淋巴細(xì)胞功能抗原［LFA］缺陷的護(hù)理查房一、前言淋巴細(xì)胞功能抗原（LFA）缺陷是一種較為罕見的原發(fā)性免疫缺陷病，它對患者的免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致機(jī)體抵御外界病原體的能力下降，容易引發(fā)反復(fù)感染等一系列問題。對于這類患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的專業(yè)知識和責(zé)任心，全面關(guān)注患者的病情變化，從各個方面給予精心的護(hù)理和照護(hù)。通過本次護(hù)理查房，我們旨在深入探討LFA缺陷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、病例介紹患者小李，男性，8歲。因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽3年，加重1個月入院?；純鹤猿錾蟛痪眉撮_始出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，每年發(fā)作次數(shù)達(dá)5-6次，曾多次住院治療，使用抗生素后癥狀可緩解，但病情仍易反復(fù)。近1個月來，發(fā)熱、咳嗽癥狀加重，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳痰，為黃色黏痰，不易咳出。入院查體：體溫38.9℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，體重25kg。神志清，精神稍差，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，淋巴細(xì)胞比例50%，血紅蛋白100g/L。免疫功能檢查提示淋巴細(xì)胞功能抗原缺陷。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒出生史、既往史、家族史等。了解患兒自出生后反復(fù)感染的情況，包括感染的部位、病原體、治療經(jīng)過等。家族中有無類似免疫缺陷病患者。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-呼吸道癥狀：觀察患兒咳嗽的性質(zhì)、頻率、咳痰的量、顏色及性狀等，評估呼吸道感染的嚴(yán)重程度。-營養(yǎng)狀況：評估患兒的體重、身高增長情況，有無消瘦、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。了解患兒的飲食習(xí)慣，判斷營養(yǎng)攝入是否充足。3.心理社會狀況：患兒因長期患病，反復(fù)住院，對疾病的康復(fù)可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。同時，家長也承受著較大的心理壓力，擔(dān)心患兒的病情及預(yù)后。了解患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度，評估他們的心理需求和支持系統(tǒng)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與機(jī)體免疫功能低下，易發(fā)生感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠，患兒咳嗽無力有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與反復(fù)感染導(dǎo)致食欲下降，營養(yǎng)消耗增加有關(guān)。4.焦慮：與長期患病、反復(fù)住院，對疾病康復(fù)缺乏信心有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高情況。-物理降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。-保持室內(nèi)適宜溫度和濕度：室溫保持在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境。-保證充足水分?jǐn)z入：鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部啰音減少或消失。-護(hù)理措施-指導(dǎo)有效咳嗽：教會患兒正確的咳嗽方法，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-拍背排痰：定時為患兒拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，以促進(jìn)痰液排出。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有布地奈德、氨溴索等，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。霧化吸入后協(xié)助患兒及時漱口，防止口腔真菌感染。-吸痰：當(dāng)患兒痰液黏稠不易咳出，出現(xiàn)呼吸困難等情況時，及時給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的年齡和病情，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高蛋白、高熱量、富含維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患兒少食多餐，增加食欲。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差或不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。-監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)：定期監(jiān)測患兒的體重、身高、血紅蛋白、血清蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，觀察營養(yǎng)狀況的變化，及時調(diào)整飲食方案。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動與患兒及家長交流，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。-疾病知識宣教：向患兒及家長介紹淋巴細(xì)胞功能抗原缺陷的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使他們對疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵參與治療：鼓勵患兒及家長參與到治療和護(hù)理過程中，如讓患兒參與簡單的護(hù)理操作，家長協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，增強(qiáng)他們的自我效能感。-提供支持系統(tǒng)：介紹成功治療的案例，為患兒及家長提供心理支持。同時，鼓勵家長之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，共同應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜色澤及尿量等變化。若患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物等，糾正休克。2.呼吸衰竭：持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、呼吸節(jié)律改變等呼吸衰竭跡象時，及時給予吸氧，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。做好氣道護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.心力衰竭：觀察患兒有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭癥狀。監(jiān)測心率、心律、血壓等變化，控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細(xì)介紹淋巴細(xì)胞功能抗原缺陷的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的認(rèn)識，提高自我管理能力。2.預(yù)防感染指導(dǎo)-日常生活注意事項(xiàng)：指導(dǎo)家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔。避免患兒接觸感染源，如避免去人員密集的場所，盡量減少與患病者接觸。-飲食衛(wèi)生：強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，不吃生冷食物，食物要煮熟煮透，防止腸道感染。-預(yù)防接種：告知家長患兒由于免疫功能缺陷，不適合進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。但要注意預(yù)防其他感染性疾病，可根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、做游戲等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。但要注意避免過度勞累，運(yùn)動強(qiáng)度要適中。同時，鼓勵患兒保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，按時服藥，定期復(fù)查。4.家庭護(hù)理指導(dǎo)：教會家長正確觀察患兒的病情變化，如體溫、呼吸、咳嗽、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。指導(dǎo)家長掌握正確的護(hù)理技能，如拍背排痰、吸痰、鼻飼喂養(yǎng)等。強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，鼓勵家長給予患兒足夠的關(guān)愛和照顧，營造良好的家庭氛圍，促進(jìn)患兒康復(fù)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對淋巴細(xì)胞功能抗原缺陷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹到護(hù)理評估、護(hù)理診斷，再到制定詳細(xì)的護(hù)理目標(biāo)與措施、觀察并發(fā)癥及實(shí)施健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，全面評估患者的身心狀況，針對不同的護(hù)理診斷采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。同時，健康教育對于患者及家屬了解疾病、掌握自我護(hù)理技能、預(yù)防并發(fā)癥等方面起著至關(guān)重要的作用。我們要不斷加強(qiáng)對這類患者的護(hù)理管理，提高護(hù)理水平，為他們提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助他們更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注淋巴細(xì)胞功能抗