急性壞死性潰瘍性齦炎護理一、前言急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）是一種好發(fā)于青壯年的牙齦急性壞死性潰瘍性疾病，具有起病急、疼痛明顯、進展快等特點。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握其護理要點對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。在臨床工作中，我們遇到了不少ANUG患者，通過精心的護理，幫助他們緩解了癥狀，促進了愈合。下面就結(jié)合具體病例，來詳細闡述ANUG的護理過程。二、病例介紹患者李某，男，25歲，因牙齦疼痛、出血伴口臭3天入院。患者平素口腔衛(wèi)生較差，近3天來，牙齦出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，刷牙及咀嚼時出血明顯，口腔內(nèi)有腐臭味。查體可見牙齦乳頭和邊緣齦壞死，表面覆蓋灰白色假膜，易于擦去，下方為出血創(chuàng)面。頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛（+）。體溫37.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)輕度升高。診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎。三、護理評估1.健康史：了解患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、近期生活狀態(tài)、是否有精神緊張、過度疲勞等誘發(fā)因素。2.身體狀況：觀察牙齦的病變程度、范圍，有無出血、假膜形成，頜下淋巴結(jié)情況，體溫變化等。3.心理狀況：患者因牙齦疼痛、口臭等不適，對自身形象和生活造成影響，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。4.口腔衛(wèi)生知識：評估患者對口腔衛(wèi)生的認知程度和日?？谇蛔o理方法。四、護理診斷1.疼痛：與牙齦壞死、炎癥有關(guān)。2.組織完整性受損：與牙齦壞死、潰瘍形成有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏正確的口腔衛(wèi)生知識。4.焦慮：與牙齦疼痛、口臭及擔心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕，能夠正常進食和休息。-措施：-指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，減少對牙齦的刺激。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕局部充血。-用1%~3%過氧化氫溶液局部擦拭牙齦，去除壞死組織和假膜，每日3~4次，操作時動作輕柔，避免加重疼痛。2.促進組織愈合-目標：牙齦壞死組織逐漸減少，潰瘍面愈合。-措施：-保持口腔清潔，指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，早晚刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。-遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，如碘甘油等，以促進炎癥消退和組織修復(fù)。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。3.知識宣教-目標：患者掌握正確的口腔衛(wèi)生知識和口腔護理方法。-措施：-向患者講解急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，提高患者對疾病的認識。-示范正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，讓患者反復(fù)練習(xí)，確保掌握。-強調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，告知患者定期更換牙刷，每3~6個月進行一次口腔檢查。-指導(dǎo)患者正確使用牙線和牙縫刷，以清潔牙縫間的食物殘渣。4.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-告知患者疾病的治療進展，讓其了解病情在逐漸好轉(zhuǎn)，緩解其緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容密切觀察患者的病情變化，如牙齦疼痛是否加重、出血情況、有無發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大是否消退等。同時，注意觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如口腔頜面部間隙感染、敗血癥等。2.護理措施-預(yù)防口腔頜面部間隙感染：-保持口腔清潔，嚴格遵守無菌操作原則，避免局部感染擴散。-觀察患者有無張口受限、局部腫脹、疼痛加劇等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。-預(yù)防敗血癥：-加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。-密切觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，及時抽血送檢，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。七、健康教育1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)-強調(diào)保持口腔清潔的重要性，每天早晚正確刷牙，飯后及時漱口，使用牙線和牙縫刷清潔牙縫。-定期更換牙刷，建議每3個月更換一次。-避免過度勞累，保持充足的睡眠，以維持良好的身體狀態(tài)。2.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多吃富含維生素C、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，如橙子、檸檬、牛奶、雞蛋等，促進組織修復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重牙齦炎癥。3.定期復(fù)查告知患者出院后要定期復(fù)查，一般每1~2周復(fù)查一次，以便及時了解牙齦愈合情況，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)牙齦疼痛、出血等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到急性壞死性潰瘍性齦炎護理的重要性。從入院時的疼痛、焦慮，到經(jīng)過精心護理后的癥狀緩解、組織愈合，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著醫(yī)護人員的心血。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的情況，制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，不僅緩解了患者的痛苦，促進了疾病的康復(fù)，還提高了患者的口腔衛(wèi)生知識水平和自我護理能力。同時，我們也認識到，健康教育對于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)至關(guān)重要。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性壞死性潰瘍性齦炎患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。急性壞死性潰瘍性齦炎雖然