皰疹病毒性咽炎護(hù)理措施一、前言皰疹病毒性咽炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，主要由腸道病毒引起，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹、潰瘍?yōu)樘卣?。這種疾病在兒童和青少年中較為多見，傳播速度快，可通過飛沫、接觸等途徑傳播。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)皰疹病毒性咽炎患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥的重要性。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述皰疹病毒性咽炎的護(hù)理措施。二、病例介紹患者小明，男，8歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重，食欲減退。家長自行給予退燒藥處理后，體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。查體：T38.8℃，精神稍差，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見散在皰疹及潰瘍，周圍黏膜呈鮮紅色。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為皰疹病毒性咽炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患兒近期的生活環(huán)境、接觸史，是否有類似疾病患者接觸史，以評(píng)估可能的感染源。2.癥狀評(píng)估：詳細(xì)詢問發(fā)熱程度、熱型、咽痛情況，包括疼痛部位、程度、吞咽困難程度等，觀察患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，判斷疾病對(duì)患兒日常生活的影響。3.體征評(píng)估：除了咽部的皰疹及潰瘍情況外，還需檢查口腔黏膜、牙齦等部位是否有異常，觀察有無頸部淋巴結(jié)腫大等。4.心理社會(huì)評(píng)估：評(píng)估患兒及家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。患兒可能因咽痛不適而產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，家長則可能對(duì)疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂。了解他們對(duì)護(hù)理和治療的期望，以便提供針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.疼痛：咽痛：與咽部皰疹及潰瘍有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與咽痛導(dǎo)致食欲減退有關(guān)。4.焦慮（患兒）/恐懼（家長）：與對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常波動(dòng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境，減少因環(huán)境不適導(dǎo)致的體溫升高。-物理降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫方法。用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。也可使用退熱貼貼于額頭，起到局部降溫作用。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，避免因出汗過多導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水?？缮倭慷啻物嬘脺亻_水，每日攝入量不少于1500-2000ml。2.疼痛：咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒咽痛癥狀減輕，能夠配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜，減少對(duì)咽部的刺激。-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患兒勤漱口，保持口腔清潔。飯后用生理鹽水或淡鹽水漱口，每日4-6次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)瑴p少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染，緩解咽痛。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予咽部噴霧劑或含片，如開喉劍噴霧劑、西瓜霜含片等。使用噴霧劑時(shí)，將噴頭對(duì)準(zhǔn)患兒口腔咽喉部，按壓噴霧，使藥物均勻覆蓋在皰疹及潰瘍表面，起到消炎、止痛的作用。含片可讓患兒含服，慢慢溶解，發(fā)揮藥效。-舒適護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位或坐位，減少咽部充血，緩解疼痛。鼓勵(lì)患兒多休息，避免過度用嗓，減少咽部刺激。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)，保證生長發(fā)育所需營養(yǎng)。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的食欲和消化情況，合理安排飲食。選擇富含營養(yǎng)、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉、蔬菜粥等。增加食物的色、香、味，以提高患兒的食欲。-少食多餐：由于患兒咽痛，一次進(jìn)食量不宜過多，可采取少食多餐的方式，保證每日營養(yǎng)攝入量。在兩次正餐之間可適當(dāng)加餐，如給予水果、酸奶等。-營養(yǎng)補(bǔ)充：對(duì)于食欲極差、進(jìn)食困難的患兒，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以維持機(jī)體正常代謝。-觀察營養(yǎng)狀況：密切觀察患兒的體重、皮膚彈性、精神狀態(tài)等營養(yǎng)指標(biāo)變化，定期測(cè)量體重，評(píng)估營養(yǎng)改善情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。4.焦慮（患兒）/恐懼（家長）-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長的焦慮、恐懼情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通交流：主動(dòng)與患兒及家長溝通，了解他們的擔(dān)憂和需求。用通俗易懂的語言向他們介紹皰疹病毒性咽炎的病因、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有更清楚的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼心理。-心理支持：關(guān)心患兒，多給予安慰和鼓勵(lì)，陪伴患兒玩耍、做游戲，緩解其緊張情緒。對(duì)于家長，傾聽他們的心聲，給予情感支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患兒及家長介紹疾病的預(yù)防措施，如勤洗手、避免接觸患病兒童、加強(qiáng)鍛煉等，讓他們了解如何預(yù)防疾病的再次發(fā)生，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而減輕焦慮。-成功案例分享：給患兒及家長講述一些皰疹病毒性咽炎患兒康復(fù)的案例，讓他們看到希望，相信通過積極治療和護(hù)理，患兒能夠早日康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀，如高熱持續(xù)不退、精神萎靡、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難等。這些癥狀可能提示出現(xiàn)了腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況等的監(jiān)測(cè)，每2-4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患兒有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等異常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-并發(fā)癥護(hù)理-腦炎：若患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神萎靡等癥狀，懷疑有腦炎可能時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)檢查，如腰椎穿刺等。患兒需絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免搬動(dòng)頭部，防止加重頭痛。遵醫(yī)囑給予脫水劑、抗病毒藥物等治療，密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-心肌炎：觀察患兒有無面色蒼白、乏力、心慌、胸悶等癥狀。定期復(fù)查心肌酶譜、心電圖等檢查，了解心肌損傷情況。讓患兒臥床休息，減少心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌藥物治療，注意觀察藥物療效及有無心律失常等并發(fā)癥。-肺炎：注意觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰等癥狀。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。遵醫(yī)囑使用抗生素、抗病毒藥物等治療，觀察用藥效果及有無藥物不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患兒及家長詳細(xì)介紹皰疹病毒性咽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.預(yù)防措施-個(gè)人衛(wèi)生：教育患兒養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，尤其是在飯前便后，用肥皂或洗手液認(rèn)真洗手，避免用手觸摸口鼻，減少病毒感染機(jī)會(huì)。-環(huán)境衛(wèi)生：保持家庭環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。對(duì)患兒的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒，可采用煮沸消毒、陽光暴曬等方法。-避免接觸：在疾病流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、超市、游樂場(chǎng)等。避免與患病兒童接觸，防止交叉感染。-增強(qiáng)體質(zhì)：鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、跑步、跳繩等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保證充足的睡眠，合理飲食，多吃蔬菜水果，均衡營養(yǎng)。3.復(fù)診指導(dǎo)告知患兒及家長按時(shí)復(fù)診的重要性，一般在病情好轉(zhuǎn)后1-2周復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，了解疾病恢復(fù)情況。如有發(fā)熱、咽痛加重等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)小明患兒的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了針對(duì)皰疹病毒性咽炎的各項(xiàng)護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，積極采取有效的護(hù)理手段，如控制體溫、緩解咽痛、加強(qiáng)營養(yǎng)支持以及心理護(hù)理等，使患兒的癥狀得到了明顯緩解，營養(yǎng)狀況逐步改善，焦慮恐懼情緒也得到了有效安撫。同時(shí)，我們注重對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，確保了患兒的安全。通過健康教育，提高了患兒及家長對(duì)