兒科三基三嚴(yán)理論考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤，應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)，如先會(huì)抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿，再學(xué)會(huì)用腳控制物品等。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒體重7kg，身長(zhǎng)65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）A.3個(gè)月B.5個(gè)月C.7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月答案：C解析：一般小兒7個(gè)月時(shí)體重約為7kg（出生體重按3kg計(jì)算，前半年每月增長(zhǎng)約0.7kg），身長(zhǎng)約65cm，頭圍約42cm，乳牙開始萌出2枚左右，能獨(dú)坐一會(huì)兒。而3個(gè)月小兒不能獨(dú)坐；5個(gè)月小兒一般還不能穩(wěn)定獨(dú)坐；9個(gè)月小兒能聽懂自己名字且發(fā)育情況與題干描述不符；12個(gè)月小兒發(fā)育更為成熟。4.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重約需150ml水，以后每3年減少約25ml/kg。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦E.驚厥答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變多在激期出現(xiàn)；肌肉松弛多見于重癥患兒；手足搐搦和驚厥是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。6.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。8.嬰兒期最常見的心臟病是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.心肌病E.冠心病答案：A解析：先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是嬰兒期最常見的心臟病。風(fēng)濕性心臟病多發(fā)生于學(xué)齡兒童；病毒性心肌炎可發(fā)生于各年齡段，但不是嬰兒期最常見的；心肌病相對(duì)少見；冠心病主要見于中老年人。9.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心功能障礙E.酸中毒答案：A解析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重時(shí)可伴有高碳酸血癥。毒血癥、心功能障礙和酸中毒等都是在低氧血癥等基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。10.治療小兒肺炎時(shí)，抗生素使用的原則不包括（）A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.足量、足療程E.選用廣譜抗生素答案：E解析：治療小兒肺炎時(shí)，抗生素使用原則為根據(jù)病原菌選用敏感藥物、早期治療、聯(lián)合用藥、足量、足療程。應(yīng)根據(jù)病原菌選用合適的抗生素，而不是盲目選用廣譜抗生素，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等不良后果。（二）多項(xiàng)選擇題11.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足合理的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，反之則影響發(fā)育；疾病因素會(huì)干擾正常的生長(zhǎng)發(fā)育過程；生活環(huán)境包括居住條件、衛(wèi)生狀況、體育鍛煉等也會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。12.小兒添加輔食的原則有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。患病期間小兒消化功能減弱，此時(shí)不添加新的輔食，以免加重消化負(fù)擔(dān)。13.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.顱骨軟化答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變更為明顯。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可見顱骨軟化；7～8個(gè)月嬰兒可出現(xiàn)方顱；1歲左右小兒可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；站立行走后可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿。題干問的是激期，顱骨軟化多見于初期和激期早期，一般不作為激期典型骨骼改變來選。14.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對(duì)食物耐受性差；生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，胃酸酸度低，殺菌能力弱，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低；腸道菌群失調(diào)，正常菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)易發(fā)生腹瀉；人工喂養(yǎng)兒由于不能從母乳中獲得具有抗感染作用的免疫活性物質(zhì)，且食物和食具易受污染，故更易發(fā)生腹瀉。15.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。A是清理呼吸道；B是建立呼吸；C是維持正常循環(huán)；D是藥物治療；E是評(píng)估。評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。二、填空題（每題2分，共20分）1.小兒年齡分期包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和__________。答案：青春期解析：小兒年齡分期是根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行劃分的，青春期是兒童到成人的過渡時(shí)期，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。2.小兒出生時(shí)頭圍約為__________cm。答案：34解析：小兒出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約為34cm，與腦的發(fā)育密切相關(guān)。3.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有營(yíng)養(yǎng)豐富、__________、增強(qiáng)免疫力、喂哺方便、利于母親恢復(fù)等。答案：易于消化吸收解析：母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，且其蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，脂肪顆粒小，含有較多的不飽和脂肪酸，乳糖含量高，易于消化吸收。4.維生素D缺乏性佝僂病的治療原則是控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形，補(bǔ)充__________和鈣劑。答案：維生素D解析：維生素D缺乏是導(dǎo)致佝僂病的主要原因，補(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用，從而改善佝僂病的癥狀。5.小兒腹瀉時(shí)，輕度脫水的精神狀態(tài)表現(xiàn)為__________。答案：稍差，略煩躁解析：輕度脫水時(shí)小兒精神狀態(tài)稍差，略煩躁，而中度脫水精神萎靡或煩躁不安，重度脫水則呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、__________、肌張力和皮膚顏色。答案：對(duì)刺激的反應(yīng)解析：Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，通過對(duì)心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。7.小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、__________和間質(zhì)性肺炎。答案：支氣管肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎，其中支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎類型。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和__________。答案：右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種病理畸形組成。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是__________。答案：鐵攝入不足解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，如果鐵攝入不足，如單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。10.小兒驚厥最常見的原因是__________。答案：高熱驚厥解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月至3歲小兒，在發(fā)熱性疾病初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生驚厥。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長(zhǎng)的量的變化上。2.生理性體重下降新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重，這種現(xiàn)象稱為生理性體重下降。3.嬰兒撫觸嬰兒撫觸是指通過觸摸嬰兒的皮膚和機(jī)體，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加迷走神經(jīng)活動(dòng)，使胃泌素和胰島素分泌增加，增強(qiáng)嬰兒的消化吸收功能，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)及智能發(fā)育。同時(shí)，撫觸還可以增加親子間的情感交流，促進(jìn)嬰兒心理健康。4.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種危急重癥，可導(dǎo)致腦損傷、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果，需要及時(shí)搶救。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，防止高熱驚厥的發(fā)生。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。（1）調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。-母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，減少每次哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)。-人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，逐漸過渡到正常飲食。-對(duì)疑似雙糖酶缺乏者，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為