傳染病學(xué)主治醫(yī)師考試(中級考試)題庫及答案一、單選題1.關(guān)于傳染病的基本特征，下列哪項是錯誤的A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱癥狀答案：E解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。發(fā)熱是很多傳染病可能出現(xiàn)的癥狀，但不是傳染病的基本特征，許多非傳染病也可出現(xiàn)發(fā)熱，所以答案選E。2.下列哪種疾病屬于甲類傳染病A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核E.傷寒答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核、傷寒均不屬于甲類傳染病，所以答案是C。3.傳染病流行過程的基本條件是A.患者、病原攜帶者、受感染的動物B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.自然因素、社會因素答案：D解析：傳染病流行過程的基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。A選項是傳染源的類型；B選項描述不準(zhǔn)確；C選項是傳染病的流行強(qiáng)度；E選項是影響傳染病流行過程的因素，所以答案為D。4.下列哪項不是病毒感染的實驗室檢查方法A.核酸檢測B.病毒分離培養(yǎng)C.抗原檢測D.抗體檢測E.糞便常規(guī)檢查答案：E解析：病毒感染的實驗室檢查方法包括核酸檢測（可檢測病毒核酸）、病毒分離培養(yǎng)（直接分離病毒）、抗原檢測（檢測病毒抗原）、抗體檢測（檢測機(jī)體對病毒產(chǎn)生的抗體）。糞便常規(guī)檢查主要用于檢查腸道內(nèi)的一般情況，對病毒感染診斷意義不大，所以答案是E。5.流行性感冒的病原體是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.柯薩奇病毒答案：A解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒也可引起呼吸道疾病，但不是流行性感冒的病原體，所以答案選A。6.麻疹最常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎E.營養(yǎng)不良答案：A解析：麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，但最常見的是肺炎，可由麻疹病毒本身引起，也可繼發(fā)細(xì)菌感染，所以答案是A。7.水痘的傳播途徑主要是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：A解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過直接接觸傳播，但呼吸道傳播是主要途徑，所以答案選A。8.流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱B.腮腺腫大C.睪丸腫痛D.腹痛E.黃疸答案：E解析：流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫大，部分患者可并發(fā)睪丸炎（出現(xiàn)睪丸腫痛）、胰腺炎（出現(xiàn)腹痛）等。黃疸不是流行性腮腺炎的典型臨床表現(xiàn)，所以答案是E。9.艾滋病的傳播途徑不包括A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播E.器官移植傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播（如共用注射器、輸入含HIV的血液等）、母嬰傳播和器官移植傳播等。日常生活接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等一般不會傳播艾滋病，所以答案選D。10.傷寒的主要病理特點是A.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)B.回腸末端淋巴組織病變C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹D.肝細(xì)胞變性壞死E.心肌間質(zhì)水腫答案：A解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，主要病理特點是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端淋巴組織病變最為顯著，但這只是全身反應(yīng)的一部分，所以答案選A。二、多選題1.以下屬于傳染病預(yù)防措施的有A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育E.定期進(jìn)行疫苗接種答案：ABCDE解析：傳染病的預(yù)防措施包括管理傳染源（如隔離患者、治療病原攜帶者等）、切斷傳播途徑（如消毒、通風(fēng)等）、保護(hù)易感人群（如疫苗接種、使用免疫球蛋白等）。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育可以提高人們的衛(wèi)生意識，有助于傳染病的預(yù)防。定期進(jìn)行疫苗接種是保護(hù)易感人群的重要措施之一，所以答案全選。2.乙型肝炎病毒的傳播途徑有A.母嬰傳播B.血液傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播E.昆蟲叮咬傳播答案：ABC解析：乙型肝炎病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播（如輸血、共用注射器等）、性接觸傳播。一般認(rèn)為乙型肝炎病毒不通過消化道傳播，昆蟲叮咬傳播也不是其主要傳播途徑，所以答案選ABC。3.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點瘀斑E.頸項強(qiáng)直答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐（多為噴射性）、皮膚瘀點瘀斑（為特征性表現(xiàn)）、頸項強(qiáng)直（腦膜刺激征）等，所以答案全選。4.可引起腹瀉的傳染病有A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.輪狀病毒腸炎E.阿米巴痢疾答案：ACDE解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉和嘔吐；細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，有腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀；輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的，多見于嬰幼兒，以腹瀉為主要表現(xiàn)；阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起的腸道傳染病，也有腹瀉癥狀。傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀等，腹瀉不是其主要表現(xiàn)，所以答案選ACDE。5.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.貧血E.脾大答案：ABC解析：瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，然后癥狀緩解。貧血和脾大是瘧疾的慢性表現(xiàn)，不是典型發(fā)作的表現(xiàn)，所以答案選ABC。三、案例分析題患者，男性，25歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，無咳嗽、咳痰等癥狀。既往體健。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚可見散在瘀點瘀斑，頸項強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.該患者最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦膿腫答案：A解析：患者有發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，腦脊液檢查提示化膿性改變（壓力升高、外觀混濁、白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主、蛋白升高、糖和氯化物降低），符合流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)和檢查特點。結(jié)核性腦膜炎起病較緩，腦脊液以淋巴細(xì)胞為主；病毒性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；隱球菌性腦膜炎多有慢性起病過程，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌；腦膿腫多有局部占位表現(xiàn)，所以答案選A。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng)C.皮膚瘀點瘀斑涂片找細(xì)菌D.頭顱CTE.腦電圖答案：C解析：對于流行性腦脊髓膜炎，皮膚瘀點瘀斑涂片找細(xì)菌是一種快速、簡便且有診斷價值的方法，陽性率較高。血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)雖然也可明確病原菌，但培養(yǎng)時間較長。頭顱CT主要用于排除腦部占位等病變；腦電圖對癲癇等疾病診斷有意義，對流行性腦脊髓膜炎診斷價值不大，所以答案選C。3.該患者的治療原則包括A.盡早應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.防治并發(fā)癥E.對癥支持治療答案：ABCDE解析：對于流行性腦脊髓膜炎的治療，應(yīng)盡早、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素（常用青霉素等）以控制感染。同時要防治并發(fā)癥（如腦疝等），并給予對癥支持治療（如降溫、止驚等），所以答案全選。4.該患者在治療過程中，出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、尿量減少，最可能的并發(fā)癥是A.感染性休克B.腦疝C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.急性腎衰竭答案：A解析：患者在治療過程中出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等表現(xiàn)，符合感染性休克的表現(xiàn)。腦疝主要表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔變化等；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；心力衰竭主要有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等，但題干中目前主要提示休克表現(xiàn)，所以答案選A。5.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取的治療措施有A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.防治DIC答案：ABCDE解析：對于感染性休克的治療，首先要補(bǔ)充血容量，以糾正休克引起的組織灌注不足；糾正酸中毒可以改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物可以提升血壓；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗休克等作用；防治DIC可以預(yù)防凝血功能障礙，所以答案全選。四、簡答題1.簡述傳染病的隔離種類及適用范圍。答：傳染病的隔離種類及適用范圍如下：（1）嚴(yán)密隔離：適用于傳染性強(qiáng)、病死率高的傳染病，如鼠疫、霍亂等。要求患者住單人房間，門窗關(guān)閉，禁止探視；進(jìn)入病室者應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子，換隔離鞋；患者的分泌物、排泄物、污染物品等應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。（2）呼吸道隔離：適用于經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，如麻疹、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等。要求同一病原菌感染者可同住一室，病室通向走廊的門窗應(yīng)關(guān)閉，出入應(yīng)戴口罩；患者的口鼻分泌物應(yīng)消毒處理。（3）消化道隔離：適用于經(jīng)消化道傳播的傳染病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。要求不同病種患者最好分室居住，若同居一室，應(yīng)做好床邊隔離，患者的食具、便器應(yīng)專用，排泄物、嘔吐物應(yīng)嚴(yán)格消毒。（4）接觸隔離：適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。要求患者住單人房間，接觸患者時應(yīng)戴手套、穿隔離衣；患者的傷口敷料等應(yīng)焚燒處理。（5）昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介傳播的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。要求病室應(yīng)有防蚊設(shè)備，如紗窗、蚊帳等；對瘧疾患者應(yīng)給予防蚊措施，對流行性乙型腦炎患者應(yīng)隔離至體溫正常。（6）血液-體液隔離：適用于經(jīng)血液、體液傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等。要求同種病原體感染者可同住一室，若條件不允許，也可與其他患者同住，但應(yīng)做好床邊隔離；接觸患者的血液、體液時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，防止血液、體液飛濺；被血液、體液污染的物品應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。2.簡述狂犬病的臨床表現(xiàn)及防治措施。答：狂犬病的臨床表現(xiàn)分為三期：（1）前驅(qū)期：常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺，此為最有診斷意義的早期癥狀。（2）興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)。體溫常升高（38-40℃）。恐水為本病的特征，典型患者雖渴極而不敢飲，見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣?；颊呱裰径嗲逦?，可出現(xiàn)精神失常、幻視、幻聽等。（3）麻痹期：患者肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡?？袢〉姆乐未胧┤缦拢海?）預(yù)防措施：①管理傳染源：以犬的管理為主，捕殺野犬，管理和免疫家犬，對進(jìn)口動物進(jìn)行檢疫。②傷口處理：及時、有效地處理傷口可明顯降低狂犬病的發(fā)病率。用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。徹底沖洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。③預(yù)防接種：主動免疫可采用地鼠腎細(xì)胞疫苗，于咬傷后0、3、7、14、28天各肌內(nèi)注射1劑（2ml）；被動免疫可用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，在傷口周圍浸潤注射和肌內(nèi)注射。（2）治療措施：目前尚無特效治療方法，主要為對癥綜合治療，包括單間隔離患者，避免不必要的刺激；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，維持水、電解質(zhì)平衡；狂躁時用鎮(zhèn)靜劑；有呼吸衰竭時可使用呼吸機(jī)等。3.簡述病毒性肝炎的臨床分型及各型特點。答：病毒性肝炎按臨床表現(xiàn)可分為以下幾種類型：（1）急性肝炎：①急性黃疸型肝炎：可分為黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期。黃疸前期起病急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)患者有上呼吸道癥狀，本期持續(xù)5-7天；黃疸期熱退，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，黃疸逐漸加深，于1-3周內(nèi)達(dá)高峰，可有肝大、肝區(qū)疼痛，本期持續(xù)2-6周；恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常，本期持續(xù)2周至4個月。②急性無黃疸型肝炎：起病較緩，癥狀較輕，大多不出現(xiàn)黃疸，僅有乏力、食欲減退、肝區(qū)痛等癥狀，肝功能損害不如黃疸型顯著，病程約3個月。（2）慢性肝炎：多見于乙型、丙型、丁型肝炎?？煞譃檩p度、中度和重度。輕度病情較輕，可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適等癥狀，肝功能指標(biāo)僅1或2項輕度異常；中度癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間；重度有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、食欲缺乏、腹脹、尿黃等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，肝功能明顯異常。（3）重型肝炎：①急性重型肝炎：起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病，凝血酶原活動度低于40%，黃疸進(jìn)行性加深，肝濁音界進(jìn)行性縮小。②亞急性重型肝炎：起病較急，發(fā)病15天至24周出現(xiàn)極度乏力，食欲缺乏，頻繁嘔吐，黃疸迅速加深，凝血酶原活動度低于40%，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等。③慢性重型肝炎：在慢性肝炎