

1.熱盛動(dòng)血一一清熱解毒涼血散血一一犀角地黃湯

2.熱與血結(jié)——涼血逐瘀——桃仁承氣湯

五、后期證治

1.余熱未清氣陰兩傷一一清熱生津益氣和胃一一竹葉石膏湯

2.陰虛火熾一一瀉火育陰一一黃連阿膠湯3、邪留陰分一一滋陰透熱一一青篙鱉甲湯

4.真陰耗竭一一滋養(yǎng)腎陰一一加減復(fù)脈湯

5.虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)一一滋陰養(yǎng)血柔肝息風(fēng)一一三甲復(fù)脈湯大定風(fēng)珠

第八單元濕熱類(lèi)溫病

第一節(jié)濕溫

濕溫是由濕熱病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分為主

臨床體現(xiàn)：身熱纏綿，惡寒少汗，頭重肢困，胸悶骯痞，苔膩脈緩等濕象偏重、熱象不顯

一、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)于長(zhǎng)夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季即大暑至白露間

2.初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見(jiàn)證為特性亦可見(jiàn)有邪阻膜原之特殊類(lèi)型初起陽(yáng)熱征象不顯

自始至終以脾胃為病變中心3、起病滯緩傳變較慢病勢(shì)纏綿病程較長(zhǎng)愈后易復(fù)發(fā)再

燃4、病程中可出現(xiàn)蒙上流下上閉下壅彌漫三焦的變化。

二、辨證治療原則

辨濕熱偏盛程度辨病位上下深淺辨證情虛實(shí)轉(zhuǎn)化

治則一一分解濕熱濕去熱孤治禁禁汗、下、滋膩

第二節(jié)暑濕

暑濕是感受暑濕病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)初起以暑濕阻遏肺衛(wèi)為主

臨床體現(xiàn)身熱微惡風(fēng)寒頭脹胸悶身重肢酸等

一、診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病季節(jié)在夏末秋初大暑至秋分氣候炎熱雨濕較盛之時(shí)

2.起病急驟初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹鞅砗畠?nèi)郁暑濕者亦多見(jiàn)

3.臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出口勺暑熱內(nèi)盛癥狀又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪

內(nèi)阻癥狀4.病程中常有黃疸、出血之變證

二、辨證治療原則清暑熱化濕濁調(diào)氣機(jī)和脾胃

第二節(jié)伏暑

伏暑是夏季感受暑濕病邪伏藏體內(nèi)發(fā)于秋冬季節(jié)H勺急性熱病

特點(diǎn)初起即有高熱、心煩、口渴、皖痞、苔膩等暑濕郁蒸氣分證或?yàn)楦邿帷┰?、口?/p>

不甚渴飲、舌絳苔少等熱熾營(yíng)分見(jiàn)證

一、診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病季節(jié)在深秋或冬月寒露前后至大寒前后

2.臨床體現(xiàn)多為發(fā)病急驟病情較重初起即見(jiàn)氣分熱盛或營(yíng)分熱盛證均可兼衛(wèi)分表證

3.嚴(yán)重者即可出現(xiàn)陰傷尿閉或尿多失固的危重證候

二、辨證治療原則

首辨暑與濕之孰多孰少次辨暑濕病邪郁發(fā)部位再辨氣血陰陽(yáng)狀態(tài)

治則初期以清泄里熱為主隨即辨證論治

第四節(jié)濕熱類(lèi)溫病重要證治

一、衛(wèi)氣分證治

1.邪遏衛(wèi)氣一一芳香辛散宣化表里濕邪一一董樸夏苓湯三仁湯

2.邪阻膜原一一疏利透達(dá)膜原濕濁一一雷氏宣透膜原法

3.衛(wèi)氣同病一一疏解表邪清暑化濕一一雷氏清宣溫化法銀翹散去牛勞子元參與杏仁滑

石黃連香需飲

二、氣分證治

1.濕重?zé)彷p困阻中焦一一芳香宣化燥濕運(yùn)脾一一雷氏芳香化濁法合三仁湯

2.濕熱并重困阻中焦一一辛開(kāi)苦降燥濕泄熱一一王氏連樸飲

3.熱重濕輕蘊(yùn)阻中焦一一清池胃熱兼燥脾濕一一白虎加蒼術(shù)湯

4.濕熱蘊(yùn)毒一一清熱化濕解毒一一甘露消毒丹

5.暑濕積滯郁結(jié)腸道一一導(dǎo)滯通下清暑化濕一一枳實(shí)導(dǎo)滯湯

6.暑濕郁阻少陽(yáng)一一和解少陽(yáng)清熱化濕一一蒿苓清膽湯

7、暑濕彌漫三焦一一清暑化濕宣通三焦一一三石湯

8、暑濕傷氣一一清暑化濕培元和中一一東垣清暑益氣湯

9、濕熱釀痰蒙蔽心包一一清熱化濕豁痰開(kāi)竅一一菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹

三、營(yíng)血分證治

1.暑濕內(nèi)陷心營(yíng)一一清心開(kāi)竅滌暑化濕一一清營(yíng)湯合六一散送服至寶丹

2.熱閉心包瘀阻血脈一一清心開(kāi)竅活血通絡(luò)一一犀地清絡(luò)飲

3.濕熱化燥傷絡(luò)便血一一清火解毒涼血止血一一犀角地黃湯合黃連解毒湯加味

四、后期證治

1.濕勝陽(yáng)微溫腎健脾祛寒逐濕靜氏扶陽(yáng)逐濕湯

2.腎虛失固一一溫陽(yáng)化氣益腎縮尿一一右歸丸合縮尿丸

3.余濕留戀一一輕宣芳化淡滲余濕一一薛氏五葉蘆根湯

4.余邪留擾氣陰兩傷一一清泄余熱扶中益虛一一薛氏參麥湯

5.余熱未清--清滌余邪----清絡(luò)飲

第九章溫毒類(lèi)溫病

第一節(jié)大頭瘟

一、大頭瘟是風(fēng)熱時(shí)毒所致的急性外感熱病

二、臨床特點(diǎn)多發(fā)于冬春起病急驟初起憎寒發(fā)熱頭面煩赤腫痛。

三、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)于冬春兩季2.起病急初起可見(jiàn)憎寒發(fā)熱的肺衛(wèi)表證3.具有特殊的局部體現(xiàn)頭面

煩赤腫脹呈斑塊狀鮮紅突起灼熱疼痛皮膚發(fā)硬表面光亮界線(xiàn)清晰。一般先由鼻旁、

面頰腫起向眼、耳、面部蔓延甚則波及頭皮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水瘡。

四、辯證治療原則疏風(fēng)透邪清熱解毒

辨治邪偏衛(wèi)表一一疏風(fēng)透邪解毒消腫

毒壅肺胃一一清熱解毒疏風(fēng)消腫

毒熾肺胃壅阻腸姍一一清透熱毒攻下泄熱

局部紅腫明顯一一清熱敗毒散結(jié)消腫

熱退津傷一一滋養(yǎng)并胃清泄余邪

第二節(jié)爛喉病

一、爛喉瘩是感受溫?zé)釙r(shí)毒引起的急性外感熱病

二、臨床特點(diǎn)咽喉腫痛燹爛肌膚丹痂密布

三、診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)于冬春兩季2.多有與爛喉癡病人接觸的病史

3.具有急性發(fā)熱咽喉腫痛糜爛肌膚充滿(mǎn)丹癡舌紅絳起刺如楊梅狀等經(jīng)典H勺臨床體現(xiàn)

4.病程中可因熱毒深入而見(jiàn)氣營(yíng)血兩燔及內(nèi)閉外脫等危重證

四、辯證治療原則清泄熱毒

初期一一辛涼清解透邪外出中期一一清火解毒后期一一滋養(yǎng)營(yíng)陰兼清余邪

第三節(jié)溫毒類(lèi)溫病重要證治

一、衛(wèi)分證治

1.風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)一一疏風(fēng)透表宣肺利咽一一蔥豉桔梗湯蔥鼓桔桅翹草竹

2.溫?zé)岫拘胺感l(wèi)一一透表泄熱解毒利咽涼營(yíng)透疹一一清咽桅豉湯玉鑰匙

清咽桅豉湯豉薄荷牛勞蟬衣桔枝銀花連翹山桅竹葉犀角馬勃偏

蠶甘草蘆根玉鑰匙焰硝硼砂冰片僵蠶

二、氣分證治

1.毒盛肺胃一一清熱解毒疏風(fēng)消腫一一普濟(jì)消毒飲三黃二香散連柏大黃乳香沒(méi)

藥2.毒壅肺胃熱結(jié)腸腑一一清透熱毒攻下瀉熱一一通圣消毒散三黃二香散外敷

3、毒壅上焦一一清氣解毒涼營(yíng)退疹一一余氏清心涼膈放錫類(lèi)散余氏清心涼膈散生石

W連翹黃苓竹葉山桅薄荷桔梗甘草錫類(lèi)散象牙屑珍珠青焦冰片壁錢(qián)西牛

黃焙指甲

三、營(yíng)血分證治

1.毒燔氣營(yíng)血一一清氣涼營(yíng)解毒救陰一一涼營(yíng)清氣湯

2.邪陷心包內(nèi)閉外脫一一清心開(kāi)竅固脫救逆一一參附湯或生脈散合安宮牛黃丸、紫雪

丹、至寶丹

四、后期證治

1.胃陰耗傷一一滋養(yǎng)胃陰一一匕鮮育陰湯2.余毒傷陰一一滋陰生津兼清余熱一一清咽養(yǎng)

營(yíng)湯西洋參二冬生地玄參白芍甘草知母花粉茯神

第十單元溫疫類(lèi)溫病

第一節(jié)濕熱疫

一、濕熱疫是由濕熱性質(zhì)的病氣所引起口勺急性外感熱病

特點(diǎn)初起以病氣遏伏