食物接觸皮膚引起的刺激性接觸性皮炎一、前言在臨床護(hù)理工作中，我們時(shí)常會(huì)遇到各種各樣的皮膚問題。其中，食物接觸皮膚引發(fā)的刺激性接觸性皮炎并不少見。這類皮炎不僅會(huì)給患者帶來身體上的不適，還可能對(duì)其心理和日常生活造成一定影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解和掌握此類疾病的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要，這有助于我們?yōu)榛颊咛峁└珳?zhǔn)、有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，從事餐飲服務(wù)行業(yè)。自述在一次準(zhǔn)備食材過程中，手部皮膚不慎接觸了大量的海鮮，之后手部皮膚迅速出現(xiàn)紅斑、瘙癢、腫脹等癥狀，伴有灼痛感。自行涂抹了一些止癢藥膏，但癥狀并未緩解，反而逐漸加重。遂來我院就診。入院查體：雙手背皮膚可見大片紅斑，邊界清晰，部分區(qū)域有丘疹、水皰，皮膚腫脹明顯，觸之皮溫略高，患者自覺瘙癢難耐，不斷搔抓。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者近期飲食情況，是否有食用海鮮、芒果等易致敏食物的經(jīng)歷，了解患者既往皮膚過敏史。得知患者平時(shí)皮膚較為敏感，有過輕微的接觸性皮炎病史。2.皮膚狀況評(píng)估：仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布范圍、大小、顏色變化，評(píng)估皮膚瘙癢程度、有無破潰、滲出等情況。如患者手部皮疹以紅斑為主，邊界清晰，水皰散在分布，部分水皰已破潰，有少量淡黃色滲出液。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因手部不適影響工作和日常生活，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心病情加重，對(duì)治療效果存在疑慮。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與食物接觸皮膚導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關(guān)3.焦慮與病情及對(duì)治療效果的擔(dān)憂有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)皮膚炎癥消退，保持皮膚完整性。-減輕患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-避免再次接觸致敏食物：告知患者在病情未完全恢復(fù)前，盡量避免手部皮膚接觸海鮮、芒果等易致敏食物，在工作中做好防護(hù)措施，如佩戴手套。-皮膚清潔：用溫水輕輕清洗皮損部位，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑，防止加重皮膚損傷。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-局部用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予局部涂抹糖皮質(zhì)激素類藥膏，如地塞米松乳膏。涂抹時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后的反應(yīng)，如局部皮膚有無紅腫、瘙癢加劇等過敏現(xiàn)象。-瘙癢護(hù)理-環(huán)境護(hù)理：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少環(huán)境因素對(duì)皮膚的刺激，緩解瘙癢。-避免搔抓：向患者解釋搔抓的危害，搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，使病情加重。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減輕瘙癢感。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予口服抗組胺藥物，如氯雷他定，以緩解瘙癢癥狀。-心理護(hù)理-心理支持：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮。給予患者安慰和鼓勵(lì)，向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染的觀察及護(hù)理密切觀察皮損部位有無紅腫加劇、疼痛加重、發(fā)熱等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓后的皮膚破損處接觸污水等污染物。如發(fā)現(xiàn)有感染傾向，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗感染治療。2.色素沉著的觀察及護(hù)理告知患者在疾病恢復(fù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，一般隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕。囑患者注意防曬，避免紫外線照射加重色素沉著?？芍笇?dǎo)患者使用一些具有美白功效的護(hù)膚品，但需先在小面積皮膚上試用，觀察有無過敏反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者詳細(xì)介紹食物接觸皮膚引起刺激性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣、刺激性食物以及已知的致敏食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者正確的皮膚護(hù)理方法，如保持皮膚清潔、避免使用刺激性護(hù)膚品等。告知患者在日常生活中要注意保護(hù)皮膚，避免外傷，減少皮膚接觸過敏原的機(jī)會(huì)。4.復(fù)診指導(dǎo)囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。如病情出現(xiàn)反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)食物接觸皮膚引起的刺激性接觸性皮炎有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效促進(jìn)了患者皮膚的恢復(fù)，緩解了患者的不適癥狀和焦慮情緒。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為其今后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注此類疾病，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理流程，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，也提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，共同努力減少此類疾病的發(fā)生。我們深知，護(hù)理工作不僅是對(duì)疾病的治療和護(hù)理，更是對(duì)患者身心的關(guān)懷和支持。在面對(duì)每一位患者時(shí)，我們都要以高度的責(zé)任心和愛心，為他們提供最貼心的護(hù)理服務(wù)，幫助他們戰(zhàn)勝