護(hù)師類(lèi)之護(hù)師（初級(jí)）考試題庫(kù)及答案1.患者，女，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，右下肺可聞及濕啰音。醫(yī)囑給予青霉素G靜脈滴注。請(qǐng)問(wèn)：（1）青霉素皮試液的配置濃度應(yīng)為多少？（2）若患者在皮試過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸困難、血壓下降，應(yīng)首先采取的措施是什么？（3）該患者高熱時(shí)的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)？A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.冰袋置于前額、腋窩、腹股溝C.鼓勵(lì)多飲水，每日2000ml以上D.大量出汗后立即用乙醇擦浴答案及解析：（1）青霉素皮試液的配置濃度為200-500U/ml。配置方法：80萬(wàn)U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml（20萬(wàn)U/ml），取0.1ml加至1ml（2萬(wàn)U/ml），取0.1ml加至1ml（2000U/ml），取0.1ml加至1ml（200U/ml），最終取0.1ml（含20-50U）做皮試。（2）患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，使患者平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），此為搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌。（3）錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。大量出汗后，皮膚毛孔處于開(kāi)放狀態(tài)，立即用乙醇擦浴會(huì)導(dǎo)致毛孔驟閉，不利于散熱，且可能引起患者寒戰(zhàn)，增加耗氧量。正確做法是及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，用溫水擦拭皮膚。2.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“喘息加重3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。（1）該患者的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類(lèi)型的酸堿失衡？（2）吸氧時(shí)應(yīng)選擇的流量和濃度是多少？為什么？（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，正確的方法是？A.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.用口吸氣，用鼻呼氣，吸氣時(shí)腹部鼓起C.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1D.每分鐘呼吸20-25次答案及解析：（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。pH＜7.35為酸中毒，PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。（2）應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。（3）正確選項(xiàng)為A?？s唇呼吸的要點(diǎn)是用鼻深吸氣（1-2秒），然后用口緩慢呼氣（4-6秒），呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，防止小氣道過(guò)早陷閉。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，每分鐘7-8次。3.患者，女，45歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院，診斷為急性胰腺炎。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，上腹部壓痛、反跳痛（+），血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。（1）該患者首要的護(hù)理措施是？（2）禁食、胃腸減壓的目的是什么？（3）若患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是？A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案及解析：（1）首要措施是禁食、胃腸減壓。通過(guò)減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。（2）禁食可減少食物刺激胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，同時(shí)緩解腹脹。（3）正確選項(xiàng)為C。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織壞死釋放脂肪酶，分解脂肪組織形成脂肪酸，脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣皂，導(dǎo)致血鈣降低；此外，胰腺炎可能影響甲狀旁腺功能，進(jìn)一步加重低鈣。低鈣血癥可引起手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等表現(xiàn)。4.患者，女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？（2）此時(shí)應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)一次胎心？（3）若宮縮持續(xù)50秒，間歇2-3分鐘，宮口開(kāi)大8cm，先露S+1，胎膜自然破裂，羊水呈黃綠色，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.給予吸氧并聽(tīng)胎心D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案及解析：（1）第一產(chǎn)程活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開(kāi)大0-3cm，約需8小時(shí)）和活躍期（宮口開(kāi)大3-10cm，約需4小時(shí)）。（2）潛伏期每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期每15-30分鐘聽(tīng)胎心1次，每次聽(tīng)診1分鐘，注意胎心頻率、節(jié)律及宮縮后的恢復(fù)情況。（3）正確選項(xiàng)為C。羊水黃綠色提示胎兒窘迫（可能因胎糞污染），應(yīng)立即給予產(chǎn)婦吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)），并持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化（如胎心監(jiān)護(hù)），觀(guān)察是否存在晚期減速或變異減速。若胎心異常且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法分娩，再考慮剖宮產(chǎn)；此時(shí)宮口已開(kāi)大8cm，未到第二產(chǎn)程屏氣用力階段，無(wú)需立即使用縮宮素。5.患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐2次，量少。查體：T37.8℃，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是？（2）第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為多少？（3）補(bǔ)液過(guò)程中，若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是？A.補(bǔ)液量不足B.電解質(zhì)補(bǔ)充過(guò)多C.輸入液體張力過(guò)高D.合并腎功能不全答案及解析：（1）中度等滲性脫水。脫水程度判斷：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少為中度（輕度：稍凹陷，尿量略減少；重度：深度凹陷，無(wú)尿）；血鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)，為等滲性脫水（低滲：＜130mmol/L，高滲：＞150mmol/L）。（2）第一天補(bǔ)液總量為120-150ml/kg（中度脫水120-150ml/kg，輕度90-120ml/kg，重度150-180ml/kg）。（3）正確選項(xiàng)為C。等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液（如2:3:1液）。若輸入液體張力過(guò)高（如等張或高張液），會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的鈉進(jìn)入體內(nèi)，組織間隙水分增加，出現(xiàn)眼瞼水腫。補(bǔ)液量不足會(huì)表現(xiàn)為脫水未糾正；電解質(zhì)補(bǔ)充過(guò)多多為高鈉或高鉀血癥；腎功能不全多有血肌酐升高等表現(xiàn)。6.患者，男，50歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院，診斷為急性腦出血。查體：意識(shí)模糊，BP180/110mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理反射（+）。（1）該患者首要的治療措施是？（2）降低顱內(nèi)壓時(shí)，首選的藥物及用法是？（3）護(hù)理該患者時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.抬高床頭15°-30°B.保持環(huán)境安靜，避免刺激C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食D.每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡答案及解析：（1）首要措施是控制血壓和降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。腦出血患者血壓過(guò)高會(huì)增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，但需避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足（一般維持收縮壓在140-160mmHg）。（2）首選20%甘露醇，每次0.25-0.5g/kg，快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完），每6-8小時(shí)1次。甘露醇通過(guò)滲透性利尿作用降低顱內(nèi)壓。（3）錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。腦出血患者發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)盡量避免搬動(dòng)，翻身時(shí)需保持頭、頸、軀干在同一軸線(xiàn)上，避免劇烈翻動(dòng)導(dǎo)致再出血。病情穩(wěn)定后（通常48小時(shí)后）可開(kāi)始定時(shí)翻身。7.患者，女，30歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)”主訴呼吸困難。查體：意識(shí)清楚，呼吸急促（30次/分），頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)少量滲血。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是？（2）緊急處理措施是？（3）甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最根本的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象答案及解析：（1）最可能為切口內(nèi)出血導(dǎo)致的呼吸困難。甲狀腺術(shù)后出血多因結(jié)扎線(xiàn)脫落、創(chuàng)面滲血未徹底止血引起，血液積聚在切口內(nèi)壓迫氣管，是術(shù)后48小時(shí)內(nèi)最危急的并發(fā)癥。（2）立即通知醫(yī)生，配合拆除切口縫線(xiàn)，清除血腫，止血；若呼吸仍無(wú)改善，需行氣管切開(kāi)。同時(shí)給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。（3）正確選項(xiàng)為B。甲狀腺手術(shù)中若誤切或損傷甲狀旁腺，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，血鈣降低，引發(fā)手足抽搐（多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)）。8.患者，男，70歲，因“尿頻、進(jìn)行性排尿困難5年”入院，診斷為前列腺增生。查體：膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音，殘余尿量400ml。（1）該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是？（2）若患者需行導(dǎo)尿術(shù)，首次放尿量應(yīng)不超過(guò)多少？為什么？（3）術(shù)后預(yù)防TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）綜合征的關(guān)鍵措施是？A.限制輸液量B.觀(guān)察意識(shí)變化C.監(jiān)測(cè)血鈉濃度D.使用利尿劑答案及解析：（1）最主要的護(hù)理問(wèn)題是“尿潴留”，因前列腺增生導(dǎo)致尿道梗阻，殘余尿量增加（正常＜50ml），膀胱過(guò)度充盈。（2）首次放尿量不超過(guò)1000ml。大量放尿會(huì)使腹壓驟降，血液滯留腹腔，導(dǎo)致血壓下降；同時(shí)膀胱突然減壓，可引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。（3）正確選項(xiàng)為C。TURP綜合征是由于術(shù)中大量沖洗液（多為低滲或等滲葡萄糖液）吸收入血，導(dǎo)致血容量過(guò)多、稀釋性低鈉血癥（最關(guān)鍵指標(biāo)），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、抽搐甚至昏迷。監(jiān)測(cè)血鈉濃度可早期發(fā)現(xiàn)并處理。9.患者，女，25歲，因“停經(jīng)45天，下腹痛2小時(shí)”入院，診斷為異位妊娠（輸卵管妊娠）。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是？（2）緊急處理措施是？（3）異位妊娠最常見(jiàn)的病因是？A.輸卵管發(fā)育異常B.輸卵管炎癥C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.受精卵游走答案及解析：（1）最主要的護(hù)理診斷是“體液不足（與腹腔內(nèi)出血有關(guān)）”?；颊咭蜉斅压苋焉锲屏褜?dǎo)致腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)。（2）立即開(kāi)放靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液）糾正休克，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血、皮膚準(zhǔn)備等），緊急行手術(shù)治療（輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。（3）正確選項(xiàng)為B。輸卵管炎癥（如慢性輸卵管炎）可引起管腔狹窄、粘連，影響受精卵正常運(yùn)行，是異位妊娠最常見(jiàn)的病因（占95%以上）。10.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。（1）該患兒肺炎的嚴(yán)重程度判斷依據(jù)是？（2）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，應(yīng)考慮合并哪種并發(fā)癥？（3）護(hù)理肺炎患兒時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.保持室內(nèi)濕度50%-60%B.經(jīng)常變換體位，拍背排痰C.給予高濃度氧氣吸入（＞60%）D.少量多餐，避免過(guò)飽答案及解析：（1）嚴(yán)重程度依據(jù)為是否出現(xiàn)全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累（如循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)）。該患兒有發(fā)熱、氣促（＞40次/分，