2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷的病因中，腎前性因素（如脫水、低血壓）占比最高，約占60%-70%。腎性因素（如急性腎小管壞死）和腎后性因素（如尿路梗阻）次之，藥物性因素（如抗生素、非甾體抗炎藥）雖常見(jiàn)但非首位?！绢}干2】確診慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理檢查B.腎臟超聲C.尿常規(guī)蛋白定量D.血清肌酐水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎活檢病理學(xué)檢查是唯一能明確病理類(lèi)型和嚴(yán)重程度的方法，尿常規(guī)和血清指標(biāo)僅能提供輔助診斷，超聲雖能評(píng)估腎臟形態(tài)但無(wú)法區(qū)分病因?！绢}干3】高血壓腎病（SecondaryNephropathy）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.系膜區(qū)增寬C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球玻璃樣變【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮，晚期可伴腎小球硬化。膜性腎病樣改變多見(jiàn)于原發(fā)性膜性腎小球腎炎，腎小球玻璃樣變常見(jiàn)于糖尿病腎病?！绢}干4】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的堿性藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.氯化鉀緩釋片C.硫酸鎂D.乳酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉通過(guò)直接中和氫離子糾正酸中毒，且能促進(jìn)鉀排泄（預(yù)防高鉀血癥）。乳酸鈉適用于嚴(yán)重缺氧或呼吸性酸中毒，氯化鉀和硫酸鎂用于糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干5】急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/HPB.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mLC.血C反應(yīng)蛋白升高D.尿培養(yǎng)陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎確診需滿(mǎn)足：①尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mL（需經(jīng)3次中段尿培養(yǎng)確認(rèn)）②發(fā)熱、腰痛等感染癥狀。C反應(yīng)蛋白升高是感染的非特異性指標(biāo)，尿培養(yǎng)陰性不能排除診斷。【題干6】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病理活檢顯示IgA沉積B.尿IgA/iCcr比值＞1.0C.腹部超聲顯示腎腫大D.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢證實(shí)免疫熒光或免疫組化顯示IgA在腎小球系膜區(qū)彌漫性沉積。尿IgA/iCcr比值＞1.0是敏感指標(biāo)但非確診依據(jù)，腹部超聲無(wú)特異性?！绢}干7】慢性腎臟病患者貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.臍血型貧血B.感染性貧血C.EPO缺乏D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少（占80%-90%），其次為慢性病性貧血（10%-20%）。腎性骨?。I性骨軟化）與貧血無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干8】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.甲基潑尼松龍C.硫唑嘌呤D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性和IL-2分泌預(yù)防急性排異，硫唑嘌呤主要用于慢性排異。甲基潑尼松龍用于急性排異治療，阿司匹林用于抗血小板聚集?！绢}干9】糖尿病腎?。―N）早期尿蛋白的典型改變是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿蛋白/肌酐比值（UP/Cr）＞300mg/gC.尿微量白蛋白排泄率（UAE）＞300mg/24hD.尿糖陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率（UAE）升高（30-300mg/24h），當(dāng)＞300mg/24h且持續(xù)6個(gè)月以上可診斷臨床DN。UP/Cr＞300mg/g是腎小球?yàn)V過(guò)率降低的標(biāo)志?！绢}干10】診斷腎血管性高血壓的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTAB.腎臟MRIC.腎臟超聲D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，腎臟CTA和MRI可顯示血管狹窄但存在假陽(yáng)性可能。腎臟超聲敏感性較低（約50%-70%）?！绢}干11】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)水腫的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.有效循環(huán)血量減少B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.腎小管重吸收障礙D.抗利尿激素異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降導(dǎo)致鈉水潴留，同時(shí)抗利尿激素（ADH）和血管加壓素（AVP）敏感性升高，進(jìn)一步加重水鈉潴留。選項(xiàng)A是急性腎損傷的機(jī)制?！绢}干12】診斷慢性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mLB.尿N-乙酰葡糖胺苷酶（NAG）升高C.血沉＞15mm/hD.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5個(gè)/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿N-乙酰葡糖胺苷酶（NAG）在腎盂腎炎時(shí)升高（＞30U/g），且特異性高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)（易受尿液污染影響）。菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mL是確診依據(jù)但非敏感指標(biāo)?！绢}干13】急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.水腫伴高血壓C.尿路刺激征D.血肌酐進(jìn)行性升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎以尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）為首發(fā)癥狀，伴尿液渾濁或肉眼血尿，血肌酐通常輕度升高（＜200μmol/L）。選項(xiàng)D更符合急性腎小管壞死?！绢}干14】診斷膜性腎?。∕NS）的病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）增厚B.膜性病變累及＞50%腎小球C.膜性沉積物IgG陽(yáng)性D.系膜區(qū)細(xì)胞crescents【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性腎病的特征性病理改變是腎小球基底膜（GBM）增厚伴免疫熒光IgGdeposits（需＞95%腎小球受累）。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)而非病理標(biāo)志，選項(xiàng)D提示狼瘡性腎炎?！绢}干15】慢性腎?。–KD）患者控制血壓的目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議CKD患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg（合并糖尿病或蛋白尿時(shí)需更嚴(yán)格）。選項(xiàng)B為普通高血壓患者目標(biāo)值，選項(xiàng)C為終末期腎?。‥SRD）患者?！绢}干16】診斷紫癜性腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿紅細(xì)胞變形率＞40%B.尿免疫復(fù)合物陽(yáng)性C.血清抗核抗體陽(yáng)性D.腎活檢IgA沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎的尿沉渣紅細(xì)胞變形率＞40%是特異性指標(biāo)。尿免疫復(fù)合物陽(yáng)性（如IgA）和腎活檢IgA沉積（需＞30%腎小球）可作為輔助診斷依據(jù)。選項(xiàng)C多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干17】慢性腎病5期（ESRD）患者的首選透析方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVHDF）C.腎臟移植D.高通量血液透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹膜透析是ESRD患者的一線治療選擇，具有操作簡(jiǎn)便、營(yíng)養(yǎng)保留好的優(yōu)點(diǎn)。CVVHDF適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或?qū)ΤＲ?guī)透析反應(yīng)差的患者?！绢}干18】診斷局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎臟多囊性改變C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶D.腎臟CT增強(qiáng)呈“枯樹(shù)枝樣”改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】FSGS的腎臟CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)“枯樹(shù)枝樣”改變（腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)小葉狀低密度區(qū)），這是其特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A見(jiàn)于終末期腎病，選項(xiàng)C提示多囊腎。【題干19】治療難治性腎病綜合征的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.硫唑嘌呤D.青霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活化改善難治性腎病綜合征，尤其適用于激素依賴(lài)型。環(huán)磷酰胺用于狼瘡性腎炎，硫唑嘌呤用于慢性腎病合并免疫異常。【題干20】診斷腎淀粉樣變性（AL型）的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿本周蛋白陽(yáng)性B.血清輕鏈蛋白尿C.腎臟MRI顯示彌漫性增強(qiáng)D.腎活檢剛果紅染色陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性（AL型）腎活檢剛果紅染色顯示蘋(píng)果綠染色（需＞30%腎小球或腎小管受累），尿本周蛋白陽(yáng)性（M蛋白）是血液系統(tǒng)惡性腫瘤的伴隨癥狀。選項(xiàng)C多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤腎損害。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少作為主要診斷依據(jù)的是哪一階段？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI3期定義為腎損傷持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，或影像學(xué)檢查顯示腎臟體積縮小。雖然尿量減少是AKI的早期表現(xiàn)，但分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降幅度和持續(xù)時(shí)間，而非單純尿量變化。選項(xiàng)C符合指南描述。【題干2】高血壓腎損害的典型病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膠原纖維沉積B.腎小球硬化C.腎小管空泡變性D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎損害的病理表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈硬化、腎小管空泡變性及間質(zhì)纖維化。腎小球硬化（如膜性腎病樣改變）是免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的，多見(jiàn)于繼發(fā)性腎小球疾病，而非單純高血壓腎損害。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干3】尿毒癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹(shù)脂C.透析D.口服普魯卡因胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥患者高鉀血癥的緊急處理需快速降低血鉀濃度。透析是唯一能直接清除鉀離子的有效方法，尤其適用于血鉀＞6.5mmol/L或合并急性心衰的情況。選項(xiàng)C為正確答案，其他選項(xiàng)僅適用于輕度高鉀血癥或非緊急情況?！绢}干4】慢性腎臟病患者（CKD5期）的貧血主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.氧自由基損傷D.腎性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期貧血主要與促紅細(xì)胞生成素（EPO）絕對(duì)或相對(duì)缺乏相關(guān)。即使患者存在鐵代謝異?；蚰I性骨病，EPO不足仍是核心機(jī)制。選項(xiàng)A為正確答案，其他選項(xiàng)為次要因素?！绢}干5】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，下列哪種藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.他克莫司D.硫唑嘌呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司（C）和環(huán)孢素（A）。霉酚酸酯（B）是嘌呤類(lèi)似物，硫唑嘌呤（D）為烷基嘌呤。選項(xiàng)C為他克莫司，屬于正確答案。【題干6】急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.腎性高血壓C.尿常規(guī)示顆粒管型D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎以發(fā)熱、尿頻尿痛、血尿及管型尿?yàn)樘卣?。腎性高血壓多見(jiàn)于慢性腎小球疾病或腎血管性高血壓，急性間質(zhì)性腎炎通常不伴顯著血壓升高。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干7】診斷慢性腎盂腎炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.膀胱鏡C.核醫(yī)學(xué)檢查D.超聲檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)是診斷慢性腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病原菌及藥敏結(jié)果。膀胱鏡和超聲檢查可輔助定位病變，核醫(yī)學(xué)檢查（如核素膀胱掃描）主要用于膀胱功能障礙評(píng)估。選項(xiàng)A為正確答案。【題干8】腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，通常使用的最小有效劑量是？【選項(xiàng)】A.20mg/dB.40mg/dC.60mg/dD.80mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征的激素治療采用"起始小劑量、逐漸增量"原則，初始劑量為潑尼松40-60mg/d，維持4-8周后逐漸減量。選項(xiàng)B（40mg/d）為常規(guī)起始劑量，符合臨床指南?！绢}干9】腎淀粉樣變性最常見(jiàn)于哪種蛋白質(zhì)沉積？【選項(xiàng)】A.β-2微球蛋白B.輕鏈蛋白C.血紅蛋白AD.轉(zhuǎn)鐵蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】輕鏈蛋白（κ或λ型）沉積是腎淀粉樣變性最常見(jiàn)的病因，占60%-80%。β-2微球蛋白沉積多見(jiàn)于AL淀粉樣病中的κ型輕鏈，但臨床更常見(jiàn)于β-2微球蛋白腎病的重鏈型。選項(xiàng)B為正確答案。【題干10】診斷早期糖尿病腎病（DN）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿白蛋白排泄率（UAE）＞300mg/24hB.尿蛋白/肌酐比（UP/Cr）＞0.3C.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白排泄率（U-TrFe）＞15mg/gD.血清Cr＞133μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期診斷需結(jié)合多個(gè)指標(biāo)：UAE＞30mg/24h（300mg/天）為金標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性較低；尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（U-TrFe）＞15mg/g特異性更高，尤其適用于早期DN檢測(cè)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干11】腎靜脈血栓形成最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈受壓B.血液高凝狀態(tài)C.感染D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（RVT）的病因中，血液高凝狀態(tài)（如真性紅細(xì)胞增多癥、血栓性血小板減少性紫癜）占50%-60%。腫瘤（尤其是腎癌或淋巴瘤）和感染（如腎盂腎炎）為其次要原因。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干12】慢性腎臟病患者（CKD4期）的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于？【選項(xiàng)】A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.125/75mmHgD.150/90mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化，但一般建議＜125/75mmHg（尤其合并糖尿病）。2020年KDIGO指南推薦CKD4-5期患者血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，但更嚴(yán)格的目標(biāo)（如＜125/75mmHg）在合并糖尿病或高血壓視網(wǎng)膜病變時(shí)更優(yōu)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干13】診斷IgA腎病時(shí)，尿液中哪種成分排泄顯著升高？【選項(xiàng)】A.尿蛋白B.尿糖C.尿鈣D.尿IgA【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病的特征性表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿，尿液中IgA免疫復(fù)合物排泄顯著升高。尿糖（B）多見(jiàn)于糖尿病腎病，尿鈣（C）與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干14】腎小管酸中毒（RTA）患者出現(xiàn)低鉀血癥的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管排鉀減少B.腎小管保鈉增多C.腎臟排鉀增多D.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA（尤其是I型）因近端小管保鈉功能缺陷，導(dǎo)致鈉排泄增多，鉀隨鈉排出增加。同時(shí)，氫離子排泄減少導(dǎo)致酸中毒，進(jìn)一步促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B（保鈉增多）為錯(cuò)誤表述，正確機(jī)制是保鈉減少。需注意選項(xiàng)設(shè)計(jì)陷阱?！绢}干15】診斷膜性腎病（MN）的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.膜型沉積B.系膜區(qū)沉積C.花斑樣沉積D.系膜區(qū)及基底膜沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】MN的免疫熒光特征為沿腎小球基底膜（GBM）的膜型沉積（M型），呈連續(xù)線狀或顆粒狀。系膜區(qū)（S型）沉積多見(jiàn)于IgM型LN，花斑樣（D）見(jiàn)于局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干16】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的酸堿平衡糾正方法是？【選項(xiàng)】A.口服碳酸氫鈉B.靜脈注射乳酸鈉C.透析D.口服檸檬酸鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2或HCO3?＜18mmol/L）需緊急處理。透析是唯一能快速清除酸性代謝產(chǎn)物的方法，尤其適用于高鉀血癥或急性肺水腫患者。選項(xiàng)C為正確答案，其他選項(xiàng)適用于輕中度酸中毒?！绢}干17】腎移植術(shù)后發(fā)生急性排異反應(yīng)時(shí)，最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.腎臟活檢C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.激素治療有效【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排異反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查中，腎臟活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類(lèi)型（超急性、加速性、慢性排異）。外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多（C）多見(jiàn)于遲發(fā)性排異或藥物過(guò)敏，激素治療有效（D）不能確診。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干18】診斷痛風(fēng)性腎結(jié)石時(shí)，尿液中哪種成分顯著升高？【選項(xiàng)】A.尿尿酸B.尿鈣C.尿草酸D.尿檸檬酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性腎結(jié)石為尿酸結(jié)石，尿尿酸排泄量＞675mg/24h（男性）或＞428mg/24h（女性）是診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿鈣（B）升高多見(jiàn)于草酸鈣結(jié)石，尿草酸（C）與維生素C缺乏相關(guān)。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干19】慢性腎臟病患者（CKD5期）出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.高鉀血癥C.肺栓塞D.尿毒癥腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期呼吸困難最常見(jiàn)于高鉀血癥引起的呼吸肌麻痹（血鉀＞6.5mmol/L）。肺栓塞（C）雖可能發(fā)生，但發(fā)生率低于10%；尿毒癥腦病（D）以意識(shí)障礙為主。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防感染時(shí)，哪項(xiàng)藥物屬于廣譜抗生素？【選項(xiàng)】A.萬(wàn)古霉素B.頭孢曲松C.羥芐西林D.阿莫西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】廣譜抗生素包括頭孢類(lèi)（如頭孢曲松）、β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林）及碳青霉烯類(lèi)。萬(wàn)古霉素（A）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，羥芐西林（C）對(duì)革蘭氏陰性菌有效。選項(xiàng)B為正確答案，符合術(shù)后預(yù)防感染用藥規(guī)范。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】慢性腎臟病5期的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.貧血B.高血壓C.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.尿量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎臟病5期（CKD5期）為終末期腎病，主要表現(xiàn)為貧血（A）、高血壓（B）、大量蛋白尿（C），但尿量減少（D）多見(jiàn)于急性腎損傷或腎前性因素，CKD5期因腎小球?yàn)V過(guò)率極低，尿量反而可能正常或輕度減少?！绢}干2】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下基底膜增厚B.免疫熒光可見(jiàn)IgG和C3沿腎小球基底膜線性沉積C.電子顯微鏡顯示顆粒狀沉積D.膜性腎病特異性抗體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎病的診斷需結(jié)合組織病理學(xué)（C和A）和免疫病理學(xué)（B）。免疫熒光顯示IgG和C3沿腎小球基底膜（GBM）線性沉積是典型特征，而電子顯微鏡（C）僅能確認(rèn)GBM電子致密沉積，特異性抗體（D）缺乏臨床推廣價(jià)值?！绢}干3】關(guān)于IgA腎病的治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.病情輕微者首選糖皮質(zhì)激素B.急性發(fā)作期推薦使用環(huán)磷酰胺C.慢性病變需長(zhǎng)期使用ACEID.出現(xiàn)大量蛋白尿需立即停用NSAIDs【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病急性發(fā)作期以控制血容量和血壓為主，環(huán)磷酰胺（B）僅用于嚴(yán)重復(fù)發(fā)或激素抵抗者；糖皮質(zhì)激素（A）不作為一線治療；NSAIDs（D）禁用于確診IgA腎病者，因其可誘發(fā)急性加重；ACEI（C）通過(guò)減少蛋白尿和延緩腎功能惡化被推薦為一線用藥?！绢}干4】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR閾值最低的是？【選項(xiàng)】A.≥90mL/min/1.73m2B.≥60mL/min/1.73m2C.≥45mL/min/1.73m2D.≥30mL/min/1.73m2【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為風(fēng)險(xiǎn)期（RIFLERisk）、損傷期（RIFLEInjury）、衰竭期（RIFLEFailure）和終末期（RIFLEEnd-stage）。GFR閾值從高到低依次為≥90（A）、≥60（B）、≥45（C）、≥30（D）。最低閾值對(duì)應(yīng)終末期AKI?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.尿pH＞5.5C.尿鈣/尿磷比值＞4D.血氯升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分為I型（近端型）和II型（遠(yuǎn)端型）。I型表現(xiàn)為高氯性酸中毒、低鉀血癥、尿pH＞5.5（B）；II型為低鉀性酸中毒，尿pH亦＞5.5。尿鈣/磷比值（C）用于區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性高鈣血癥，與RTA無(wú)關(guān)?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)于哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.急性左心衰B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者代謝性酸中毒（C）是呼吸困難最常見(jiàn)原因，因H+潴留導(dǎo)致呼吸深快（Kussmaul呼吸）。急性左心衰（A）多伴端坐呼吸、肺水腫；高鉀血癥（B）可致呼吸肌無(wú)力；腫瘤溶解綜合征（D）多表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷?！绢}干7】診斷紫癜性腎炎的免疫電鏡特征是？【選項(xiàng)】A.膜性沉積B.線性IgA沉積C.顆粒狀I(lǐng)gG沉積D.管型沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎（HSPN）免疫電鏡特征為IgA沿腎小球基底膜（GBM）呈顆粒狀線性沉積（B）。膜性沉積（A）多見(jiàn)于膜性腎??；顆粒狀I(lǐng)gG沉積（C）見(jiàn)于IgG腎病；管型沉積（D）提示腎小管病變?！绢}干8】關(guān)于慢性腎病（CKD）患者血壓控制目標(biāo)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.合并糖尿病者＜140/90mmHgB.無(wú)糖尿病者＜130/80mmHgC.腎功能不全者需個(gè)體化調(diào)整D.優(yōu)先使用ACEI或ARB類(lèi)藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者血壓控制目標(biāo)：糖尿病者＜140/90mmHg（A），非糖尿病者＜130/80mmHg（B）。但B選項(xiàng)表述不完整，實(shí)際需個(gè)體化調(diào)整（C）。ACEI/ARB優(yōu)先用于高血壓合并CKD者（D）?！绢}干9】急性腎小管壞死（ATN）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維素樣壞死B.腎小管上皮細(xì)胞扁平壞死C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈纖維素樣壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATN病理特征為腎小管管腔內(nèi)紅細(xì)胞和蛋白管型形成，伴腎小管上皮細(xì)胞壞死（B）。腎小球病變（A）見(jiàn)于新月體性腎炎；間質(zhì)纖維化（C）為慢性病變；腎動(dòng)脈纖維素樣壞死（D）提示血管炎?！绢}干10】診斷狼瘡性腎炎的抗體檢測(cè)不包括？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗C1q抗體D.抗核抗體（ANA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）的特異性抗體為抗dsDNA抗體（A）和抗Sm抗體（B），而抗C1q抗體（C）主要用于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎。ANA（D）為非特異性指標(biāo)?！绢}干11】慢性腎病3期（CKD3期）的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.45-59mL/min/1.73m2B.30-44mL/min/1.73m2C.15-29mL/min/1.73m2D.＜15mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期：3期（A）45-59或30-44；4期（B）15-29；5期（C）＜15。需注意CKD3期分為3a（45-59）和3b（30-44）兩個(gè)亞期?！绢}干12】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.常規(guī)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和單克隆抗體B.環(huán)孢素需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.長(zhǎng)期使用他克莫司可逆轉(zhuǎn)腎小球?yàn)V過(guò)率D.硫唑嘌呤適用于過(guò)敏患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（A錯(cuò)誤，需逐漸減量）和至少兩種免疫抑制劑。環(huán)孢素（B）需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度；他克莫司（C）無(wú)逆轉(zhuǎn)GFR作用；硫唑嘌呤（D）與過(guò)敏無(wú)關(guān)，過(guò)敏者需換用其他藥物?！绢}干13】診斷早期腎癌的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿N-乙酰β-D-葡糖苷酶B.腎動(dòng)脈CTAC.腎穿刺活檢D.尿細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿細(xì)胞學(xué)檢查（D）對(duì)腎癌早期診斷敏感度達(dá)90%，是首選篩查手段。腎動(dòng)脈CTA（B）用于評(píng)估血供和分期；腎穿刺（C）為確診方法；尿NAG（A）升高提示腎小管損傷?！绢}干14】慢性腎病患者合并高鉀血癥的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.口服降鉀樹(shù)脂C.立即行血液透析D.紅霉素靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理：A（葡萄糖+胰島素）快速降低血鉀；降鉀樹(shù)脂（B）需數(shù)小時(shí)起效；血液透析（C）適用于嚴(yán)重高鉀且無(wú)法口服者；紅霉素（D）用于洋地黃中毒?！绢}干15】關(guān)于腎淀粉樣變性，哪種類(lèi)型最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.AL型B.AA型C.輕鏈型D.纖維型【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性中最常見(jiàn)為AL型（A），由輕鏈（κ或λ）異常沉積引起；AA型（B）多見(jiàn)于結(jié)核等慢性感染；纖維型（D）罕見(jiàn)?！绢}干16】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血電解質(zhì)C.腎功能不全標(biāo)志物D.尿沉渣檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿常規(guī)（A）可快速判斷尿量、尿蛋白、管型等，是AKI少尿的初步篩查。血電解質(zhì)（B）和腎功能標(biāo)志物（C）需結(jié)合臨床；尿沉渣（D）用于鑒別腎前性與腎性少尿。【題干17】診斷局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.IgG沿GBM線性沉積B.IgM顆粒狀沉積C.C3沿GBM線性沉積D.IgA在系膜區(qū)沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】FSGS免疫熒光特征為IgM顆粒狀沉積（B），可能伴IgG或C3。線性IgG（A）見(jiàn)于膜性腎?。籆3線性沉積（C）見(jiàn)于膜性狼瘡性腎炎；IgA在系膜區(qū)（D）見(jiàn)于IgA腎病?！绢}干18】慢性腎病5期患者飲食管理的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.補(bǔ)充維生素DD.增加膳食纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期需嚴(yán)格限制蛋白攝入（0.6g/kg/d），以延緩腎功能惡化（B）。鈉鹽（A）限制適用于高血壓患者；維生素D（C）補(bǔ)充需根據(jù)血鈣調(diào)整；膳食纖維（D）主要用于糖尿病腎病。【題干19】關(guān)于腎靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腎結(jié)石C.慢性腎病D.腎外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（RVTh）危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床（A）、腎病綜合征（C）、腫瘤或凝血異常（D）。腎結(jié)石（B）主要導(dǎo)致尿路梗阻，而非直接引發(fā)RVTh?！绢}干20】治療難治性腎病綜合征的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.靜脈注射免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征（RNS）一線治療為環(huán)磷酰胺（A）或霉酚酸酯；糖皮質(zhì)激素（B）僅用于急性發(fā)作期；環(huán)孢素（C）作為二線藥物；靜脈免疫球蛋白（D）適用于合并免疫復(fù)合物沉積者。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】慢性腎臟?。–KD）的分期中，eGFR值在30-45mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，CKD3期定義為eGFR30-45mL/min/1.73m2，且存在腎臟損傷跡象。選項(xiàng)C正確。1期eGFR≥90，2期60-89，4期eGFR≤15?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的三大臨床表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿量減少、水腫、高血壓；B.尿量減少、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥；C.尿量減少、呼吸困難、皮膚蒼白；D.尿量減少、代謝性酸中毒、高鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI核心表現(xiàn)為尿量減少（<0.5mL/kg/h）、電解質(zhì)紊亂（如高鉀）及氮質(zhì)血癥。選項(xiàng)B涵蓋關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。選項(xiàng)A中的高血壓并非AKI特有，C、D包含非典型癥狀?！绢}干3】高血壓腎病（HNP）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病病理；B.膜性腎病合并管周纖維化；C.腎小球硬化伴間質(zhì)纖維化；D.膜性腎病合并腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】HNP特征為彌漫性腎小球硬化伴間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮，符合高血壓長(zhǎng)期損傷的病理演變。選項(xiàng)C正確。膜性腎病病理（A、D）多見(jiàn)于免疫復(fù)合物沉積，B為混合病理表現(xiàn)。【題干4】慢性腎衰竭患者使用鐵劑時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白；B.血清總鐵結(jié)合力；C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度；D.血清鐵【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵劑治療需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白（<100μg/L提示缺鐵），因其不受炎癥干擾。選項(xiàng)A正確。血清總鐵結(jié)合力（B）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（C）用于評(píng)估鐵利用狀態(tài)，非治療終點(diǎn)指標(biāo)?！绢}干5】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的發(fā)病機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷；B.補(bǔ)體旁路激活；C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)；D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】GPSN由鏈球菌致敏后激活補(bǔ)體旁路系統(tǒng)（C3b沉積），導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積。選項(xiàng)B正確。ANCA相關(guān)腎炎（C）多見(jiàn)于其他感染或自身免疫病。【題干6】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎移植后監(jiān)測(cè)；B.急性腎炎綜合征；C.慢性腎病伴腎功能惡化；D.膜性腎病的病理分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎穿刺適用于明確病理類(lèi)型（如選項(xiàng)B、C、D），而腎移植后監(jiān)測(cè)（A）可通過(guò)定期血生化評(píng)估，無(wú)需穿刺。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干7】終末期腎?。‥SRD）患者開(kāi)始血液透析的最低標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.eGFR<10mL/min/1.73m2；B.血肌酐>400μmol/L；C.血壓控制不佳；D.尿蛋白定量>3.5g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議eGFR<15或血肌酐>707μmol/L（約8mg/dL）啟動(dòng)透析。選項(xiàng)A（<10）為保守標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（>400）未達(dá)閾值?！绢}干8】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿鈣/尿磷比值升高；B.尿pH值<5.5；C.血鉀>5.5mmol/L；D.血碳酸氫鹽<18mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA特征為低血碳酸氫鹽（D），因腎臟保HCO3-能力下降。選項(xiàng)B（尿pH<5.5）見(jiàn)于酸中毒但非特異性。選項(xiàng)C（高鉀）多見(jiàn)于尿毒癥或藥物影響?！绢}干9】慢性心力衰竭患者合并慢性腎臟病時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米；B.布美他尼；C.乙酰唑胺；D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】心衰合并CKD首選呋塞米（A），因其可減輕容量負(fù)荷且不易加重高鉀血癥。布美他尼（B）作用更強(qiáng)但易致電解質(zhì)紊亂。乙酰唑胺（C）僅適用于代謝性堿中毒，螺內(nèi)酯（D）用于醛固酮增多癥?！绢}干10】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理；B.尿免疫熒光IgA陽(yáng)性；C.腎臟超聲示彌漫性病變；D.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢病理（A）確診，表現(xiàn)為IgA免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)。選項(xiàng)B（免疫熒光）為輔助診斷，無(wú)法區(qū)分其他腎小球疾病。選項(xiàng)D抗體陽(yáng)性見(jiàn)于鏈球菌感染但非特異性。【題干11】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的脫水劑是？【選項(xiàng)】A.甘露醇；B.葡萄糖；C.生理鹽水；D.5%碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（A）通過(guò)滲透性利尿增加尿量，適用于少尿型AKI。生理鹽水（C）用于等滲性脫水，葡萄糖（B）糾正低血糖，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒。【題干12】慢性腎?。–KD）患者使用ACEI類(lèi)藥物的主要禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<120/80mmHg；B.血肌酐>300μmol/L；C.腎動(dòng)脈狹窄；D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（C）患者使用ACEI可能加重腎功能惡化甚至急性腎損傷。選項(xiàng)B（血肌酐>300）為用藥前評(píng)估指標(biāo)，非絕對(duì)禁忌。選項(xiàng)A、D為藥物副作用而非禁忌癥?！绢}干13】診斷膜性腎?。∕N）的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.膠原VIII陽(yáng)性；B.C3d沉積；C.IgG線性沉積；D.系膜區(qū)IgM陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】MN典型免疫熒光為IgG線性沉積（C），C3d（B）多見(jiàn)于急性腎炎綜合征。膠原VIII（A）為系膜基膜標(biāo)志物，IgM（D）見(jiàn)于其他免疫復(fù)合物疾病?！绢}干14】終末期腎病（ESRD）患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺水腫；B.代謝性酸中毒；C.高鈣血癥；D.急性肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESRD患者因容量超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫（A），典型表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。代謝性酸中毒（B）可能伴意識(shí)障礙而非呼吸癥狀。高鈣血癥（C）多表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉癥狀?！绢}干15】腎移植后最常見(jiàn)的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制；B.肝酶升高；C.腎毒性；D.糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）和霉酚酸酯（如MMF）是主要用藥，易誘發(fā)糖尿?。―）。選項(xiàng)A（骨髓抑制）多見(jiàn)于硫唑嘌呤，B（肝酶）見(jiàn)于MMF，C（腎毒性）需與原發(fā)病鑒別?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注；B.靜脈注射葡萄糖+胰島素；C.透析；D.口服聚磺酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥首選葡萄糖+胰島素（B）降低血鉀，同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉（A）僅適用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，透析（C）需數(shù)小時(shí)，口服聚磺酸鈣（D）為口服劑?！绢}干17】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)水腫伴低白蛋白血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降；B.腎小管重吸收障礙；C.感染性心內(nèi)膜炎；D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者低白蛋白血癥多因尿蛋白丟失（B），而腎小球?yàn)V過(guò)率（A）下降是基礎(chǔ)病理。感染性心內(nèi)膜炎（C）可致急性腎炎，肝硬化（D）為肝源性水腫?！绢}干18】診斷薄基底膜腎?。℅BM）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查；B.腎穿刺活檢；C.眼底檢查；D.電子顯微鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】GBM需電子顯微鏡（D）證實(shí)腎小球基膜厚度<300nm。腎穿刺（B）可提供病理支持但非金標(biāo)準(zhǔn)。超聲（A）和眼底檢查（C）為初篩手段?！绢}干19】終末期腎?。‥SRD）患者使用鐵劑時(shí)需避免的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸亞鐵；B.右旋糖酐鐵；C.硫酸亞鐵；D.脂溶性鐵劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】脂溶性鐵劑（D）如力蜚能可能沉積于腦組織，ESRD患者禁用。其他選項(xiàng)為水溶性鐵劑，需根據(jù)患者鐵代謝狀態(tài)選擇?！绢}干20】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.少尿；B.血尿；C.高血壓；D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】GPSN以血尿（B）、高血壓（C）、少尿（A）為典型三聯(lián)征，發(fā)熱（D）多見(jiàn)于急性感染期而非腎炎發(fā)作期。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是什么？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障破壞B.腎小管重吸收功能下降C.腎間質(zhì)纖維化D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎病綜合征的蛋白尿主要源于腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障和分子屏障的破壞，導(dǎo)致大分子蛋白如白蛋白漏出。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為腎小管功能異常的表現(xiàn)，與蛋白尿無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C和D多見(jiàn)于慢性腎臟病晚期或繼發(fā)性腎病?！绢}干2】IgA腎病的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病情與上呼吸道感染相關(guān)B.尿中可見(jiàn)變形紅細(xì)胞C.腎活檢可見(jiàn)系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.高血壓和腎功能緩慢減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病典型表現(xiàn)為“上呼吸道感染后肉眼血尿”，腎活檢可見(jiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)，但選項(xiàng)C描述為“系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積”不準(zhǔn)確，正確答案為C。選項(xiàng)A、B、D均為IgA腎病特征?！绢}干3】社區(qū)獲得性尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.腎綜合征出血熱病毒B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性下尿路感染的80%-90%，為最常見(jiàn)病原體。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)中，腎綜合征出血熱病毒引起出血熱，肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于上尿路感染或院內(nèi)感染，葡萄球菌多見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染?！绢}干4】慢性腎臟病5期（CKD5）患者的治療首選是？【選項(xiàng)】A.降血壓藥物B.透析治療C.糖尿病管理D.腎臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需立即進(jìn)行透析治療以維持生命。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A適用于所有CKD階段，但非CKD5期首選；選項(xiàng)C和D不適用于CKD終末期。【題干5】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中的“風(fēng)險(xiǎn)（R）”指？【選項(xiàng)】A.GFR<45ml/min/1.73m2且持續(xù)≥3天B.需要腎替代治療（RRT）C.1.5倍基線GFR下降且持續(xù)≥7天D.腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，“風(fēng)險(xiǎn)（Risk）”定義為“較基線GFR下降≥1.5倍且持續(xù)≥7天，或GFR<45ml/min/1.73m2且持續(xù)≥3天，或腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加50%”。選項(xiàng)D為廣義定義，選項(xiàng)A為具體數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】膜性腎病的主要病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球病變B.膜性腎病的彌漫性膜性改變C.系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎病的特征為腎小球基底膜（GBM）增厚，免疫熒光可見(jiàn)IgG和C3沿GBM線性沉積。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為膜性增生性腎小球病變特征；選項(xiàng)C為IgA腎病特征；選項(xiàng)D為間質(zhì)性腎病的表現(xiàn)。【題干7】糖尿病腎?。―N）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白排泄率（UPE）>300mg/24hB.尿白蛋白/肌酐比（UACR）>300mg/gC.血清肌酐（Scr）升高D.腎臟體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，UACR>30mg/g（300mg/g）為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為大量蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C和D提示腎功能異?；蚵阅I臟病?！绢}干8】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的主要原因不包括？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵缺乏C.水鈉潴留D.鉛中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD貧血主要因EPO減少（選項(xiàng)A）、鐵代謝異常（選項(xiàng)B）和炎癥因子抑制紅細(xì)胞生成（選項(xiàng)C）。鉛中毒（選項(xiàng)D）不直接導(dǎo)致CKD貧血，正確答案為D?！绢}干9】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.尿pH<5.5且碳酸氫鹽重吸收減少B.尿鈣/尿crea>4.0C.血清鉀>5.5mmol/LD.尿沉渣可見(jiàn)磷酸鹽結(jié)晶【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）表現(xiàn)為尿pH降低（<5.5）和碳酸氫鹽重吸收障礙。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為高鈣尿癥（如維生素D過(guò)量）；選項(xiàng)C為高鉀血癥（如Liddle綜合征）；選項(xiàng)D為磷酸鹽尿（如低磷酸鹽血癥）。【題干10】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.左心衰竭B.高鉀血癥C.肺水腫D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎?。‥SRD）患者因容量超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫（選項(xiàng)C），是呼吸困難最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A見(jiàn)于心功能不全；選項(xiàng)B可引起心律失常；選項(xiàng)D為骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.藥物性腎小管阻塞B.急性腎小管壞死C.腎靜脈血栓D.